預(yù)防性疫苗-免疫學(xué)

1、預(yù)防性疫苗預(yù)防性疫苗免疫學(xué)導(dǎo)論免疫學(xué)導(dǎo)論疫苗疫苗 疫苗是將病原微生物（如細(xì)菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動免疫制劑。疫苗的發(fā)展史疫苗的發(fā)展史 18世紀(jì)早期，中國人以世紀(jì)早期，中國人以接種接種“天花天花”患者的膿液預(yù)防患者的膿液預(yù)防疾病的方法傳入了歐洲。與疾病的方法傳入了歐洲。與此同時，英國鄉(xiāng)村醫(yī)生此同時，英國鄉(xiāng)村醫(yī)生詹納詹納(E.Jenner)也發(fā)現(xiàn)接觸牛痘也發(fā)現(xiàn)接觸牛痘病牛的擠牛奶女工不會患病牛的擠牛奶女工不會患“天花天花”，于是他改進(jìn)了接種，于是他改進(jìn)了接種方法并取得了人體試驗的成方法并取得了人體試驗的成功。由此開始，疫

2、苗學(xué)與免功。由此開始，疫苗學(xué)與免疫學(xué)誕生。疫學(xué)誕生。巴斯德巴斯德 發(fā)現(xiàn)在實驗室培養(yǎng)的條件下，導(dǎo)致禽發(fā)現(xiàn)在實驗室培養(yǎng)的條件下，導(dǎo)致禽類發(fā)生瘟疫的細(xì)菌毒力減弱了，并且由此類發(fā)生瘟疫的細(xì)菌毒力減弱了，并且由此可以誘導(dǎo)出耐受性和毒性更強(qiáng)的細(xì)菌。進(jìn)可以誘導(dǎo)出耐受性和毒性更強(qiáng)的細(xì)菌。進(jìn)一步的研究使得他研制出有效地抵抗炭疽一步的研究使得他研制出有效地抵抗炭疽熱、霍亂和狂犬病毒的疫苗。熱、霍亂和狂犬病毒的疫苗。馮貝林馮貝林（埃米爾（埃米爾阿道夫阿道夫馮馮貝林）貝林） 德國醫(yī)學(xué)家德國醫(yī)學(xué)家 利用白喉及破傷風(fēng)的可溶性毒素，將利用白喉及破傷風(fēng)的可溶性毒素，將其去毒后進(jìn)行免疫接種，建立了被動免疫其去毒后進(jìn)行免疫接種，

3、建立了被動免疫治療法，這個方法在抗傳染性疾病治療方治療法，這個方法在抗傳染性疾病治療方法的發(fā)展里程中發(fā)揮了重要的作用。法的發(fā)展里程中發(fā)揮了重要的作用。 他因研究了白喉的血清療法而獲得他因研究了白喉的血清療法而獲得1901年年首屆首屆諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。 1919年第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束時，人類年第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束時，人類發(fā)現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)了體液免疫體液免疫現(xiàn)象?；畹幕蛘邷缁钜呙绗F(xiàn)象?；畹幕蛘邷缁钜呙绲男r的效價(在血清反應(yīng)中，抗原抗體結(jié)合出現(xiàn)在血清反應(yīng)中，抗原抗體結(jié)合出現(xiàn)明顯可見反應(yīng)的最大的抗體或抗原制劑的明顯可見反應(yīng)的最大的抗體或抗原制劑的稀釋度稱為效價。稀釋度稱為效價。)得到了

4、很大的提高。除得到了很大的提高。除了上面提到的疫苗，了上面提到的疫苗，傷寒熱、志賀氏細(xì)菌傷寒熱、志賀氏細(xì)菌性痢疾、結(jié)核、白喉、破傷風(fēng)和百日咳性痢疾、結(jié)核、白喉、破傷風(fēng)和百日咳疫疫苗被成功制備。苗被成功制備。 20世紀(jì)世紀(jì)50年代以后，進(jìn)入了疫苗發(fā)展年代以后，進(jìn)入了疫苗發(fā)展的現(xiàn)代時期，這個時期是疫苗的的現(xiàn)代時期，這個時期是疫苗的多產(chǎn)時期多產(chǎn)時期。 這個時期的疫苗分為，全細(xì)菌疫苗、這個時期的疫苗分為，全細(xì)菌疫苗、半細(xì)菌疫苗、病毒重組亞單位疫苗、體外半細(xì)菌疫苗、病毒重組亞單位疫苗、體外培養(yǎng)的活病毒疫苗以及滅活病毒疫苗。細(xì)培養(yǎng)的活病毒疫苗以及滅活病毒疫苗。細(xì)菌疫苗主要集中于次單元莢膜多糖制劑，菌疫苗主

5、要集中于次單元莢膜多糖制劑，然而減毒的全細(xì)菌疫苗也有極大的進(jìn)展。然而減毒的全細(xì)菌疫苗也有極大的進(jìn)展。疫苗本質(zhì) 本質(zhì)本質(zhì) ：利用疫苗（包括減毒的或殺死利用疫苗（包括減毒的或殺死的病原體，甚至抗原表位的肽段）的免疫原的病原體，甚至抗原表位的肽段）的免疫原性刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)或激活免疫細(xì)胞以抵性刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)或激活免疫細(xì)胞以抵御強(qiáng)毒性的病原體的侵襲御強(qiáng)毒性的病原體的侵襲 。 疫苗免疫原理疫苗免疫原理 當(dāng)疫苗進(jìn)入體內(nèi)后，會刺激體內(nèi)免疫系統(tǒng)，當(dāng)疫苗進(jìn)入體內(nèi)后，會刺激體內(nèi)免疫系統(tǒng)，發(fā)生一系列免疫反應(yīng)，受到刺激的發(fā)生一系列免疫反應(yīng)，受到刺激的B細(xì)胞細(xì)胞進(jìn)而轉(zhuǎn)進(jìn)而轉(zhuǎn)變成漿細(xì)胞，不斷變成漿細(xì)胞，不斷分裂分裂

6、并產(chǎn)生大量的抗體，將病并產(chǎn)生大量的抗體，將病毒殺死。毒殺死。然后然后B細(xì)胞細(xì)胞在人體中在人體中轉(zhuǎn)變成為記憶細(xì)胞轉(zhuǎn)變成為記憶細(xì)胞，一旦同樣病毒第二次入侵，會立刻被消滅掉，不一旦同樣病毒第二次入侵，會立刻被消滅掉，不產(chǎn)生絲毫病變。所以一旦某人患過此種疾病自然產(chǎn)生絲毫病變。所以一旦某人患過此種疾病自然便有了相應(yīng)抗體，無需注射疫苗。便有了相應(yīng)抗體，無需注射疫苗。 B細(xì)胞的記憶功能細(xì)胞的記憶功能 11疫苗免疫的原理疫苗免疫的原理淋巴液淋巴液 血液血液 組織液組織液 粘膜表面粘膜表面致敏致敏淋巴淋巴細(xì)胞細(xì)胞抗抗體體致敏階段致敏階段疫疫苗苗機(jī)體B細(xì)細(xì)胞胞T細(xì)細(xì)胞胞反應(yīng)階段分化，增殖分化，增殖記憶記憶細(xì)胞細(xì)胞

7、淋淋巴巴母母細(xì)細(xì)胞胞漿漿細(xì)細(xì)胞胞效應(yīng)階段病原病原 疫苗可以使人們疫苗可以使人們無需感染某種疾病就無需感染某種疾病就形成對它的免疫力形成對它的免疫力，這正是它的美妙之處。，這正是它的美妙之處。疫苗耍了個小花招，讓人體相信它是已然疫苗耍了個小花招，讓人體相信它是已然成形的疾病。成形的疾病。疫苗分類疫苗疫苗預(yù)防性疫苗預(yù)防性疫苗常規(guī)疫苗常規(guī)疫苗重組活疫苗多肽疫苗DNA疫苗治療性疫苗治療性疫苗 活疫苗活疫苗死疫苗死疫苗多聯(lián)多價疫苗多聯(lián)多價疫苗 預(yù)防性疫苗預(yù)防性疫苗是用免疫手段將預(yù)防傳染是用免疫手段將預(yù)防傳染病的抗原通過適宜途徑種入人體，模擬一病的抗原通過適宜途徑種入人體，模擬一個輕度的自然感染或刺激機(jī)體

8、產(chǎn)生免疫應(yīng)個輕度的自然感染或刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，誘發(fā)、促使機(jī)體處于免疫狀態(tài)，產(chǎn)生答，誘發(fā)、促使機(jī)體處于免疫狀態(tài)，產(chǎn)生自動免疫力，從而增強(qiáng)個體和群體的對抗自動免疫力，從而增強(qiáng)個體和群體的對抗相應(yīng)傳染病的能力，相應(yīng)傳染病的能力，達(dá)到預(yù)防疾病的目的達(dá)到預(yù)防疾病的目的。 治療性疫苗治療性疫苗是指在已感染病原生物或患是指在已感染病原生物或患某些疾病的機(jī)體中，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異某些疾病的機(jī)體中，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性或非特異性免疫應(yīng)答，從而性或非特異性免疫應(yīng)答，從而達(dá)到治療疾達(dá)到治療疾病病的制品。的制品?；钜呙缁钜呙?活疫苗又稱活疫苗又稱減毒疫苗減毒疫苗是指人工定向變是指人工定向變異或從自然界篩選獲得毒力

9、減弱或基本無異或從自然界篩選獲得毒力減弱或基本無毒的病原微生物制成的預(yù)防制品。毒的病原微生物制成的預(yù)防制品。 種類種類:卡介苗、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)卡介苗、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹等疫苗。疹等疫苗。 優(yōu)點：優(yōu)點：免疫作用強(qiáng)，接種量小，一般只需免疫作用強(qiáng)，接種量小，一般只需接種一次。接種一次。 缺點：缺點：穩(wěn)定性差，不易保存。穩(wěn)定性差，不易保存?；钜呙绶N類和優(yōu)缺點活疫苗種類和優(yōu)缺點死疫苗死疫苗 用物理或化學(xué)的方法將標(biāo)準(zhǔn)微生物株殺死或滅活制備而成的預(yù)防制劑，稱為死疫苗。 種類:傷寒、霍亂、百日咳、流腦、乙腦、斑疹傷寒及鉤體等疫苗。死疫苗優(yōu)缺點死疫苗優(yōu)缺點優(yōu)點 ：制造工藝簡單制造工藝簡單 免疫

10、原性的穩(wěn)定性高免疫原性的穩(wěn)定性高 易于制備多價疫苗易于制備多價疫苗缺點：缺點：1）需要嚴(yán)格的滅活操作，保證疫苗中不含有滅活）需要嚴(yán)格的滅活操作，保證疫苗中不含有滅活 不完全的顆粒。不完全的顆粒。F 2）死死疫苗所提供的免疫力較短暫，為完成免疫程疫苗所提供的免疫力較短暫，為完成免疫程序，需要進(jìn)行多次接種，由于機(jī)體反復(fù)接受疫苗中的異性序，需要進(jìn)行多次接種，由于機(jī)體反復(fù)接受疫苗中的異性蛋白質(zhì)的刺激，而可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)的刺激，而可能出現(xiàn)不良的過敏反應(yīng)不良的過敏反應(yīng)。接種反應(yīng) 疫苗的副作用通常十分微弱，而且疫苗的副作用通常十分微弱，而且往往只是注射部位酸痛、頭痛或者低往往只是注射部位酸痛、頭痛或者低燒。偶

11、爾也會出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)，但這燒。偶爾也會出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)，但這只是十分偶然的現(xiàn)象。只是十分偶然的現(xiàn)象。 美國兒科學(xué)會（美國兒科學(xué)會（AAP）傳染病委）傳染病委員會的醫(yī)學(xué)博士約翰員會的醫(yī)學(xué)博士約翰布拉德利博士指布拉德利博士指出，只有大約出，只有大約5%到到10%的兒童在接種的兒童在接種水痘疫苗時會長出幾顆水痘。但這和水痘疫苗時會長出幾顆水痘。但這和真正的疾病相比真是小巫見大巫。真正的疾病相比真是小巫見大巫。多聯(lián)多價疫苗多聯(lián)多價疫苗 - 多聯(lián)疫苗 （Multidisease ） 由多種病原的抗原組成 預(yù)防多種疾病 - 多價疫苗 （Multivalent ） 含同一病原體不同亞型或血清型（在一個劑量的疫

12、苗中包含一種病毒的幾個型或亞型者） 預(yù)防同一種疾病 計劃內(nèi)疫苗（一類疫苗）計劃內(nèi)疫苗（一類疫苗）計劃內(nèi)疫苗是國家規(guī)定納入計劃免疫，是計劃內(nèi)疫苗是國家規(guī)定納入計劃免疫，是從寶寶出生后必須進(jìn)行接種的疫苗，屬于免費從寶寶出生后必須進(jìn)行接種的疫苗，屬于免費疫苗。疫苗。計劃外疫苗（二類疫苗）計劃外疫苗（二類疫苗） 除國家規(guī)定寶寶必須接種的疫苗外，其他需要除國家規(guī)定寶寶必須接種的疫苗外，其他需要接種的疫苗都屬于推薦疫苗，也就是計劃外疫苗，接種的疫苗都屬于推薦疫苗，也就是計劃外疫苗，這些疫苗都是本著自費、自愿的原則，家長可以有這些疫苗都是本著自費、自愿的原則，家長可以有選擇性的給寶寶接種。選擇性的給寶寶接種。 DTaP/IPV/Hib 5聯(lián)苗