工程竣工驗收申請表

1、.附表一工程竣工驗收申請表工程名稱工程地址建設單位結構類型 / 層數(shù)勘察單位建設面積設計單位開工日期監(jiān)理單位完工日期施工單位合同日期項目內容施工單位自檢情況完成工程設計和合同約定的情況技術檔案和施工竣管理資料主要建筑材料、工建筑構配件和設條備的進場試驗報件告（含監(jiān)督抽檢）具資料備情施工安全評價書況工程款支付情況工程質量保修書監(jiān)督站責令整改問題的執(zhí)行情況已完成設計和合同約定的各項內容， 工程質量符合有關法律、 法規(guī)和工程建設強制性標準，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。項目經理：企業(yè)技術負責人：（施工單位蓋章）法定代表人：年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師簽名：年 月 日廣東省建設廳制.附表二分部工程質

2、量評定表工程名稱：施工單位：序號分項工程名稱項數(shù)其中優(yōu)良項數(shù)備注1234567合計優(yōu)良率%自評項目負責人：評定等技術負責人：等總監(jiān)理工程師：級級年月日年月日廣東省建設廳制.附表三質量保證資料檢查表（房屋建筑部分）工程土建施工單位名稱建筑設備施工單位項序份檢查情況資料文件名稱施工監(jiān)理目號數(shù)自查審查1 圖紙會審、變更設計洽商記錄2 工程定位、放線記錄3 原材料出廠合格證及進場檢（試）驗報告4 施工試驗（含監(jiān)督抽檢）報告建 5 隱蔽工程檢查驗收記錄6 預制構件、預拌混凝土質量證明書筑 7 地基驗槽記錄8樁基施工記錄及樁基工程竣工驗收文件工9幕墻門窗工程檢測文件 （“三性試驗”、結構膠試驗、相容性試驗

3、）10 地基、基礎、主體結構檢測文件程 11 分項、分部工程驗收記錄12 單位工程質量驗收記錄13 工程質量事故及事故調查處理文件14 新材料、新工藝施工記錄15 竣工圖采 16 圖紙會審、變更設計及洽商記錄曖 17 材料、配件出廠合格證及進場檢（試）驗報告衛(wèi) 18 管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄生19隱蔽工程檢查驗收記錄燃氣 20 系統(tǒng)清洗、灌水、通水試驗記錄工 21 分項、分部工程驗收記錄程 22 竣工圖.續(xù)附表三項序份檢查情況資料文件名稱施工監(jiān)理目號數(shù)自查審查23 圖紙會審、變更設計洽商記錄電 24 材料、配件出廠合格證及進場檢（試）驗報告氣 25 設備調試記錄安裝 26 絕緣及防雷

4、接地電阻測試記錄工 27 隱蔽工程檢查驗收記錄程28 分項、分部工程驗收記錄29 竣工圖30 圖紙會審、變更設計洽商記錄通風 31 材料、配件出廠合格證及進場檢（試）驗報告與 32 管道試驗及設備調試檢測記錄空調 33 隱蔽工程檢查驗收記錄工 34 分項、分部工程驗收記錄程35 竣工圖36 圖紙會審、變更設計洽商記錄電 37 單臺用冊梯 38 分部用冊工 39 電梯檢測報告程電梯準用證4041竣工圖檢查結果：審查結果：施工單位（蓋章）監(jiān)理單位（蓋章）負責人：總監(jiān)理工程師：年月日 年月日廣東省建設廳制.附表四單位工程觀感質量評定表工程名稱：監(jiān)理單位：序標準評定等級項目名稱一級二級三級四級五級備注

5、號分100%90%80%70%01室外墻面102室外大角23外墻面橫豎線34散水、臺階、明溝25滴水槽（線）16建變形縫、水落管272層面坡向8層面防水層39筑層面細部310層面保護層111室內頂棚4(5)12工室內墻面1013地面與樓面1014樓梯、踏步215程廁浴、陽臺泛水216抽氣、垃圾道217細木、護欄2(4)18門安裝419窗安裝420玻璃221油漆4(6)22室管道坡度、接口、3支架、管件內衛(wèi)生器具、支架、23給3閥門、配件排檢查口、掃除口、24水2地漏.續(xù)附表四序號25 室內26 采27 曖28 室內29 煤氣3031 室32 內電33 氣34 安35 裝36 通3738 風39

6、 空4041 調42 電43梯44標準評定等級項目名稱一級二級三級四級五級備注分100%90%80%70%0管道坡度、接口、3支架、彎管散熱器及支架2伸縮器、膨脹水箱2管道坡度、接口、2支架煤氣管與其他管距1離煤氣表、閥門1線路敷設2配電箱（盤、板）2照明器具2開關、插座2防雷、動力2風管、支架2風口、風閥、罩2風 機1風管、支架2風口、風閥2空氣處理室、機組1運行、平層、開關3門層門、信號系統(tǒng)1機 房1合計應得分，實得分，得分率%檢查人員總監(jiān)理工程師（簽名）：（簽名）年月日廣東省建設廳制.附表五單位工程質量綜合評定表工程名稱：施工單位：開工日期：年月日建設面積：結構類型：竣工日期：年月日項次

7、項目自評情況評定情況共分部，分部工程其中優(yōu)良分部，優(yōu)良率%，1質量評定主體分部質量等級總匯裝飾分部質量等級安裝主要分部質量等級2質量保證資料其檢查項，其中符合要求評定項，經鑒定符合項觀感質量應得分實得分3定評得分率%企業(yè)自評等級：監(jiān)理公司評定等級：4 企業(yè)經理：企業(yè)技術負責人：總監(jiān)理工程師：（公章）年月日年月日廣東省建設廳制.附表六工程竣工驗收條件審核表（建筑工程）工程名稱工程地址建設單位層/ 棟建筑面積勘察單位土建工程施工單位設計單位設備安裝施工單位監(jiān)理單位計劃驗收年月日日期竣工條件審核情況序號內容審核結果1 完成工程設計和合同約定的各項內容2 施工單位工程竣工報告3 監(jiān)理單位工程質量評估報

8、告4 勘察、設計文件質量檢查報告5 完整的技術檔案和施工管理資料工程使用的主要建材、 構配件和設備的進6場試驗報告7 建設單位是否已按合同約定支付工程款8 施工單位簽署的工程質量保修書9 規(guī)劃驗收認可文件10 公安消防驗收準許使用文件11 環(huán)保驗收認可文件12 電梯準用證及分部驗收文件13 燃氣工程驗收證明文件安全監(jiān)督站出具的 建設工程施工安全評14價書建設行政主管部門及工程監(jiān)督機構責令15整改的問題是否已全部整改完畢土建監(jiān)督員簽字：設備監(jiān)督員簽字：年月日年月日監(jiān)督工程師簽字：年月日工程質量安全監(jiān)年月日部門負責人簽字：督費的交納情況廣東省建設廳制.附表七房屋建筑工程質量保修書發(fā)包人：（全稱）：

9、承包人：（全稱）：發(fā)包人、承包人根據(jù)中華人民共和國建筑法、建設工程質量管理條例和房屋建筑工程質量保修辦法 ，經協(xié)商一致，對 （工程全稱）簽定工程質量保修書。一、工程質量保修范圍和內容承包人在質量保修期內， 按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定，承擔本工程質量保修責任。質量保修范圍包括地基基礎工程、 主體結構工程， 屋面防水工程、 有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏， 供熱與供冷系統(tǒng)， 電氣管線、給排水管道、設備安裝和裝修工程， 以及雙方約定的其他項目。 具體保修內容，雙方約定如下：。二、質量保修期雙方根據(jù)建設工程質量管理條例 及有關規(guī)定， 約定本工程的質量保修期如下：1、地基基礎

10、工程和主體結構工程為設計文件規(guī)定的該工程合理使用年限；2、屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、 房間和外墻面的防滲漏為年；3、裝修工程為年；4、電氣管線、給排水管道、設備安裝工程為年；5、供熱與供冷系統(tǒng)為個彩曖期、供冷期；6、住宅小區(qū)內的給排水設施、道路等配套工程為年；7、其他項目保修期限約定如下：。質量保修期自工程竣工驗收合格之日起計算。三、質量保修責任1、屬于保修范圍、內容的項目，承包人應當在接到保修通知之日起7 天內.派人保修。承包人不在約定期限內派人保修的，發(fā)包人可以委托他人修理。2、發(fā)生緊急搶修事故的，承包人在接到事故通知后，應當立即到達事故現(xiàn)場搶修。3、對于涉及結構安全的質量問題，

11、應當按照房屋建筑工程質量保修辦法的規(guī)定，立即向當?shù)亟ㄔO行政主管部門報告， 采取安全防范措施； 由原設計單位或者具有相應資質等級的設計單位提出保修方案，承包人實施保修。4、質量保修完成后，由發(fā)包人組織驗收。四、保修費用保修費用由造成質量缺陷的責任方承擔。五、其他雙方約定的其他工程質量保修事項：。本工程質量保修書，由施工合同發(fā)包人、承包人雙方在竣工驗收前共同簽署，作為施工合同附件，其有效期限至保修期滿。發(fā) 包 人：（公章）：承 包 人（公章）：法定代表人（簽字）：法定代表人（簽字）：年月日年月日.附表八工程竣工驗收報告（建筑工程）工程名稱：驗收日期：建設單位（蓋章） ：廣東省建設廳制.填寫說明1

12、、工程竣工驗收報告由建設單位負責填寫，向備案機關提交。2、填寫要求內容認真，語言簡練，字跡清楚。3、工程竣工驗收報告一式三份，建設單位、監(jiān)督站、備案機關各持一份。.一、工程概況工程名稱建設面積結構類型施工許可證號開工日期監(jiān)督單位建設單位勘察單位設計單位總包單位承建單位（土建）承建單位（設備安裝）承建單位（裝修）監(jiān)理單位施工圖審查單位.工程地點工程造價地上：層層數(shù)地下：層監(jiān)理許可證號驗收日期監(jiān)督編號資質證號.二、工程竣工驗收實施情況（一）驗收組織建設單位組織勘察、設計、施工、監(jiān)理等單位和其他有關專家組成驗收組，根據(jù)工程特點，下設苦干專業(yè)組。1、組長副組長組員2、專業(yè)組專業(yè)組組長組員建筑工程建筑設

13、備安裝工程通訊、電視、燃氣等專業(yè)工程工程質保資料（二）驗收程序1、建設單位主持驗收會議。2、建設、勘察、設計、施工、監(jiān)理單位介紹工程合同履約情況和在工程建設各個環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設強制性標準情況。3、審閱建設、勘察、設計、施工、監(jiān)理單位的工程檔案資料。4、驗收組實地查驗工程質量。5、專業(yè)驗收組發(fā)表意見，驗收組形成工程竣工驗收意見并簽名。.（三）工程質量評定分部工程名評定等級質量保證資料評定觀感質量評定稱地基與基礎工程主體工程地面與樓面工程門窗工程共核查項應得：分裝飾工程其中符合要求項實得：分屋面工程經鑒定符合要求項得分率：%采曖衛(wèi)生及燃氣工程建筑電氣安裝工程通風與空調工程電梯安裝工程.

14、（四）驗收人員簽名：姓名工作單位職稱職務.（五）工程竣工驗收結論：竣工驗收結論：建設單位：監(jiān)理單位：施工單位：勘察單位：設計單位：（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）法人代表：總監(jiān)理工程師：法人代表：項目負責人：項目負責人：年月日年月日年月日年月日年月日.附表九住宅質量保證書填發(fā)日期：公司名稱電話地址郵編商品房項目名稱工程質量自評等級竣工驗收時間交付使用時間負責質量保修部門聯(lián)系電話答復時限保修項目保修期限保 修責任地基和主體結構屋面防水墻面、廚房和衛(wèi)生間地面、地下室、管道滲漏墻面、頂棚抹灰層脫落地面空鼓開裂、大面積起砂門窗翹裂、五金件損壞衛(wèi)生潔具燈具、電器開關供冷系統(tǒng)和設備管道堵塞房地產開

15、發(fā)公司承諾的其他保修項目廣東省建設廳制.附表十住宅使用說明書填發(fā)日期：開發(fā)單位名稱地址（公章）電話郵編名稱設計單位地址電話郵編名稱施工單位地址電話郵編名稱監(jiān)理單位地址電話郵編住宅部位使用說明和注意事項結構和裝修裝飾上水、下水供電設施、配電負荷通訊燃氣消防門、門窗承重墻防水層陽臺其他廣東省建設廳制.附表十一編號：工程質量監(jiān)督報告目錄：1工程基本情況表2工程質量評價表3監(jiān)督結論及文字說明4其他材料工程名稱：_監(jiān)督注冊號： _監(jiān)督單位：_年月日廣東省建設廳制.工程基本情況工程名稱結構類型及層數(shù)工程地址工程類別工程規(guī)模m2( 萬元 ) 其中人防工程：工程開工時間竣工驗收時間工程規(guī)劃工程施工監(jiān)督登記號許

16、可證號許可證號法人代表單位名稱聯(lián)系電話建設單位勘察單位設計單位監(jiān)理單位施工單位姓名專業(yè)證件監(jiān)督工程師監(jiān)督員2m項目負責人聯(lián)系電話號碼實施質量監(jiān)督起止時間：.工程質量評價表工程竣工技術資料核查意見各責任主體質量行為及責任制檢查情況歷次監(jiān)督抽查質量情況結構及功能監(jiān)督重點部位抽測情況施工工程中出現(xiàn)的質量問題的整改情況工程竣工驗收的情況對工程質量缺陷的處理意見.監(jiān)督結論及文字說明明確說明根據(jù)工程監(jiān)督，具備備案條件或不具務備案條件。不具備備案條件的，要說明原因。項目監(jiān)督工特別是簽字：簽字：年月日建設工程質量監(jiān)督機構審核：審核意見：單位公章年月日備注：.附表十二房屋建筑工程和市政設施工程竣工驗收備案表中華人民共和國建設部制.房屋建筑工程和市政基礎設施工程竣工驗收備案表建設單位名稱備案日期工程名稱工程地點2建筑面積（ M）結構類型工程用途開工日期竣工驗收日期施工許可證號施工圖審查意見勘察單位名稱資質等級設計單位名稱資質等級施工單位名稱資質等級監(jiān)理單位名稱資質等級工程質量監(jiān)督機構名稱.勘察單位意見單位（項目）負責人：（公章）年月日設計竣單位意見單位（項目）負責人：（公章）工年月日施工驗單位意見單位（項目）負責人：（公章）收年月日監(jiān)理意單位意見單位（項目）負責人：（公章）見年月日建設單位意見單位（項目）負