兒科常用方劑

1、會計學(xué)1兒科常用方劑兒科常用方劑 小柴胡湯小柴胡湯和解少陽。和解少陽。1. 1.傷寒少陽證。傷寒少陽證。2.2.熱入血室，以及瘧疾、黃疸等熱入血室，以及瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。病而見少陽證者。 正邪分爭正邪分爭往來寒熱往來寒熱氣機阻滯氣機阻滯胸脅苦滿、神情默默胸脅苦滿、神情默默循經(jīng)上炎循經(jīng)上炎口苦、口苦、咽干、目眩咽干、目眩犯胃失和犯胃失和心煩喜嘔、不欲食心煩喜嘔、不欲食膽膽熱熱苔薄白，脈弦苔薄白，脈弦傷寒少陽證傷寒少陽證病機分析：病機分析：小柴胡湯君藥臣藥柴胡黃芩為少陽專藥，透泄、清解少陽之邪，疏泄氣機之郁滯苦寒善清少陽相火 一散一清共解少陽之邪一散一清共解少陽之邪佐藥半夏、生姜使藥炙甘

2、草和胃降逆止嘔 調(diào)和諸藥 人參、大棗益氣健脾，扶正祛邪，御邪內(nèi)傳 以祛邪為主，兼顧正氣；以和解為主，兼和胃氣。證治要點：證治要點： 往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食， 心煩喜嘔，苔白，脈弦。心煩喜嘔，苔白，脈弦。小柴胡湯有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。加減變化 腹中疼痛，去黃芩 + 芍藥；口渴，去半夏+天花粉；脅痛 + 青皮、枳殼、木香。不渴，外有微熱，去人參+桂枝。 使用注意 小柴胡湯外臺秘要 黃連解毒湯黃連解毒湯黃連解毒湯黃連解毒湯瀉火解毒。瀉火解毒。三焦火毒熱盛證三焦火毒熱盛證。熱擾心神熱擾心神大熱大熱煩躁錯語不眠煩躁

3、錯語不眠熱傷津液熱傷津液口燥咽干口燥咽干熱易動血熱易動血吐血、衄血、發(fā)斑吐血、衄血、發(fā)斑易致腫瘍易致腫瘍癰瘍疔毒癰瘍疔毒濕熱下迫大腸濕熱下迫大腸下利下利濕熱擾及膀胱濕熱擾及膀胱尿赤尿赤熱迫膽汁外溢肌膚熱迫膽汁外溢肌膚黃疸黃疸三焦火毒三焦火毒熱盛證熱盛證黃連解毒湯君藥臣藥佐藥使藥黃連黃芩黃柏梔子清心經(jīng)之熱，瀉中焦之火瀉上焦之火，清肺熱 瀉下焦之火，清腎中虛火通瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行 證治要點：證治要點： 大熱煩躁，口燥咽干，大熱煩躁，口燥咽干， 舌紅苔黃，脈數(shù)有力。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。黃連解毒湯加減變化 便秘者， + 大黃；吐血、發(fā)斑者，+玄參、生地、丹皮；瘀熱發(fā)黃者， + 茵陳、大黃；癰腫疔毒者

4、， + 銀花、連翹。使用注意 黃連解毒湯大承氣湯峻下熱結(jié)。 熱擾心神熱擾心神 神昏譫語；神昏譫語；熱積內(nèi)結(jié)熱積內(nèi)結(jié) 舌紅苔黃而燥，脈沉實舌紅苔黃而燥，脈沉實 熱結(jié)腸胃熱結(jié)腸胃 氣機壅滯氣機壅滯 熱結(jié)津傷熱結(jié)津傷 口燥咽干，苔燥；口燥咽干，苔燥； 傷寒邪氣傷寒邪氣內(nèi)傳內(nèi)傳 胃腑胃腑邪熱與燥屎互結(jié)成實邪熱與燥屎互結(jié)成實 大便秘結(jié)大便秘結(jié)； * * 證候特征證候特征：痞、滿、痞、滿、燥、實。燥、實。 化熱化熱大承氣湯 脘腹痞滿，脹痛拒按；脘腹痞滿，脹痛拒按；陽明腑實證。陽明腑實證。痞痞滿滿燥燥實實自覺胸脘有悶塞重壓感脘腹脹滿，按之有抵抗感腸中燥屎，干結(jié)不下大便不通，腹痛拒按，脈實有力。君藥臣藥大黃芒

5、硝苦寒泄熱通便，蕩滌腸胃邪熱積滯，消除致病之因。方中生用并后下，其氣更銳。 咸寒瀉熱，軟堅潤燥，助大黃瀉熱通便，二藥相須為用，峻下熱結(jié)之力甚強。 佐藥厚樸枳實行氣散結(jié)，消痞除滿（積滯內(nèi)阻，導(dǎo)致腑氣不通），并助芒硝、大黃加速積滯排泄。 瀉下行氣并重，共奏峻下熱結(jié)之功。 證治要點證治要點： 痞、滿、燥、實，痞、滿、燥、實，舌、脈。舌、脈。溫病條辨溫病條辨所言：所言：“承氣非可輕嘗之承氣非可輕嘗之品，品，舌苔老黃，甚則黑有芒刺，脈舌苔老黃，甚則黑有芒刺，脈體沉實，的系燥結(jié)痞滿，方可用之。體沉實，的系燥結(jié)痞滿，方可用之?！?大承氣湯 臨床常用于治療急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、急性膽囊

6、炎、急性胰腺炎，以及某些熱性疾病過程中出現(xiàn)高熱，譫語，神昏，驚厥，發(fā)狂而見大便不通，苔黃脈實者，均可用本方加減治之。 加減變化 兼氣虛， 人參；兼陰津不足者， 玄參、生地、麥冬； （增液承氣湯）使用注意 藿香正氣散藿香正氣散解表化濕、理氣和中解表化濕、理氣和中。 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。濕濁內(nèi)阻濕濁內(nèi)阻脾胃失和脾胃失和升降失常升降失常氣機不暢氣機不暢外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒衛(wèi)陽被郁衛(wèi)陽被郁發(fā)熱惡寒發(fā)熱惡寒頭痛頭痛胸膈滿悶胸膈滿悶脘腹疼痛脘腹疼痛惡心嘔吐惡心嘔吐腸鳴泄瀉腸鳴泄瀉濕濁內(nèi)盛濕濁內(nèi)盛舌苔白膩舌苔白膩病機分析：病機分析：外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒內(nèi)傷濕滯內(nèi)傷濕滯君藥臣藥藿香辛散風(fēng)寒，化濕

7、止嘔，辟穢和中，升清降濁紫蘇白芷 助藿香外散風(fēng)寒，兼可芳香化濕。 佐藥半夏厚樸使藥炙甘草調(diào)和諸藥陳皮大腹皮燥濕和胃，降逆止嘔。 行氣化濕，寬胸除滿。 茯苓、白術(shù)健脾運濕、和中止瀉 桔梗宣肺利膈，以利解表化濕 證治要點：證治要點： 惡寒發(fā)熱，上吐下瀉，惡寒發(fā)熱，上吐下瀉， 舌苔白膩。舌苔白膩。藿香正氣散加減變化 表邪偏重，寒熱無汗者，+香薷；兼氣滯脘腹脹痛者，+木香、延胡索；n分類 補氣方 補血方 補陰方 補陽方 1.辨清虛證的實質(zhì)和具體病位 。2.注意虛實真假。 3.注意脾胃功能。 4.注意煎服法：文火久煎，空腹服。 5.對于較輕的虛證，可先用食補的方法。 6.補虛方應(yīng)嚴(yán)格對證施用，切不可濫用

8、。腎為先天之本，脾為后天之本，氣血生化之源，故補益五臟，重點在于脾腎，先后天旺盛，則諸虛百損皆因治本而愈。四君子湯太平惠民和劑局方 四君子湯四君子湯補氣健脾。補氣健脾。 脾胃氣虛證。脾胃氣虛證。病機分析：病機分析：脾胃氣虛脾胃氣虛失運、失納失運、失納飲食減少，大便溏溏飲食減少，大便溏溏氣血生化不足氣血生化不足面色蒼白，語聲低微面色蒼白，語聲低微肢體失養(yǎng)肢體失養(yǎng)四肢乏力四肢乏力舌淡苔白，脈虛弱舌淡苔白，脈虛弱 君臣 茯苓：健脾滲濕，補而不滯 炙甘草：益氣和中，調(diào)和諸藥 白術(shù)：健脾燥濕，助運益氣 人參：甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃 佐使 益氣與健脾同用，燥濕與滲濕共施；補而不滯，利而不傷。證治要點：證治要點

9、：補氣之基礎(chǔ)方補氣之基礎(chǔ)方 面色蒼白，食少氣短面色蒼白，食少氣短 ， 四肢無力，舌淡苔白，四肢無力，舌淡苔白， 脈虛弱。脈虛弱。四君子湯現(xiàn)代運用 加減變化 嘔吐者，+ 半夏； 胸膈痞滿者，+ 枳殼、陳皮 ； 心悸失眠者，+ 酸棗仁； 兼腎陽虛者，+ 附子 。四物湯太平惠民和劑局方 四物湯四物湯補血調(diào)血補血調(diào)血。 營血虛滯證。營血虛滯證。營血虛滯全身全身 血虛不榮血虛不榮頭昏目眩，面色無華，頭昏目眩，面色無華，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脈細(xì)弦或細(xì)澀心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脈細(xì)弦或細(xì)澀婦婦科科沖任虛損沖任虛損 血海空虛血?？仗摻?jīng)水匱乏經(jīng)水匱乏沖任不固沖任不固血行不利血行不利 月經(jīng)不調(diào)，臍腹作痛月經(jīng)不調(diào)，

10、臍腹作痛病機病機分析：經(jīng)少或閉經(jīng)經(jīng)少或閉經(jīng)胎動下血，胎動下血，漏下漏下四物湯 君臣 白芍：養(yǎng)血益陰，柔肝緩急止痛川芎：活血行氣、調(diào)暢氣血當(dāng)歸：補血養(yǎng)肝，活血調(diào)經(jīng) 熟地：滋陰血，補腎填精 佐補血而不滯血，和血而不傷正補血而不滯血，和血而不傷正證治要點：證治要點：頭暈心悸，或婦女月經(jīng)量少，頭暈心悸，或婦女月經(jīng)量少，唇爪面色無華，舌淡，脈細(xì)或細(xì)澀。唇爪面色無華，舌淡，脈細(xì)或細(xì)澀。四物湯現(xiàn)代運用 四物湯使用注意 方中熟地滋膩，當(dāng)歸滑潤，故濕盛中滿，大便溏泄者忌用。 加減變化 兼氣虛者，+ 人參、黃芪； 瘀血為主，+ 桃仁、紅花，白芍易為赤芍 血虛有寒，+ 肉桂、炮姜、吳萸； 血虛有熱，+ 黃芩、丹皮，

11、熟地易為生地 妊娠胎漏，+ 阿膠、艾葉。 六味地黃丸小兒藥證直訣 六味地黃丸六味地黃丸滋陰補腎。滋陰補腎。腎陰虛證。腎陰虛證。腎腎陰陰虛虛精髓不足精髓不足腰膝酸軟，頭目眩暈，腰膝酸軟，頭目眩暈， 耳鳴耳聾，足跟痛，耳鳴耳聾，足跟痛， 牙齒松動，小兒囟門遲閉牙齒松動，小兒囟門遲閉 虛熱內(nèi)擾虛熱內(nèi)擾手足心熱、口燥咽干，手足心熱、口燥咽干， 骨蒸潮熱、盜汗、骨蒸潮熱、盜汗、 遺精滑精、消渴遺精滑精、消渴舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)舌紅少苔、脈細(xì)數(shù) 主證分析：主證分析：六味地黃丸補養(yǎng)補養(yǎng)肝肝腎腎兼能澀精兼能澀精 補益補益脾脾陰陰兼能固腎兼能固腎 臣臣 君君 熟地熟地：滋陰補滋陰補腎腎 （重用）（重用） 填精補髓填精補髓山藥山藥山茱萸山茱萸三三補補 利濕而泄腎濁利濕而泄腎濁減熟地之滋膩減熟地之滋膩清泄虛熱清泄虛熱制山萸之溫澀制山萸之溫澀淡滲脾濕淡滲脾濕助山藥之健運助山藥之健運澤瀉澤瀉茯苓茯苓丹皮丹皮三三瀉瀉佐佐六味地黃丸 三補三瀉，以補為主，以瀉助補； 肝、脾、腎三陰并補，以補腎陰為主。證治要點證治要點： 腰膝酸軟，頭目暈眩，口燥咽干，腰膝酸軟，頭目暈眩，口燥咽干， 舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)