CT增強(qiáng)碘過(guò)敏癥狀及處理方法優(yōu)質(zhì)參考

1、CT增強(qiáng)碘過(guò)敏癥狀及處理方法輕度 :面部潮紅，眼及鼻分泌物增加，打噴嚏、惡心、頭疼、 皮膚發(fā)癢、發(fā)熱、咳嗽惡心、輕度嘔吐及輕度麻痹癥。處理方法：(1) 一般無(wú)需處理，給予心理支持，安慰別人緊張不安情緒，囑病 人深吸氣，用75%酒精吸入。(2)如需處理，可靜脈注射2支地塞米松(每支5mg),大量飲水.(3)非那根1支肌注(鹽酸異丙嗪/每支50mg),嚴(yán)密觀察30分鐘, 方可離開(kāi)。(4)用撲爾敏1支肌注(馬來(lái)酸氯苯那敏/每支10mg/癲癇者禁用)。 中度 :胸悶，氣短，劇烈嘔吐，腹痛，腹瀉，大片皮疹，結(jié)膜 出血，眼面部等水腫，呼吸困難，發(fā)音嘶啞，肢體抽動(dòng)，中度嘔吐， 輕度喉頭水腫和支氣管痙攣，血壓

2、暫時(shí)性下降。處理方法：(1)停藥，吸氧，保持呼吸道通暢，患者平臥。(2)非那根1支肌注(限量2支/每支50mg),地塞米松1支靜脈滴 注.(3)危急時(shí)候用腎上腺素1支皮下或肌內(nèi)注射(每支1mg/高血壓、 心臟病及甲亢患者禁用)，極量一次2mg。(4)當(dāng)血壓下降合并心動(dòng)過(guò)緩，阿托品1支靜脈注射(每支0.5mg)。阿托品靜脈給藥宜緩慢且小量反復(fù)多次給予，最大6支。（5）出現(xiàn)呼吸困難，痙攣性咳嗽，可用氨茶堿 1支（每支0.25g）與 50%葡萄糖（每支20ml）稀釋后緩慢靜脈注射，5-10分鐘后起效（1 支氨茶堿和2支葡萄糖/2支氨茶堿和4支葡萄糖）。（6）喉頭水腫用地塞米松靜推，呼吸抑制時(shí)給予尼可

3、剎米1支（每支 0.375g）,皮下或肌內(nèi)間歇靜注。重度:休克，大汗淋漓，血壓迅速下降，心臟驟停。處理方法：迅速通知麻醉師，急診醫(yī)師，就地?fù)尵忍幚?，給氧，建立 靜脈通道，平臥。（1）腎上腺素1支靜脈注射（每支1mg）,每隔5min,每次最大限 量2支，反復(fù)用檢查心功能，快速滴注平衡液 1500-2000ml,擴(kuò)充血容 量。（2）靜脈注射糖皮質(zhì)激素（氫化可的松），1支與生理鹽水稀釋?zhuān)?5-10分鐘后起效（氫化可的松/50mg每支）。（3）多巴胺10支加入50%葡萄糖250ml , 15-30滴 分鐘，靜脈滴 注，劑量視效果而定（每支20mg）。（4）支氣管痙攣，喘嗚，哮喘發(fā)作時(shí)患者于坐位，給氧

4、，氨茶堿與 葡萄糖合用靜脈注射（同上），腎上腺素1支靜脈注射，每次最大限 量2支，撲爾敏1支緩慢靜脈注射（每支10mg）。（4）喉頭水腫可行氣管插管或氣管切開(kāi)，肺水腫，行氣管插管，加壓給氧，并靜脈注射速尿2支（吠塞米/20mg每支）。（5）急重副反應(yīng)（死亡）：表現(xiàn)呼吸循環(huán)停止。立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，進(jìn)行心臟按壓，人工呼吸。1支氫化可的松結(jié)晶溫水溶解后肌內(nèi)注射， 氫化可的松必須溶解后用，否則不可用（每支 50mg）。（結(jié)核病，腎 功能損害，心衰，青光眼，高血壓，甲減，腎結(jié)石慎用），或靜脈滴 注2支加0.9%生理鹽水500ml稀釋同時(shí)加維生素C2支（每支0.5g）, 尋問(wèn)活動(dòng)性肺結(jié)核也不可用碘。增強(qiáng)掃描前 :囑咐病人多飲水。增強(qiáng)掃描后 :囑咐病人在候診室觀察30分鐘，如無(wú)任何不 適，方可離開(kāi)，囑咐病人回去多飲水，以防延遲過(guò)敏反應(yīng)。如果造影劑外滲 :24小時(shí)內(nèi)用 50%MgSO4冷