護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)表范本_第1頁(yè)
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護(hù)士延續(xù)注冊(cè)/申請(qǐng)審核表 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填表說(shuō)明1本表供申請(qǐng)護(hù)士延續(xù)注冊(cè)使用。2.用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3 .本表的第1、2、3項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫，第4項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 填寫，第5項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。4. 表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5. 申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6. 申請(qǐng)人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7. 申請(qǐng)人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者 其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期：'年月1 申請(qǐng)人情況姓名性另U民族出生日期年月 '日國(guó)籍身份證號(hào)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制/學(xué)歷學(xué)位健康狀況畢業(yè)時(shí)間年月日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2申請(qǐng)人工作單位及工作詳情工作單位名稱單位登記號(hào)行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼單位電話工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)參加工作時(shí)間年月日3 申請(qǐng)人簽名4 申請(qǐng)人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意V不同意 /、單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章/填寫日期年月日5 注冊(cè)機(jī)關(guān)意見（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫）準(zhǔn)予延續(xù)注冊(cè) V不準(zhǔn)予延續(xù)注冊(cè)不

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