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文檔簡介
1、食管癌的預(yù)防與食管癌的預(yù)防與早期診斷、早期治療早期診斷、早期治療 施施 瑞瑞 華華 亞硝胺亞硝胺DNA損傷損傷H-ras基因激活基因激活 上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化 * Barretts食食管伴輕度不管伴輕度不典型增生，典型增生，內(nèi)鏡（內(nèi)鏡（-），），亞甲藍(lán)染色亞甲藍(lán)染色（+）內(nèi)鏡：內(nèi)鏡：Barretts食管食管Barretts食管伴重度不典食管伴重度不典型增生，內(nèi)鏡（型增生，內(nèi)鏡（-），自），自體熒光（體熒光（+） Confocal Laser Endomicroscopy 非接觸熱凝固病變組織法非接觸熱凝固病變組織法 對(duì)機(jī)體損傷較小對(duì)機(jī)體損傷較小 廣泛應(yīng)用于食管癌前病變及早廣泛應(yīng)用于
2、食管癌前病變及早期癌的治療，尤其是期癌的治療，尤其是Barrett食管食管 無法對(duì)病變浸潤深度進(jìn)行客觀無法對(duì)病變浸潤深度進(jìn)行客觀判定判定 需密切隨訪需密切隨訪 染色確認(rèn)病染色確認(rèn)病變變準(zhǔn)備切除準(zhǔn)備切除沿病變外側(cè)粘膜切沿病變外側(cè)粘膜切開開剝離粘膜下剝離粘膜下層層全部切除全部切除切除后標(biāo)本切除后標(biāo)本ABCDEFEMR與ESD的選擇 w美國美國FDA新近批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床的新技術(shù)新近批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床的新技術(shù) w冷凍噴射液態(tài)冷凍噴射液態(tài)CO2，導(dǎo)致溫度的急速下降，導(dǎo)致溫度的急速下降(約超過約超過-80 )w超低溫導(dǎo)致粘膜表層組織的破壞超低溫導(dǎo)致粘膜表層組織的破壞,繼而出現(xiàn)上皮再繼而出現(xiàn)上皮再生，粘膜層得以修復(fù)生，粘膜層得以修復(fù) w有助于癌前病變有助于癌前病變(Barrett食管或息肉食管或息肉)和食管早期癌和食管早期癌的治療的治療 鉗子孔鉗子孔小切開小切開內(nèi)視鏡孔內(nèi)視鏡孔 電視胸腔鏡手術(shù)為代表電視胸腔鏡手術(shù)為代表 早、中期胸段食管癌的完全切早、中期胸段食管癌的完全切除術(shù)除術(shù) 胸、腹腔鏡聯(lián)合食管切除胸、腹腔鏡聯(lián)合食管切除 ，胸，胸內(nèi)或頸部吻合術(shù)的開展內(nèi)或頸部吻合術(shù)的開展 手術(shù)時(shí)間較長，技術(shù)尚未完全手術(shù)時(shí)間較長，技術(shù)尚未完全成熟成熟 發(fā)
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