肺脹中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

1、肺脹中醫(yī)護(hù)理常規(guī)Company Document number ： WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT肺脹中醫(yī)護(hù)理常規(guī)因反復(fù)發(fā)作遷延不愈，是肺氣漲滿，不能斂降所致。以胸中漲滿，痰涎壅盛，喘咳 上氣，動(dòng)后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)組，心慌浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及 心、脾、腎。慢性氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護(hù)理。證型及臨床表現(xiàn)1 .肺脾氣虛證：咳嗽，喘息，氣短，動(dòng)則加重；神疲、乏力或自汗；惡風(fēng)，易感 冒；納呆或食少；胃院脹滿或腹脹或便澹;舌體胖大或有齒痕，舌苔薄白或膩。2 .肺腎氣虛證：喘息，氣短，動(dòng)則加重；乏力或自汗；易感冒，惡風(fēng)；腰膝酸軟， 耳鳴，頭昏

2、或面目虛浮；小便頻數(shù)、夜尿多，或咳而遺尿；舌質(zhì)淡、舌苔白。3 .肺腎氣陰兩虛證：喘息，氣短，動(dòng)則加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸軟；耳 鳴，頭昏或頭暈；干咳或少痰、咳嗽不爽；盜汗；手足心熱；舌質(zhì)淡或紅、舌苔薄少或 花剝。病情觀察要點(diǎn)1. 密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咳痰等變化。2. 咳嗽、咳痰：觀察咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律和咳出痰的性狀、顏色氣 味等特征以及有無惡寒、發(fā)熱、紫組、汗出等伴隨癥狀。3. 喘息、氣短：觀察喘息氣短的程度及有無紫組。4. 出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。5. 出現(xiàn)面赤澹語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理

3、。6. 出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。臨證護(hù)理：咳嗽、咳痰1 .取舒適體位，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。臥床患者定時(shí)翻身拍 背，痰液無力咳出者，予胸部叩擊或振動(dòng)排痰。2 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴。3 .遵醫(yī)囑拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、風(fēng)門、膏盲等穴。4 .遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，離子導(dǎo)入的部位為背部濕羅音最明顯處。5 .遵醫(yī)囑足部中藥泡洗。6 .遵醫(yī)囑中藥霧化。喘息、氣短L觀察喘息氣短的程度及有無紫組，遵醫(yī)囑給予氧療，觀察吸氧效果。2 .取合適體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全 身肌肉放松、聽音樂

4、等。3 .指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。4 .遵醫(yī)囑穴位貼敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。5 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴。6 .遵醫(yī)囑穴位按摩，取列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、關(guān)元、足三里等穴。7 .遵醫(yī)囑艾灸，取大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交、氣海等穴，用補(bǔ)法。自汗、盜汗1 .衣著柔軟、透氣，便于穿脫；汗出時(shí)及時(shí)擦干汗液、更衣，避免汗出當(dāng)風(fēng)。2 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、肺、內(nèi)分泌、腎上腺等穴。3 .遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。腹脹、納呆1 .病室整潔，避免刺激性氣味，咳痰后及時(shí)用溫水漱口。2 .順時(shí)針按摩腹部10 20分鐘，鼓勵(lì)患者適當(dāng)

5、運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。3 .遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中皖、氣海、關(guān)元、神闕等穴。4 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、三焦、胰、交感、神門等穴。5 .遵醫(yī)囑穴位按摩，取中院、足三里等穴。6 .遵醫(yī)囑艾灸，取中院、足三里等穴。用藥護(hù)理內(nèi)服中藥膏方：宜早晨和晚上睡前空腹溫水調(diào)服，服藥期間避免油膩、海鮮、辛辣 之品，戒煙、限酒，忌食蘿卜、忌飲濃茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病時(shí)應(yīng)暫停服 用。膏方開啟后應(yīng)冷藏飲食護(hù)理L肺脾氣虛證：宜食健脾補(bǔ)肺的食品，如山藥、百合、惹蘇仁、核桃、胡蘿卜、雞 肉等。2 .肺腎氣虛證：宜食補(bǔ)益肺氣、腎氣的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山 藥、杏仁、桂圓、牛肉、豬心、羊肉等。

6、3 .肺腎氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、牛乳、蛋類、百合、孽茅、鮮 藕、雪梨、銀耳、老鴨等。4 .汗出較多者,可多飲淡鹽水，進(jìn)食含鉀豐富的食物，如橘子、香蕉等；腹脹納呆 者可用山楂、炒麥芽少許代茶飲。5 .飲食宜少量多餐，每餐不宜過飽，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食 為主，烹調(diào)方式以燉、蒸、煮為宜，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。情志護(hù)理1 .經(jīng)常與患者溝通，了解其心理問題，及時(shí)予心理疏導(dǎo)。2 .采取說理開導(dǎo)、順情解郁、移情易性等方法對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，并注意充分發(fā) 揮患者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。康復(fù)教育1 .保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，室內(nèi)勿擺放鮮花。2 .順應(yīng)四時(shí)，根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)。呼吸道傳染病流行期 間，避免去公共場(chǎng)所，防止感受外邪誘發(fā)或加重病情。3 .教會(huì)患者呼吸功能鍛煉：腹式呼吸、縮唇呼吸和全身呼吸操鍛煉，提高肺活量， 改善呼吸功能。4 .病情較輕者鼓勵(lì)下床活動(dòng)，可每曰散步20 30分鐘或打太極拳等。病情較重者