住院時間超過30天原因分析及改進措施

1、歡送閱讀住院時間超過30天原因分析及改良舉措2021年第一季度為增強住院患者治理,促進醫(yī)療質量持續(xù)改良,保證醫(yī)療平安,減輕患者的經濟負擔,監(jiān)控過度診療行為,完善效勞流程,我院制定了?住院時間超過 30天的患者治理規(guī)定?,并正式實施.科室要嚴格監(jiān)控,及時對住院時間超過 30天患者分析、評價,查找原因,持續(xù)改良.醫(yī)務科 承當監(jiān)管責任,負責對超長住院日病例進行重點跟蹤, 對住院日超長原因進行深度分析, 查找存在 的問題及缺陷,反應并力促科室持續(xù)改良.現將我院自規(guī)定實施以來,住院時間超過30天的患者過行評價分析,總結如下：、廠 L I 8 |J" 、二飛 I I一、檢查概況我院第一季度各臨床

2、科室共報送醫(yī)務科住院時間超過30天的患者共計72例.從科室分布來看,最多為ICU,為23例,占23%從內外科來看,病人多為內科疾病患者.見圖表1、2：7%2021年第1季度住院超30天科室分布圖表16%10%12%6%6%圖表22%2021年第1季度住院超30天內外科比擬內七科、住院時間超30天根歡送閱讀因分析：醫(yī)疔因秦醫(yī)療拽朮水平蹇各種糾給旬法、惺阻等病惰本身通過“魚骨 頭圖,我 們可以得 出,住院超 過30天的 影響因素可 分為：客觀 因素,如疾 病本身,設 備陳舊或更新缺乏；主觀因素也是影響住院時間超 30天最重要的因素 廠I三、延長住院日真因分析見圖表 4圖表4根據圖表所 示,80%&

3、#163;院日期 延長集中在老年 患者,根底病多、 化療未結束、病情 重,需繼續(xù)治療、患者拒絕出院等方面.這些疾病住院時間長,病情反復,病情遷延不愈合,多需要長期主要治療,這些都是住院時 間延長主要因素歡送閱讀從各科室匯報情況來看:1. 外五科：1患者住院時間長,多集中在乳腺癌化療患者；2患者為減少住院次數,可以 多報銷費用,自身要求多長時間掛牌住院；3主管醫(yī)師為患者方便,提供條件.2. 內五科：1患者多為糖尿病、腎病綜合癥患者,需長期藥物調節(jié)；2患者老年病人較多,全身狀況差,院內感染發(fā)生率高,炎癥不易限制；3合并院內感染.3. 內三科：1住院超時的多為慢性阻塞性肺疾病患者,這局部病人病程長,

4、并發(fā)癥多,恢復I " I £慢；2老年患者病情重,全身狀況差,院內感染發(fā)生率高,炎癥不易限制；3醫(yī)療糾紛,患.I /者拒絕出院,醫(yī)患溝通不良；4公費醫(yī)療,說服其出院失敗；5院前急救無力,延誤病情, 恢復較慢；6合并院內感染；7醫(yī)療技術、設備有限,建議其轉院治療失敗,患者自愿留此 保守治療.4. ICU:存在問題與內三科類似,1住院超時的多為慢性阻塞性肺疾病、心梗患者,這局部病 人病程長,并發(fā)癥多,恢復慢；2老年患者病情重,全身狀況差,院內感染發(fā)生率高,炎癥不 易限制；3醫(yī)療糾紛,患者拒絕出院,醫(yī)患溝通不良；4公費醫(yī)療,說服其出院失??；5廠'O j |心院前急救無力,

5、延誤病情,恢復較慢；6合并院內感染；7醫(yī)療技術、設備有限,建議其轉 院治療失敗,患者自愿留此保守治療.其中公費醫(yī)療是局部患者不愿出院的重要局部.I Ii I5. 內二科：1心?；颊摺⒎嗡ㄈ颊?病情較重,病情反復,需長期調整抗凝藥物； 4公 費醫(yī)療,說服其出院失敗；5院前急救乏力,延誤病情,恢復較慢；6合并院內感染；7 醫(yī)療技術、設備有限,建議其轉院治療失敗,患者自愿留此保守治療.6. 外二科：1患者病情穩(wěn)定,存在患方與事故方糾紛,這是重要的局部； 2患者入院后伴 多發(fā)骨折或疾病,需屢次手術及康復治療；3醫(yī)療技術意外,患者病情久治不愈,延期愈合.7. 感染科：患者多為慢性肝炎,需長期抗病毒治療

6、,保肝降酶,定期復查肝腎功能.四、改良舉措歡送閱讀針對上述存在的問題,增強住院日期延長的治理,集中在老年患者,根底病多；化療未結束；病情 重,需繼續(xù)治療這三個方面下工夫.1. 醫(yī)護人員嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,增強手術技巧練習,做好消毒隔離,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,限制院內感染、減少并發(fā)癥.2. 標準診療常規(guī),提升業(yè)務水平,增強院前急救水平培訓.3. 增強醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風險防范等方面的培訓, 提升醫(yī)療告知水平,爭取患者的理I " I X解,減少隔膜,預防醫(yī)療糾紛.I / y 、4. 完善我院雙向轉診、預約轉診效勞機制,對治療效果好,但需長期康復的患者,說服其下轉社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復療養(yǎng)；對治療效果不理想或我院不具備診治水平的患者, 說服其上轉對口支援或 X. I有預約轉診協(xié)議的醫(yī)院,做好轉送工作,保證患者平安.5. 針對出于個人目的公費、糾紛、司法、保險、對方索賠、多報銷等延長住院日,浪費醫(yī)療資廠 I I . 源的患者,要積極主動地說服其出院,通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確熟悉.I、 _!6. 化療患者,假設病情較穩(wěn)定,建議出院,規(guī)律來院就診,減少住院日.這方面需要主管醫(yī)師多做工I； y 嚴/十 Z-7I I I -作,應減少提供方便的時機.7. 個別科室對于住院超過30天