器械清洗醫(yī)學(xué)PPT

1、2021/4/272 主要內(nèi)容主要內(nèi)容加強(qiáng)器械清洗質(zhì)量的重要性常規(guī)器械的清洗流程2021/4/273加強(qiáng)器械清洗質(zhì)量的重要性p加強(qiáng)器械清洗質(zhì)量管理有利于促進(jìn)全體員工養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。p加強(qiáng)器械清洗質(zhì)量管理有利于提高醫(yī)院感染控制水平。 任何殘留在器械上的污物都會在微生物的表面形成一層保護(hù)膜，妨礙滅菌系統(tǒng)與微生物的接觸或延遲其作用而妨礙微生物與滅菌氣體的有效接觸，無論是物理或化學(xué)的消毒滅菌方法均可能導(dǎo)致失敗。因此，醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生，而清洗是清潔的前提條件。任何人不應(yīng)因有消毒滅菌而忽視清洗環(huán)節(jié)，清洗程度至少應(yīng)達(dá)到降低物品上的生物負(fù)荷；去除有機(jī)、無機(jī)污染物；滅菌時達(dá)到無菌保證水

2、平。2021/4/274常規(guī)器械的清洗常規(guī)器械的清洗清洗的原則清洗的原則常規(guī)器械的分類常規(guī)器械的分類常規(guī)器械的特征常規(guī)器械的特征常規(guī)器械的清洗流程常規(guī)器械的清洗流程步驟詳解步驟詳解 平面類平面類 關(guān)節(jié)齒槽類關(guān)節(jié)齒槽類 窺器類窺器類注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)2021/4/275清洗的原則清洗的原則清洗的目的清洗的目的 徹底的清洗是保證消毒滅菌成功的基本要求徹底的清洗是保證消毒滅菌成功的基本要求 去除器械表面有機(jī)或者無機(jī)污染物，降低生物危害去除器械表面有機(jī)或者無機(jī)污染物，降低生物危害清洗方法的要求：效率與經(jīng)濟(jì)性清洗方法的要求：效率與經(jīng)濟(jì)性 在達(dá)到清洗目的的基礎(chǔ)上，提高工作效率與經(jīng)濟(jì)性在達(dá)到清洗目的的基礎(chǔ)上，

3、提高工作效率與經(jīng)濟(jì)性 提高工作效率：提高工作效率： 正確的清洗流程正確的清洗流程 必要的清洗工具必要的清洗工具 經(jīng)濟(jì)性：經(jīng)濟(jì)性： 選擇合適的清洗工具選擇合適的清洗工具 選擇安全有效的清洗產(chǎn)品選擇安全有效的清洗產(chǎn)品 關(guān)鍵是高水平的清洗理念作指導(dǎo)關(guān)鍵是高水平的清洗理念作指導(dǎo)2021/4/276器械的分類常規(guī)器械常規(guī)器械平面類：盆、盤、碗、拉鉤等關(guān)節(jié)齒槽類：刀、剪、鉗、鑷子等窺類類：自動拉鉤等2021/4/277常規(guī)器械的特征常規(guī)器械的特征構(gòu)造相對簡單，共用性高，使用頻繁構(gòu)造相對簡單，共用性高，使用頻繁各自特點(diǎn)：各自特點(diǎn)：平面類：（大盆、碗盤、小碗、器械盤、拉平面類：（大盆、碗盤、小碗、器械盤、拉鉤

4、）鉤）多種無機(jī)物污染多種無機(jī)物污染藥品，碘伏，銹漬，油漬等藥品，碘伏，銹漬，油漬等關(guān)節(jié)齒槽類：（刀柄、剪刀、鉗、鑷）關(guān)節(jié)齒槽類：（刀柄、剪刀、鉗、鑷）齒槽不平整，刷洗困難齒槽不平整，刷洗困難關(guān)節(jié)內(nèi)污物難以察覺關(guān)節(jié)內(nèi)污物難以察覺窺器類：窺器類：構(gòu)造較復(fù)雜，需要拆卸構(gòu)造較復(fù)雜，需要拆卸有機(jī)污染物的粘液較多有機(jī)污染物的粘液較多2021/4/278常規(guī)器械基本清洗流程手洗手洗超聲清洗機(jī)超聲清洗機(jī)清洗消毒機(jī)清洗消毒機(jī)潤滑潤滑烘干烘干無機(jī)物清洗無機(jī)物清洗2021/4/279平面類：盆盤碗 1、預(yù)處理： 預(yù)浸泡，使用堿性清潔劑或多酶溶液浸泡 2、初洗： 使用流動水沖洗 3、精洗： 使用多酶溶液浸泡 使用軟布

5、或泡棉，水面下擦洗2021/4/2710關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）剪、鉗、鑷）1、預(yù)處理、預(yù)處理 確認(rèn)分類時已將器械用確認(rèn)分類時已將器械用串子串好，關(guān)節(jié)齒槽全串子串好，關(guān)節(jié)齒槽全部打開，放入清洗網(wǎng)籃部打開，放入清洗網(wǎng)籃 預(yù)浸泡：多酶或預(yù)泡劑預(yù)浸泡：多酶或預(yù)泡劑 確認(rèn)清潔液與污染確認(rèn)清潔液與污染物充分接觸物充分接觸2021/4/2711關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）剪、鉗、鑷）2、使用超聲機(jī)清洗、使用超聲機(jī)清洗 1、將裝有器械的網(wǎng)籃、將裝有器械的網(wǎng)籃再次完全浸入多酶清洗再次完全浸入多酶清洗液中液中 2、將器械關(guān)節(jié)齒槽全、將器械關(guān)節(jié)齒槽全部打開，盡量貼近水面

6、部打開，盡量貼近水面放置放置 3、使用水溫、使用水溫45度洗度洗8分鐘分鐘2021/4/2712關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）剪、鉗、鑷）3、精洗、精洗針對性處理：對目測可見的無機(jī)污染做針對性針對性處理：對目測可見的無機(jī)污染做針對性處理處理銹漬、銹斑、銹點(diǎn)銹漬、銹斑、銹點(diǎn)有銹的器械必須單獨(dú)處理，有銹的器械必須單獨(dú)處理，使用專用的醫(yī)用除銹劑，不可使用專用的醫(yī)用除銹劑，不可使用研磨劑（粉狀）使用研磨劑（粉狀）根據(jù)銹的程度判斷浸泡時間，根據(jù)銹的程度判斷浸泡時間，銹漬較多適當(dāng)延長時間銹漬較多適當(dāng)延長時間配合使用熱水除銹，可縮短時配合使用熱水除銹，可縮短時間間不可使用硬質(zhì)毛刷或鋼刷不可

7、使用硬質(zhì)毛刷或鋼刷操作流程操作流程使用專用長方形帶蓋（塑料或使用專用長方形帶蓋（塑料或不銹鋼）容器配置除銹劑不銹鋼）容器配置除銹劑浸泡浸泡5-10分鐘后，使用軟毛刷分鐘后，使用軟毛刷輕刷兩三下輕刷兩三下若仍有銹漬存在，繼續(xù)浸泡，若仍有銹漬存在，繼續(xù)浸泡，重復(fù)操作直到銹漬去除重復(fù)操作直到銹漬去除2021/4/27134、漂洗、漂洗依國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定漂洗應(yīng)使用純化水依國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定漂洗應(yīng)使用純化水有純化水供應(yīng)，直接使用蓮蓬頭流動方式?jīng)_洗有純化水供應(yīng)，直接使用蓮蓬頭流動方式?jīng)_洗關(guān)節(jié)齒槽部位要加大漂洗力度，避免殘留關(guān)節(jié)齒槽部位要加大漂洗力度，避免殘留關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷

8、）2021/4/2714關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷）剪、鉗、鑷）5、潤滑：必須使用符合藥典要求的水溶性潤滑防銹劑、潤滑：必須使用符合藥典要求的水溶性潤滑防銹劑 將裝有器械的網(wǎng)籃全部浸沒到潤滑劑中將裝有器械的網(wǎng)籃全部浸沒到潤滑劑中30秒秒 器械潤滑后，提起網(wǎng)籃直接干燥，無需漂洗器械潤滑后，提起網(wǎng)籃直接干燥，無需漂洗 潤滑劑使用應(yīng)注意：潤滑劑使用應(yīng)注意： 使用純化水配制使用純化水配制 定期監(jiān)測，做細(xì)菌培養(yǎng)，確定使用期限定期監(jiān)測，做細(xì)菌培養(yǎng)，確定使用期限 潤滑劑本身具有抑菌成分，使用后應(yīng)加蓋，以延長使用壽潤滑劑本身具有抑菌成分，使用后應(yīng)加蓋，以延長使用壽命命2021/4/2715

9、 窺器類窺器類清洗的流程與方法同關(guān)節(jié)齒槽相似，但應(yīng)注意：清洗的流程與方法同關(guān)節(jié)齒槽相似，但應(yīng)注意：在清洗前應(yīng)確認(rèn)窺器已經(jīng)拆卸到最小單位在清洗前應(yīng)確認(rèn)窺器已經(jīng)拆卸到最小單位小配件（螺絲）小配件（螺絲） 應(yīng)用小器械網(wǎng)籃裝好應(yīng)用小器械網(wǎng)籃裝好 刷洗要順著螺紋刷洗要順著螺紋 螺絲不是不銹鋼材質(zhì)，不可除銹、除垢螺絲不是不銹鋼材質(zhì)，不可除銹、除垢 如有損壞立即更換如有損壞立即更換2021/4/2716注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)一、預(yù)處理步驟不可忽視一、預(yù)處理步驟不可忽視防止有機(jī)污染物干涸防止有機(jī)污染物干涸減少污染對器械的傷害減少污染對器械的傷害器械預(yù)處理后可：器械預(yù)處理后可：縮短清洗時間縮短清洗時間提高清洗質(zhì)量提高

10、清洗質(zhì)量降低有機(jī)物對器械的腐蝕降低有機(jī)物對器械的腐蝕血跡殘留對器械的損害血跡殘留對器械的損害l血液在器械的軸關(guān)節(jié)、咬合齒等部位殘留沉積會對器械血液在器械的軸關(guān)節(jié)、咬合齒等部位殘留沉積會對器械產(chǎn)生腐蝕，形成難以祛除的污點(diǎn)，嚴(yán)重時可在器械再次產(chǎn)生腐蝕，形成難以祛除的污點(diǎn)，嚴(yán)重時可在器械再次使用時因受力而發(fā)生斷裂，還會影響器械的消毒滅菌效使用時因受力而發(fā)生斷裂，還會影響器械的消毒滅菌效果，長期清潔不徹底器械可形成生物膜造成爆發(fā)感染，果，長期清潔不徹底器械可形成生物膜造成爆發(fā)感染，因此手術(shù)后器械的徹底清洗尤為重要。使用低泡多酶清因此手術(shù)后器械的徹底清洗尤為重要。使用低泡多酶清洗劑先浸泡再清洗，較理想地

11、解決了污染器械去除殘留洗劑先浸泡再清洗，較理想地解決了污染器械去除殘留物質(zhì)的難題，可有效清洗器械關(guān)節(jié)處積存的污垢和銹斑，物質(zhì)的難題，可有效清洗器械關(guān)節(jié)處積存的污垢和銹斑，使器械表面亮度增加，器械銹蝕減少，軸關(guān)節(jié)靈活度增使器械表面亮度增加，器械銹蝕減少，軸關(guān)節(jié)靈活度增加。加。2021/4/2717注意事項(xiàng) 器械關(guān)節(jié)與齒槽全部張開，并保持直立，保證清洗效果?？刹鹦镀餍祮挝蛔钚』＃ㄈ?，窺陰器螺絲）水面下刷洗 防止飛濺 氣溶膠的危險 對視覺的影響2021/4/2718注意事項(xiàng) 器械包打散清洗，關(guān)節(jié)器械與刀鑷等分開清洗。 手術(shù)包要保證整體性。 管道類特殊清洗。 平面類器械單獨(dú)處理。分類與擺放一氣呵成銳利器械使用防刺穿盛器精密與小配件使用小網(wǎng)籃單層擺放清洗效果更好2021/4/2719二、工具的選擇二、工具的選擇 符合要求的刷子，軟毛刷不損傷器械能更好的貼合器械內(nèi)壁。符合要求的刷子，軟毛刷不損傷器械能更好的貼合器械內(nèi)壁。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)2021/4/2720注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)三、三、 清洗人員注意：清