Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目課件

1、Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目子項(xiàng)目3主講：馬金主講：馬金B(yǎng)obath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目能力目標(biāo)能力目標(biāo)l1、能對(duì)恢復(fù)期的患者進(jìn)行耐力訓(xùn)練、能對(duì)恢復(fù)期的患者進(jìn)行耐力訓(xùn)練l2、能對(duì)恢復(fù)期的患者進(jìn)行協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、能對(duì)恢復(fù)期的患者進(jìn)行協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l3、能對(duì)恢復(fù)期患者進(jìn)行改善步態(tài)的訓(xùn)練、能對(duì)恢復(fù)期患者進(jìn)行改善步態(tài)的訓(xùn)練Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)l熟悉協(xié)調(diào)功能障礙的表現(xiàn)熟悉協(xié)調(diào)功能障礙的表現(xiàn)Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目恢復(fù)期患

2、者的特點(diǎn)恢復(fù)期患者的特點(diǎn)l偏癱患者痙攣減輕，關(guān)節(jié)的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)的偏癱患者痙攣減輕，關(guān)節(jié)的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性向正常接近。協(xié)調(diào)性向正常接近。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目病例病例l患者，男性，患者，男性，6060歲，因左側(cè)肢體癱瘓入院治療，歲，因左側(cè)肢體癱瘓入院治療，CTCT顯示右側(cè)基底核區(qū)有顯示右側(cè)基底核區(qū)有0.50.51.0cm1.0cm的高密度灶，的高密度灶，診斷為右側(cè)基底核區(qū)腦出血。診斷為右側(cè)基底核區(qū)腦出血。l患者已康復(fù)治療患者已康復(fù)治療4 4個(gè)月，目前神志清楚，語(yǔ)言個(gè)月，目前神志清楚，語(yǔ)言流利，呼吸、血壓、脈搏正常。流利，呼吸、血壓、脈搏正常。Bobath療法對(duì)

3、腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目病例病例l運(yùn)動(dòng)功能檢查：運(yùn)動(dòng)功能檢查：l肩關(guān)節(jié)水平外展達(dá)肩關(guān)節(jié)水平外展達(dá)8080度，肩關(guān)節(jié)屈曲達(dá)度，肩關(guān)節(jié)屈曲達(dá)6060度，度，但前臂僅能保持在中立位，不能旋后，指尖觸但前臂僅能保持在中立位，不能旋后，指尖觸肩做快速上舉動(dòng)作的時(shí)間是健側(cè)的肩做快速上舉動(dòng)作的時(shí)間是健側(cè)的2 2倍。倍。l下肢髖、膝伸展位踝關(guān)節(jié)背屈能達(dá)下肢髖、膝伸展位踝關(guān)節(jié)背屈能達(dá)5 5度，坐位度，坐位足能平放地面，并能向后滑，端坐位屈髖達(dá)足能平放地面，并能向后滑，端坐位屈髖達(dá)8080度并能內(nèi)旋度并能內(nèi)旋2020度。度。l患者行走時(shí)，患臂不能擺動(dòng)，患側(cè)站立相時(shí)間患者行走時(shí)，患臂不能擺動(dòng)，患側(cè)站立相時(shí)間

4、短。短。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目康復(fù)目標(biāo)康復(fù)目標(biāo)l1、加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。、加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。l2、加強(qiáng)身體耐力、加強(qiáng)身體耐力l3、改善步態(tài)、改善步態(tài)Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃l1、雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l2、提高運(yùn)動(dòng)速度訓(xùn)練、提高運(yùn)動(dòng)速度訓(xùn)練l3、精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練l4、改善步態(tài)訓(xùn)練、改善步態(tài)訓(xùn)練Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目任務(wù)引入任務(wù)引入l任務(wù)任務(wù)1：肢體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：肢體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l任務(wù)任務(wù)2：耐力訓(xùn)練：耐力訓(xùn)練l任務(wù)任務(wù)3：改善手功能訓(xùn)練：改善手功

5、能訓(xùn)練 l任務(wù)任務(wù)4：改善步態(tài)訓(xùn)練：改善步態(tài)訓(xùn)練Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目任務(wù)任務(wù)1：肢體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：肢體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l1、協(xié)調(diào)障礙、協(xié)調(diào)障礙l2、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目1、協(xié)調(diào)障礙、協(xié)調(diào)障礙l協(xié)調(diào)功能的障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)。協(xié)調(diào)功能的障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)。l常見的臨床表現(xiàn)：常見的臨床表現(xiàn)：l（1）醉漢步態(tài)；）醉漢步態(tài)；l（2）爆發(fā)性言語(yǔ)；發(fā)音生硬，聲調(diào)高低不一）爆發(fā)性言語(yǔ)；發(fā)音生硬，聲調(diào)高低不一,音節(jié)含糊不清音節(jié)含糊不清,音節(jié)停頓不當(dāng)或停頓延長(zhǎng)音節(jié)停頓不當(dāng)或停頓延長(zhǎng), l（3）眼震；）眼震；l（4）協(xié)同運(yùn)動(dòng)障礙：）協(xié)同運(yùn)動(dòng)障

6、礙：l（5）辨距不良：）辨距不良：Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目1、協(xié)調(diào)障礙、協(xié)調(diào)障礙l常見的臨床表現(xiàn)：常見的臨床表現(xiàn)：l（6）交互反復(fù)運(yùn)動(dòng)障礙：肌收縮和松弛的不）交互反復(fù)運(yùn)動(dòng)障礙：肌收縮和松弛的不及時(shí)；及時(shí)；l（7）時(shí)間測(cè)定異常；）時(shí)間測(cè)定異常；l（8）肌張力低下；）肌張力低下；l（9）重量感覺障礙；）重量感覺障礙；l（10）寫字障礙，誤寫。）寫字障礙，誤寫。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目1、協(xié)調(diào)障礙、協(xié)調(diào)障礙l共濟(jì)失調(diào)常見于共濟(jì)失調(diào)常見于小腦半球或其與對(duì)側(cè)額葉皮質(zhì)小腦半球或其與對(duì)側(cè)額葉皮質(zhì)間聯(lián)系的損害間聯(lián)系的損害（病變偶然在額葉內(nèi)）（病變偶然在額葉內(nèi)

7、）l（1）前庭性共濟(jì)失調(diào)：同時(shí)伴發(fā)眩暈。）前庭性共濟(jì)失調(diào)：同時(shí)伴發(fā)眩暈。l（2）感覺性共濟(jì)失調(diào)：患者常在睜眼時(shí)癥狀）感覺性共濟(jì)失調(diào)：患者常在睜眼時(shí)癥狀減輕而閉目時(shí)加劇。減輕而閉目時(shí)加劇。l（3）小腦性共濟(jì)失調(diào)：與視覺無關(guān)。）小腦性共濟(jì)失調(diào)：與視覺無關(guān)。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目2、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l適用于適用于共濟(jì)失調(diào)或缺乏運(yùn)動(dòng)控制能力的患者共濟(jì)失調(diào)或缺乏運(yùn)動(dòng)控制能力的患者。l協(xié)調(diào)能力和控制二者密不可分。協(xié)調(diào)能力和控制二者密不可分。l控制和協(xié)調(diào)能力練習(xí)的目標(biāo)是控制和協(xié)調(diào)能力練習(xí)的目標(biāo)是形成感覺印象和形成感覺印象和運(yùn)動(dòng)程序，二者存儲(chǔ)于大腦中運(yùn)動(dòng)程序，二者存儲(chǔ)于大腦中

8、，進(jìn)而產(chǎn)生動(dòng)作。，進(jìn)而產(chǎn)生動(dòng)作。 Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目2、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l學(xué)習(xí)控制和協(xié)調(diào)能力最主要的是學(xué)習(xí)控制和協(xié)調(diào)能力最主要的是重復(fù)重復(fù)。l（1）訓(xùn)練要點(diǎn)）訓(xùn)練要點(diǎn)l（2）訓(xùn)練方法）訓(xùn)練方法Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目（1）訓(xùn)練要點(diǎn)）訓(xùn)練要點(diǎn)l一定要完成具體的練習(xí)任務(wù)一定要完成具體的練習(xí)任務(wù) l單個(gè)動(dòng)作練習(xí)單個(gè)動(dòng)作練習(xí) l相關(guān)動(dòng)作練習(xí)相關(guān)動(dòng)作練習(xí)Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目（2）訓(xùn)練方法）訓(xùn)練方法l訓(xùn)練的基礎(chǔ)是利用殘存部分的感覺系統(tǒng)以訓(xùn)練的基礎(chǔ)是利用殘存部分的感覺系統(tǒng)以及利用視覺、聽覺和觸覺來管理隨意運(yùn)動(dòng)；及利

9、用視覺、聽覺和觸覺來管理隨意運(yùn)動(dòng)；l訓(xùn)練的本質(zhì)訓(xùn)練的本質(zhì)在于集中注意力，進(jìn)行反復(fù)正在于集中注意力，進(jìn)行反復(fù)正確的練習(xí)。確的練習(xí)。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目（2）訓(xùn)練方法）訓(xùn)練方法l單塊肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練單塊肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l多塊肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練多塊肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l 具體練習(xí)項(xiàng)目具體練習(xí)項(xiàng)目Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目單塊肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練單塊肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l要求患者把注意力集中到所訓(xùn)練的部位及要求患者把注意力集中到所訓(xùn)練的部位及肌肉上。肌肉上。l治療師給病人做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)讓患者去想象治療師給病人做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)讓患者去想象這一運(yùn)動(dòng)過程，體會(huì)肌肉運(yùn)動(dòng)的感覺。同這一運(yùn)動(dòng)

10、過程，體會(huì)肌肉運(yùn)動(dòng)的感覺。同時(shí)，治療師配合聲音刺激，喊：時(shí)，治療師配合聲音刺激，喊：“用力，用力，再用力一點(diǎn)！再用力一點(diǎn)！”。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目單塊肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練單塊肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l當(dāng)訓(xùn)練的肌肉能做有力的動(dòng)作，并且能控當(dāng)訓(xùn)練的肌肉能做有力的動(dòng)作，并且能控制運(yùn)動(dòng)時(shí)，治療師應(yīng)逐漸減少協(xié)助，直至制運(yùn)動(dòng)時(shí)，治療師應(yīng)逐漸減少協(xié)助，直至患者能進(jìn)行正確的抗重力收縮?；颊吣苓M(jìn)行正確的抗重力收縮。l對(duì)有肌張力亢進(jìn)者，應(yīng)先進(jìn)行緩慢的全關(guān)對(duì)有肌張力亢進(jìn)者，應(yīng)先進(jìn)行緩慢的全關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展，在達(dá)到完全伸展后應(yīng)稍停頓節(jié)被動(dòng)伸展，在達(dá)到完全伸展后應(yīng)稍停頓片刻，以減輕亢進(jìn)的肌張力，或先進(jìn)行肌片刻

11、，以減輕亢進(jìn)的肌張力，或先進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。肉放松訓(xùn)練。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目多塊肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練多塊肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l應(yīng)從最初的臥位訓(xùn)練逐漸過渡到坐位及站應(yīng)從最初的臥位訓(xùn)練逐漸過渡到坐位及站位訓(xùn)練；前一訓(xùn)練動(dòng)作熟練后，再進(jìn)行下位訓(xùn)練；前一訓(xùn)練動(dòng)作熟練后，再進(jìn)行下一個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練。一個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練。l從簡(jiǎn)單、單一的動(dòng)作從簡(jiǎn)單、單一的動(dòng)作多塊肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)多塊肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的復(fù)雜動(dòng)作訓(xùn)練；的復(fù)雜動(dòng)作訓(xùn)練；l從一側(cè)的單一訓(xùn)練從一側(cè)的單一訓(xùn)練兩側(cè)復(fù)雜動(dòng)作的訓(xùn)兩側(cè)復(fù)雜動(dòng)作的訓(xùn)練練兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)動(dòng)作訓(xùn)練兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)動(dòng)作訓(xùn)練。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目多塊

12、肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練多塊肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l從最初廣泛的從最初廣泛的快速動(dòng)作開始快速動(dòng)作開始，隨著訓(xùn)練熟，隨著訓(xùn)練熟練程度的提高，練程度的提高，再轉(zhuǎn)移到范圍小的慢速的再轉(zhuǎn)移到范圍小的慢速的動(dòng)作的訓(xùn)練動(dòng)作的訓(xùn)練。l最初睜眼做動(dòng)作最初睜眼做動(dòng)作再交替睜眼和閉眼再交替睜眼和閉眼閉閉眼做動(dòng)作眼做動(dòng)作。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目多塊肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練多塊肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l對(duì)復(fù)雜的動(dòng)作應(yīng)逐項(xiàng)分解對(duì)復(fù)雜的動(dòng)作應(yīng)逐項(xiàng)分解，單獨(dú)逐項(xiàng)訓(xùn)練，單獨(dú)逐項(xiàng)訓(xùn)練，等能準(zhǔn)確、熟練地執(zhí)行一個(gè)復(fù)雜動(dòng)作的各等能準(zhǔn)確、熟練地執(zhí)行一個(gè)復(fù)雜動(dòng)作的各分解動(dòng)作后，方可將各分解動(dòng)作合并在一分解動(dòng)作后，方可將各分解動(dòng)作合并在一起訓(xùn)練，直

13、到能準(zhǔn)確完成整個(gè)復(fù)雜的動(dòng)作。起訓(xùn)練，直到能準(zhǔn)確完成整個(gè)復(fù)雜的動(dòng)作。l訓(xùn)練中對(duì)所做的動(dòng)作要求要準(zhǔn)確，重復(fù)訓(xùn)訓(xùn)練中對(duì)所做的動(dòng)作要求要準(zhǔn)確，重復(fù)訓(xùn)練才可能獲得運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。練才可能獲得運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目具體練習(xí)項(xiàng)目具體練習(xí)項(xiàng)目l雙側(cè)上肢交替運(yùn)動(dòng)雙側(cè)上肢交替運(yùn)動(dòng)l雙下肢的交替運(yùn)動(dòng)雙下肢的交替運(yùn)動(dòng)l定位、方向性活動(dòng)定位、方向性活動(dòng) l全身協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)全身協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng) l弗倫克爾訓(xùn)練法（弗倫克爾訓(xùn)練法（Frenkel）lPNFBobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目雙側(cè)上肢交替運(yùn)動(dòng)雙側(cè)上肢交替運(yùn)動(dòng)l雙上肢交替上舉活動(dòng)：雙上肢交替上舉活動(dòng)：l雙側(cè)交替屈肘：

14、雙側(cè)交替屈肘：l交替摸肩上舉：交替摸肩上舉：l兩臂前平舉，左右前臂交替旋前旋后?？靸杀矍捌脚e，左右前臂交替旋前旋后?？焖龠M(jìn)行。速進(jìn)行。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目雙側(cè)上肢交替運(yùn)動(dòng)雙側(cè)上肢交替運(yùn)動(dòng)l掌心掌背拍手：掌心掌背拍手：l兩臂伸直外展，前臂旋后，交替拍同側(cè)肩兩臂伸直外展，前臂旋后，交替拍同側(cè)肩膀。膀。l太極拳云手。太極拳云手。l兩手在胸前，左手五個(gè)手指指腹相繼與右兩手在胸前，左手五個(gè)手指指腹相繼與右手相應(yīng)的手指相觸，快速輪替進(jìn)行。手相應(yīng)的手指相觸，快速輪替進(jìn)行。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目雙側(cè)上肢交替運(yùn)動(dòng)雙側(cè)上肢交替運(yùn)動(dòng)l雙手同時(shí)用五個(gè)手指輪替地

15、敲擊桌面，讓其發(fā)雙手同時(shí)用五個(gè)手指輪替地敲擊桌面，讓其發(fā)出有節(jié)奏的聲音。出有節(jié)奏的聲音。l用左手握拳敲擊右手手掌，然后用右手握拳敲用左手握拳敲擊右手手掌，然后用右手握拳敲擊左手手掌。擊左手手掌。l雙手握拳，輪替用小指、環(huán)指、中指、示指指雙手握拳，輪替用小指、環(huán)指、中指、示指指甲部彈擊桌面，讓其發(fā)出類似奔馬的聲音。甲部彈擊桌面，讓其發(fā)出類似奔馬的聲音。 Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目雙下肢的交替運(yùn)動(dòng)雙下肢的交替運(yùn)動(dòng)l雙腳交替拍打地面，坐位左右交替伸膝、雙腳交替拍打地面，坐位左右交替伸膝、屈膝，坐位抬腿踏步。屈膝，坐位抬腿踏步。l高椅坐位，雙小腿外展，然后內(nèi)收，左腳高椅坐位，雙

16、小腿外展，然后內(nèi)收，左腳在內(nèi)收位時(shí)放在右腳前，再外展內(nèi)收，內(nèi)在內(nèi)收位時(shí)放在右腳前，再外展內(nèi)收，內(nèi)收位時(shí)放在左腳前。交替進(jìn)行。收位時(shí)放在左腳前。交替進(jìn)行。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目定位、方向性活動(dòng)定位、方向性活動(dòng)l利用手臂穩(wěn)定度測(cè)量?jī)x進(jìn)行手臂穩(wěn)定訓(xùn)練。利用手臂穩(wěn)定度測(cè)量?jī)x進(jìn)行手臂穩(wěn)定訓(xùn)練。l上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練器訓(xùn)練。上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練器訓(xùn)練。l走迷宮。走迷宮。l木釘板訓(xùn)練。木釘板訓(xùn)練。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目定位、方向性活動(dòng)定位、方向性活動(dòng)l觸摸治療師伸出的手指（不斷變換位置）。觸摸治療師伸出的手指（不斷變換位置）。l接住拋過來的軟球。接住拋過來的軟球。l在

17、紙上畫圓圈。在紙上畫圓圈。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目全身協(xié)調(diào)性訓(xùn)練全身協(xié)調(diào)性訓(xùn)練l原地?cái)[臂踏步運(yùn)動(dòng)。原地?cái)[臂踏步運(yùn)動(dòng)。l弓箭步轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng)。弓箭步轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng)。l跳躍擊掌。跳躍擊掌。l跳繩。跳繩。l功率自行車、劃船、打球、障礙步行、太極功率自行車、劃船、打球、障礙步行、太極拳等。拳等。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目弗倫克爾訓(xùn)練法（弗倫克爾訓(xùn)練法（Frenkel）l設(shè)計(jì)了對(duì)本體感覺消失所致的步態(tài)失調(diào)的訓(xùn)練設(shè)計(jì)了對(duì)本體感覺消失所致的步態(tài)失調(diào)的訓(xùn)練治療方案。治療方案。l訓(xùn)練時(shí)使患者訓(xùn)練時(shí)使患者集中注意力，學(xué)會(huì)用視覺代替消集中注意力，學(xué)會(huì)用視覺代替消失的本體覺。失的

18、本體覺。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目弗倫克爾訓(xùn)練法（弗倫克爾訓(xùn)練法（Frenkel）l訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法l仰臥位仰臥位l坐位坐位l立位立位 Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目仰臥位仰臥位l屈伸一側(cè)下肢：令其由屈膝位開始，足跟在治屈伸一側(cè)下肢：令其由屈膝位開始，足跟在治療臺(tái)上滑動(dòng)，直至下肢伸直。療臺(tái)上滑動(dòng)，直至下肢伸直。l屈伸髖、膝關(guān)節(jié)：足跟從治療臺(tái)上抬起。屈伸髖、膝關(guān)節(jié)：足跟從治療臺(tái)上抬起。l外展內(nèi)收髖關(guān)節(jié)：屈膝，足跟放在治療臺(tái)上不外展內(nèi)收髖關(guān)節(jié)：屈膝，足跟放在治療臺(tái)上不動(dòng)。動(dòng)。l外展內(nèi)收髖關(guān)節(jié)：髖、膝關(guān)節(jié)伸展，令其下肢外展內(nèi)收髖關(guān)節(jié)：髖、膝關(guān)節(jié)伸展，令其下

19、肢在治療臺(tái)上滑動(dòng)。在治療臺(tái)上滑動(dòng)。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目仰臥位仰臥位l足跟放在對(duì)側(cè)膝部，沿脛骨向足部滑動(dòng)。足跟放在對(duì)側(cè)膝部，沿脛骨向足部滑動(dòng)。l兩下肢同時(shí)屈伸：令足跟在治療臺(tái)上滑動(dòng)。兩下肢同時(shí)屈伸：令足跟在治療臺(tái)上滑動(dòng)。l兩下肢交替屈伸：令足跟在治療臺(tái)上滑動(dòng)。兩下肢交替屈伸：令足跟在治療臺(tái)上滑動(dòng)。l一側(cè)下肢屈伸，另一側(cè)下肢外展、內(nèi)收。一側(cè)下肢屈伸，另一側(cè)下肢外展、內(nèi)收。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目坐位坐位l讓患者用足接近讓患者用足接近PT的手：每次變動(dòng)手的位置。的手：每次變動(dòng)手的位置。l下肢抬起，再踏在預(yù)先劃好的腳印上。下肢抬起，再踏在預(yù)先劃好

20、的腳印上。l一動(dòng)不動(dòng)地靜坐數(shù)分鐘（靜止）。一動(dòng)不動(dòng)地靜坐數(shù)分鐘（靜止）。l兩膝并攏，交替站立，坐下。兩膝并攏，交替站立，坐下。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目立位立位l讓患者在一直線上前后移動(dòng)其足。讓患者在一直線上前后移動(dòng)其足。l沿彎曲的線步行。沿彎曲的線步行。l在在2條平行線間沿平行線步行。條平行線間沿平行線步行。l盡量準(zhǔn)確地踏著預(yù)先劃好的腳印步行。盡量準(zhǔn)確地踏著預(yù)先劃好的腳印步行。Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目任務(wù)：改善步態(tài)訓(xùn)練任務(wù)：改善步態(tài)訓(xùn)練l、改善步態(tài)訓(xùn)練、改善步態(tài)訓(xùn)練l、進(jìn)一步改善步態(tài)訓(xùn)練、進(jìn)一步改善步態(tài)訓(xùn)練Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的

21、康復(fù)治療子項(xiàng)目、改善步態(tài)訓(xùn)練、改善步態(tài)訓(xùn)練l（）踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練：（）踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練：l（）準(zhǔn)備邁步的訓(xùn)練：（）準(zhǔn)備邁步的訓(xùn)練：l（）邁小步訓(xùn)練：（）邁小步訓(xùn)練：l（）滑板訓(xùn)練（）滑板訓(xùn)練Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目（）踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練（）踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練l仰臥位；仰臥位；l俯臥位；俯臥位；l坐位（翹二郎腿）；坐位（翹二郎腿）；l站立位（向后推，誘發(fā)平衡反應(yīng)）；健足在前、站立位（向后推，誘發(fā)平衡反應(yīng)）；健足在前、患足在后大跨步站立，在患足足跟不離地的條患足在后大跨步站立，在患足足跟不離地的條件下背屈踝關(guān)節(jié)。件下背屈踝關(guān)節(jié)。 Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目、進(jìn)一步改善步態(tài)訓(xùn)練、進(jìn)一步改善步態(tài)訓(xùn)練l（1）邁步訓(xùn)練）邁步訓(xùn)練l（2）行走訓(xùn)練）行走訓(xùn)練Bobath療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的康復(fù)治療子項(xiàng)目（1）邁步訓(xùn)練）邁步訓(xùn)練l患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練l交叉步態(tài)訓(xùn)練：為步行中旋轉(zhuǎn)骨盆做準(zhǔn)備，交叉步態(tài)訓(xùn)練：為步行中旋轉(zhuǎn)骨盆做準(zhǔn)備，可改善對(duì)髖部的控制?？筛纳茖?duì)髖部