商業(yè)車險(xiǎn)拒賠民事起訴狀_第1頁(yè)
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1、商業(yè)車險(xiǎn)拒賠民事起訴狀商業(yè)車險(xiǎn)拒賠民事起訴狀 原告:_, 性別:_,_年_月_日 生身份證號(hào)碼:_ 住所地:南市江口區(qū)南二路 號(hào)聯(lián)系電話:_ 被告一:_, 性別:_,_年_月_日 生身份證號(hào)碼:_ 住所地:南市江口區(qū)工農(nóng)新村_號(hào)_單元 室聯(lián)系電話:_ 被告二:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南市分公司 住所地:南市大紅路 號(hào)聯(lián)系電話:_-_ (一)訴訟請(qǐng)求 1、依法判令被告在本案機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)賠付原告人民幣4289元; 2、依法判令被告賠付原告誤工費(fèi)、交通費(fèi)人民幣1000元; 3、判令由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)等費(fèi)用。 (二)事實(shí)和理由 20_(請(qǐng)自填)

2、年11月26日,原告駕駛京a2561e號(hào)小轎車由宏大路口拐彎上大橋路遇被告一所有的京a131h7號(hào)小型客車拐彎進(jìn)宏大路口,兩車相撞發(fā)生事故,兩車均在事故中不同程度受損。 南市公安局交通管理局九大隊(duì)認(rèn)定原告負(fù)事故主要責(zé)任,被告負(fù)事故次要責(zé)任。因本案交通事故,原告支付了京a2561e號(hào)小轎車修理費(fèi)用人民幣9630元,其中需被告承擔(dān)的為:機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償金額人民幣20_(請(qǐng)自填)元、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)賠償金額人民幣2289元,合計(jì)人民幣4289元。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特向貴法院提起訴訟,請(qǐng)貴法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。 此致南市江口區(qū)人民法院 原告:20_(請(qǐng)自填)年03月25日 附件:1、道路交通事故認(rèn)定書(復(fù)印件)一張 2、車輛維修發(fā)票(復(fù)印件)三張 3、原告20_(請(qǐng)自填)年個(gè)人

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