鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師練習(xí)題(VI)

1、中醫(yī)辨證論治和適宜技術(shù)應(yīng)用：中醫(yī)學(xué)基本概念一、A11、“益火之源，以消陰翳”指的是A、陰病治陽 B、陽病治陰 C、熱者寒之 D、寒者熱之 E、陽中求陰 2、對陰陽偏盛采用的治療原則是A、損其有余 B、補(bǔ)其不足 C、寒者熱之 D、熱者寒之 E、調(diào)整陰陽 3、“陰病治陽”的病理基礎(chǔ)是A、陰虛 B、陽虛 C、陰盛 D、陽盛 E、陰陽兩虛 4、所謂“獨(dú)陰不生，獨(dú)陽不長”說明陰陽之間的何種關(guān)系A(chǔ)、陰陽對立制約 B、陰陽互根 C、陰陽交感

2、互藏 D、陰陽消長 E、陰陽轉(zhuǎn)化 5、“陰陽離決，精氣乃絕”闡述的陰陽關(guān)系是A、陰陽消長 B、陰陽交感 C、陰陽轉(zhuǎn)化 D、陰陽對立 E、陰陽互根 6、下列各項(xiàng)中，屬于陰的是A、脈象洪大 B、面色鮮明 C、遲脈 D、脈象滑數(shù) E、聲高 7、關(guān)于陰和陽的概念描述中，最確切的是A、陰和陽是中國古代的兩點(diǎn)論 B、陰和陽即是矛盾 C、陰和陽代表對立的事物 D、陰和陽代表對立又相互關(guān)聯(lián)的事物屬性 E、陰和陽說明相互關(guān)聯(lián)著的事件 

3、8、“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”，主要說明陰陽之間存在何種關(guān)系A(chǔ)、對立制約 B、互根互用 C、互為消長 D、平衡協(xié)調(diào) E、互相轉(zhuǎn)化 9、藥味分陰陽，屬陽是的A、酸、苦、咸 B、辛、苦、咸 C、辛、甘、淡 D、甘、淡、澀 E、甘、苦、淡 10、晝夜分陰陽，屬于“陰中之陰”的時(shí)間是A、上午 B、中午 C、下午 D、前半夜 E、后半夜 11、人體形體組織按陰陽屬性劃分，屬陰中之陽的是A、皮 B、脈 C、肉 D、筋

4、 E、骨 12、診斷疾病時(shí)以氣息分陰陽，屬陽者為A、語聲低微 B、語聲無力 C、少言沉靜 D、語聲高亢 E、低聲懶言 13、“陰勝則陽病”說明了陰陽之間的何種關(guān)系A(chǔ)、陰陽交感 B、陰陽互根 C、陰陽對立 D、陰陽消長 E、陰陽轉(zhuǎn)化 14、下列選項(xiàng)中，可以用陰陽相互轉(zhuǎn)化來解釋的是A、陰損及陽 B、陰病治陽 C、陽中求陰 D、寒極生熱 E、熱者寒之 15、屬陽的脈象是A、沉 B、澀 C、洪 D、細(xì)&#

5、160;E、小 16、整體觀念的內(nèi)容為A、人體是一個(gè)有機(jī)整體 B、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 C、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性 D、五臟一體觀，形神一體觀 E、以上均是 17、人體是一個(gè)有機(jī)整體，其中心是A、心 B、腦 C、經(jīng)絡(luò) D、臟腑 E、五臟 18、下列表述中不屬于癥的是A、胸悶 B、惡寒 C、口苦 D、發(fā)熱 E、消渴 19、中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵是A、人體是一個(gè)整體，人與自然、社會相互統(tǒng)一 B、人體是一個(gè)有機(jī)整體 C、自然界

6、是一個(gè)整體 D、人體三焦是一個(gè)整體 E、五臟與六腑是一個(gè)整體 20、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是A、整體觀念和辨證論治 B、四診八綱和陰陽五行 C、同病異治和異病同治 D、八綱辨證和五行學(xué)說 E、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說 二、B1、A.陰偏衰B.陽偏衰C.陰偏盛D.陽偏盛E.陰陽兩虛<1> 、“陰病治陽”的病理基礎(chǔ)是A  B  C  D  E <2> 、“陽病治陰”的病理基礎(chǔ)是A 

7、0;B  C  D  E 2、A.陽偏衰B.陽偏盛C.陰偏盛D.陰偏衰E.陰陽兩虛<3> 、“壯水之主，以制陽光”適用的病證是A  B  C  D  E <4> 、“益火之源，以消陰翳”適用的病證是A  B  C  D  E 3、A.肝B.心C.脾D.肺E.腎<5> 、五臟分陰陽，屬

8、于“陰中之陽”的臟是A  B  C  D  E <6> 、五臟分陰陽，屬于“陽中之陰”的臟是A  B  C  D  E 4、A.腦B.肝C.心D.五臟E.經(jīng)絡(luò)<7> 、有機(jī)整體的中心是A  B  C  D  E <8> 、有機(jī)整體的主宰是A  

9、B  C  D  E 5、A.八綱辨證B.精氣血津液辨證C.臟腑辨證D.整體觀念E.辨證論治<9> 、中醫(yī)學(xué)理論體系的指導(dǎo)思想是A  B  C  D  E <10> 、中醫(yī)學(xué)的治療特點(diǎn)是A  B  C  D  E 答案部分一、A11、【正確答案】 A【答案解析】 陽虛則生內(nèi)寒，出現(xiàn)虛寒證，系陽虛無以制陰而

10、致陰盛，須用“益火（目的或者根本）之源，以消陰翳（臨床上虛寒證屬陰的范疇）”，補(bǔ)陽以制陰，內(nèi)經(jīng)稱之為“陰病治陽”?！敬鹨删幪?01013627】2、【正確答案】 A【答案解析】 陰陽偏盛：陰或陽的偏盛，主要是指“邪氣盛則實(shí)”的病理變化。“陽盛則熱，陰盛則寒”是陽偏盛和陰偏盛病機(jī)的特點(diǎn)。前者其病屬熱屬實(shí)，后者其病屬寒屬實(shí)。損其有余，又稱損其偏盛，是指陰或陽的一方偏盛有余的病證，應(yīng)當(dāng)用“實(shí)則瀉之”的方法來治療。抑其陽盛：對“陽盛則熱”所致的實(shí)熱證，應(yīng)用清瀉陽熱，“治熱以寒”，用“熱者寒之”的法則治療。損其陰盛：對“陰盛則寒”所致的實(shí)寒證，應(yīng)當(dāng)溫散陰寒，“治寒以熱”，用“寒者熱之”的法則治療?！敬鹨?/p>

11、編號101013625】3、【正確答案】 B【答案解析】 陽偏衰產(chǎn)生的是“陽虛則寒”的虛寒證，治療當(dāng)扶陽抑陰，內(nèi)經(jīng)稱之為“陰病治陽”?！敬鹨删幪?01013623】4、【正確答案】 B【答案解析】 陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件?！蔼?dú)陰不生，獨(dú)陽不長”說明陰陽之間不能脫離彼此而相互獨(dú)立，體現(xiàn)了二者的互根關(guān)系?！敬鹨删幪?01013622】5、【正確答案】 E【答案解析】 陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個(gè)方面，具有相互依存，互為

12、根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如果由于某些原因，陰和陽之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會導(dǎo)致“獨(dú)陰不生，獨(dú)陽不生”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”而死亡?！敬鹨删幪?01013621】6、【正確答案】 C【答案解析】 以陰陽理論辨析其陰陽屬性。如色澤分陰陽，色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屬于陰。氣息分陰陽：語聲高亢洪亮、多言而躁動者，多屬實(shí)、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。動靜喜惡分陰陽：躁動不安屬陽，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰；等等。脈象分陰陽：辨脈之部位、動態(tài)、至數(shù)、形狀也可以

13、分辨病證的陰陽屬性。如以部位分，寸為陽，尺為陰；以動態(tài)分，則至者為陽，去者為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰；以形狀分，則浮大洪滑為陽，沉澀細(xì)小為陰?！敬鹨删幪?01013620】7、【正確答案】 D【答案解析】 陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰陽，既可以表示相互對立的事物或現(xiàn)象，又可以表示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對立著的兩個(gè)方面?！敬鹨删幪?01013619】8、【正確答案】 B【答案解析】 陰陽的互根互用是指相互對立的陰陽兩個(gè)方面，具有相互依存，相互為用的聯(lián)系。如上為陽，下為陰，沒有上也就無所謂下，沒有下也就無所謂上。又如組成人體和維持人

14、體生命活動的最基本物質(zhì)氣和血兩者的關(guān)系，氣屬陽，血屬陰，氣為血之帥，血為氣之母，二者是互根互用的。人體的陰津損傷，會累及陽氣也傷；陽氣損傷，會累及陰津也傷，也是基于陰陽互根互用的原理。如果由于某些原因?qū)е玛庩栔g互根互用的關(guān)系破壞，就會引起“陰損及陽”或“陽損及陰”的陰陽俱損的病變。最終導(dǎo)致“陰陽離決，精氣乃絕”?！笆亍笔鞘赜趦?nèi)，“使”是行于外。這是對陰陽雙方依存關(guān)系的很好說明。結(jié)合人體的生理功能而言，陰指物質(zhì)，陽指功能，物質(zhì)居于體內(nèi)，功能表現(xiàn)于外。在外的陽是內(nèi)在物質(zhì)的表現(xiàn)，所以說陽為“陰之使”，在內(nèi)的陰是產(chǎn)生機(jī)能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以說陰為“陽之守”?！敬鹨删幪?01013618】9、【正確答

15、案】 C【答案解析】 味，就是酸、苦、甘、辛、咸五種滋味，辛、甘、淡三味屬陽，酸、苦、咸三味屬陰。辛的藥物能散能行，具有行氣活血的功效，甘能補(bǔ)虛（氣虛、陽虛等）、緩急止痛等作用，淡能滲濕利水作用，凡是溫?zé)岬?、干燥的、興奮的、前進(jìn)的等，其屬性都為陽?！敬鹨删幪?01013617】10、【正確答案】 D【答案解析】 晝夜陰陽屬性的一般說法是：上午屬陽中之陽，下午屬陽中之陰，前半夜屬陰中之陰，后半夜屬陰中之陽。【答疑編號101013616】11、【正確答案】 D【答案解析】 人體形體組織按陰陽屬性劃分，皮膚為陽中之陽，肌肉為陽中之陰，筋為陰中之陽，骨為陰中之陰?！敬鹨删幪?01013606】12、【

16、正確答案】 D【答案解析】 以氣息分陰陽，語聲高亢洪亮、多言而躁動者，屬實(shí)、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，屬虛、屬寒，為陰?！敬鹨删幪?01013605】13、【正確答案】 C【答案解析】 陰陽的對立制約，是指屬性相反的陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互排斥和相互制約。陰陽學(xué)說認(rèn)為，自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個(gè)方面，陰陽雙方既是對立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對立的結(jié)果。陰陽的相互制約，是指相互對立的陰陽雙方大多具有相互抑制和約束的特性。陰陽雙方的相互制約，主要體現(xiàn)為對立事物或現(xiàn)象的相互調(diào)控作用。正是由于陰和陽之間的這種相互對立制約，才維持了陰陽之間的動態(tài)平衡，因而促

17、進(jìn)了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化。無論是自然界的變化和人體的生理、病理，均體現(xiàn)了陰陽的對立制約關(guān)系。正常者如“冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下”、“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”、“陰平陽秘，精神乃治”，反常者，則如“陰勝則陽病，陽勝則陰病”、“陽虛則陰盛”、“陰虛則陽亢”等?！敬鹨删幪?01013604】14、【正確答案】 D【答案解析】 寒極生熱，對于有些寒性病證，當(dāng)病情發(fā)展到寒氣極盛的階段時(shí)，常?？梢猿霈F(xiàn)陰盛格陽的假熱癥候，稱為寒極生熱、重陰必陽。體現(xiàn)了事物陰陽屬性由寒轉(zhuǎn)熱的變化?！敬鹨删幪?01013603】15、【正確答案】 C【答案解析】 脈象分陰陽：

18、辨脈之部位、動態(tài)、至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽屬性。如以部位分，寸為陽，尺為陰；以動態(tài)分，則至者為陽，去者為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰；以形狀分，則浮大洪滑為陽，沉澀細(xì)小為陰?！敬鹨删幪?01013602】16、【正確答案】 E【答案解析】 整體觀念的內(nèi)容包括：（1）人體是一個(gè)有機(jī)整體。五臟一體觀；形神一體觀；（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性；（3）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性?！敬鹨删幪?01013601】17、【正確答案】 E【答案解析】 五臟一體觀，即構(gòu)成人體的臟腑、形體、官竅等各個(gè)組成部分，通過經(jīng)絡(luò)的溝通聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)，系統(tǒng)之間在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的?！敬?/p>

19、疑編號101013600】18、【正確答案】 E【答案解析】 “癥”，是指疾病的單個(gè)癥狀，以及舌象、脈象等體征。如發(fā)熱、畏寒、口苦、胸悶、便溏、苔黃、脈弦等。“證”，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。【答疑編號101013596】19、【正確答案】 A【答案解析】 整體，就是完整性和統(tǒng)一性。整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性認(rèn)識。【答疑編號101013595】20、【正確答案】 A【答案解析】 中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治?！敬鹨删幪?0101359

20、4】二、B1、【正確答案】 B【答案解析】 凡陽虛不能制陰而致陰盛（陽消陰長）的虛寒證，宜用補(bǔ)陽治之。這種治療原則，稱之為“陰病治陽”；又稱作“益火之源，以消陰翳”。這是針對單純陽虛證的治療原則?！敬鹨删幪?01013614】【正確答案】 A【答案解析】 凡陰虛不能制陽而致陽亢（陰消陽長）的虛熱證，宜用補(bǔ)陰治之。這種治療原則，稱之為“陽病治陰”；又稱作“壯水之主，以制陽光”。這是針對單純陰虛證的治療原則。【答疑編號101013615】2、【正確答案】 D【答案解析】 “陰虛則熱”的虛熱證，當(dāng)“壯水之主，以制陽光”，也可“陽中求陰”，即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)佐以補(bǔ)陽藥，如腎陰虛衰而相火上僭的虛熱證，可用滋

21、陰降火的知柏地黃丸少佐溫?zé)崴幮缘娜夤鹨躁栔星箨帯！敬鹨删幪?01013611】【正確答案】 A【答案解析】 “陽虛則寒”的虛寒證，當(dāng)“益火之源，以消陰翳”，也可“陰中求陽”，即補(bǔ)陽時(shí)適當(dāng)佐以補(bǔ)陰藥，如真武湯中大量補(bǔ)陽藥中配以芍藥，以陰中求陽?！敬鹨删幪?01013612】3、【正確答案】 A【答案解析】 素問·金匱真言論說：“背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也。腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也?！薄敬鹨删幪?01013608】【正確答案】 D【答案解析】 素問·金匱真言論說：“背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也

22、。腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也?！薄敬鹨删幪?01013609】4、【正確答案】 D【答案解析】 人體是由許多組織器官所構(gòu)成的，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體、孔竅和氣血津液等，雖各有不同的生理功能，但都不是孤立的，而是相互聯(lián)系的。從而形成了一個(gè)以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅等的五個(gè)生理系統(tǒng)，并通過經(jīng)絡(luò)縱橫廣泛地分布，以貫通內(nèi)外上下，運(yùn)行氣血津液，滋養(yǎng)并調(diào)節(jié)各組織器官的活動。從而形成人對自身的有機(jī)的整體性認(rèn)識?！敬鹨删幪?01013598】【正確答案】 C【答案解析】 心藏神又稱主神明或主神志，指心有統(tǒng)率全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動和主司精神、

23、意識、思維和情志等心理活動的功能。人體之神有廣義和狹義之分。心所藏之神，既是主宰生命活動的廣義之神，又包括精神、意識、思維、情志等狹義之神。故說心為“五臟六腑之大主”、“所以任物者為之心”。【答疑編號101013599】5、【正確答案】 D【答案解析】 中醫(yī)學(xué)理論體系的指導(dǎo)思想是整體觀念?！敬鹨删幪?01013592】【正確答案】 E【答案解析】 中醫(yī)學(xué)的治療特點(diǎn)是辨證論治?！敬鹨删幪?01013593】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師QQ群：557057784課程購買聯(lián)系QQ：951437242謹(jǐn)防二手倒賣四、名詞解釋1全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容

24、于一體的新型臨床二級專業(yè)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類健康問題和疾病。32全科醫(yī)療：是將全科醫(yī)學(xué)的基本理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)居民健康照顧的,主要由全科醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層醫(yī)療服務(wù)，它是整合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域的知識和技能于一體化的臨床專業(yè)服務(wù)。3全科醫(yī)生：又稱家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是畢業(yè)后接受了全科醫(yī)學(xué)教育或全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層開展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生。能夠?yàn)椴∪藗€(gè)體及家庭成員以及社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、全方位負(fù)責(zé)式的健康管理。4首診醫(yī)療（首診服務(wù)）：在基層醫(yī)療中，全科醫(yī)療是一種以門診為主體的第一線醫(yī)療照顧，是

25、公眾為解決其健康問題尋求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)最先接觸、最經(jīng)常利用的醫(yī)療保健部門，也稱為首診服務(wù)。5患病體驗(yàn)：病人經(jīng)歷疾患的主觀感受，包括不適、痛苦、功能障礙等。6健康信念模式：是人們對自己健康的價(jià)值觀念，反映了人們對自身健康的關(guān)心程度，主要涉及就醫(yī)行為的價(jià)值和可能性。7家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭組成的類型及各成員相互間的關(guān)系，包括外部結(jié)構(gòu)及人口結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)兩部分。8.家庭角色：是其成員在家庭中的特定身份、相對位置和相互關(guān)系，家庭角色功能正常與否，是影響家庭功能的重要因素之一。9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持，稱為家庭資源。家庭資源的充足與否，直接關(guān)系到家庭

26、及其成員對壓力及危機(jī)的適應(yīng)能力?？煞譃榧彝?nèi)資源和家庭外資源。10.社區(qū)：是若干社會群體（家族、氏族）或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。11COPC：即以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療，是利用流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康促進(jìn)等原理和技術(shù)，在社區(qū)范圍內(nèi)，為個(gè)體和群體提供綜合性的基層衛(wèi)生服務(wù)。它重視社區(qū)環(huán)境和生活行為等因素與健康的關(guān)系，將以個(gè)體為單位的診療服務(wù)和以群體為范圍的衛(wèi)生干預(yù)有機(jī)地結(jié)合起來。12社區(qū)診斷：又稱社區(qū)需求評估，是運(yùn)用流行病學(xué)、社會學(xué)等定性或定量的方法收集并分析資料，明確社區(qū)及其與健康相關(guān)特征的過程。它是以社區(qū)人群和環(huán)境為對象，旨在明確社區(qū)內(nèi)

27、主要健康問題及其影響因素，了解社區(qū)可利用的資源和解決衛(wèi)生問題的能力，掌握衛(wèi)生服務(wù)的需求和供給情況，確定社區(qū)內(nèi)需優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題程。13社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃：針對社區(qū)需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題及其影因素，根據(jù)社區(qū)內(nèi)外可利用資源等實(shí)際情況，確定未來一定時(shí)期內(nèi)的工作目標(biāo)，并對實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程進(jìn)行統(tǒng)籌安排，以達(dá)到提高社區(qū)居民健康水平的目的。14.病人健康教育：是一種有計(jì)劃的健康教育活動，它具有特定的目標(biāo)和方法，其對象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行為，去除不良的生活方式和行為，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。15.篩檢：應(yīng)用快速、簡便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他手段，

28、從外表看似健康的人群中發(fā)現(xiàn)未被識別的病人或有缺陷的人。它是一種初步檢查，而不是診斷。16.病例發(fā)現(xiàn)：又稱為機(jī)會性篩檢，是對就診病人實(shí)施的一種檢查、測試方法，其目的是發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的其他疾病或健康問題。17.化學(xué)預(yù)防：是指對無癥狀的人使用藥物、營養(yǎng)素（包括無機(jī)鹽）、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為一、二級預(yù)防為主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。18.互動代價(jià)：在人際關(guān)系中，采用互動形式進(jìn)行溝通時(shí)所取得或花費(fèi)的代價(jià)。19溝通：就是帶有目的的傳播信息的過程，是由信息的傳達(dá)、接收與解讀然后作出反應(yīng)所構(gòu)成的連續(xù)性過程。20建設(shè)性交流：通過語言交流對交流的某一方會產(chǎn)生良好的促進(jìn)、保護(hù)作用，這一類

29、型的交流內(nèi)容會產(chǎn)生良好的促進(jìn)、保護(hù)作用，這一類型的交流內(nèi)容或方式稱為建設(shè)性交流。21.開放式提問：就是所提的問題沒有固定的答案，不能用簡單的“是”或“不是”來回答，回答結(jié)果一般無法預(yù)料。其優(yōu)點(diǎn)是這種類型的問題可使氣氛和緩，病人可自由應(yīng)答，有助于他們開啟心扉，支持他們充分表達(dá)患病經(jīng)過和體會，醫(yī)生可以從中獲得較多的信息。22.模糊語言：是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)實(shí)際需要，在符合特定要求的前提下，主動運(yùn)用的一種表達(dá)方式。23.診斷鑒別分類：在接診病人時(shí)要在得出正確的診斷假設(shè)之前，根據(jù)病史和查體的結(jié)果判斷病人癥狀的輕重緩急，隨即進(jìn)行相應(yīng)處理。24.VINDICATE鑒別診斷法：即按照病理學(xué)的分類方法將全部疾病分為

30、9組，進(jìn)行鑒別時(shí)以成組疾病納入或排出來思考問題，否則對于數(shù)不清的疾病一頭霧水地一個(gè)一個(gè)地進(jìn)行考慮是行不通的；依此順序思考問題亦不會丟掉一大類型的整組疾病。它是用英文首字母組成的一種鑒別診斷法。25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：疼痛可向右上腹、背部放散；出血發(fā)生率高；常向胰脾穿透而較少發(fā)生游離穿孔；常因炎性反應(yīng)導(dǎo)致總膽管受壓引起梗阻性黃疸。26如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？：仔細(xì)詢問病史、體格檢查。病情是第一位，常規(guī)是第二位，輔助檢查代替不了病史，基本功能診斷60%70%疾病，揚(yáng)長避短，基層醫(yī)師主要靠臨床診療思維來診斷和鑒別診斷，這樣避免檢查“撒大網(wǎng)”。27胃食管反流會引起胸痛的原因？ 賁門松馳胃

31、液返流到食管，壓力增大時(shí)會形成酸霧顆粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，嚴(yán)重引起肺纖維化導(dǎo)致飯后燒灼感、疼痛。28、主要問題目錄：記錄的問題一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€會影響個(gè)人健康的異常情況。內(nèi)容包括已明確診斷的慢性生理或心理疾患、手術(shù)、社會或家庭問題、行為問題、異常的體征或化驗(yàn)檢查結(jié)果、難以解釋的癥狀或反常態(tài)度、健康危險(xiǎn)因素等。29病情流程表：是對某一健康問題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤的動態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄。它是將病人長期追蹤的一個(gè)或多個(gè)問題、檢查結(jié)果或治療指標(biāo)制成一張表格的形式。30.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契約性”：行仁性：要求醫(yī)生無條件地對病人行善，要高尚、寬容、對所有

32、病人一視同仁即“醫(yī)高于患”；契約性：表明醫(yī)患關(guān)系雙方存在著平等的、類似“甲方乙方”的契約關(guān)系。31.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”：一個(gè)醫(yī)療行為可以產(chǎn)生雙重效應(yīng)，一個(gè)是為達(dá)到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接的效應(yīng)，另一個(gè)是可以預(yù)而無法避免的，并非有意的但有害的間接效應(yīng)。32.醫(yī)療質(zhì)量：從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度，它不僅包含診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（成本效果比）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。33.質(zhì)量管理：是指確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，并建立完善的質(zhì)量體系，通過質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制

33、、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)施質(zhì)量管理的全部職能的所有活動。34.戴明環(huán)：又稱PDCA循環(huán)法，是全面質(zhì)量管理的基本工作方法。由英文Plan-計(jì)劃；Do-執(zhí)行；Check-檢查；ACTION處理幾個(gè)詞的第一個(gè)字母組成。它是最早由美國質(zhì)量管理專家戴明提出來的，故稱為“戴明環(huán)”35.醫(yī)療評價(jià)：醫(yī)療評價(jià)就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對一個(gè)時(shí)期內(nèi)出院的診療情況和醫(yī)療效果所作的檢查和36.全面質(zhì)量管理（TQM）：是為了能在最經(jīng)濟(jì)的水平上并考慮到充分滿足顧客（病人）要求的條件下進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場調(diào)查、服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、服務(wù)項(xiàng)目提供，把衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)各部門的基礎(chǔ)質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動構(gòu)成為一體的一種有效的質(zhì)量活

34、動體系、制度、手段和方法的總稱。四、簡答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景答：人口老齡化帶來了一系列健康和社會問題；疾病譜的變化，慢性非傳染性疾病成為危害人民健康的主要問題，各種新舊傳染病頻頻制造威脅，精神病人數(shù)增多，影響健康的因素日益復(fù)雜；醫(yī)療資源配置不合理與費(fèi)用增長過快；民眾健康需求的增高，促使醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生體系改革勢在必行。 2、全科醫(yī)療的基本原則答：人格化照顧、綜合性照顧、連續(xù)性照顧、協(xié)調(diào)性照顧、可及性服務(wù)、以家庭為單位的照顧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧、團(tuán)隊(duì)合作。3、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別答：特性全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定（1：20002500）大而

35、流動性強(qiáng)照顧范圍寬（兼顧生物-心理-社會三方面）窄（局限于某系統(tǒng)或器官 ）病患類型社區(qū)常見健康問題疑難危重癥技術(shù)基本技術(shù)，費(fèi)用可以接受高新技術(shù)，昂貴方法綜合各科及替代醫(yī)學(xué)的方法分科醫(yī)患關(guān)系連續(xù)性 間斷性服務(wù)內(nèi)容防治?？到逃?jì)一體化醫(yī)療為主態(tài)度或宗旨以健康為中心，全面管理以人為中心，病人主動參與以疾病為中心，救死扶傷以醫(yī)生為中心，病人被動服從4、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求答：強(qiáng)烈的人文情感；出色的管理能力；執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力。5、全科醫(yī)生的歷史使命答：承擔(dān)群體與個(gè)體的預(yù)防服務(wù)任務(wù)與使命；承擔(dān)發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”的任務(wù)與使命；承擔(dān)重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任務(wù)與使命。6、全科醫(yī)生的知識與技能要求答：

36、與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識和技能。了解與病人健康問題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會因素的知識與技能。與服務(wù)體系相關(guān)的知識與技能。職業(yè)價(jià)值形成相關(guān)知識與技能。與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識與技能。7、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)答：全科醫(yī)療是從生到死的全過程服務(wù)，其連續(xù)性可體現(xiàn)為幾個(gè)方面：第一、遵循人的生命周期各個(gè)階段提供照顧；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康復(fù)）的各個(gè)階段提供照顧；第三、任何時(shí)間地點(diǎn)，無論何時(shí)何地，全科醫(yī)生對其都付有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時(shí)提供服務(wù)。8、全科醫(yī)療的綜合性服務(wù)答：這一特征是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)，它指導(dǎo)醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中：將社區(qū)

37、居民作為服務(wù)對象，不分病人年齡、性別和病患類型；根據(jù)服務(wù)對象的健康需求，為其提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)等綜合性的服務(wù)內(nèi)容；應(yīng)用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行臨床思考，兼顧就醫(yī)者的生理、心理和社會等多層面的健康問題；服務(wù)范圍涵蓋個(gè)人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個(gè)人，無論其在種族、社會文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境等方面有何不同；可利用對服務(wù)對象有利的各種方式包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或替代醫(yī)學(xué)。9全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別項(xiàng)目 全科醫(yī)生 其他?？漆t(yī)生 1.所接受的訓(xùn)練 接受立足于社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練 接受醫(yī)院病房的教學(xué)訓(xùn)練2.服務(wù)模式 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式3.照

38、顧重點(diǎn) 注重于人、倫理生命的質(zhì)量和病人的需要 注重于疾病、病理、診斷和治療4.服務(wù)對象 不僅為就診的病人服務(wù)，也為未就診的 只為就診的病人服務(wù)、病人和健康人服務(wù) 5.服務(wù)內(nèi)容 注重防治?？到∮?jì)一體化服務(wù)對醫(yī)療的 注重疾病的治療，只對醫(yī)療的全過程負(fù)責(zé)某方面負(fù)責(zé)6.服務(wù)的主動性 主動與社區(qū)全體居民服務(wù) 在醫(yī)院里被動的坐等病人7.服務(wù)的連續(xù)性 提供連續(xù)的、整體化服務(wù) 提供片段的、專科化服務(wù)8.服務(wù)的單位 個(gè)人、家庭、社區(qū)兼顧 只為個(gè)人服務(wù)9.所處理問題的特點(diǎn) 以處理早期未分化的疾病為主 以處理高度分化疾病為主10.診療手段與目標(biāo) 以物理學(xué)檢查為主，以滿足依賴高級的儀器設(shè)備，以病人的需要為目標(biāo)，維護(hù)病

39、人診斷和治療疾病為目標(biāo)的最佳利益為準(zhǔn)則注重個(gè)人的研究興趣11.醫(yī)患關(guān)系 親密、連續(xù) 疏遠(yuǎn)、間斷 10以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)主要任務(wù)答：確認(rèn)并處理現(xiàn)存問題；連續(xù)性問題的管理；適時(shí)提供預(yù)防性照顧；關(guān)注并改善病人的求醫(yī)、遵醫(yī)行為。11以病人為中心應(yīng)診的過程與內(nèi)容。答：（1）全面收集病人的“三維”資料。包括病人的背景（個(gè)人背景、家庭背景、社會背景），病人的問題，病人的患病體驗(yàn)（軀體與精神上的感受、心理和社會方面的感受），病人的行為及其健康信念模式，病人對醫(yī)生的期望，詳盡、全面、客觀、準(zhǔn)確地采集病史并了解相關(guān)的背景資料。（2）做出臨床判斷與評價(jià)。（3）病人參與臨床決策。（4）利用多方資源提供整體性服務(wù)。

40、12簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。答：遵醫(yī)行為的影響因素：病人知識不足；病人健康信念問題；藥物處方的特性；經(jīng)濟(jì)狀況和人際支持；醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療照顧方式。改善遵醫(yī)行為的策略：醫(yī)務(wù)人員方面：努力提高自身素質(zhì)，取信于病人，與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，關(guān)心并督促病人遵從醫(yī)囑；病人方面：給予耐心解釋，采取必要的方法和手段加深對醫(yī)囑的理解和記憶，提供他們執(zhí)行醫(yī)囑的能力。首先，要提高病人的認(rèn)知水平，明確告知他們醫(yī)囑的主要內(nèi)容以及不遵從醫(yī)囑可能帶來的危險(xiǎn)后果，重要內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)2-3遍；其次，醫(yī)囑內(nèi)容要盡量簡單明了，通俗易懂，少用專業(yè)俗語；第三，盡量使醫(yī)囑內(nèi)容具體化，把藥物名稱、作用、服藥次數(shù)詳細(xì)

41、地告訴病人；第四，重要的、較復(fù)雜的內(nèi)容寫在紙上，并讓病人復(fù)述，以保證其正確理解。醫(yī)療行政方面：檢查該項(xiàng)工作實(shí)施情況和教育工作，注意保護(hù)病人權(quán)益。向醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為科學(xué)和人際交流訓(xùn)練，使醫(yī)患間溝通順暢。適當(dāng)組織特定病人團(tuán)體、病人小組活動，加強(qiáng)醫(yī)患間的整體交流和病人的自我教育，通過病人間相互交流、互相支持可有效促進(jìn)遵醫(yī)行為的改善。13簡述病人管理的原則。答：充分解釋，適當(dāng)引導(dǎo) 向病人詳細(xì)說明病情、診斷及治療的含義與預(yù)期后果，并取得同意；處理時(shí)考慮病人的個(gè)性與健康信念，據(jù)此進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)；鼓勵(lì)病人承擔(dān)自己的健康責(zé)任 通過有針對性的健康教育改善病人和家屬自我保健意識和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任；及時(shí)評

42、價(jià)療效、不良反應(yīng)及費(fèi)用，注重提高服務(wù)質(zhì)量、效果 通過評價(jià)及時(shí)了解藥物治療的副作用和成本及病人的付費(fèi)方式與經(jīng)濟(jì)條件，選擇最有效、危害最小且較便宜的藥物，并經(jīng)常評價(jià)療效及有關(guān)倫理學(xué)問題；合并使用非藥物療法 如改變不良的生活方式與行為，開展康復(fù)、營養(yǎng)、群體治療活動等；協(xié)調(diào)利用各類資源提供整體服務(wù) 充分利用社區(qū)和家庭資源對病人進(jìn)行合理處置，根據(jù)需要協(xié)調(diào)利用專科服務(wù)和醫(yī)院服務(wù)；盡可能減輕疾病對病人及其家庭的影響 管理過程中注意病人健康問題可能給本人及家屬帶來的影響，如何預(yù)防或解決這些問題等。14簡述病人管理的基本內(nèi)容答：（1）支持和或解釋 從醫(yī)學(xué)和心理學(xué)角度對病人提供信息支持，通過解釋消除病人的疑慮與擔(dān)

43、心；（2）告誡或建議 向病人提供有關(guān)預(yù)防干預(yù)、治療及合理用藥注意事項(xiàng)等醫(yī)囑；（3）開處方；（4）轉(zhuǎn)診；（5）實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查；（6）觀察或隨訪；（7）預(yù)防 按照三級預(yù)防的要求實(shí)施人群社區(qū)預(yù)防和臨床個(gè)體預(yù)防工作。15. 簡述家庭溝通的意義答：是家庭成員相互作用的關(guān)鍵，是維持家庭系統(tǒng)穩(wěn)定的必要手段，也是了解家庭功能的重要指標(biāo)。16. 簡述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)答：（1）家庭對某一角色的期望是一致的；（2）家庭各成員都能適應(yīng)自己的角色；（3）家庭角色的行為模式應(yīng)符合社會規(guī)范；（4）家庭成員心理上樂意扮演自己的角色；（5）家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。17. 簡述

44、了解家庭生活周期對全科醫(yī)生有何幫助？答：可以幫助全科醫(yī)生鑒別正常和異常的家庭發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測和識別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行健康教育和提供咨詢，采取必要的預(yù)防和干預(yù)措施，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。如指導(dǎo)孕婦適量服用葉酸能有效防止胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形。18. 簡述家庭危機(jī)的分類？答：分為生活壓力事件，即家庭生活事件、個(gè)人生活事件、工作生活事件和經(jīng)濟(jì)生活事件；家庭危機(jī)：常見的家庭危機(jī)有意外事件引發(fā)的危機(jī)、家庭發(fā)展伴隨的危機(jī)、與照顧有關(guān)的危機(jī)和家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)造成的危機(jī)。19. 簡述異常家庭的相互作用模式？答：異常的家庭相互作用模式會阻礙家庭成員的生長發(fā)育。Mengel（1987）描述了以下一些

45、異常的相互作用模式：（1）纏結(jié)狀態(tài) 各家庭成員間的界限極弱，透過性極強(qiáng)，成員的獨(dú)立性很小；（2）破碎狀態(tài) 成員間及家庭與外界間的界限極強(qiáng)，透過性極差，在情感上互相隔離；（3）三角結(jié)構(gòu) 是三人間的作用模式，常常是兩人聯(lián)合面對第三者；（4）沖突 同一系統(tǒng)內(nèi)的成員經(jīng)常發(fā)生情感矛盾；（5）互補(bǔ) 是兩者間的一種溝通模式，兩者性格的差別極大。20.簡述家訪的指征答：某些急癥病人；行動不便、居家養(yǎng)老和家庭病床的病人；有心理社會問題及遵醫(yī)不良的病人；新服務(wù)對象與患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結(jié)構(gòu)和功能的評價(jià)；實(shí)施家庭評價(jià)與治療。21簡述家庭外資源包括哪些？答：社會資源、文化資源、

46、宗教資源、經(jīng)濟(jì)資源、教育資源、環(huán)境資源、醫(yī)療資源。22請簡述社區(qū)的類型答：（1）地域性社區(qū)：以地理范圍為基礎(chǔ)的，由不同的個(gè)體或家庭生活在相鄰近的空間而發(fā)生相互合作關(guān)系形成，如市、縣、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會和村等，一個(gè)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)一般指一個(gè)街道或一個(gè)居委會轄區(qū)；（2）功能性社區(qū)：是不同的個(gè)體因某種共同特征，包括共同的興趣、利益、價(jià)值觀或職業(yè)等而發(fā)生相互聯(lián)系形成，如自愿者協(xié)會、弱勢群體、企事業(yè)單位、軍隊(duì)、學(xué)校等。23請簡述社區(qū)診斷與個(gè)體臨床診斷的區(qū)別答：項(xiàng)目臨床診斷社區(qū)診斷對象 個(gè)體群體和環(huán)境方法處理過程 結(jié)果 臨床推理詢問病史、體格檢查、輔助檢查、會診、獲得診斷結(jié)論確定疾病和病因流行病學(xué)、社會學(xué)、統(tǒng)

47、計(jì)學(xué)、行為測量方法確定診斷目的等信息、收集資料、整理并分析資料、撰寫診斷報(bào)告確定社區(qū)常見健康問題及其影響因素、需要優(yōu)先解決的健康問題和可利用資源24請簡述COPC的實(shí)施過程答：確定社區(qū)以及目標(biāo)人群；通過社區(qū)診斷，明確社區(qū)特征，掌握社區(qū)主要健康問題及其影響因素，確定需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題；制定衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃并進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)，以解決優(yōu)先問題；監(jiān)測和評價(jià)計(jì)劃實(shí)施的效果。這是一個(gè)動態(tài)的、周而復(fù)始的循環(huán)過程，一個(gè)循環(huán)的終點(diǎn)也是下一個(gè)循環(huán)開始的起點(diǎn)，不斷地追求新的目標(biāo)，促進(jìn)健康水平的不斷提高。25請簡述COPC工作團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成答：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；其它衛(wèi)生部門；社區(qū)其它對衛(wèi)生職能部門，社區(qū)居民。26請簡述實(shí)

48、施COPC的意義答：增進(jìn)社區(qū)全體居民的健康水平；優(yōu)化全科醫(yī)師的知識結(jié)構(gòu)；提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率，改善社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。有助于醫(yī)療保障制度的實(shí)施。為政府制訂相關(guān)的政策提供依據(jù)。27.臨床預(yù)防的特點(diǎn)答：適合于臨床的環(huán)境；以病人為導(dǎo)向；以醫(yī)生為主體；強(qiáng)調(diào)社會、家庭、病人共同參與；是一種針對個(gè)人生命周期的和家庭生活周期、個(gè)體化的、防治結(jié)合的服務(wù)；它的主要服務(wù)對象定位于健康人和無癥狀的病人。28. 病人教育的基本原則答：個(gè)體化和針對性強(qiáng)；病人及家庭參與；方法便于實(shí)施；循序漸進(jìn)；監(jiān)督與幫助。29.臨床預(yù)防的方法答：病人教育和咨詢、篩檢（包括病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查）、預(yù)防接種、化學(xué)預(yù)防、健康危險(xiǎn)因素評

49、估等。30.簡述醫(yī)患溝通中同情原則的意義答：走進(jìn)病人，了解病人的感受。醫(yī)生必須關(guān)愛病人，這也是醫(yī)生的天職所需，“醫(yī)乃仁術(shù)也。”同情心是衡量醫(yī)生品德、修養(yǎng)和學(xué)識的重要標(biāo)準(zhǔn)。對患者缺乏同情心，病人就不會信任醫(yī)生，就不能與醫(yī)生進(jìn)行有效或深層次的溝通，那么這名醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再高明，對這名病人來說也不一定取得理想的醫(yī)療效果。31簡述醫(yī)患溝通的特殊性答：（1）雙方信息的不對稱性，在對待醫(yī)學(xué)與健康的問題上，主動權(quán)掌握在醫(yī)生一方，雙方的優(yōu)勢不平衡，醫(yī)生占據(jù)優(yōu)勢；（2）有一方處于特殊狀態(tài)患病，其精神狀態(tài)不利于交往，屬于需要幫助的一方；（3）職業(yè)的特殊性與交往的被迫性；病人被迫就醫(yī)，不是追求快樂；醫(yī)患交往涉及無法協(xié)商

50、的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。32簡述成為高效率傾聽者應(yīng)具備的條件答：帶著理解和尊重傾聽：傾聽時(shí)表現(xiàn)出充分的耐心；不急于做出判斷和輕易打斷陳述；感同身受病人的情感；設(shè)身處地的對待病人；及時(shí)在內(nèi)心總結(jié)已經(jīng)獲得的信息；有意識的注意非語言線索。 33.何謂以問題為導(dǎo)向的診療模式？答：始于病人對其健康問題的陳述，其內(nèi)容包括：病人基礎(chǔ)資料、問題目錄、問題描述、病程流程表等。34.簡述基本的治療目的。答：所選用的治療方案必須與病人治療結(jié)果相適合。病人的體質(zhì)、家庭、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境、社會和教育背景，可用的資源；醫(yī)生的知識和技能，醫(yī)患關(guān)系好壞及醫(yī)療體制等，都會影響治療的決策。明確的治療目標(biāo)，根治性（治愈）療法，支持性療法，對癥

51、治療，姑息治療，預(yù)防性治療，康復(fù)治療、轉(zhuǎn)診、診斷性治療、臨終關(guān)懷等。35.簡述刻畫診斷法的主要內(nèi)容。答：是從癥狀入手的常用診斷思維方法，為印象診斷。即通過細(xì)致的問診，對一種癥狀的特點(diǎn)進(jìn)行深刻的描述，以求從癥狀的共性找出傾向某一疾病的個(gè)性。如對疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、程度、緩解方式、持續(xù)時(shí)間、病程、放散部位、伴隨癥狀）。它的優(yōu)點(diǎn)是僅通過問診就可顯示出某種疾病的框架，方法簡便；不足之處是僅適用于具有典型臨床表現(xiàn)的一部分疾病或健康問題。36.簡述社區(qū)常見健康問題的臨床特點(diǎn)答：大部分健康問題尚處于早期未分化階段；常伴隨大量的心理、社會問題；急性問題，一過性或自限性疾患出現(xiàn)的比例較高；慢

52、性疾患多，持續(xù)時(shí)間長，對健康影響大，主要慢性病發(fā)病率居高不下；社區(qū)人群的患病與醫(yī)院就診人群大不一樣；健康問題有很大的變異性和隱蔽性。健康問題的成因和影響因素是多緯度的和錯(cuò)綜復(fù)雜的；社區(qū)中健康問題發(fā)生后主動就診的是少數(shù)人；處理社區(qū)常見健康問題的基本策略不同于?？漆t(yī)生。37.簡述在臨床辯證思維的指導(dǎo)下，應(yīng)堅(jiān)持的基本原則。答：臨床診斷應(yīng)遵循的思維原則（1）現(xiàn)象與本質(zhì)；（2）“器質(zhì)性與功能性；（3）疾病的一元與多元；（4）常見與少見；（5）全身與局部；（6）典型與非典型；（7）良性與惡性；（8）主要矛盾與次要矛盾；（9）診斷的問號與句號；（10）動與靜；（11）診斷與治療；（12）病人與疾病。38.為

53、什么在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中需要特別重視服務(wù)對象的自主權(quán)問題？答：尊重服務(wù)對象的自主權(quán)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中也應(yīng)重視尊重服務(wù)對象的自主權(quán)。自主權(quán)是一個(gè)人就有關(guān)自己的問題作出決定的權(quán)利，它是一種自愿的決定，不是在強(qiáng)迫、利誘或欺騙下做出的決定。39.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵包括那些內(nèi)容？答：（1）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是病人感知的對象；（2）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量既要有客觀方法加以制止和衡量，更多地要按病人主觀的認(rèn)識加以衡量和檢驗(yàn)；（3）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量發(fā)生在服務(wù)生產(chǎn)和交易過程之中；（4）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是在病人“消費(fèi)”服務(wù)的真實(shí)瞬間實(shí)現(xiàn)的；（5）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高需要機(jī)構(gòu)內(nèi)部形成全面有效的管理和強(qiáng)大的支持系統(tǒng)。40、制

54、定衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計(jì)劃時(shí)應(yīng)該明確的問題有哪些？答：為什么要制定計(jì)劃（Why），達(dá)到什么目標(biāo)（What），執(zhí)行計(jì)劃的范圍主（Where），誰去執(zhí)行計(jì)劃（Who）,何時(shí)開始并完成計(jì)劃（When），如何執(zhí)行計(jì)劃（How）以及執(zhí)行該計(jì)劃的成本（How much），習(xí)慣上稱為5W2H。 41、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價(jià)指標(biāo)篩選方法有哪些？答：文獻(xiàn)研究法；專家討論法；現(xiàn)場調(diào)查法；專家評判法；數(shù)理統(tǒng)計(jì)法42、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)容包括那些方面？答：疾病診斷與治療管理；雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理；家庭病床質(zhì)量管理；健康檔案質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。五、論述題1試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同答：以人為中心的

55、服務(wù)模式：從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究；以病人為中心模式的基本點(diǎn)進(jìn)入病人世界；全科醫(yī)生必須注重研究 “病人”范疇。以疾病為中心服務(wù)模式：過分強(qiáng)調(diào)尋找疾??；忽視病人需要；不利于遵醫(yī)；易于片面、封閉。以人為中心服務(wù)模式以疾病為中心服務(wù)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式人為主體疾病為主體全面考慮致病因素從生物學(xué)角度考慮致病因素治病在于治療病人治病恰似修理汽車重視病人思想忽視病人思想2請論述以人為中心的健康照顧模式。答：全人照顧的四項(xiàng)基本原則：照顧完整的人；整體的家庭保?。贿B續(xù)性服務(wù)；多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的服務(wù)。 3請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用答：只有通過提供社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療的服務(wù)，才能全面了解

56、社區(qū)健康問題的性質(zhì)、特點(diǎn)和公眾的就醫(yī)行為，醫(yī)生在診所或醫(yī)院中所接觸的疾患或病人，僅僅是社區(qū)中所有健康問題或病人中的一小部分；社區(qū)是個(gè)人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社區(qū)的背景上觀察健康問題，才能完整、系統(tǒng)地理解個(gè)人及其家庭的健康和疾患；COPC要求全科醫(yī)師同時(shí)關(guān)心就醫(yī)者、未就醫(yī)者和健康人，只有這樣才能更有效地維護(hù)社區(qū)全體居民的健康；只有通過提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能合理利用有限的衛(wèi)生資源，并在動員社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的要求；只有提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能有效地控制各種疾病在社區(qū)中的流行，全科醫(yī)生通過接觸個(gè)別病例，及時(shí)地預(yù)測或掌握

57、有關(guān)疾病在社區(qū)中的流行趨勢和規(guī)律。4工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾?。繎?yīng)如何做？答：全科醫(yī)生工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，診治疾病主要依靠：一是病史采集，二是體格檢查。有時(shí)也會有一些最基本的輔助檢查項(xiàng)目，如血、尿、便常規(guī)，心電圖等?？梢?，對全科醫(yī)生而言，掌握好最基本的臨床診療操作技能是非常重要的。要一絲不茍地練就臨床工作技能，養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維能力。5試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)-演繹推理過程。答：第一步，從有關(guān)病人最初線索中快速形成一系列可能的診斷假說或行動計(jì)劃；第二步，根據(jù)這些不嚴(yán)格的假說推演出一系列可操作的檢驗(yàn)內(nèi)容，如進(jìn)一步的病史、癥狀和體征以及檢查書記，然后根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果逐項(xiàng)鑒別、確認(rèn)或排除。6. 請談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義答：作用：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動開展的基礎(chǔ)；醫(yī)患關(guān)系會影響病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為；良好的醫(yī)患關(guān)系具有治療效果意義：良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的重要基礎(chǔ)，融洽的醫(yī)患關(guān)系會造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，也是治療手段之一，融洽的醫(yī)患關(guān)系會營造出良好的心