PCI術(shù)后抗血小板治療

1、背景檢索方法納入及排除標(biāo)準(zhǔn)收集資料評價文獻(xiàn)的質(zhì)量數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)評價計劃書 AMIPCI背景 再狹窄？背景 uPCI術(shù)后常規(guī)使用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成/再狹窄，臨床常用藥物有：以阿司匹林為代表的環(huán)氧化酶抑制物以氯吡格雷為代表的血小板ADP受體拮抗劑以西洛他唑為代表的磷酸二酯酶抑制劑以欣維寧為代表的GPb/a受體拮抗劑 背景 我提出的問題是：PCI術(shù)后患者如何選擇合適的抗血小板藥物？檢索文獻(xiàn) 主要檢索詞acute myocardial infarctionpercutaneous coronary interventionantiplatelet agentsprognosis檢索限定Clinic

2、al Trial Meta-AnalysisRandomized Controlled Trial 共161篇檢索Pubmed（2011）數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)：納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究類型 隨機(jī)對照試驗，無論是否采用盲法研究對象 1 急性心肌梗死 2 無嚴(yán)重肝、腎功能不全 3 成功實施冠狀動脈支架植入術(shù)者干預(yù)措施 阿司匹林VS血小板ADP受體拮抗劑VS磷酸二酯酶抑制劑VS血小板GPb/a受體拮抗劑測量指標(biāo) 再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良心腦血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要測量指標(biāo)：血小板減少、病死率（1年）、中風(fēng)發(fā)生率、心悸發(fā)生率納入標(biāo)準(zhǔn)：納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究類型 隨機(jī)對照試驗，無

3、論是否采用盲法研究對象 1 急性心肌梗死 2 無嚴(yán)重肝、腎功能不全 3 成功實施冠狀動脈支架植入術(shù)者干預(yù)措施 阿司匹林VS血小板ADP受體拮抗劑VS磷酸二酯酶抑制劑VS血小板GPb/a受體拮抗劑測量指標(biāo) 再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良心腦血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要測量指標(biāo)：血小板減少、病死率（1年）、中風(fēng)發(fā)生率、心悸發(fā)生率納入標(biāo)準(zhǔn)：納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究類型 隨機(jī)對照試驗，無論是否采用盲法研究對象 1 急性心肌梗死 2 無嚴(yán)重肝、腎功能不全 3 成功實施冠狀動脈支架植入術(shù)者干預(yù)措施 阿司匹林VS血小板ADP受體拮抗劑VS磷酸二酯酶抑制劑VS血小板GPb/a受體拮抗劑

4、測量指標(biāo) 再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良心腦血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要測量指標(biāo)：血小板減少、病死率（1年）、中風(fēng)發(fā)生率、心悸發(fā)生率納入標(biāo)準(zhǔn)：納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究類型 隨機(jī)對照試驗，無論是否采用盲法研究對象 1 急性心肌梗死 2 無嚴(yán)重肝、腎功能不全 3 成功實施冠狀動脈支架植入術(shù)者干預(yù)措施 阿司匹林VS血小板ADP受體拮抗劑VS磷酸二酯酶抑制劑VS血小板GPb/a受體拮抗劑測量指標(biāo) 再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良心腦血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要測量指標(biāo)：血小板減少、病死率（1年）、中風(fēng)發(fā)生率、心悸發(fā)生率納入標(biāo)準(zhǔn)：納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究類型

5、 隨機(jī)對照試驗，無論是否采用盲法研究對象 1 急性心肌梗死 2 無嚴(yán)重肝、腎功能不全 3 成功實施冠狀動脈支架植入術(shù)者干預(yù)措施 阿司匹林VS血小板ADP受體拮抗劑VS磷酸二酯酶抑制劑VS血小板GPb/a受體拮抗劑測量指標(biāo) 再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良心腦血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）次要測量指標(biāo)：血小板減少、病死率（1年）、中風(fēng)發(fā)生率、心悸發(fā)生率納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn) 抗凝治療、聯(lián)合應(yīng)用兩種及以上抗血小板藥納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 收集資料搜集內(nèi)容：臨床試驗的一般情況、藥物及對照、再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良心腦血管事件或不良心血管事件（MACCE或MACE）資料搜集由2名研究員

6、獨立完成，遇不同意見時通過討論解決。 文獻(xiàn)編號時間作者病人數(shù)抗血小板藥種類再狹窄率胃潰瘍發(fā)病率MACCE或MACE 1 收集資料評價文獻(xiàn)的質(zhì)量文獻(xiàn)編號隨機(jī)方法盲法基線可比性失訪率 選擇性報告研究結(jié)果 1 數(shù)據(jù)處理方法 首先對納入研究進(jìn)行異質(zhì)性分析，當(dāng)納入研究統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性檢驗結(jié)果P0.05，I250%時，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行統(tǒng)計分析；反之，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。 計數(shù)資料選擇OR及其95%CI為療效分析統(tǒng)計量 連續(xù)性變量采用加權(quán)均數(shù)差（WMD）及其95%CI為療效分析統(tǒng)計量 以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義AMIPCI背景 再狹窄？納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 研究類型 隨機(jī)對照試驗，無論是否采用盲法研究對象 1 急性心肌梗死 2 無嚴(yán)重肝、腎功能不全 3 成功實施冠狀動脈支架植入術(shù)者干預(yù)措施 阿司匹林VS血小板ADP受體拮抗劑VS磷酸二酯酶抑制劑VS血小板GPb/a受體拮抗劑測量指標(biāo) 再狹窄率、胃潰瘍發(fā)病率、主要的不良