北京大學生物化學22

1、一、鈣、磷在體內(nèi)的分布與存在形式 2 2、血鈣與血磷的關(guān)系：CaCaP=35P=354040 手足搐搦癥的原因：血液中游離鈣的濃度下降二、鈣磷在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)變?nèi)?、激素對鈣磷代謝的調(diào)節(jié)u主要調(diào)節(jié)激素：1,25-1,25-二羥維生素D D3 3、甲狀旁腺素（PTHPTH）、降鈣素（CTCT）。 1 1、鈣、磷的主要存在形式：磷酸鈣和羥磷灰石1 1、活性維生素D D3 3（1,25-1,25-二羥維生素D D3 3）（1 1）活性維生素D D3 3合成的關(guān)鍵酶：1-1-羥化酶（2 2）分泌細胞：腸、肝（4 4）生理作用：升高血鈣、升高血磷2 2、甲狀旁腺素（PTHPTH） （1 1）分泌細胞：甲狀旁

2、腺（3 3）生理功能：升高血鈣、降低血磷（2 2）主要靶細胞：骨、腎既是維生素，又是激素（3 3）主要靶細胞：骨、小腸、腎鈣磷的分布1 1、成人： CaCa2+2+（1000g1000g） P P（600g600g） 骨 98 % 85 % 98 % 85 % 骨胳肌 0.3 % 6 %0.3 % 6 % 其它組織 0.7 % 8 %0.7 % 8 % 體液 1 % 11 % 12 2、細胞內(nèi)： CaCa2+2+：少，相當于細胞外的111%1% P P：多，磷酸酯，核酸等骨鈣（不溶）體液鈣（可溶）胞內(nèi)鈣：線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)羥磷灰石結(jié)晶：3Ca3Ca3 3(PO(PO4 4) )2 2 Ca(OH)

3、Ca(OH)2 2 無定形磷酸鈣沉淀：CaHPOCaHPO4 4 2H2H2 2O O；CaCa3 3(PO(PO4 4) )2 23H3H2 2O O 不擴散鈣：與蛋白質(zhì)結(jié)合 可擴散鈣 游離鈣 難解離化合物：乳酸鈣、檸檬酸鈣 HCO3-Ca2+血漿蛋白質(zhì)血漿蛋白質(zhì) 結(jié)合鈣結(jié)合鈣 H+pH 6.8pH 6.8：54.3%54.3%游離 pH 7.8pH 7.8：37.5%37.5%游離血 鈣（9 911mg/dl11mg/dl）游離鈣：占1/21/2，血鈣的功能狀態(tài)清蛋白結(jié)合鈣：約占1/21/2難解離鈣鹽：少量骨磷（不溶）胞內(nèi)磷：磷酸鹽、有機磷酸酯羥磷灰石結(jié)晶：3Ca3Ca3 3(PO(PO4

4、 4) )2 2 Ca(OH)Ca(OH)2 2 無定形磷酸鈣沉淀：CaHPOCaHPO4 4 2H2H2 2O O；CaCa3 3(PO(PO4 4) )2 23H3H2 2O O 體液磷：磷酸鹽、有機磷酸酯鈣與磷的關(guān)系2 2、血鈣與血磷的關(guān)系：【CaCa2+2+】【P P】353540401 1、磷酸鈣鹽類：磷酸鈣、羥磷灰石等一、鈣的生理功能 1形成骨鹽參與骨架組成 2血漿Ca2+的生理功能（3 3）第二信使作用：CaMCaM可調(diào)節(jié)酶活性、細胞分泌、遞質(zhì)合成、微管聚合、有絲分裂、肌肉收縮（4 4）其它：突觸傳遞、血液凝固、細胞粘連、降低毛細血管和細胞膜的通透性二、磷的生理功能 1 1、成骨

5、作用與破骨作用 2 2、核酸、磷脂、高能磷酸化合物的組分 3 3、其它：調(diào)節(jié)酶活性，參與中間代謝，構(gòu)成體內(nèi)緩沖體系鈣磷的代謝轉(zhuǎn)變血鈣與血磷組織細胞腎腸食物鈣磷骨鈣骨磷糞鈣尿磷溶解沉積排出利用排泄重吸收吸收排出第二節(jié) 鈣、磷代謝轉(zhuǎn)變600mg鈣離子通道 鈣泵 Ca2+-Na+交換 鉀鈉泵細胞器 CaX:結(jié)合鈣 12mg/kg/d鈣磷的代謝轉(zhuǎn)變一、鈣的代謝轉(zhuǎn)變 1 1、食物中的存在狀態(tài)：結(jié)合鈣 2 2、吸收狀態(tài)：離子鈣 3 3、貯存狀態(tài)：骨鈣 4 4、排泄：糞（主要）二、磷的代謝轉(zhuǎn)變 1 1、吸收狀態(tài)：磷酸鹽 2 2、貯存狀態(tài)：骨磷 3 3、排泄：尿（主要）第三節(jié)第三節(jié) 鈣磷代謝的調(diào)節(jié)鈣磷代謝的調(diào)

6、節(jié)一、一、 維生素維生素D 的作用的作用1來源來源: 食物食物/機體自身合成機體自身合成2需要量需要量: 200-400國際單位（國際單位（10ug） 3活化過程：活化過程：（1）部位：肝；腎）部位：肝；腎（2）關(guān)鍵酶：）關(guān)鍵酶：1-羥化酶羥化酶(-)V-D325羥化酶系（肝）25-(OH)D3（腎）1-羥化酶系（腎）1,25-(OH)2D3（有活性）（-）（+）24,25-(OH)2D3（無活性）維生素D3的代謝轉(zhuǎn)變（+） 表示促進（-）表示抑制 5、生理功能生理功能轉(zhuǎn)錄因子順式作用元件1,25-(OH)2-D3 的生理作用的生理作用二、甲狀旁腺素的調(diào)節(jié)作用二、甲狀旁腺素的調(diào)節(jié)作用 1合成場

7、所：甲狀旁腺主細胞合成場所：甲狀旁腺主細胞3、PTH的生理功能的生理功能細胞外液線粒體細胞漿Ca2+PPiPTHCAMPCa2+ 表示激活或促進PTH對細胞內(nèi)鈣代謝的調(diào)節(jié)示意圖Ca2+121 腺苷酸環(huán)化酶2鈣泵膜14、生理功能、生理功能甲狀旁腺素1，25-（OH）2D3降鈣素簡充質(zhì)細胞破骨細胞成骨細胞骨細胞（+）（-）（+）（-）降鈣素甲狀旁腺素骨骼中各種細胞的轉(zhuǎn)變及其調(diào)節(jié)鈣代謝調(diào)節(jié)激素的協(xié)同作用鈣代謝調(diào)節(jié)激素的協(xié)同作用鈣磷代謝紊亂一、生理需要量鈣需要量：成人每天需600mg600mg，青春期兒童每天需鈣約1000mg1000mg，孕婦及乳母需鈣15001500 2000mg/d2000mg/

8、d。磷的需要量為12mg/kg/d12mg/kg/d當膳食中鈣磷比在2 21.21.2時最宜于鈣、磷的吸收 二、低血鈣 1 1、產(chǎn)生原因：血漿蛋白質(zhì)含量減少，可使蛋白結(jié)合鈣減少；甲狀旁腺功能減退，PTHPTH分泌下降；維生素D D3 3缺乏 2 2、臨床癥狀：除精神癥狀外，常發(fā)生手足搐搦 三、佝僂病與軟骨癥1 1、產(chǎn)生原因：維生素D D3 3缺乏 2 2、臨床癥狀：佝僂病發(fā)生于生長發(fā)育中的兒童；軟骨病則多發(fā)生于成年人。 四、高血鈣 1 1、產(chǎn)生原因：甲狀旁腺功能亢進及維生素D D中毒 2 2、臨床癥狀：神經(jīng)肌肉興奮性減弱，嗜睡，肌張力減弱等，嚴重時有精神障礙，出現(xiàn)幻覺，甚至昏迷。高血鈣還可引起

9、鈣鹽的異位沉著，如形成尿路結(jié)石等。 五、泌尿系統(tǒng)結(jié)石1 1、產(chǎn)生原因：高血鈣、高尿鈣 2 2、臨床癥狀：草酸鈣和磷酸鈣沉積，形成腎結(jié)石和膀胱結(jié)石。 六、低磷酸鹽血癥 1 1、產(chǎn)生原因：使用過量A1(OH)A1(OH)2 2或CaCOCaCO3 3，與磷酸形成不溶性沉淀，從而降低血磷。代謝性酸中毒可導致磷從尿中丟失過多 2 2、臨床癥狀：最初癥狀是肌肉無力，最終可發(fā)展為佝僂病。 3 3、降鈣素 (1)(1)分泌細胞：甲狀腺C C細胞 (3)(3)生理功能：降低血鈣、降低血磷(2)(2)主要靶細胞：骨、腎四、鈣磷代謝紊亂重要內(nèi)容：1、鈣、磷的主要存在形式2、血鈣與血磷的關(guān)系3、激素對鈣磷代謝的調(diào)節(jié)1 1、活性維生素D D3 3（1,25-1,25-二羥維生素D D3 3）（1 1）活性維生素D D3 3合成的關(guān)鍵酶：1-1-羥化酶（2 2）分泌細胞：腸、肝（4 4）生理作用：升高血鈣、升高血磷2 2、甲狀旁腺素（PTHPTH） （1 1）分泌細胞：甲狀旁腺（3 3）生理功能：升高血鈣、降低血磷（2 2）主要靶細胞：骨、腎既是維生素，又是激素（3 3）主要靶細胞：骨、小腸、腎甲狀旁腺素1，25-（OH）2D3降鈣素簡充質(zhì)細胞破骨細胞成骨細胞骨細胞（+）（-）（+）（-）降鈣