十一章-靜脈輸液與輸血

1、基礎護理學配套多媒體課件131課程內容課程內容第一節(jié) 靜脈輸液第二節(jié) 靜脈輸血知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件132第一節(jié)第一節(jié) 靜脈輸液靜脈輸液一、靜脈輸液的原理及目的 二、靜脈輸液的常用溶液及作用三、常用輸液部位四、常用靜脈輸液法五、輸液速度及時間的計算 六、常見輸液故障及排除方法七、常見輸液反應及護理八、輸液微粒污染九、輸液泵的應用像像知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件133 靜脈輸液靜脈輸液 u靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液

2、或藥物直接滴入靜脈的治療方法知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件134一、靜脈輸液的原理及目的一、靜脈輸液的原理及目的u原理輸液系統(tǒng)內壓(大氣壓和液體靜壓)人體靜脈壓 u目的補充水分及電解質 增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) 供給營養(yǎng)物質 輸入藥物，治療疾病 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件135晶體液晶體液膠體液膠體液靜脈高營養(yǎng)液靜脈高營養(yǎng)液溶液分類溶液分類葡萄糖溶液葡萄糖溶液等滲電解質溶液等滲電解質溶液堿性溶液堿性溶液高滲溶液高滲溶液右旋糖苷右旋糖苷代血漿代血漿血液制品血液制

3、品復方氨基酸溶液復方氨基酸溶液脂肪乳脂肪乳基本知識基本知識基礎護理學配套多媒體課件136二、靜脈輸液的常用溶液及作用二、靜脈輸液的常用溶液及作用 u晶體溶液維持細胞內外水分的相對平衡，有效糾正體液及電解質平衡常用溶液常用溶液：（1）葡萄糖溶液（2）等滲電解質溶液（3）堿性溶液 （4）高滲溶液知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件137葡萄糖溶液葡萄糖溶液u補充水分及熱量，減少蛋白質消耗，防止酮體產生，促進鈉（鉀）離子進入細胞內 5葡萄糖溶液10葡萄糖溶液知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配

4、套多媒體課件138等滲電解質溶液等滲電解質溶液u補充水分和電解質，維持體液和滲透壓平衡 0.9氯化鈉溶液復方氯化鈉溶液（林格氏等滲溶液）5葡萄糖氯化鈉溶液知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件139堿性溶液堿性溶液u糾正酸中毒，調節(jié)酸堿平衡失調u碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液41.4u乳酸鈉溶液11.21.84知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1310高滲溶液高滲溶液u利尿脫水，短時間內提高血漿滲透壓，消除水腫，降低顱內壓20甘露醇25山梨醇2550葡萄糖溶液知識就像內衣，雖然

5、看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1311二、靜脈輸液的常用溶液及作用二、靜脈輸液的常用溶液及作用u膠體溶液在血管內存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓常用溶液常用溶液：（1）右旋糖酐溶液（2）代血漿（3）血液制品知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1312右旋糖酐溶液右旋糖酐溶液u中分子提高血漿膠體滲透壓和擴充血容量u低分子降低血液粘稠度，減少紅細胞聚集，改善血液循環(huán)和組織灌注量，防止血栓形成知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但

6、它很重要基礎護理學配套多媒體課件1313代血漿代血漿u擴容效果良好,體內停留時間較右旋糖酐長，過敏反應少羥乙基淀粉706代血漿氧化聚明膠聚乙烯吡咯酮等知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1314血液制品血液制品u提高膠體滲透壓，擴大和增加循環(huán)血容量，補充蛋白質和抗體，有助于組織修復和提高機體免疫力5白蛋白血漿蛋白等知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1315二、靜脈輸液的常用溶液及作用二、靜脈輸液的常用溶液及作用u靜脈高營養(yǎng)液 提供熱量，補充蛋白質，維持正氮平衡，并補充各種維

7、生素和礦物質成分包括氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 營養(yǎng)攝入不足或不能經由消化道供給營養(yǎng)的患者均可使用復方氨基酸、脂肪乳等知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1316二、靜脈輸液的常用溶液及作用二、靜脈輸液的常用溶液及作用u輸液原則先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿補鉀四不宜（1）不宜過濃：濃度不超過0.3（2）不宜過多：成人每日不超過5g；小兒0.10.3g/kg體重（3）不宜過快（4）不宜過早：見尿量增加到40ml/h后補鉀知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套

8、多媒體課件1317三、常用輸液部位三、常用輸液部位u周圍淺靜脈 u頭皮靜脈 u鎖骨下靜脈和頸外靜脈 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1318周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法中心靜脈輸液法中心靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法輸液法輸液法粗、直，彈性好，相對固定粗、直，彈性好，相對固定避開關節(jié)及靜脈瓣處避開關節(jié)及靜脈瓣處長期注射時，應從遠心端長期注射時，應從遠心端近心近心端端貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、手背貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、手背靜脈、足背靜脈等靜脈、足背靜脈等距離心臟較近的大靜脈距離心臟較近的大靜脈 頸外靜脈、鎖骨下靜

9、脈、股靜脈等頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等適用于嬰幼兒適用于嬰幼兒顳淺靜脈、額上靜脈、眶上靜脈、枕后顳淺靜脈、額上靜脈、眶上靜脈、枕后靜脈等靜脈等基礎護理學配套多媒體課件1319輸液法輸液法基礎護理學配套多媒體課件1320輸液法輸液法基礎護理學配套多媒體課件1321輸液法輸液法基礎護理學配套多媒體課件1322輸液法輸液法基礎護理學配套多媒體課件1323三、常用輸液部位三、常用輸液部位u選擇穿刺部位時應注意的問題老年人和兒童避開易活動或凸起的靜脈 避開皮膚表面有感染、滲出或血栓的部位避免使用血管透析的端口或瘺管的端口長期輸液，應注意有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈 知識就像內衣，雖然看不見，但它

10、很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1324四、常用靜脈輸液法四、常用靜脈輸液法u周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法u頸外靜脈穿刺置管輸液法頸外靜脈穿刺置管輸液法u鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1325周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法【目的【目的】 【操作前準備【操作前準備】 評估患者并解釋 患者、護士、用物、環(huán)境準備【操作步驟【操作步驟】密閉式輸液法 靜脈留置針輸液法 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒

11、體課件1326周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法【操作步驟【操作步驟】（密閉式輸液法）1.核對檢查 2.填寫、粘貼輸液卡 3.加藥 4.插輸液器 5.再次核對 6.6.排氣排氣 7.選擇穿刺部位 8.消毒皮膚 9.再次核對 10.靜脈穿刺 11.11.固定固定 12.調節(jié)滴速 13.最后一次查對 14.操作后處理 15.更換液體 16.輸液完畢后的處理 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1327周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1328周圍靜脈輸液法

12、周圍靜脈輸液法1.同密閉式輸液法16 2.連接留置針與輸液器3.排氣 4.選擇穿刺部位 5.消毒皮膚 6.再次核對 7.7.靜脈穿刺靜脈穿刺8.松開止血帶，打開調節(jié)器，囑患者松拳9.9.固定固定10.調節(jié)滴速 11.再次查對 12.操作后處理 13.封管 14.再次輸液的處理 15.輸液完畢后的處理【操作步驟操作步驟】 靜脈留置針輸液法知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1329周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1330周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液

13、法【注意事項【注意事項】u嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 u合理安排輸液順序；合理分配藥物u長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈u嚴防造成空氣栓塞 u注意藥物的配伍禁忌u確認針頭已刺入靜脈內時再輸入u嚴格掌握輸液的速度 u過程中要加強巡視 u嚴格掌握靜脈留置針的留置時間 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1331周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法【健康教育健康教育】 u向患者說明決定輸液速度的主要因素，不可自行隨意調節(jié) u介紹常見輸液反應的癥狀及防治方法 u長期輸液的患者，護士應做好患者的心理護理 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就

14、像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1332頸外靜脈穿刺置管輸液法頸外靜脈穿刺置管輸液法u適用于需長期輸液而周圍靜脈不宜穿刺者周圍循環(huán)衰竭而需測中心靜脈壓者長期靜脈內滴注高濃度、刺激性強的藥物行靜脈內高營養(yǎng)治療者知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1333頸外靜脈穿刺置管輸液法頸外靜脈穿刺置管輸液法【目的【目的】 【操作前準備【操作前準備】評估患者并解釋患者、護士、用物、環(huán)境準備知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1334頸外靜脈穿刺置管輸液法頸外靜脈穿刺置

15、管輸液法【操作步驟【操作步驟】 1.同密閉式靜脈輸液法162.選擇體位 3.選擇穿刺點穿刺點并消毒 4.開包鋪巾 5.局部麻醉 6.6.穿刺穿刺 7.插管8.接輸液器輸液9.固定 10.同密閉式輸液法1215 11.暫停輸液的處理 12.再行輸液 13.輸液完畢的處理知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1335頸外靜脈穿刺置管輸液法頸外靜脈穿刺置管輸液法【注意事項注意事項】 u嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度u仔細選擇穿刺點 u輸液過程中加強巡視 u防止硅膠管內發(fā)生凝血 u穿刺點上的敷料應每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒

16、知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1336鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法u適用于 長期不能進食或丟失大量液體，需補充大量高熱量、高營養(yǎng)液體及電解質的患者 各種原因所致的大出血，需迅速輸入大量液體，以糾正血溶液不足或提升血壓的患者 需較長時間接受化療的患者（輸入刺激性較強的抗癌藥物） 需測定中心靜脈壓或需要緊急放置心內起搏導管的患者 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1337鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法【目的【目的】 【操作前準備【操作

17、前準備】 評估患者并解釋患者、護士、用物、環(huán)境準備知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1338鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法【操作步驟操作步驟】1.同密閉式靜脈輸液法16 2.選擇體位 3.選擇穿刺點穿刺點并消毒 4.開包鋪巾 5.備水槍水槍及硅膠管 6.局麻 7.穿刺 8.射管9.連接輸液器輸液 10.固定 11.同密閉式輸液法1215 12.暫停輸液的處理 13.再行輸液 14.輸液完畢的處理知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1339鎖骨下靜脈穿刺置管

18、輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法【注意事項【注意事項】 u嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 u準確選擇穿刺點 u射管時避免硅膠管全部射入體內 u退針時防止硅膠管被吸入 u輸液過程中加強巡視 u防止硅膠管內發(fā)生凝血u穿刺點上的敷料應每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1340五、輸液速度及時間的計算五、輸液速度及時間的計算 u已知每分鐘滴數與輸液總量，計算輸液所需用的時間 輸液時間（小時）= 60液體總量（ml）點滴系數每分鐘滴數（分鐘）知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看

19、不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1341護理人員的主要職責護理人員的主要職責u遵醫(yī)囑建立靜脈通道 u檢測輸液過程 u停止輸液的處理 u了解治療目的、輸入藥物的種類和作用、預期效果、可能發(fā)生的不良反應及處理方法 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1342五、輸液速度及時間的計算五、輸液速度及時間的計算u已知輸入液體總量與計劃所用的輸液時間，計算每分鐘滴數 每分鐘滴數= 液 體 總 量 （ ml） 點 滴 系 數輸 液 時 間 （ 分 鐘 ）知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多

20、媒體課件1343六、常見輸液故障及排除方法六、常見輸液故障及排除方法u茂菲滴管液面過高滴管側壁有調節(jié)孔時夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調節(jié)孔 滴管側壁沒有調節(jié)孔時可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1344六、常見輸液故障及排除方法六、常見輸液故障及排除方法 u溶液不滴針頭滑出血管外另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁調整針頭位置或肢體位置 針頭阻塞更換針頭另選靜脈穿刺壓力過低抬高輸液瓶的位置靜脈痙攣局部熱敷知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件134

21、5六、常見輸液故障及排除方法六、常見輸液故障及排除方法u茂菲滴管內液面過低 滴管側壁有調節(jié)孔時夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調節(jié)孔 滴管側壁無調節(jié)孔時夾緊滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1346六、常見輸液故障及排除方法六、常見輸液故障及排除方法u輸液過程中，茂菲滴管內液面自行下降 檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動；檢查滴管有無漏氣或裂隙必要時更換輸液器 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1347七、常見輸液反應及護理七、常見輸液反

22、應及護理 u發(fā)熱反應發(fā)熱反應(fever reaction)u循環(huán)負荷過重反應循環(huán)負荷過重反應(circulatory overload reaction)u靜脈炎靜脈炎(phlebitis) u空氣栓塞空氣栓塞(air embolism) 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1348發(fā)熱反應發(fā)熱反應u原因輸入致熱物質引起 u臨床表現多發(fā)生于輸液后數分鐘至1小時表現為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1349發(fā)熱反應發(fā)熱反應u護理 輸液前認真檢查 嚴格無菌

23、操作 一旦出現(1)輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化(2)重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療高熱患者的處理知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1350循環(huán)負荷過重反應循環(huán)負荷過重反應 u又稱急性肺水腫(acute pulmonary edema) u原因 輸液速度過快 患者原有心肺功能不良 u臨床表現 突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出聽診:肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1351循環(huán)負荷過重反應

24、循環(huán)負荷過重反應u護理過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量 出現上述表現，應立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理 給予高流量氧氣吸入 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物 必要時進行四肢輪扎 靜脈放血200300ml，慎用知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1352靜脈炎靜脈炎u原因 長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性較強的塑料管時間過長輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作原則 u臨床表現 靜脈走向出現條索狀紅線 局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛 有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀 知識就像內衣，雖然

25、看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1353靜脈炎靜脈炎u護理 嚴格執(zhí)行無菌技術操作有計劃地更換輸液部位刺激性的藥物充分稀釋后再應用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外發(fā)生靜脈炎時，停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動；濕熱敷超短波理療 中藥治療 如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1354空氣栓塞空氣栓塞 u原因原因 輸液導管內空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密 加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更

26、換藥液或拔針知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1355空氣栓塞空氣栓塞u臨床表現 胸部異常不適或有胸骨后疼痛 隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的紫紺，患者有瀕死感 聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲” 心電圖呈現心肌缺血和急性肺心病的改變 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1356空氣栓塞空氣栓塞u護理 輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣 輸液過程中加強巡視 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點發(fā)生空氣栓塞時，應立即將患者置于左側臥位，并保持頭

27、低足高位頭低足高位高流量氧氣吸入 有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣 嚴密觀察患者病情變化 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1357八、輸液微粒污染八、輸液微粒污染u輸液微粒指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質 輸入溶液中微粒的多少決定著液體的透明度 u輸液微粒污染 在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1358八、輸液微粒污染八、輸液微粒污染u輸液微粒的來源生產制作工藝不完善 溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長 輸

28、液器及加藥用的注射器不潔凈 輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時反復穿刺橡膠塞導致橡膠塞撕裂等 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1359八、輸液微粒污染八、輸液微粒污染u輸液微粒污染的危害取決因素（1）微粒的大小、形狀、化學性質 （2）微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對微粒的反應 等最容易被微粒損害的部位：肺、腦、肝及腎臟等 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1360八、輸液微粒污染八、輸液微粒污染u輸液微粒污染的危害阻塞血管局部供血不足 形成血栓血管栓塞和

29、靜脈炎 形成肺內肉芽腫 影響肺功能 引起血小板減少癥和過敏反應 刺激組織而產生炎癥或形成腫塊 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1361八、輸液微粒污染八、輸液微粒污染u防止和消除微粒污染的措施制劑生產方面 輸液操作方面 （1）采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器 （2）輸液前認真檢查液體的質量 （3）凈化治療室空氣 （4）在通氣針頭或通氣管內放置空氣濾器 （5）嚴格執(zhí)行無菌技術操作 ，藥液應現用現配 （6）凈化病室內空氣 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1362九、輸液泵的應用

30、九、輸液泵的應用u輸液泵 機械或電子的輸液控制裝置通過作用于輸液導管達到控制輸液速度的目的 用于需要嚴格控制輸液速度和藥量的情況 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1363九、輸液泵的應用九、輸液泵的應用u輸液泵的分類及特點活塞型注射泵 （1）輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，速率調節(jié)幅度為0.1ml/h（2）體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用 蠕動滾壓型輸液泵蠕動滾壓型輸液泵 （1）容積控制型（ml/h） （2）滴數控制型（滴/min） 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多

31、媒體課件1364九、輸液泵的應用九、輸液泵的應用u輸液泵的使用方法1將輸液泵固定在輸液架上2接通電源，打開電源開關3按常規(guī)排盡輸液管內的空氣4打開“泵門”，將輸液管呈“S”形放置在輸液泵的管道槽中，關閉“泵門”5設定每毫升滴數以及輸液量限制知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1365九、輸液泵的應用九、輸液泵的應用u輸液泵的使用方法（續(xù)）6按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液針與輸液泵連接7確認輸液泵設置無誤后，按壓“開始/停止”鍵，啟動輸液8當輸液量接近預先設定的“輸液量限制”時，“輸液量顯示”鍵閃爍，提示輸液結束9輸液結束時，再次按壓“開始/

32、停止”鍵，停止輸液10按壓“開關”鍵，關閉輸液泵，打開“泵門”，取出輸液管知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1366九、輸液泵的應用九、輸液泵的應用u使用輸液泵的注意事項了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法 使用輸液泵控制輸液的過程中，護士應加強巡視 對患者進行正確的指導 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1367第二節(jié)第二節(jié) 靜脈輸血靜脈輸血一、靜脈輸血目的和原則二、血液制品的種類三、靜脈輸血的適應證與禁忌證四、血型及交叉配血試驗五、靜脈輸血的方法六、自體輸血和成分

33、輸血七、常見輸血反應及護理知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1368第二節(jié)第二節(jié) 靜脈輸血靜脈輸血u靜脈輸血（blood transfusion） 是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內的方法 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1369一、靜脈輸血目的和原則一、靜脈輸血目的和原則u目的補充血容量 糾正貧血 補充血漿蛋白 補充各種凝血因子和血小板 補充抗體、補體等血液成分 排除有害物質 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，

34、但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1370一、靜脈輸血目的的原則一、靜脈輸血目的的原則u原則輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗 無論是輸全血還是輸成分血，均應選用同型血液輸注 患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1371二、血液制品的種類二、血液制品的種類u全血新鮮血 庫存血u成分血u其他血液制品白蛋白制劑 纖維蛋白原抗血友病球蛋白濃縮劑知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1372基本知識基本知識類型類型新鮮血新鮮血:4:4冷藏下

35、冷藏下, ,保存保存11周周 用于血液病患者用于血液病患者庫存血庫存血:4:4冷藏下冷藏下, ,保存保存2 2周周3 3周周 適用于各種原因引起大出血的患者適用于各種原因引起大出血的患者血漿：主要成分是血漿：主要成分是血漿蛋白血漿蛋白，不不含血細胞含血細胞和凝集原和凝集原紅細胞紅細胞白細胞濃縮液：白細胞濃縮液：44冷藏下冷藏下, ,保存保存48h48h血小板濃縮液：血小板濃縮液：2222冷藏下冷藏下, ,保存保存24h24h凝血制劑凝血制劑白蛋白液、纖維蛋白原等白蛋白液、纖維蛋白原等知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1373血小板血

36、小板濃縮紅細胞濃縮紅細胞冰凍血漿冰凍血漿知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1374成分血成分血u血漿新鮮血漿保存血漿冰凍血漿干燥血漿u白細胞濃縮懸液 u各種凝血制劑 u紅細胞濃縮紅細胞洗滌紅細胞紅細胞懸液u血小板濃縮懸液 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1375三、靜脈輸血的適應癥與禁忌癥三、靜脈輸血的適應癥與禁忌癥u靜脈輸血的適應證各種原因引起的大出血 貧血或低蛋白血癥 嚴重感染 凝血功能障礙 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基

37、礎護理學配套多媒體課件1376三、靜脈輸血的適應癥與禁忌癥三、靜脈輸血的適應癥與禁忌癥u靜脈輸血的禁忌證急性肺水腫充血性心力衰竭肺栓塞惡性高血壓真性紅細胞增多癥腎功能極度衰竭對輸血有變態(tài)反應者知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1377四、血型及交叉配血試驗四、血型及交叉配血試驗u血型與紅細胞凝集血型（blood group）(1)ABO血型系統(tǒng)：A、B、AB、O (2)Rh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) 紅細胞凝集（agglutination） 凝集原（agglutinogen） 凝集素（agglutinin） 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重

38、要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1378Rh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) uRh血型系統(tǒng)的抗原與分型Rh陽性：紅細胞膜上含有D抗原者Rh陰性：紅細胞膜上缺乏D抗原者uRh血型系統(tǒng)的分布漢族和其他大部分民族的人Rh陽性者約為99%，Rh陰性者僅占1%左右 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1379Rh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)uRh血型的特點及臨床意義 人的血清中不存在抗Rh的天然抗體，只有當Rh陰性者在接受Rh陽性者的血液后，才會通過體液性免疫產生抗Rh的免疫性抗體通常于輸血后24個月血清中抗Rh的抗體水平達到高峰Rh系統(tǒng)的

39、抗體主要是IgG，因其分子較小，能通過胎盤 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1380四、血型及交叉配血試驗四、血型及交叉配血試驗u血型鑒定和交叉配血試驗直接交叉配血試驗間接交叉配血試驗供血者紅細胞血清受血者血清紅細胞血型鑒定 交叉配血試驗 ABO血型鑒定直接交叉配血試驗Rh血型鑒定間接交叉配血試驗知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1381五、靜脈輸血的方法五、靜脈輸血的方法u輸血前準備備血 取血 ：“三查八對”，詳細檢查三查：查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好 八

40、對：對姓名、床號、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、交叉配血試驗的結果、血液的種類、血量取血后注意 核對 知情同意 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1382五、靜脈輸血的方法五、靜脈輸血的方法u密閉式輸血法【目的【目的】 【操作前準備【操作前準備】 評估患者并解釋 患者準備 護士自身準備 用物準備 環(huán)境準備 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1383五、靜脈輸血的方法五、靜脈輸血的方法【操作步驟【操作步驟】間接輸血法再次檢查核對 建立靜脈通道 搖勻血液 連接血袋進行

41、輸血 控制和調節(jié)滴速 操作后處理 續(xù)血的處理 輸血完畢后的處理知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1384五、靜脈輸血的方法五、靜脈輸血的方法【操作步驟【操作步驟】直接輸血法準備臥位 核對 抽取抗凝劑 抽、輸血液：三人配合：一人抽血，一人傳遞，另一人輸注，如此連續(xù)進行輸血完畢后的處理 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1385五、靜脈輸血的方法五、靜脈輸血的方法【注意事項【注意事項】嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 ；兩名護士再次進行查對 輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水

42、 如輸注庫血，須認真檢查庫血質量；應在30分鐘內輸完 血液內不可隨意加入其他藥品 輸血過程中，一定要加強巡視 嚴格掌握輸血速度 輸完的血袋送回輸血科保留24小時 樹立自我保護的意識知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1386五、靜脈輸血的方法五、靜脈輸血的方法【健康教育【健康教育】解釋靜脈輸血的目的讓病人了解輸血反應的癥狀及防治說明輸血速度的調節(jié)依據講述血型的有關知識及輸血的禁忌證知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1387六、自體輸血和成分輸血六、自體輸血和成分輸血u自體輸

43、血（autotransfusion）的優(yōu)點 無需做血型鑒定和交叉配血試驗，不會產生免疫反應 節(jié)省血源 避免了因輸血而引起的疾病傳播 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1388六、自體輸血和成分輸血六、自體輸血和成分輸血u自體輸血的適應癥胸腔或腹腔內出血 估計出血量在1000ml以上的大手術 手術后引流血液回輸 體外循環(huán)或深低溫下進行心內直視手術 患者血型特殊，難以找到供血員時 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1389六、自體輸血和成分輸血六、自體輸血和成分輸血u自體輸血

44、的禁忌證胸腹腔開放性損傷達4小時以上者 凝血因子缺乏者 合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者 血液在術中受胃腸道內容物污染 血液可能受癌細胞污染者 有膿毒血癥和菌血癥者知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1390六、自體輸血和成分輸血六、自體輸血和成分輸血u自體輸血的形式術前預存自體血 術前稀釋血液回輸 術中失血回輸 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1391六、自體輸血和成分輸血六、自體輸血和成分輸血u成分輸血（component transfusion）指輸入血液

45、的某種成分 u特點 成分血中單一成分少而濃度高 成分輸血每次輸入量為200300ml，即需要 812單位（袋）的成分血 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1392六、自體輸血和成分輸血六、自體輸血和成分輸血u成分輸血的注意事項白細胞、血小板等（紅細胞除外），存活期短，必須在24小時內輸入體內（從采血開始計時） 除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進行交叉配血試驗 輸血前應根據醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物 成分輸血時，護士應全程守護在患者身邊，進行嚴密的監(jiān)護 應先輸成分血，后輸全血 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內

46、衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1393七、常見輸血反應及護理七、常見輸血反應及護理u發(fā)熱反應發(fā)熱反應u過敏反應過敏反應u溶血反應溶血反應 u與大量輸血有關的反應與大量輸血有關的反應知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1394發(fā)熱反應發(fā)熱反應u原因 由致熱原引起 多次輸血后，受血者血液中產生白細胞和血小板抗體，當再次輸血時，受血者體內產生的抗體與供血者的白細胞和血小板發(fā)生免疫反應，引起發(fā)熱 沒有嚴格遵守無菌操作原則，造成污染 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體

47、課件1395發(fā)熱反應發(fā)熱反應u臨床表現 發(fā)生在輸血中或輸血后12小時內發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達40可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)12小時后緩解知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1396發(fā)熱反應的護理發(fā)熱反應的護理u預防 嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具u處理反應輕者：減慢輸血速度反應重者：立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并及時通知醫(yī)生必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1397過敏反應過敏反應u原因 患者為過敏體質 輸入血液中含有致敏物質 多次輸血的患者，體內可產生過敏性抗體 供血者血液中的變態(tài)反應性抗體隨血液傳給受血者 知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要知識就像內衣，雖然看不見，但它很重要基礎護理學配套多媒體課件1398過敏反應過敏反應u臨床表現 輕度反應皮膚瘙癢；蕁