安全巡查記錄表

1、合同號：承包人：共1頁/第1頁工程名稱日期年 月曰天氣情況記錄人施工內(nèi)容注意事項(xiàng)班組長或?qū)Ｂ毎踩珕T簽字參 加 班 .、八 刖 會 人 員 名 單上級部門參加人員簽字注：1.“參加班前會人員名單欄”由參會人員簽名（手印）。2“上級部門參加人員簽字欄”為項(xiàng)目業(yè)主、監(jiān)理單位等有關(guān)安全管理人員參加班前會時簽字。安全巡查記錄表施工單位：工程名稱巡查日期年 月曰巡杳單位巡查人員巡杳位置項(xiàng)目巡杳內(nèi)容巡查結(jié)果 是2否X標(biāo)志標(biāo)牌擺 放不改變交通流或改變交通流雙向通行側(cè)：前方1600m施工，限速100 ，限速80 ，限速60 ，前方施工 800m ，車道數(shù)減少 ，禁止超車 ，警示頻閃燈 ，車道 封閉 ，導(dǎo)向箭頭

2、，路欄 ，車道減少 ，雙向通 行，解除限速 ，解除禁止超車 口增加標(biāo)牌：改變交通流道路封閉側(cè)：前方1600m施工 ，限速 100，限速 80 ，限速 60 ，前方施工 800m ，車道數(shù) 減少 ，改道標(biāo)志 ，禁止超車 ，警示頻閃燈口，車道封閉 ，導(dǎo)向箭頭 ，路欄 ，車道減少 ，雙 向通行 ，解除限速 ，解除禁止超車 口增加標(biāo)牌：作業(yè)區(qū)設(shè)置錐標(biāo)擺放線型是否順暢間距是否符合規(guī)范夜間安全設(shè)施的反光性和發(fā)光性是否滿足要求施工車輛進(jìn)出口是否按規(guī)范設(shè)置施工機(jī)械、設(shè)備擺放位置是否符合要求作業(yè)區(qū)是否預(yù)留應(yīng)急通道人員管理施工人員是否規(guī)范著裝安全巡查人員是否在崗履職文明施工作業(yè)區(qū)現(xiàn)場是否干凈整潔，無拋灑施工、生活

3、垃圾現(xiàn)象檢查情況：存在冋題處理意見及復(fù)查結(jié)果：巡杳人： 時間：備注：本表用于分中心、監(jiān)理單位、施工單位安全巡查時記錄之用，如填寫不下可附相應(yīng)附件。安全巡查記錄表施工單位：工程名稱巡查日期年月日巡杳單位巡查人員巡杳位置巡杳內(nèi)容符合要求2不符合要求X門衛(wèi)是否認(rèn)真履職，是否有無關(guān)人員進(jìn)入工區(qū)材料是否堆放整齊，標(biāo)識清晰施工車輛、機(jī)械設(shè)備是否在規(guī)定區(qū)域有序停放在拌和站、倉庫、配電室等設(shè)置明顯的警示標(biāo)志拌和站操作室是否實(shí)行專人管理嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入用電是否存在私拉亂接現(xiàn)象添加外加劑和冷料倉檢查人員是否穿戴防護(hù)用品防火分區(qū)是否責(zé)任到人，消防設(shè)施是否有效、夠用場地內(nèi)是否干凈整潔檢查情況：存在冋題處理意見及復(fù)查結(jié)果：巡杳人