護(hù)理個(gè)案報(bào)告書(shū)寫(xiě)實(shí)用教案

1、目錄(ml) 定義及優(yōu)缺點(diǎn) 護(hù)理個(gè)案報(bào)告書(shū)寫(xiě)要求 護(hù)理個(gè)案報(bào)告寫(xiě)作題材(tci)及范文 如何寫(xiě)好個(gè)案護(hù)理第1頁(yè)/共27頁(yè)第一頁(yè)，共28頁(yè)。個(gè)案護(hù)理(hl)報(bào)告定義 個(gè)案護(hù)理報(bào)告通常是針對(duì)臨床實(shí)踐中某個(gè)(mu )或某幾個(gè)具有特殊意義的病例的個(gè)性現(xiàn)象進(jìn)行研究和探討，以探索疾病在醫(yī)護(hù)工作中的個(gè)性特征和共性規(guī)律。 10例以下第2頁(yè)/共27頁(yè)第二頁(yè)，共28頁(yè)。個(gè)案護(hù)理(hl)報(bào)告定義 個(gè)案研究的概念可歸納為：1）是指對(duì)各專科住院病人護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；2）個(gè)案研究論文是一種臨床護(hù)理論文，也是研究論文的一種形式；3）個(gè)案研究論文須按護(hù)理程序思路寫(xiě)文章，并要側(cè)重(czhng)寫(xiě)護(hù)士自己的資料。 評(píng)估評(píng)估(p

2、n )、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)第3頁(yè)/共27頁(yè)第三頁(yè)，共28頁(yè)。誰(shuí)來(lái)寫(xiě)？ 專科畢業(yè)生 初學(xué)(ch xu)寫(xiě)作者（經(jīng)驗(yàn)不豐富，練手） 高年資護(hù)士（主管護(hù)師） 高級(jí)職稱護(hù)士 個(gè)案 論著第4頁(yè)/共27頁(yè)第四頁(yè)，共28頁(yè)。個(gè)案( n)的特點(diǎn) 個(gè)案護(hù)理也稱為特別護(hù)理或?qū)Ｈ俗o(hù)理，是由1一名護(hù)理人員在其當(dāng)班期間承擔(dān)1名病人所需要的全部護(hù)理。 組織形式是一對(duì)一的關(guān)系，需護(hù)士24小時(shí)進(jìn)行觀察、護(hù)理。 適用范圍：病情復(fù)雜、嚴(yán)重(ynzhng)病人，如ICU、CCU病房及危重、大手術(shù)后的病人。第5頁(yè)/共27頁(yè)第五頁(yè)，共28頁(yè)。優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) 1.及時(shí)、全面觀察病人的病情變化，實(shí)施全面、細(xì)致、高

3、質(zhì)量的護(hù)理。 2.增加與病人直接溝通的機(jī)會(huì)，及時(shí)解決病人身心方面的問(wèn)題。 3.護(hù)士職責(zé)、任務(wù)明確(mngqu)，責(zé)任心增強(qiáng)。 4.有利于培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。 缺點(diǎn) 1.護(hù)士輪換頻繁，護(hù)理缺乏連續(xù)性。 2.所需費(fèi)用高，人力消耗多。第6頁(yè)/共27頁(yè)第六頁(yè)，共28頁(yè)。個(gè)案書(shū)寫(xiě)(shxi)格式 個(gè)案護(hù)理報(bào)告的寫(xiě)作(xizu)相對(duì)來(lái)講比較容易。 關(guān)鍵在于選題新穎、個(gè)性突出、資料齊全 寫(xiě)作(xizu)格式不拘一格，可分及部分加標(biāo)題寫(xiě)，也可不分段、不加標(biāo)題寫(xiě)。 參考擬投稿的雜志論文格式第7頁(yè)/共27頁(yè)第七頁(yè)，共28頁(yè)。個(gè)案書(shū)寫(xiě)(shxi)格式 個(gè)案護(hù)理報(bào)告(bogo)應(yīng)突出重點(diǎn)，短小精悍，字?jǐn)?shù)

4、多在1000-1500字左右。 因篇幅有限，采取壓縮式寫(xiě)法。 一段式：只有病例介紹的臨床資料； 二段式：由病例介紹和討論兩部分組成； 三段式：由前言、病例介紹和討論三部分組成。第8頁(yè)/共27頁(yè)第八頁(yè)，共28頁(yè)。個(gè)案( n)書(shū)寫(xiě)格式 前言 內(nèi)容包括撰寫(xiě)護(hù)理報(bào)告的目的和意義；引用文獻(xiàn)證明該案例作為未曾報(bào)道或特殊(tsh)護(hù)理病例的依據(jù)。有的作者常將標(biāo)題“前言”兩字略去，只保留其內(nèi)容。 病例介紹或臨床資料 包括患者一般情況、病史、醫(yī)護(hù)過(guò)程及其效果及其它相關(guān)資料的描述，是個(gè)案護(hù)理報(bào)告的重要內(nèi)容。敘述要真實(shí)，有依據(jù)性。第9頁(yè)/共27頁(yè)第九頁(yè)，共28頁(yè)。個(gè)案( n)書(shū)寫(xiě)格式 護(hù)理應(yīng)詳細(xì)介紹護(hù)理方法、措施及

5、整體方案的構(gòu)思特色，是個(gè)案護(hù)理報(bào)告最有特色的部分。 小結(jié)可結(jié)合護(hù)理理論或文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，總結(jié)(zngji)該病例護(hù)理成功或失敗的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，從中獲得新知識(shí)和新觀點(diǎn)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。 第10頁(yè)/共27頁(yè)第十頁(yè)，共28頁(yè)?；?jbn)格式第11頁(yè)/共27頁(yè)第十一頁(yè)，共28頁(yè)。個(gè)案報(bào)告寫(xiě)作(xizu)題材 作為個(gè)案( n)報(bào)告最顯著的特點(diǎn)是：新、稀、奇、特案例。第12頁(yè)/共27頁(yè)第十二頁(yè)，共28頁(yè)。題材(tci)來(lái)源 少見(jiàn)病或罕見(jiàn)病的護(hù)理由于是罕見(jiàn)病，報(bào)告通常是一例。報(bào)告內(nèi)容可以是教科書(shū)、學(xué)術(shù)著作和期刊上未曾記載( jzi)過(guò)的疾病或某種非罕見(jiàn)病的罕見(jiàn)并發(fā)癥，或是具有特殊的發(fā)病過(guò)程的病例。

6、如“以腰痛為首發(fā)癥狀的心機(jī)梗死一例報(bào)告”。 淹溺后胃內(nèi)大量淤泥伴多發(fā)外傷患者的護(hù)理（中華護(hù)理雜志15年9期） 法布里病致全身多器官功能損害患者的護(hù)理（中華護(hù)理雜志14年10期）第13頁(yè)/共27頁(yè)第十三頁(yè)，共28頁(yè)。 2少見(jiàn)的誤診、誤治病例的護(hù)理 阿托品化與阿托品中毒界限( jixin)不清，通過(guò)護(hù)理人員詳細(xì)觀察和記錄患者的癥狀?？蓞^(qū)分 ，中毒后盡快停藥，加速代謝可糾正誤治，如“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后阿托品中毒一例病人的護(hù)理”。 主動(dòng)脈夾層2例誤診誤治分析（臨床誤診誤治10年7期 ）第14頁(yè)/共27頁(yè)第十四頁(yè)，共28頁(yè)。 3少見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)病例的護(hù)理 護(hù)理人員有時(shí)可發(fā)現(xiàn)用普通藥物治療的患者發(fā)生意外的

7、癥狀或體征，通過(guò)這一線索，發(fā)現(xiàn)藥物治療引起的罕見(jiàn)(hn jin)的不良反應(yīng)。通過(guò)臨床護(hù)理人員細(xì)心觀察，時(shí)刻注意用藥監(jiān)護(hù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，減少或避免醫(yī)療差錯(cuò)或失誤的發(fā)生。 馬來(lái)酸桂哌齊特注射液致寒顫伴血壓升高（中 國(guó) 藥 物 濫 用 防 治 雜 志 2016 年 1 期）第15頁(yè)/共27頁(yè)第十五頁(yè)，共28頁(yè)。 4危重病例的監(jiān)護(hù) 因病情緊急，患者生命受到威脅，其監(jiān)護(hù)工作尤顯重要。如“一例大面積度化學(xué)灼傷患者的搶救護(hù)理體會(huì)”，總結(jié)了護(hù)理成功的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)(tnggu)案例護(hù)理報(bào)告交流，可提高急救護(hù)理水平，有實(shí)際意義。 連續(xù)性血液凈化在大規(guī)模爆炸特重傷員救治中的應(yīng)用及護(hù)理（中華護(hù)理雜志15年11期） 第

8、16頁(yè)/共27頁(yè)第十六頁(yè)，共28頁(yè)。 應(yīng)用新技術(shù)、新療法病例的護(hù)理 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)和新療法不斷涌現(xiàn)，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，提出了更高的要求。同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)理科學(xué)自身的發(fā)展。80年代開(kāi)展的準(zhǔn)分子激光新技術(shù)，如“一例眼球震顫近視行準(zhǔn)分子激光角膜切削(qixio)術(shù)的護(hù)理”，個(gè)案報(bào)告具有參考價(jià)值。 經(jīng)皮左心室輔助裝置入術(shù)中護(hù)理（中華護(hù)理雜志15年10期） 腰椎穿刺引流高度測(cè)量尺的設(shè)計(jì)和應(yīng)用（中華護(hù)理雜志14年4期）第17頁(yè)/共27頁(yè)第十七頁(yè)，共28頁(yè)。 6新病原體引起的疾病或非新病原體但致病部位特殊的病例 1981年艾滋病的臨床個(gè)案報(bào)告價(jià)值是有目共睹(yu m gng d)的

9、，報(bào)告了多個(gè)散在病例之后，83年5月才由法國(guó)巴斯德研究所分離鑒定出艾滋病病毒。 非典型肺炎，甲流感，埃博拉病毒感染，寨卡病毒感染第18頁(yè)/共27頁(yè)第十八頁(yè)，共28頁(yè)。如何寫(xiě)好個(gè)案( n)護(hù)理 親歷病例 收集資料 查閱文獻(xiàn)(wnxin) 范文模仿 認(rèn)真修改第19頁(yè)/共27頁(yè)第十九頁(yè)，共28頁(yè)。親歷(qnl)病例 作者親自參與(cny)過(guò)的病例 選擇特殊病例，病例本身特殊，經(jīng)過(guò)成功護(hù)理取得良好效果 護(hù)理措施突破常規(guī)，有所創(chuàng)新，可供借鑒 思考一下：特殊病例VS少見(jiàn)病，罕見(jiàn)病 成功病例VS失敗病例第20頁(yè)/共27頁(yè)第二十頁(yè)，共28頁(yè)。 查閱文獻(xiàn):特殊、創(chuàng)新，了解他人的相關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn)，獲得理論依據(jù) 采集

10、(cij)病歷資料：準(zhǔn)確、全面，通過(guò)訪談、觀察、拍攝等方式）全面收集(shuj)資料是否值得(zh d)報(bào)道第21頁(yè)/共27頁(yè)第二十一頁(yè)，共28頁(yè)。寫(xiě)作(xizu)注意事項(xiàng)第22頁(yè)/共27頁(yè)第二十二頁(yè)，共28頁(yè)。寫(xiě)作(xizu)注意事項(xiàng)第23頁(yè)/共27頁(yè)第二十三頁(yè)，共28頁(yè)。寫(xiě)作(xizu)注意事項(xiàng)第24頁(yè)/共27頁(yè)第二十四頁(yè)，共28頁(yè)。推薦一本書(shū)（41例個(gè)案( n)護(hù)理） 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社 蔡學(xué)聯(lián)主編(zhbin)第25頁(yè)/共27頁(yè)第二十五頁(yè)，共28頁(yè)。第26頁(yè)/共27頁(yè)第二十六頁(yè)，共28頁(yè)。感謝您的觀看(gunkn)！第27頁(yè)/共27頁(yè)第二十七頁(yè)，共28頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)目錄。個(gè)案研究的概念可歸納為：1）是指對(duì)各?？谱≡翰∪俗o(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。2）個(gè)案研究論文是一種臨床護(hù)理論文，也是研究論文的一種形式。少見(jiàn)病或