臨床醫(yī)學(xué)本科病理生理學(xué)試卷與答案

1、臨床醫(yī)學(xué)本科病理生理學(xué)試卷題號(hào)一二三四五總分統(tǒng)分人復(fù)核人得分得分閱卷人一、選擇題（1-25 題為 A 型，26-30題為X 型，每小題1 分，共30 分。請(qǐng)將答案填在下面的表格內(nèi)）題號(hào)12345678910答案題號(hào)11121314151617181920答案題號(hào)21222324252627282930答案第一部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題（A 型）1. 病理生理學(xué)大量研究成果主要來自（ b）A. 流行病學(xué)調(diào)查B. 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究C. 臨床觀察病人D. 推理判斷E. 臨床實(shí)驗(yàn)研究A2.能引起疾病并賦予其特征性、決定其特異性的因素稱為（ d）A. 疾病的原因B. 疾病的條件C. 疾病的誘因D. 疾病的內(nèi)因E. 疾

2、病的外因3. 按目前有關(guān)死亡概念，下列哪種情況意味著人的實(shí)質(zhì)性死亡，繼續(xù)治療已無意義？（ e）A. 四肢冰冷，血壓測(cè)不到，脈搏測(cè)不到B. 大腦功能停止，電波消失C. 心跳、呼吸停止第1頁(yè)共11頁(yè)D. 腦電波消失E. 全腦功能永久性停止4. 大量丟失小腸液首先出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂，多見的是（c）A.高滲性脫水B. 低滲性脫水C. 等滲性脫水D. 低鈉血癥E. 高鉀血癥A5.細(xì)胞外液滲透壓變化時(shí)首先通過什么調(diào)節(jié)水鈉平衡？（b ）A. ADHB. 血管內(nèi)外鈉交換C. 醛固酮D. 心鈉素E. 細(xì)胞內(nèi)外鈉交換6. 最易 出現(xiàn)休克傾向的水電解質(zhì)紊亂是（e）A.高血糖致低鈉血癥B. 低鉀血癥C. 等滲性脫水D

3、. 高滲性脫水E. 低滲性脫水7. 低鉀血癥最常見 原因是（d ）A.攝入鉀不足B. 細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)C. 經(jīng)腎丟失鉀D. 經(jīng)胃腸道丟失鉀E. 經(jīng)皮膚丟失鉀8.下列哪個(gè)不會(huì) 引起腦細(xì)胞水腫？d（）A. ADH分泌異常增多癥B. 呼吸衰竭C. 腦缺氧D. 正常人一次飲水3000mlE. 肝性腦病9. 用鈣鹽治療高鉀血癥的作用機(jī)制是（a ）A.提高心肌閾電位和動(dòng)作電位2 期鈣內(nèi)流B. 使血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C. 使血鈉向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D. 改變血液 pH 使鉀降低E. 促進(jìn)鉀在腸及腎排出第2頁(yè)共11頁(yè)10. 酮癥酸中毒時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn)（b）A. 細(xì)胞內(nèi) K +釋出，腎內(nèi) H + Na +交換B. 細(xì)胞

4、內(nèi) K +釋出，腎內(nèi) H + Na +交換C. 細(xì)胞外 K +內(nèi)移，腎內(nèi) H + Na +交換D. 細(xì)胞外 K +內(nèi)移，腎內(nèi) H + Na +交換E. 細(xì)胞外 K + 內(nèi)移，腎內(nèi) K + Na +交換11. 從動(dòng)脈抽取血樣后如不與大氣隔絕，下列哪項(xiàng)指標(biāo)將會(huì)受到影響（ b）A. SBB. ABC. BED. AGE. BB12. 組織細(xì)胞進(jìn)行正常的生命活動(dòng)必須處于（c）A.弱酸性的體液環(huán)境中B.較強(qiáng)的酸性體液環(huán)境中C. 弱堿性的體液環(huán)境中D. 較強(qiáng)的堿性體液環(huán)境中E. 中性的體液環(huán)境中E13. 大氣性缺氧一般不引起（d）A.中樞神經(jīng)功能障礙B. 肺水腫C. 循環(huán)衰竭D.心律失常E. PaCO 2

5、 增高14.休克時(shí)交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于（a ）A.強(qiáng)烈興奮B. 先抑制后興奮C. 先興奮后抑制，最后衰竭D.改變不明顯E. 強(qiáng)烈抑制15.下列哪種因素可導(dǎo)致左心室后負(fù)荷過度（ b）A.肺動(dòng)脈高壓B. 高血壓C. 血容量增加D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E. 二尖瓣關(guān)閉不全第3頁(yè)共11頁(yè)16. 限制性通氣障礙 不是 （ c ）A. 因肺泡擴(kuò)張受限引起B(yǎng). 因呼吸肌活動(dòng)障礙引起C. 因呼吸道阻塞使氣體進(jìn)肺泡受限而引起D. 因胸廓順應(yīng)性降低引起E. II 型呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制A17.急性心力衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)代償方式不可能發(fā)生？（e ）A.心肌肥大B. 心率加快C. 血液重新分配D. 交感神經(jīng)興奮E. 心臟擴(kuò)張

6、C18. 心肌肥大是一種有效的代償反應(yīng)，因?yàn)椋╞）A. 促進(jìn)了能量利用2+B. 增加了肌漿中CaC. 增加了心肌的收縮物質(zhì)D. 改善了心肌血供E. 支配心肌的交感神經(jīng)數(shù)量增多19.心力衰竭時(shí)血液灌流量減少最顯著的器官是（ c）A.肝臟B.皮膚C.腎臟D.骨骼肌E. 腦20.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS ）的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是（ b）A.肺內(nèi) DIC 形成B. 急性肺淤血水腫C. 急性肺不張D.急性呼吸膜損傷E. 肺泡內(nèi)透明膜形成21.有關(guān)應(yīng)激的論述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤 的？（a）A. 它屬于一種全身性特異性反應(yīng)第4頁(yè)共11頁(yè)B. 它普遍存在C. 它可利于增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)能力D. 它可成為疾病發(fā)生發(fā)展的病因

7、或誘因E. 它是機(jī)體保護(hù)機(jī)制的重要組成部分22. 下列疾病中哪一種可引起高輸出量性心衰（a）A. VitB 1 缺乏癥B. 冠心病C. 肺源性心臟病D. 風(fēng)濕性心臟病E. 高血壓病23. 在肝性腦病發(fā)病過程中，下列哪種神經(jīng)遞質(zhì)既是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，又是假性神經(jīng)遞質(zhì) （ a ）A. 5- 羥色胺B. 苯乙醇胺C. 羥苯乙醇胺D. -GABAE. 多巴胺24.胸外中央性大氣道阻塞常可導(dǎo)致（ a）A呼氣性呼吸困難B吸氣性呼吸困難C限制性通氣不足D呼氣性呼吸困難和吸氣性呼吸困難E以上都不是25.谷氨酸鈉可降低血氨，其機(jī)制是（d）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B. 使血漿 pH 降低C. 促進(jìn) NH 3 由腎臟排出D

8、.結(jié)合血氨生成谷氨酰胺E. 促進(jìn)鳥氨酸循環(huán)第二部分：多項(xiàng)選擇題（X 型）BC26.應(yīng)激時(shí) 最主要 的神經(jīng)內(nèi)分泌改變發(fā)生于（abcd）A. 腎素 -血管緊張素 -醛固酮系統(tǒng)B. 藍(lán)斑 -去甲腎上腺素能神經(jīng)元/ 交感 -腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)C. 下丘腦 -垂體 -腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)D. 下丘腦 -神經(jīng)垂體系統(tǒng)第5頁(yè)共11頁(yè)E. 下丘腦 -腺垂體 -甲狀腺素系統(tǒng)ABE27. AG增高型代謝性酸中毒可見于（）A.嚴(yán)重心力衰竭B. 饑餓C. 腎小管酸中毒D. 輕、中度腎功能衰竭E. 攝入大量水楊酸制劑ABDE28.應(yīng)激時(shí)機(jī)體內(nèi)代謝變化包括（abcde）A.代謝率升高B. 糖原分解和糖異生增強(qiáng)C. 外周組織對(duì)糖

9、的利用增加D. 脂肪的動(dòng)員和分解增強(qiáng)E. 蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，出現(xiàn)負(fù)氧平衡29. 缺氧所致紫紺可見于（bde）A. 貧血（ Hb 6g% ）B. 低張性缺氧C. 氰化鉀中毒D. 休克并發(fā)ARDSE. 左心衰竭ABCE30.劇烈嘔吐導(dǎo)致代謝性堿中毒與下列哪些因素有關(guān)（ab）A. H +丟失B. K + 丟失C. Cl 丟失D. Na + 丟失E. 細(xì)胞外液丟失得分閱卷人二、名詞解釋（每題2 分，共 20 分）1. pathophysiology2. hypovolemic hypernatremia3. hyperkalemia4. hypoxia5. stress6. 血紅蛋白氧飽和度7. 慢性腎

10、功能衰竭第6頁(yè)共11頁(yè)8. 代謝性酸中毒9. heart failure10. 肝性腦病得分閱卷人三、填空題（每空0.5分，共10 分）1. 循環(huán)性缺氧血氧變化的特點(diǎn)是 PaO 2_ , 血氧容量 _ , 血氧含量 _ ，血氧飽和度 _ ，動(dòng) -靜脈血氧含量差 _ 。2.低鉀血癥時(shí)腎臟H +Na + 交換 _ ，重吸收 _增多，可引起_中毒，并可出現(xiàn)_尿。3.臨床診斷型呼吸衰竭的主要血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是：（ 1 ） PaO 2_ mmHg（ 2）PaCO 2_ mmHg。4.通常將應(yīng)激原粗略分為三大類：（ 1） _（ 2） _（ 3） _ 。5. 心力衰竭常見的誘因包括：（ 1） _ （ 2） _（ 3

11、） _（ 4）_。6.在單純型酸堿平衡紊亂中，血漿H 2CO 3 原發(fā)性增加見于_，血漿H 2 CO3 原發(fā)性減少見于_。得分閱卷人四、簡(jiǎn)答題（每題5 分，共 25 分）1. 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有哪些？試就其中一個(gè)規(guī)律舉例說明。第7頁(yè)共11頁(yè)2. 為什么慢性型呼吸衰竭病人的吸氧濃度通常不宜超過30% ？3. 高鉀血癥對(duì)心肌有何影響？其對(duì)心肌影響的主要表現(xiàn)有哪些？4. 少尿型急性腎功能衰竭多尿期為何會(huì)發(fā)生“多尿”？5. 氨對(duì)腦的毒性作用有哪些？得分閱卷人五、論述題（共15 分）1.休克期微循環(huán)改變的特點(diǎn)有哪些？此期機(jī)體失代償?shù)臋C(jī)制如何？（8 分）2. 目前我們是如何解釋慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)

12、制的？（7 分）2007 2008 學(xué)年第一學(xué)期2005 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科（）病理生理學(xué)答案一、選擇題（每小題1 分，共30 分）1.B 2.A 3.E 4.C 5. A6.E7.D 8.D 9.A10.B11. B 12.C 13 . E 14.A 15. B16.C 17.A 18.C 19.C20.D21.A 22. A23.A24.B 25.D 26. B,C 27.A,B,E28. A,B, D,E 29. B,D,E30. A,B,C,E二、名詞解釋 ( 每小題 2 分，共 20 分 )1. pathophysiology: 病理生理學(xué)（ 0.5 分），是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)

13、制的科學(xué)（ 1.5 分）。2. hypovolemic hypernatremia:低容量性高鈉血癥（ 0.5 分） , 其特征是失水多于失鈉（ 0.5分） , 血清鈉濃度 >150 mmol /L , 血漿滲透壓 >310 mmol/L （ 1 分）， ECF 和 ICF 均減少 ,也稱高滲性脫水。3. hyperkalemia ：高鉀血癥 (0.5 分), 是指血清鉀 (0.5 分 )濃度高于 5.5 mmol/L(1分 )。第8頁(yè)共11頁(yè)4. hypoxia: 缺氧 (0.5 分)，當(dāng)組織供氧不足或者用氧障礙時(shí) (1 分 )，組織的代謝、功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu) (0.5 分 )發(fā)生

14、異常變化的病理過程。5. stress ：應(yīng)激 (0.5 分 )，是指機(jī)體受到各種因素刺激時(shí) (0.5 分 )，所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng) (1 分)。6. 血紅蛋白氧飽和度：血紅蛋白與氧結(jié)合的百分?jǐn)?shù)(2 分 )。7. 慢性腎功能衰竭：各種疾病引起腎單位慢性、進(jìn)行性破壞(0.5 分)，導(dǎo)致殘存腎單位不足以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 (0.5 分)， 腎臟泌尿和內(nèi)分泌功能嚴(yán)重障礙，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂及內(nèi)分泌異常的綜和征 (1 分)。8. 代謝性酸中毒： 是指細(xì)胞外液 H +增加和（或） HCO 3-丟失 (0.5 分)而引起的以血漿中 HCO 3 -原發(fā)性減少（ 1.5 分 )為特征的酸堿平衡紊亂。9. hear

15、t failure ：心力衰竭 (0.5 分 )，在各種致病因素作用下，心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙 (0.5 分)，使心輸出量絕對(duì)或相對(duì)減少，即心泵功能減弱，以致不能滿足機(jī)體代謝需要的病理生理過程或綜合癥稱為心力衰竭 (1 分 )。10. 肝性腦病：繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病 (1 分)的神經(jīng)精神綜合癥 (1 分)。三、填空題（每空 0.5 分，共 10 分）1. 正常 ， 正常 ，正常 ，正常 ，增大2. 增多， HCO 3，代謝性堿 ，反常性酸性3. 低于 60，高于 504. 環(huán)境因素，機(jī)體的內(nèi)在因素，心理、社會(huì)因素5. 全身感染，酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，妊娠與分娩6. 呼吸性酸

16、中毒，呼吸性堿中毒四、簡(jiǎn)答題 ( 每小題 5 分，共 25 分 )1.答案：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律有損傷與抗損傷 (1 分 )；因果交替 (1 分)；局部與整體 (1 分)。就其中一個(gè)規(guī)律舉例說明 (2 分)：如以燒傷為例，高溫引起皮膚、組織壞死、體液丟失等損傷反應(yīng)的同時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增加、微血管收縮、心率加快心輸出量增加等抗損傷反應(yīng)。2.答案：慢性型呼吸衰竭病人存在低氧血癥伴有高碳酸血癥 (2 分)，由于長(zhǎng)時(shí)間的高碳酸血癥，中樞化學(xué)感受器對(duì) PaO 2 增高的感受性將顯著降低 (1 分 )，此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)的代償性增第9頁(yè)共11頁(yè)強(qiáng)主要依靠動(dòng)脈低氧血癥對(duì)血管的化學(xué)感受器的刺激得以維持 (1.

17、5 分)，若給此類病人吸入高濃度氧，迅速改善其動(dòng)脈低氧血癥，則低氧血癥對(duì)血管的化學(xué)感受器的刺激減弱甚至消失，通氣強(qiáng)度將減少， CO2 潴留更加嚴(yán)重 (0.5 分 )，所以對(duì)于慢性型呼吸衰竭病人的吸氧濃度通常不宜超過 30% 。3.答案：高鉀血癥對(duì)心肌生理特性會(huì)產(chǎn)生影響：興奮性先增高后降低(1 分)；傳導(dǎo)性降低 (1 分)；自律性降低(1 分 )；收縮性減弱(0.5 分)。其對(duì)心肌影響的主要表現(xiàn)有：典型心電圖變化：T 波高尖變窄， Q-T 間期縮短， P 波和 QRS 波波幅降低，間期增寬(1 分 ); 各種心律失常和心力衰竭(0.5 分)。4.答案：少尿型急性腎功能衰竭多尿期發(fā)生“多尿”的機(jī)制

18、：腎血流量和腎小球?yàn)V過功能逐漸恢復(fù) (1.5 分 ) ；新生腎小管上皮細(xì)胞功能尚不健全(1.5 分)；腎間質(zhì)水腫消退，腎小管阻塞解除(1 分)；滲透性利尿作用(1 分)。5.答案：干擾腦細(xì)胞能量代謝(2 分)；腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變：腦內(nèi)氨增加可使腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（谷氨酸、乙酰膽堿）減少，同時(shí)抑制性遞質(zhì)（-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多 (2 分)；氨對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用(1 分)。五、論述題（共 15 分）1. (1) 微循環(huán)改變特征：微血管自律運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象消失（1 分），微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌松弛，微靜脈持續(xù)收縮、痙攣，致使毛細(xì)血管前阻力小于后阻力，毛細(xì)血管開放數(shù)目增多（2 分），微循環(huán)處于多灌少流、 灌多于流的狀態(tài) （2 分），此時(shí)血流緩慢， 血液淤滯在微循環(huán)中（ 1分），故稱為微循環(huán)淤血性缺氧期。(2) 失代償?shù)臋C(jī)制：與長(zhǎng)時(shí)間微血管收縮和缺血、缺氧、酸中毒及多種體液因子的作用有關(guān)。酸中毒：缺氧導(dǎo)致代謝性酸中毒，后者導(dǎo)致血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性降低，使微血管舒張，尤其是毛細(xì)血管前阻力血管。局部舒血管代謝產(chǎn)物增多：缺血缺氧、酸中毒刺激肥大細(xì)胞釋放組胺； ATP 分解產(chǎn)物