臨床論文開題報(bào)告范文

1、臨床論文開題報(bào)告范文臨床論文開題報(bào)告需要開題者把自己所選的課題的概況，向有關(guān)專家、學(xué)者、科技人員進(jìn)行陳述。以下是臨床論文開題報(bào)告范文，歡迎閱覽 !一、課題意義及國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀1 、選題意義慢性肺源性心臟病，簡(jiǎn)稱慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和 ( 或) 功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高， 使右心室擴(kuò)張和 ( 或) 肥厚，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。 肺心病在我國(guó)是常見病，多發(fā)病。二十世紀(jì)七十年代的普查結(jié)果表明， >xx 歲人群慢性肺心病的患病率為 4.8 1. 據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在我國(guó)肺心病的發(fā)病率較高，人

2、群中的平均患病率為 0.48%, 尤以東北和華北地區(qū)較多，在各種器質(zhì)性心臟病中，肺心病所占的百分比分別為 18%37%和12%34%肺.心病患者多數(shù)預(yù)后較差，病死率在 10%-15%左右，原發(fā)病及呼吸衰竭是其主要死因 2, 總體說明患病率仍然居高， 仍是危害人生命健康的主要原因之一。隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立健全，慢性肺源性心臟病在基層醫(yī)院的就診率增加，使得基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)此病的研究越來越多。對(duì)于慢性肺心病的治療原則是積極控制感染; 暢通呼吸道 ; 改善呼吸功能 ; 糾正缺氧和二氧化碳潴留、 控制呼吸和心力衰竭 ; 控制心力衰竭 ; 積極處理并發(fā)癥。但在以往的控制心力衰竭方面主要是增強(qiáng)心肌收縮

3、力， 減輕心臟負(fù)荷，擴(kuò)張血管。在增強(qiáng)心肌收縮力方面，洋地黃類藥物應(yīng)用起來有一些弊端，尤其在慢性肺心病患者，常常合并電解質(zhì)紊亂，因洋地黃安全范圍較小， 此種情況下極易導(dǎo)致洋地黃藥物中毒， 限制了洋地黃藥物的應(yīng)用 ; 減輕心臟負(fù)荷方面，頻繁的利尿易導(dǎo)致痰液粘稠，帶來感染不易控制、窒息等麻煩 ; 擴(kuò)張血管藥物會(huì)導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，不利于心力衰竭的糾正。如何做到既保證暢通呼吸道，糾正缺氧，又能夠及早控制心力衰竭避免病情進(jìn)一步加重， 哪些指標(biāo)能夠盡早提示我們病情的轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)我們的治療，避免過度醫(yī)療，成為慢性肺心病臨床治療重要課題。丹參川芎注射液在呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用廣泛，本研究以呼吸內(nèi)科確診為慢性肺心病的患者

4、為研究對(duì)象， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加丹參川芎嗪注射液治療，觀察檢測(cè)患者治療前后， D-二聚體、 N 端腦鈉肽及肌鈣蛋白三項(xiàng)指標(biāo)的變化， 評(píng)估丹參川芎注射液對(duì)慢性肺源性心臟病的治療效果，這對(duì)慢性肺源性心臟病合理治療， 改善患者生活質(zhì)量，減少患者住院天數(shù)，降低醫(yī)療資源過度消耗有重要意義。2 、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀：丹參川芎嗪注射液采取祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)研制而成，在國(guó)外研究相對(duì)較少。該藥物價(jià)格便宜，應(yīng)用廣泛。在國(guó)內(nèi)已有報(bào)道，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加丹參川芎嗪注射液有明顯改善慢性肺心病患者的血液粘稠度，動(dòng)脈血二氧化碳分壓，動(dòng)脈血氧分壓，血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積及肺血流圖的作用。 丹參及川芎嗪均有抑制血小板凝聚， 擴(kuò)

5、張冠狀動(dòng)脈，改善微循環(huán)， 抗心肌缺血和心肌梗死的作用。丹參還能夠調(diào)節(jié)心律，提高機(jī)體耐缺氧能力，有抗凝血，促進(jìn)纖溶，抑制血栓形成的作用 ; 能夠降低血脂，抑制冠脈粥樣硬化形成 ; 能夠抑制或減輕肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，并有抗纖維化作用。川芎嗪有明顯的鎮(zhèn)靜作用， 而對(duì)延腦呼吸中樞、 血管運(yùn)動(dòng)中樞及脊髓反射中樞具有興奮作用， 并對(duì)已聚集的血小板有解聚作用， 有降低血液粘度，加速紅細(xì)胞流速的作用。亦有研究報(bào)道， D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白特異性降解產(chǎn)物，血液中的 D-二聚體是特異性反映體內(nèi)高凝狀態(tài)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志之一，其水平的增高不僅可反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的存在，而且也間接地反映凝

6、血酶活性的增強(qiáng)， 對(duì)慢性肺心病高凝狀態(tài)的診斷、療效觀察具有應(yīng)用價(jià)值 3. 血漿 N端腦鈉肽在慢性肺心病失代償期顯著升高，對(duì)肺心病的病情判斷有一定意義， 是檢測(cè)急性充血性心力衰竭一種方便、及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的方法 4. 肺心病患者急性發(fā)作期肌鈣蛋白明顯升高是病情危重的可靠信號(hào)，及時(shí)采取積極有效的救治措施，對(duì)于減少患者的病死率有重要意義5. 本研究預(yù)采用 D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白三項(xiàng)指標(biāo)， 綜合評(píng)估丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺源性心臟病的臨床療效，用以指導(dǎo)臨床用藥。參考文獻(xiàn)：1 葉任高，陸再英。肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病。內(nèi)科學(xué)，第6 版，第二篇，第九章。2 蒲芋伶。淺談慢性肺源性心臟病的護(hù)理和健

7、康教育。 求醫(yī)問藥， 1672-2523(20XX)10-0191-01.3 童亞玲，李乾兵，徐建林。慢性肺心病急性加重期患者動(dòng)脈血?dú)?、血漿 BNP與 D-二聚體、及血流變學(xué)相關(guān)研究。皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)J,20XX,32(4) ：1002-0217(20XX)04-0278-03.4 仇愛民，陶章，張梅林等。腦鈉肽對(duì)評(píng)估慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病嚴(yán)重程度的意義 J. 臨床肺科雜志。20XX.17(4) ：631-632.5 李佳，唐穎，劉金麗等。慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期治療前后血清肌鈣蛋白的變化分析。實(shí)用心腦肺血管病雜志。1008-5971(20XX)06-0763-02.二、課題研究目標(biāo)

8、、研究?jī)?nèi)容和擬解決的關(guān)鍵性問題1 、課題研究目標(biāo)：(1)明確丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺源性心臟病患者D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的影響。(2) 合理應(yīng)用丹參川芎嗪注射液對(duì)能否改善慢性肺源性心臟病患者、生存質(zhì)量、預(yù)后以及優(yōu)化醫(yī)療資源配置的意義。2 、研究?jī)?nèi)容：(1) 觀察患者治療前后病情改善情況：觀察HR,Rr,pH,CO2,PaCO2(mmHg)，PaO2(mmHg)，HCO3-(mmol/L) ，SaO2(%)指標(biāo)。(2) 檢測(cè)患者治療前后血漿 D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的生化指標(biāo)。3 、擬解決的關(guān)鍵性問題：(1) 研究對(duì)象在治療上的依從性， 是保證該項(xiàng)研究完整進(jìn)行的基本條件。 (2

9、) 患者血漿 D-二聚體、 N端腦鈉肽及肌鈣蛋白生化指標(biāo)的檢測(cè)，目前在我院呼吸科都能對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)， 減少標(biāo)本送檢中間環(huán)節(jié)，是保證標(biāo)本信息準(zhǔn)確可靠的關(guān)鍵。三、擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及其可行性分析1 、研究方法：入組標(biāo)準(zhǔn)：慢性肺心病采用葉任高、陸再英主編第 6 版內(nèi)科學(xué)“肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病”診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象收集20xx 年 1 月 1 日-20xx 年 12 月 31 日在我院住院的 4090 歲所有慢性肺心病患者， 按性別、年齡、病情搭配的原則，將研究對(duì)象分為：研究組 ( 常規(guī)治療 +丹參川芎注射液10ml 靜脈滴注 ) ，對(duì)照組 ( 常規(guī)治療 +丹參川芎注射液5ml

10、 靜脈滴注 ) 。均為 1 次/ 日，10-xx 天為一個(gè)療程。研究組與對(duì)照組其他治療相同。實(shí)驗(yàn)過程入院24 小時(shí)內(nèi)、出院前一天分別做血漿D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的檢測(cè)，指標(biāo)檢測(cè)器械為：由南京普朗醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)FIA8000 免疫定量分析儀， 標(biāo)本采集、操作過程均由研究者本人親自承擔(dān)。 所有研究對(duì)象按計(jì)劃完成血生化檢查。血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指標(biāo)檢測(cè)均在我院檢驗(yàn)科完成。數(shù)據(jù)分析對(duì)研究組、對(duì)照組各指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 、技術(shù)路線：(1) 收集病人。(2) 記錄數(shù)據(jù)、整理資料。(3) 統(tǒng)計(jì)分析采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。(4)

11、得出結(jié)論，撰寫論文3 、試驗(yàn)方案：入院 24 小時(shí)內(nèi)、出院前一天分別做血漿 D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的檢測(cè)，指標(biāo)檢測(cè)器械為：由南京普朗醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn) FIA8000 免疫定量分析儀， 標(biāo)本采集、操作過程均由研究者本人親自承擔(dān)。 所有研究對(duì)象按計(jì)劃完成血生化檢查。 血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、二氧化碳、微生物等血生化指標(biāo)檢測(cè)均在我院檢驗(yàn)科完成。4 、可行性分析：(1) 冬季慢性肺心病患者數(shù)量多， 病例資料容易收集， 而且丹參川芎嗪注射液在臨床上應(yīng)用廣泛。(2) 我們醫(yī)院呼吸科能夠科內(nèi)獨(dú)立完成血漿 D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的檢測(cè)， 可以輕松獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果， 余相關(guān)指標(biāo)醫(yī)院檢驗(yàn)科也可獲得。因此在選題上可行性較強(qiáng)。 課題的研究得到科室的大力支持，相信可以圓滿地完成課題。四、課題的創(chuàng)新性丹參川芎嗪注射液在呼吸科應(yīng)用廣泛，該藥物對(duì)改善患者微循環(huán)已有較多研究。但在以往研究中，較少檢測(cè)生化指標(biāo)，或檢測(cè)指標(biāo)項(xiàng)目較少而不能全面準(zhǔn)確的評(píng)估患者病情以及藥物療效， 不能及時(shí)用來指導(dǎo)臨床用藥。因此本研究采用丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性肺源性心臟病患者血漿 D-二聚體、N端腦鈉肽及肌鈣蛋白的影響， 以期客觀評(píng)估臨床療效，及時(shí)的指導(dǎo)慢性肺