探討影響器械清洗質(zhì)量的因素及對(duì)策

1、探討影響器械清洗質(zhì)量的因素及對(duì)策衛(wèi)生管理中外健康文擒2009年1月第8卷第2期WorldIlealthDigestMedicalPcrlodieal揮著越來(lái)越重要的作用.面對(duì)這種機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的新時(shí)期,病案管理人員應(yīng)不斷更新知識(shí),充實(shí)自己,塑造自我,發(fā)揮自己的積極性,創(chuàng)造性,方能勝任衛(wèi)生信息管理工作.因此,這就對(duì)病案管理人員的素質(zhì)提出了更高要求.1知識(shí)結(jié)構(gòu)病案管理是一門新興的邊緣學(xué)科,具多學(xué)科性,作為本學(xué)科的專業(yè)管理人員的知識(shí)面要廣,應(yīng)是綜合型的技術(shù)人才.1.1醫(yī)學(xué)知識(shí)病案是臨床醫(yī)療過(guò)程的完整記錄,醫(yī)療知識(shí)貫徹始終.病案管理人員必須要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí),包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué),感染性疾

2、病學(xué)等,才能準(zhǔn)確地進(jìn)行疾病的分類和編碼,及時(shí)地提供信息資料以及對(duì)資料進(jìn)行分析,總結(jié),使病案管理從"保管型"向"開(kāi)發(fā)利用型"轉(zhuǎn)變,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù).也只有具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí),才能對(duì)病案進(jìn)行質(zhì)量把關(guān),監(jiān)控.1.2疾病分類知識(shí)作為病案信息的管理者,不但要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí),而且應(yīng)掌握疾病分類ICD-10及手術(shù)操作分類原則和技能,才能準(zhǔn)確地進(jìn)行疾病與手術(shù)操作編碼,以提供病案資料檢索的準(zhǔn)確性,確保病案資料的再利用.由于疾病分類CDl0更能反映當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識(shí)水平,特別是城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)推廣實(shí)施,疾病分類ICDl0在醫(yī)療付款方面有著重要意

3、義,它不儀是醫(yī)學(xué),教學(xué),科研,管理的需要,而且是醫(yī)療收費(fèi)的科學(xué)管理的需要.1.3計(jì)算機(jī)知識(shí)隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)的發(fā)展,將計(jì)算機(jī)引入病案管理,管理手段中以計(jì)算機(jī)為代表的高科技產(chǎn)品得到廣泛應(yīng)用,傳統(tǒng)的手工操作逐步被計(jì)算機(jī)取代,計(jì)算機(jī)知識(shí)已是病案管理人員必備的知識(shí),計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用越來(lái)越廣,條形碼自動(dòng)識(shí)別技術(shù),縮微技術(shù),光盤技術(shù),錄音聽(tīng)打技術(shù),這些高新技術(shù)的應(yīng)用,對(duì)病案管理人員的知識(shí)構(gòu)成提出了新的要求.因此,病案管理人員應(yīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)并很好地掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí),基本原理,基本技能,操作,漢字輸入法等,方能勝任新時(shí)期的病案管理工作.理,病案是醫(yī)院業(yè)務(wù),醫(yī)療質(zhì)量,技術(shù),科研等的重要信息來(lái)理動(dòng)態(tài),

4、及時(shí)主動(dòng)為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門提供醫(yī)療信息,醫(yī)療需求,醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)療消耗,為領(lǐng)導(dǎo)合理調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu),正確決策當(dāng)好參謀.由于醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變,病案管理內(nèi)容將不斷擴(kuò)展,病案管理專業(yè)與統(tǒng)計(jì)專業(yè)不再像從前那樣嚴(yán)格區(qū)分,而成為不可的收集,整理,分類,歸檔的過(guò)程,而是通過(guò)病案進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì),用數(shù)字指標(biāo)反映醫(yī)療質(zhì)量,疾病的分布狀況,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)為臨床科研及管理提供具體的信息資源,歸納出普遍性的資料.1.5其他相關(guān)知識(shí)隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)療和社會(huì)保險(xiǎn)的健全,人們法律觀念和自身健康保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),病案越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注,社會(huì)保險(xiǎn),醫(yī)療糾紛,法律保護(hù)等離不開(kāi)病案信息資料,因此,病案管理人員必須了解衛(wèi)生法律,醫(yī)療保險(xiǎn)等知識(shí)

5、,有一定的外語(yǔ)水平,并在工作中有一定的應(yīng)變能力,人際交往能力以及溝通技巧.2年齡結(jié)構(gòu)及身體條件由于病案管理涉及的范圍廣,知識(shí)面較寬,而且進(jìn)入21世紀(jì)信息技術(shù)高速發(fā)展,新技術(shù),新理論不斷取代落后的技術(shù)和理論,病案管理人員的知識(shí)也需不斷更新,因此,病案管理人員應(yīng)當(dāng)年富力強(qiáng),精力充沛,身體條件較好,容易接受新生事物,可塑性大,才能勇于開(kāi)拓,不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí),新技術(shù),達(dá)到自我完善和自我發(fā)展,以適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的要求,而不是過(guò)去的老.弱,病殘等照頤式人員.3思想品德和工作作風(fēng)病案管理是一門非常嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的專業(yè),要求工作人員具備扎扎實(shí)實(shí)的工作作風(fēng),嚴(yán)格認(rèn)真,一絲不茍的工作態(tài)度,具備良好的政治思想品德和強(qiáng)烈的事

6、業(yè)心,高度的責(zé)任感.試想,一份病案倘若因?yàn)楣芾砣藛T一時(shí)粗心,造成錯(cuò)位歸檔,日后要查擴(kuò)大,病案管理人員應(yīng)把握好提供病案信息利用的尺度,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,既保證病案價(jià)值的充分利用,又遵守管理工作中的原則要求,嚴(yán)防因思想上的疏忽而造成不良的后果.格的新時(shí)期病案管理人員.探討影響器械清洗質(zhì)量的因素及對(duì)策羅秀玲曾科思龔小英丁金榮(廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院廣東深圳518172)【中圖分類號(hào)】R187【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16725085(2009)O2022802方面因素,才能提高器械清洗質(zhì)量.確保滅菌效果.【關(guān)鍵詞】器械清洗質(zhì)量影響因素對(duì)策近幾年,國(guó)內(nèi)外同行就器械清洗質(zhì)量的影響因素及對(duì)策作了

7、尺量的研究和探討,結(jié)合多年工作的實(shí)際情況,我們也從各方而作廠如下探討.1影響器械清洗質(zhì)量的因素】.1.J器械結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性醫(yī)療器械多種多樣,>9O%的器槭均有關(guān)節(jié),蔭槽,縫隙.部分有管腔,還有組裝配套器材,均存在著阻擋遮蓋物.因而徹底清除有機(jī)物,無(wú)機(jī)物微生物的難度較大f】J.物,患者的血液等;無(wú)機(jī)物如油',銹跡,水垢,藥物,消毒液等.1.1.3器械材質(zhì)某些器械材質(zhì)差,做工粗糙,電鍍層剝脫,容易生銹和蔽污納垢.清洗劑選用不當(dāng),或清洗后清洗劑殘留過(guò)多,都會(huì)造成清洗失敗.1.1.2器械表面的附著物器械表面附著有有機(jī)物如微生斑,2281.3.1水質(zhì)清洗后的器械上有白粉,自斑,水印,

8、黃銅與清洗所用的水質(zhì)有關(guān).中外奠康文摘2oo91R第8魯?shù)?期WorldIlealth|)igcslMedicalPeriodien40"C活性最強(qiáng),<202,>40"C活性下降,水溫達(dá)到90"C時(shí)能將附著在器械上的酶分解干凈.J.4清洗時(shí)間,1.4.1器械用后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng),器械表面附著物干結(jié),微生物生長(zhǎng)繁殖,增加清洗困難.1.4.2清洗時(shí)問(wèn)的設(shè)定不同器械,污染程度不同,對(duì)清洗液浸泡,清洗的時(shí)間要求會(huì)有所不同.1.5.1刷洗工具用后隨意放置,缺乏消毒管理,細(xì)菌滋生,成為污染源之一.1.5.2清洗機(jī)的維護(hù)缺乏維護(hù)保養(yǎng),腔體形成水垢,生物膜

9、.清洗后的器械若管理不善,易造成再次污染.程質(zhì)量監(jiān)控的效力.1.7.2操作者素質(zhì)受相關(guān)技術(shù),知識(shí)掌握的程度和責(zé)任心強(qiáng)弱影響.不同的人清洗,會(huì)有不同的清洗效果,不同的人評(píng)價(jià)清洗效果,也會(huì)有不同的結(jié)果.目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的檢查標(biāo)準(zhǔn),常用方法缺乏科學(xué)性,如目測(cè)法,擦拭法等,必須綜合使用.2對(duì)策積極爭(zhēng)取管理層的支持與重視,改善或逐步完善設(shè)施,設(shè)備條件,按標(biāo)準(zhǔn)要求合理設(shè)計(jì)供應(yīng)室的建筑,各區(qū)域的布局,配備先進(jìn)的清洗,消毒設(shè)備.2.2.1.1器械購(gòu)進(jìn)時(shí)把關(guān),查驗(yàn)相關(guān)證件.2.2.J.2待清洗器械的預(yù)處理,為后續(xù)清洗提供較潔凈的表面新器械:采用石蠟油可有效去除油污;使用中器械:手術(shù)時(shí)盡量避免接觸腐蝕金屬的液體

10、,應(yīng)選用無(wú)菌蒸餾水沖洗;使用后衛(wèi)生管理器械:盡量去除粘附物,保濕保存,24小時(shí)內(nèi)回收清洗.上油,烘干,在清潔區(qū)進(jìn)行質(zhì)量檢查,維護(hù),組裝,2小時(shí)內(nèi)包裝滅菌.根據(jù)污染物的性質(zhì),污染程度選擇和配制不同濃度的清洗溶液.美國(guó)ANST/AAMIST79標(biāo)準(zhǔn)提出,理想的清洗劑是:A)非研磨產(chǎn)品,不破壞器械;B)低泡;C)可漂洗;D)可生物降解;E)快速分解污染物;F)無(wú)毒;G)對(duì)各種臨床污染物有效;H)有效期長(zhǎng);I)成本可靠.根據(jù)器械種類,清洗劑的說(shuō)明選擇不同的水質(zhì),水溫進(jìn)行清洗.包括器械使用后放置的時(shí)間,不同消毒劑,清洗劑浸泡器械的時(shí)間以及機(jī)器清洗設(shè)置的時(shí)間.器械使用后放置的時(shí)間越短,清洗效果越好.洗刷工

11、具用后有效地消毒,干燥保存?zhèn)溆?清洗機(jī)用后及時(shí)清潔,維護(hù),保養(yǎng).,為了控制清洗過(guò)程中人為因素的隨意性,務(wù)必加強(qiáng)崗位責(zé)任制和質(zhì)量控制監(jiān)督管理,不斷完善崗位培訓(xùn)制度,提高滅菌前有效清洗重要性的認(rèn)識(shí),同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)措施的落實(shí),達(dá)劍"優(yōu)質(zhì),安全,高效,低耗"的目的.加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控管理,及時(shí)改進(jìn)工作中存在的不足,不斷地學(xué)習(xí)同行業(yè)的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù).總之,對(duì)醫(yī)療器械的清洗,必須綜合考慮器械清洗流程所涉及的各方面因素,積極消除其影響,并注重過(guò)程的質(zhì)量管理和效果的評(píng)價(jià).才能提高器械清洗質(zhì)量,確保滅菌效果.參考文獻(xiàn)的因素.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,l7(5):554.實(shí)行準(zhǔn)軍事化管理模式提高急救應(yīng)急能力高鵬羅冬冬劉英芳曹宇芬王昊(陜匹省成陽(yáng)市急救中心陜西成陽(yáng)712000)【中圖分類號(hào)】R278【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16725085(2009)02022902【摘要】急救中心實(shí)行準(zhǔn)軍事化管理模式.是急救工作上檔次達(dá)水平的必然途徑與保證.【關(guān)鍵詞】應(yīng)急能力準(zhǔn)軍事化管理急救中心2005年一2008年間,成陽(yáng)市急救中心實(shí)行準(zhǔn)軍事化管理工作模式,使急救工作