膀胱鏡檢查前后的護(hù)理課件

1、1膀胱鏡檢查膀胱鏡檢查目錄 1 概述 2 組成 3 適用于 4 禁忌癥 5 檢查步驟 6 檢查前護(hù)理 7 檢查后護(hù)理2概述 膀胱鏡檢查膀胱鏡檢查（cystoscopic examination）將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以直接觀察膀胱和尿道內(nèi)病變的檢查方法。3膀胱鏡的組成膀胱鏡是內(nèi)窺鏡的一種膀胱鏡是內(nèi)窺鏡的一種鏡鞘鏡鞘：F16-F26， 可與尿道鏡通用檢查窺鏡：檢查窺鏡：0 ,多用30 和70 鏡閉孔器：填塞鏡鞘前端，避免損傷尿道操作器操作器：與觀察鏡組成一體，既可觀察又可操作。操作通道可插放兩個(gè)輸尿管導(dǎo)管附件附件：異物鉗、活檢鉗、高頻電極、輸尿管導(dǎo)管 45攝像系統(tǒng)顯示系統(tǒng)6成7適用于1.診斷：上

2、尿路、膀胱、尿道的畸形、瘺、創(chuàng)傷2.治療：組織活檢、電灼小腫瘤、灌注藥物、膀胱以及尿道碎石、異物取出、逆行性造影、雙J管植入或拔出等治療8禁忌證u尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進(jìn)行檢查u膀胱容量過(guò)小，在60ml以下者u包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓等，無(wú)法插入膀胱鏡者。u骨關(guān)節(jié)畸形不能采取截石體位者。u腎功能?chē)?yán)重減退而有尿毒癥征象、高血壓且心功能不佳者。u一周內(nèi)不做重復(fù)膀胱鏡檢查9檢 查 步 驟 （1）器械準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備：取出消毒好的窺鏡和各種器械，用無(wú)菌鹽水洗凈窺鏡上的消毒溶液。檢查窺鏡目鏡和物鏡是否清晰，調(diào)節(jié)鏡燈高度，在鏡鞘外面涂以滅菌甘油以利滑潤(rùn)。10檢 查 步 驟 （2）膀胱鏡置入：膀胱鏡

3、置入：男性病人在插膀胱鏡前，探查尿道是否正?；蛴袩o(wú)狹窄，然后換用窺鏡慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，女性病人容易插入，但應(yīng)注意窺鏡不得插入過(guò)深，以免損傷膀胱。 11檢 查 步 驟 （3）12緩慢插入尿道 進(jìn) 入 膀 胱 檢 查 步 驟 （4）檢查膀胱：檢查膀胱：u輸尿管插管窺鏡插入膀胱后，將鏡芯抽出，測(cè)定殘余尿量。u換入檢查窺鏡。將生理鹽水灌入膀胱，使其逐漸充盈。若做電切時(shí)，應(yīng)將5%甘露醇灌入膀胱。u將窺鏡緩慢向外抽出，觀察輸尿管間嵴和兩側(cè)輸尿管口。13檢 查 步 驟 （5）14在輸尿管間嵴的兩端，可找到兩側(cè)輸尿管口檢 查 步 驟 （6）u如需作輸尿管插管，應(yīng)調(diào)換輸尿管插管窺鏡，將如需作輸尿管插管

4、，應(yīng)調(diào)換輸尿管插管窺鏡，將3 3號(hào)輸號(hào)輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管口，直至腎盂。尿管導(dǎo)管插入輸尿管口，直至腎盂。15接近輸尿管口準(zhǔn)備插管插入輸尿管口 檢查前u（醫(yī)生）（醫(yī)生）1.簽署：同意書(shū)。 2.開(kāi)立：1%利多卡因膠漿1支。u（護(hù)士）（護(hù)士）1.遵醫(yī)囑：尿液細(xì)菌培養(yǎng)2.觀察：是否存在感染或者體溫升高3.排空：排空大小便4.心理：減輕緊張情緒16檢查后 1.監(jiān)測(cè)：生命體征（體溫變化） 2.飲食：多飲水，勤排尿、勿憋尿。 3.活動(dòng)：勿劇烈，24小時(shí)內(nèi)減少。 4.宣教：a.傷口 b.尿管 c.并發(fā)癥17膀胱鏡的并發(fā)癥膀胱鏡的并發(fā)癥及其護(hù)理：及其護(hù)理： 主要主要因膀胱鏡刺激致使膀胱肌因膀胱鏡刺激致使膀胱肌攣攣。膀胱鏡膀胱鏡術(shù)中損傷粘膜所致。術(shù)中損傷粘膜所致。 a.解釋原因解釋原因b.指導(dǎo)多飲指導(dǎo)多飲c.必要止痛必要止痛1 疼痛疼痛2 血尿血尿 與無(wú)菌操作不嚴(yán)密易導(dǎo)致術(shù)后與無(wú)菌操作不嚴(yán)密易導(dǎo)致術(shù)后尿路感染有關(guān)尿路感染有關(guān)3 感染感染 a.a.勤觀察勤觀察 b.b.多飲水多飲水a(chǎn).監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)體溫 b.合理抗生素合理抗生素4 尿道損傷尿道損傷 與手術(shù)有關(guān)或者患者尿道狹窄與手術(shù)有關(guān)或者患者尿道狹窄有關(guān)有關(guān)5 腰部不適腰