基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)免疫系統(tǒng)

1、免疫系統(tǒng) （immune system）由具有免疫功能的器官、組織、細(xì)胞、免疫效應(yīng)分子及有關(guān)基因組成。免疫系統(tǒng)是生物，特別是脊椎動物和人類所必備的防御功能。這種免疫系統(tǒng)的功能是由長期生物進(jìn)化和適應(yīng)發(fā)展生成的。是構(gòu)成體液、細(xì)胞免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)。主宰機(jī)體免疫功能，是執(zhí)行體液、細(xì)胞免疫的功能的機(jī)構(gòu)。 免疫器官是指實(shí)現(xiàn)免疫功能的器官和組織。根據(jù)其發(fā)生和作用的不同，可分為中樞免疫器官和外周免疫器官。中樞免疫器官在免疫應(yīng)答中處于第一位作用對免疫應(yīng)答的發(fā)生具有決定性作用，能左右機(jī)體實(shí)現(xiàn)免疫應(yīng)答功能的器官。也稱中樞淋巴器官，一級免疫器官或一級淋巴器官。包括胸腺、法氏囊（鳥類特有）和類囊器官如骨髓等。胚胎的早期發(fā)

2、生，淋巴樣上皮結(jié)構(gòu)。是形成、誘導(dǎo)、分化淋巴細(xì)胞器官。淋巴細(xì)胞在此增殖不需要抗原刺激。是造血干細(xì)胞增殖發(fā)育分化為T細(xì)胞和B細(xì)胞的場所。向外周免疫器官輸送T細(xì)胞和B細(xì)胞，決定著外周免疫器官的發(fā)育。它的缺損將嚴(yán)重影響免疫應(yīng)答。 1、骨髓（Bone marrow） 重量超過肝，體內(nèi)重要的造血組織，指紅骨髓。 出生后一切血細(xì)胞均來源于骨髓，骨髓中的多能干細(xì)胞可以作為淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞群的前體細(xì)胞。多能干細(xì)胞分化潛力原紅細(xì)胞、淋巴干細(xì)胞。1.1組織結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)締組織：支架、血竇含不同發(fā)育階段的各種血細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。淋巴細(xì)胞占20%。內(nèi)皮，基膜較薄不完整，血與組織之間可交換細(xì)胞。多能干細(xì)胞的分

3、化潛力： 1.2骨髓作用:A、是各種免疫細(xì)胞的原始發(fā)源地，先天性或獲得性嚴(yán)重免疫缺陷，可因患者輸注骨髓細(xì)胞而重建其免疫器官和功能。B、細(xì)胞成熟的場所哺乳動物、人（骨髓淋巴細(xì)胞主要是B細(xì)胞）。 骨髓 B淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟的場所2、胸腺（Thymus） 由胸腺基質(zhì)細(xì)胞和胸腺細(xì)胞組成。是T淋巴細(xì)胞，尤其是+T細(xì)胞發(fā)育的場所。胸腺基質(zhì)細(xì)胞與胸腺細(xì)胞的相互作用，對T細(xì)胞的發(fā)育是至關(guān)重要。2.1 分化來源： 哺乳動物第三咽囊、內(nèi)胚層分化二葉形，胸腔前縱隔內(nèi)，人胸骨后方。馬、牛、狗、鼠等?？缮煺怪令i部直達(dá)甲狀腺。鳥類沿頸部靜脈一則呈多葉排列。2.2 大小：視年齡不同而異，就胸腺與體重的相對大小初生時最大，絕對

4、大小青春期的最大。青春期成年后停止增殖，老年退化委縮，皮、髓質(zhì)為脂舫組織替代。長期生病可使胸腺提前萎縮，幅射損傷。 2.3結(jié)構(gòu)：皮質(zhì)淋巴細(xì)胞胸腺細(xì)胞無生發(fā)中心。被膜深入 小梁 髓質(zhì)上皮網(wǎng)狀細(xì)胞，散在淋巴細(xì)胞，內(nèi)由扁平的細(xì)胞呈同心圓排列的胸腺小體。2.4 免疫生成方面多種功能：胸腺是T細(xì)胞分化成熟的場所：網(wǎng)狀上皮細(xì)胞提供微環(huán)境，分泌的胸腺素誘導(dǎo)作用。分泌功能：分泌胸腺因子，分泌幾種 不同激素。3、腔上囊：亦稱法氏囊 （bursas of Fabricius）為鳥類所特有的淋巴器官，位于禽泄殖腔背側(cè)，與短管相連，形似櫻桃，雞球形，鴨、鵝長橢圓形，性成熟前達(dá)最大，以后逐漸消失B細(xì)胞成熟地點(diǎn)。 人、哺

5、為類囊結(jié)構(gòu)B細(xì)胞的前體細(xì)胞在骨髓、胚肝中發(fā)現(xiàn)。 （1954）美藉華人張光先發(fā)現(xiàn) 胚胎后期，初孵的雛禽切除法氏囊體液免疫應(yīng)答抑制，漿細(xì)胞減少或消失。接受抗原刺激后不能產(chǎn)生抗體這一事實(shí)。證明是中樞免疫器官論據(jù) A新生動物的胸腺切除 B成年動物的胸腺切除 C表一新生動物胸腺切除和法氏囊的切除在免疫應(yīng)答和淋巴組織方面的效應(yīng)。中樞免疫器官的功能 正常機(jī)體細(xì)胞免疫 體液免疫去法氏囊去胸腺去胸腺、法氏囊體液免疫缺陷 細(xì)胞免疫缺陷聯(lián)合免疫缺陷抗體產(chǎn)生-+-遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)+-先天性無丙球血癥先天性胸腺不發(fā)育癥淋巴細(xì)胞減少無丙球蛋白血癥外周免疫器官也稱外周淋巴器官，對免疫應(yīng)答個體發(fā)育不起主要作用的免疫器官。在實(shí)現(xiàn)免

6、疫應(yīng)答中處于第二位的作用，所以也稱二級免疫器官或二級淋巴器官。包括淋巴結(jié)、脾和腸道相關(guān)淋巴組織等。由于這些免疫器官除脾臟外，廣泛分布于全身。其中的免疫細(xì)胞來自中樞免疫器官，且要經(jīng)過抗原的刺激才能增殖，實(shí)現(xiàn)免疫應(yīng)答，所以稱為外周免疫器官。外周免疫器官在胚胎發(fā)育過程中比中樞免疫器官遲。外周免疫器官是免疫活性細(xì)胞定居和增殖的場所，也是這些細(xì)胞產(chǎn)生抗體及發(fā)育成致敏淋巴細(xì)胞以及發(fā)揮免疫應(yīng)答的重要部位。1、脾：體內(nèi)最大的免疫器官、濾過血液的唯一淋巴組織。脾臟 T：35%、B：55%、M：10%脾臟的結(jié)構(gòu)1.2 功能：A. 消除血循環(huán)中衰老死細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定B產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和合成大量抗體是產(chǎn)生抗體重要器官之一，

7、 B多于T。如切除脾臟則抗體形成減少。C參加體液免疫，也參與細(xì)胞免疫如排斥腎移植。可捕獲并較長期貯存抗原。 2、淋巴結(jié)：一位于淋巴管道上，沿其分布，數(shù)量極多一機(jī)體防御的重要部位。淋巴結(jié) 淋巴結(jié)內(nèi)T細(xì)胞約占75%，B細(xì)胞占25%。淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu) 2.3 作用： A、對抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答。 B、過濾作用濾過淋巴液，清除其中細(xì)菌、毒素、癌細(xì)胞（從組織至淋巴管淋巴液淋巴結(jié)）。 C、它是產(chǎn)生特異免疫力 T致敏淋巴細(xì)胞 B漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體的基地 淋巴細(xì)胞再循環(huán)淋巴細(xì)胞反復(fù)循環(huán)于血液和淋巴組織間，這就是淋巴細(xì)胞再循環(huán)。淋巴細(xì)胞經(jīng)淋巴循環(huán)及血液循環(huán)，運(yùn)行再分布于全身各處淋巴器官及淋巴組織中。組織中的淋巴細(xì)胞通過淋巴

8、結(jié)進(jìn)入淋巴循環(huán)。血液中的淋巴細(xì)胞有識別毛細(xì)管后靜脈高內(nèi)皮（HEV）細(xì)胞的定居受體（Homing receptor）。淋巴細(xì)胞粘附在小靜脈的高內(nèi)皮細(xì)胞上，然后穿過內(nèi)皮細(xì)胞的裂隙進(jìn)入淋巴結(jié)髓竇，再經(jīng)輸出淋巴管，匯集于胸導(dǎo)管后注入靜 進(jìn)入血循環(huán)。再循環(huán)的途徑有三： 從淋巴結(jié)和淋巴集結(jié)間：淋巴細(xì)胞由淋巴結(jié)的毛細(xì)胞血管后靜脈穿過內(nèi)皮細(xì)胞緩慢移動進(jìn)入淋巴結(jié)髓竇（這個緩慢流經(jīng)的區(qū)域稱為濁流區(qū)），進(jìn)而由輸出淋巴管流入胸導(dǎo)管，再進(jìn)入血流。 從血液流經(jīng)脾臟；淋巴細(xì)胞經(jīng)血流穿過細(xì)胞間隙，進(jìn)入外周小動脈鞘到邊緣竇，再經(jīng)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入血流。 外周血管：淋巴細(xì)胞在外周血循環(huán)中流動，穿過毛細(xì)血管壁到達(dá)局部組織，最后進(jìn)入淋巴液

9、。淋巴細(xì)胞在各淋巴組織和淋巴器官中一定的定位分布特異性取決于淋巴細(xì)胞表面黏附分子種類及高內(nèi)皮細(xì)胞小靜脈（HEV）表達(dá)的相應(yīng)黏附分子受體。參加再循環(huán)的細(xì)胞主要是T細(xì)胞，循環(huán)一周需時十幾小時。使淋巴細(xì)胞能在體內(nèi)各淋巴組織及器官處合理分布。淋巴細(xì)胞捕捉和識別抗原，執(zhí)行免疫功能有重要意義。中樞免疫器官與外周器官的比較中樞免疫器官外周免疫器官組成胸腺（所有的脊椎動物）、法氏囊(鳥類)、胚肝（哺乳動物）、骨髓淋巴結(jié)、脾、腸道相關(guān)淋巴組織起源原腸的外胚層內(nèi)胚層結(jié)合部中胚層發(fā)育時間胚胎早期胚胎晚期或出生后存在時間青春期后退化終生增殖只由干細(xì)胞增殖，不能由分化的淋巴細(xì)胞增殖可由分化淋巴細(xì)胞增殖發(fā)育與抗原刺激關(guān)系

10、無關(guān)（無菌動物與普通動物相同）有關(guān)（無菌動物低于普通動物），出現(xiàn)免疫應(yīng)答大嗜派若寧細(xì)胞、漿細(xì)胞或發(fā)生中心形成無意義，甚至非經(jīng)口給予抗原后也不出現(xiàn)抗原刺激后出現(xiàn)典型反應(yīng)早期切除的后果T細(xì)胞、B細(xì)胞數(shù)目減少，免疫應(yīng)答水平降低對免疫應(yīng)答有一定的影響，但不嚴(yán)重。小 結(jié)中樞免疫器官在免疫應(yīng)答中處于第一位作用對免疫應(yīng)答的發(fā)生具有決定性作用，能左右機(jī)體實(shí)現(xiàn)免疫應(yīng)答功能的器官。也稱中樞淋巴器官，一級免疫器官或一級淋巴器官。包括胸腺、法氏囊（鳥類特有）和類囊器官如骨髓等。中樞免疫器官在免疫應(yīng)答中處于第一位作用對免疫應(yīng)答的發(fā)生具有決定性作用，能左右機(jī)體實(shí)現(xiàn)免疫應(yīng)答功能的器官。也稱中樞淋巴器官，一級免疫器官或一級淋巴器官。包括胸腺、法氏囊（鳥類特有）和類囊器官如骨髓等。1、脾：體內(nèi)最大的免疫器官、濾過血液的唯一淋巴組織。脾臟 T：35%、B：55%、M：10%1、脾：體內(nèi)最大的免疫器官、濾過血液的唯一淋巴組織。脾臟 T：35%、B：55%、M：10%再循環(huán)的途徑有三： 從淋巴結(jié)和淋