201x年5月左基底節(jié)區(qū)梗死護(hù)理查房

1、精選ppt2013年5月 神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理查房 基底節(jié)區(qū)梗死的護(hù)理查房呂景蘋(píng)精選ppt基底節(jié)區(qū)腦梗塞 護(hù)理查房n時(shí)間： 2013 年 5 月n地點(diǎn)： 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士辦公室n主持人： 周蓮 護(hù)士長(zhǎng)n主講人： 呂景蘋(píng) 護(hù)士n參加人員：神經(jīng)內(nèi)科全體護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士精選ppt 查房目的n基底節(jié)區(qū)腦梗死相關(guān)知識(shí)n基底節(jié)區(qū)腦梗死護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措n肢體良姿位擺放n腦干梗死的康復(fù)護(hù)理的教育精選ppt 病例匯報(bào) 患者 ，邱鳳玲，女，65歲，于2013年5月9日，于 09:26 擔(dān)架抬入病房。診斷 1 腦梗死 主因言語(yǔ)不清左側(cè)肢體無(wú)力3天入院。既往史：2高血壓病。 入院查體 入院時(shí)患者神清，查體欠合作，不完全性運(yùn)動(dòng)性失

2、語(yǔ)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，直徑3mm。左側(cè)鼻唇溝淺伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)肌力5級(jí)，雙側(cè)肌張力及腱反射正常，左側(cè)病理反射（+） T37.7，P5心率88次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。 輔助檢查 頭顱CT顯示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死灶。精選ppt基底節(jié)n基底節(jié)（Basal ganglia）（又稱基底神經(jīng)節(jié)）是指從胚胎端腦神經(jīng)節(jié)小丘發(fā)育而來(lái)的神經(jīng)核團(tuán)，是大腦的中心灰質(zhì)核團(tuán)，包括杏仁核、紋狀體和屏狀核。紋狀體又分為：尾狀核和豆?fàn)詈?，豆?fàn)詈擞挚煞譃椋簹ず撕蜕n白球。殼核和尾狀核合稱為新紋狀體，蒼白球?yàn)榕f紋狀體。殼核是高血壓腦出血好發(fā)部位。 基底節(jié)區(qū)位置基底節(jié)區(qū)位置精選ppt基

3、底節(jié)腦梗塞基底節(jié)腦梗塞n概念概念:基底節(jié)腔隙性腦基底節(jié)腔隙性腦梗塞在臨床上較為常見(jiàn)，梗塞在臨床上較為常見(jiàn)，是腦梗塞（腦血栓、腦是腦梗塞（腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞、栓塞、腔隙性腦梗塞、多發(fā)性腦梗塞、短暫性多發(fā)性腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作）的一種癥腦缺血發(fā)作）的一種癥型，指發(fā)生在腦基底節(jié)型，指發(fā)生在腦基底節(jié)區(qū)的梗塞灶。是在高血區(qū)的梗塞灶。是在高血壓、動(dòng)脈?；幕A(chǔ)上，壓、動(dòng)脈?；幕A(chǔ)上，腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。性軟化病變。精選ppt病因心臟病糖尿病高血壓高同型半胱氨酸血癥TIA史吸煙 酗酒高脂血癥其他腦卒中精選ppt臨床表現(xiàn)

4、起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或12天內(nèi)達(dá)到高峰。頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說(shuō)話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個(gè)病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。精選ppt護(hù)理問(wèn)題n活動(dòng)無(wú)耐力n恐懼n生活自理缺陷n言語(yǔ)功能障礙n便秘精選ppt活動(dòng)無(wú)耐力n相關(guān)因素：與氧的供需失調(diào)有關(guān)n預(yù)期目標(biāo)：能參與所需求的活動(dòng)，主訴進(jìn)行活動(dòng) 時(shí)舒適感逐步增加。n護(hù)理措施：1) 絕對(duì)臥床2) 協(xié)助做好生活護(hù)理3) 制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn) 行能夠耐受的活動(dòng)n護(hù)理評(píng)價(jià)：患者自己能在床上進(jìn)行翻身、進(jìn)食等 活動(dòng)（1128

5、） 精選ppt恐懼相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病預(yù)后、介入治療有關(guān)相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病預(yù)后、介入治療有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：焦慮情緒減輕預(yù)期目標(biāo)：焦慮情緒減輕護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1）評(píng)估患者焦慮的原因、程度）評(píng)估患者焦慮的原因、程度 2 2）向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識(shí)宣教，）向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識(shí)宣教， 配合治療及護(hù)理的必要性，介入手術(shù)前后的配配合治療及護(hù)理的必要性，介入手術(shù)前后的配 合等。合等。 3 3）多與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，請(qǐng)康復(fù)病友做）多與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，請(qǐng)康復(fù)病友做 現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，建立信現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，建立信 心，以減輕焦慮情緒。心，以減

6、輕焦慮情緒。 4 4）必要時(shí)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。）必要時(shí)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。 5 5）合理安排護(hù)理操作的時(shí)間，以減少對(duì)病人的打擾。）合理安排護(hù)理操作的時(shí)間，以減少對(duì)病人的打擾。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療及護(hù)理（護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療及護(hù)理（11-2811-28精選ppt生活自理缺陷相關(guān)因素：與疾病限制絕對(duì)臥床、乏力有關(guān)相關(guān)因素：與疾病限制絕對(duì)臥床、乏力有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：基本滿足生活所需預(yù)期目標(biāo)：基本滿足生活所需護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1）加強(qiáng)生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理）加強(qiáng)生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理2 2）將呼叫器放于病人伸手可及之處）將呼叫器放于病人伸手可及之處 3）經(jīng)常巡視病房

7、及時(shí)解決病人生活 所需護(hù)理評(píng)價(jià)：患者部分生活自理（如洗臉，穿衣等）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者部分生活自理（如洗臉，穿衣等）精選ppt語(yǔ)言溝通障礙n相關(guān)因素：與語(yǔ)言中樞受損有關(guān)相關(guān)因素：與語(yǔ)言中樞受損有關(guān)n預(yù)期目標(biāo)：主動(dòng)參與交流預(yù)期目標(biāo)：主動(dòng)參與交流 n護(hù)理措施：護(hù)理措施：1) 1)多與病人交流多與病人交流, ,語(yǔ)速要慢語(yǔ)速要慢, ,態(tài)度態(tài)度 和和藹藹. . 2)2)指導(dǎo)病人使用肢體語(yǔ)言和手勢(shì)指導(dǎo)病人使用肢體語(yǔ)言和手勢(shì) 語(yǔ)言語(yǔ)言, ,已達(dá)到有效表達(dá)自己需已達(dá)到有效表達(dá)自己需 要的目的要的目的. .n護(hù)理評(píng)價(jià)：語(yǔ)速放慢，說(shuō)話較清晰。護(hù)理評(píng)價(jià)：語(yǔ)速放慢，說(shuō)話較清晰。精選ppt便秘n相關(guān)因素：活動(dòng)量減少，食物缺乏

8、粗纖維。相關(guān)因素：活動(dòng)量減少，食物缺乏粗纖維。n預(yù)期目標(biāo)：病人至少預(yù)期目標(biāo)：病人至少2-32-3天排出成形軟便。天排出成形軟便。n護(hù)理措施：護(hù)理措施：1 1）早餐前半小時(shí)喝一杯溫開(kāi)水刺激排便。）早餐前半小時(shí)喝一杯溫開(kāi)水刺激排便。 2 2）鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣）鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣 3 3）指導(dǎo)病人做腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)）指導(dǎo)病人做腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng) 4 4）增加食物中纖維含量）增加食物中纖維含量n護(hù)理評(píng)價(jià)：現(xiàn)患者在開(kāi)塞露輔助下每天排便一次。護(hù)理評(píng)價(jià)：現(xiàn)患者在開(kāi)塞露輔助下每天排便一次。精選ppt討論n康復(fù)教育原則？n康復(fù)教育的方法？n怎樣預(yù)防腦梗死？精選ppt康復(fù)教育方面教育患者主動(dòng)參

9、與康復(fù)訓(xùn)練，并持之以恒。積極配合治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病等。指導(dǎo)有規(guī)律的生活，合理飲食，睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，保持大便通暢，鼓勵(lì)患者日常生活活動(dòng)自理。指導(dǎo)患者修身養(yǎng)性，保持情緒穩(wěn)定，避免不良情緒的刺激。學(xué)會(huì)辨別和調(diào)節(jié)自身不良習(xí)慣，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，如 下棋，繪畫(huà)等等。喚起他們對(duì)生活的樂(lè)趣。增強(qiáng)個(gè)體耐受，應(yīng)對(duì)和擺脫緊張?zhí)幘车哪芰ΑＳ兄谡w水平的提高。1.爭(zhēng)取獲得有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，包括家庭，朋友，單位等社會(huì)支持。 精選ppt 教育方法 n計(jì)劃性教育 制定教育計(jì)劃，通過(guò)宣傳卡、健康教育處方和公休座談會(huì)的方式，耐心向患者及家屬講解所患疾病有關(guān)知識(shí)、危險(xiǎn)因素及預(yù)防，介紹

10、治療本病的新藥物、新療法，指導(dǎo)正確服藥和進(jìn)行功能訓(xùn)練等。目的使教育對(duì)象對(duì)算患疾病有切合實(shí)際的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，重新樹(shù)立起損后的生活和工作目標(biāo)，為病人重返社會(huì)打下基礎(chǔ)。n隨機(jī)教育 針對(duì)患者及家屬不同時(shí)期的健康問(wèn)題及心理狀態(tài)進(jìn)行非正式的隨機(jī)教育?？韶灤┯诔?、晚間護(hù)理、巡視病房及護(hù)理操作中，也可利用探視時(shí)間向患者、親屬講解腦卒中有關(guān)知識(shí)。精選ppt交談答疑式教育 讓患者提出心理上的疑點(diǎn)、難點(diǎn)，積極給予回答和解決。示范性教育 通過(guò)早期給予體位擺放及肢體訓(xùn)練方法，逐漸教患者及家屬協(xié)助，積極進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)行為替代達(dá)到適應(yīng)正常生活，最大限度發(fā)揮潛能。出院教育 提供科學(xué)的護(hù)理和協(xié)助鍛煉的方法，強(qiáng)調(diào)吧對(duì)患者的

11、感情支持，定期隨訪指導(dǎo)，鼓勵(lì)職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，把疾病造成的不利因素降低到最小程度?；颊呔銟?lè)部 組織同類患者，由康復(fù)成功者自己介紹經(jīng)驗(yàn)，特別是如何配合訓(xùn)練的體會(huì)。由于腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練式長(zhǎng)期、艱苦的、因而堅(jiān)持不懈式至關(guān)重要的。精選ppt軟癱期肢體擺放及痙攣期的康復(fù)護(hù)理 n軟癱期肢體擺放 1）健側(cè)臥 2）患側(cè)臥位 3）仰臥位n痙攣期的康復(fù)護(hù)理 1）抗痙攣訓(xùn)練 2）踝背屈訓(xùn)練精選ppt肢體擺放 圖解精選ppt抗痙攣訓(xùn)練 圖解精選ppt踝背屈訓(xùn)練 圖解精選ppt 腦梗死預(yù)防 1、忌高脂肪、高熱量食物：若連續(xù)長(zhǎng)期進(jìn)高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進(jìn)一步增高，血液粘稠度增加，動(dòng)脈樣硬化斑塊容易形成，最終導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)。忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)卵等，少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。 2、忌肥甘甜膩、過(guò)咸刺激助火生痰之品：少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入；忌食過(guò)多醬、咸菜等。 3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、羊、狗肉等。 4、忌嗜煙、酗酒：煙毒可損害血管內(nèi)膜，