局部血液循環(huán)障礙ppt課件

1、第三章第三章 部分血液循環(huán)妨礙部分血液循環(huán)妨礙;第一節(jié) 充血一、動脈性充血二、靜脈性充血;部分組織或器官的動脈輸入血量部分組織或器官的動脈輸入血量增多，稱動脈性充血增多，稱動脈性充血arterial hyperemia)，簡稱充血。，簡稱充血。一、一、一、緣由一、緣由 1、生理性充血、生理性充血 2、病理性充血：、病理性充血： 1炎癥性充血炎癥性充血 2減壓后充血減壓后充血;二病理變化二病理變化肉眼察看：充血組織或器官體積輕度增大；充肉眼察看：充血組織或器官體積輕度增大；充血發(fā)生在體表時，部分組織顏色鮮紅，皮膚溫血發(fā)生在體表時，部分組織顏色鮮紅，皮膚溫度增高。度增高。鏡下察看：部分組織或器官內(nèi)

2、小動脈及毛細(xì)血鏡下察看：部分組織或器官內(nèi)小動脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，含血量增多。管擴(kuò)張，含血量增多。三結(jié)局三結(jié)局動脈性充血屬于暫時性的血管反響，緣由消除動脈性充血屬于暫時性的血管反響，緣由消除后，可恢復(fù)正常，通常無不良后果。但在患有后，可恢復(fù)正常，通常無不良后果。但在患有疾病的根底上，在某些誘因如心情激動的疾病的根底上，在某些誘因如心情激動的作用下，引起部分有病變的血管擴(kuò)張，可導(dǎo)致作用下，引起部分有病變的血管擴(kuò)張，可導(dǎo)致血管破裂出血，后果嚴(yán)重。血管破裂出血，后果嚴(yán)重。;二、二、部分組織或器官的靜脈回流受阻，血部分組織或器官的靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，稱為液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，

3、稱為靜脈性充血靜脈性充血(venous hyperemia)(venous hyperemia)，簡，簡稱淤血稱淤血congestion)congestion)。一緣由一緣由1 1、靜脈受壓、靜脈受壓2 2、靜脈官腔阻塞、靜脈官腔阻塞3 3、心力衰竭、心力衰竭;二病理變化二病理變化肉眼察看：淤血的部分組織或器官體肉眼察看：淤血的部分組織或器官體積增大，分量添加，外表包膜緊張，積增大，分量添加，外表包膜緊張，顏色暗紅或紫紅色，切面潮濕多血。顏色暗紅或紫紅色，切面潮濕多血。淤血發(fā)生在體表時，部分皮膚溫度降淤血發(fā)生在體表時，部分皮膚溫度降低。如在皮膚、口唇黏膜或肢體末端，低。如在皮膚、口唇黏膜或肢體

4、末端，部分組織顏色呈紫藍(lán)色血液內(nèi)脫氧部分組織顏色呈紫藍(lán)色血液內(nèi)脫氧血紅蛋白增多所致稱為發(fā)紺。血紅蛋白增多所致稱為發(fā)紺。鏡下察看：部分組織或器官內(nèi)小靜脈鏡下察看：部分組織或器官內(nèi)小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，含血量增多。及毛細(xì)血管擴(kuò)張，含血量增多。;三三) )結(jié)局結(jié)局淤血的后果取決淤血的部位、范圍、程度、時間長短以及側(cè)支循環(huán)建立淤血的后果取決淤血的部位、范圍、程度、時間長短以及側(cè)支循環(huán)建立情況等。主要表現(xiàn)有：淤血性水腫、淤血性出血、本質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性情況等。主要表現(xiàn)有：淤血性水腫、淤血性出血、本質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和淤血性硬化等。和淤血性硬化等。 慢性淤血慢性淤血血管內(nèi)流體靜壓增高血管內(nèi)流體靜壓增高 缺氧和

5、代謝產(chǎn)物堆積缺氧和代謝產(chǎn)物堆積 血管內(nèi)皮受損、血管內(nèi)皮受損、 膠原纖維增生膠原纖維增生 間隙增大間隙增大 血管壁通透性增高血管壁通透性增高 本質(zhì)細(xì)胞萎縮、組織器官硬化本質(zhì)細(xì)胞萎縮、組織器官硬化淤血水腫淤血水腫 淤血性出血淤血性出血 變性、壞死變性、壞死 慢性淤血后果表示圖慢性淤血后果表示圖;四重要器官淤血四重要器官淤血1 1、肺淤血、肺淤血 左心衰竭時，肺靜脈回流受阻發(fā)生肺左心衰竭時，肺靜脈回流受阻發(fā)生肺淤血。淤血。臨床表現(xiàn)為：明顯氣促、缺氧、發(fā)紺，咳出多量臨床表現(xiàn)為：明顯氣促、缺氧、發(fā)紺，咳出多量漿液性白色或淡粉紅色泡沫痰等病癥。漿液性白色或淡粉紅色泡沫痰等病癥。2 2、肝淤血、肝淤血 右心

6、衰竭時，肝靜脈回流受阻而發(fā)生。右心衰竭時，肝靜脈回流受阻而發(fā)生。檳榔肝檳榔肝;第二節(jié) 血栓構(gòu)成 一、血栓構(gòu)成的條件和機(jī)制 二、血栓構(gòu)成的過程及類型 三、血栓的轉(zhuǎn)歸;一、一、在活體的心臟或血管內(nèi)，血液凝固或血液中的某些有構(gòu)成分析出凝在活體的心臟或血管內(nèi)，血液凝固或血液中的某些有構(gòu)成分析出凝集構(gòu)成固體質(zhì)塊的過程稱血栓構(gòu)成集構(gòu)成固體質(zhì)塊的過程稱血栓構(gòu)成thrombosis)thrombosis)。所構(gòu)成的固體質(zhì)。所構(gòu)成的固體質(zhì)塊稱血栓塊稱血栓thrombusthrombus。目前公認(rèn)的血栓構(gòu)成條件有以下三個：目前公認(rèn)的血栓構(gòu)成條件有以下三個：一血管內(nèi)皮的損傷一血管內(nèi)皮的損傷( (二血流形狀的改動二血

7、流形狀的改動三血液的凝固性增高三血液的凝固性增高;二、二、一一) )構(gòu)成過程構(gòu)成過程血小板黏附堆積與粘集構(gòu)成血小板血栓血小板黏附堆積與粘集構(gòu)成血小板血栓血液凝固血液凝固最后血栓體積的不斷增大，致使血管腔阻塞，最后血栓體積的不斷增大，致使血管腔阻塞，部分血流停滯而使血液凝固，最終構(gòu)成延續(xù)性部分血流停滯而使血液凝固，最終構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。血栓的尾部。( (二形狀類型二形狀類型白色血栓白色血栓混合血栓混合血栓紅色血栓紅色血栓透明血栓透明血栓;三、三、轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸一軟化、溶解吸收、零落一軟化、溶解吸收、零落二機(jī)化、再通二機(jī)化、再通三鈣化三鈣化影響影響 有利有利主要是止血和防止繼續(xù)出血主要是止血和防止繼

8、續(xù)出血炎癥時，可防止病原微生物及其代謝物隨血流分散炎癥時，可防止病原微生物及其代謝物隨血流分散 不利不利1 1、阻塞血管、阻塞血管2 2、栓塞、栓塞3 3、心臟瓣膜變形、心臟瓣膜變形4 4、廣泛出血和休克、廣泛出血和休克 ; 第三節(jié) 栓塞 一、栓子的運(yùn)轉(zhuǎn)途徑 二、栓塞的類型及后果;一、栓子來源不同，其隨血流運(yùn)轉(zhuǎn)的途徑不同，主要有以下三種運(yùn)轉(zhuǎn)途徑：1、來自左心和體循環(huán)系統(tǒng)的栓子，隨動脈血流運(yùn)轉(zhuǎn)，最終栓塞在各組織器官的口徑與栓子直徑相當(dāng)?shù)膭用}分支，常見栓塞于腦、脾、腎及四肢等。2、來自體循環(huán)靜脈系統(tǒng)和右心的栓子，隨靜脈血流運(yùn)轉(zhuǎn)，最終進(jìn)入肺動脈主干或其分支，引起肺栓塞。3、來自門靜脈系統(tǒng)的栓子如來自

9、腸系膜靜脈的栓子，隨血流運(yùn)轉(zhuǎn)入肝，引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞。;二、二、根據(jù)栓子的不同，栓塞可分為根據(jù)栓子的不同，栓塞可分為: :( (一血栓栓塞一血栓栓塞 1 1、肺動脈栓塞、肺動脈栓塞 2 2、體循環(huán)動脈系統(tǒng)栓塞、體循環(huán)動脈系統(tǒng)栓塞二脂肪栓塞二脂肪栓塞三三) )羊水栓塞羊水栓塞四氣體栓塞四氣體栓塞 1 1、空氣栓塞、空氣栓塞 2 2、氮?dú)馑ㄈ?、氮?dú)馑ㄈ迤渌ㄈ迤渌ㄈ?第四節(jié) 梗死 一、梗死的緣由 二、梗死的形狀特點(diǎn) 三、梗死的類型 四、梗死對機(jī)體的影響;一、一、部分組織或器官的動脈血流供應(yīng)中斷而引起的缺血性壞死，部分組織或器官的動脈血流供應(yīng)中斷而引起的缺血性壞死，稱梗死稱梗死infarction)infarction)。常見緣由常見緣由: :1 1、動脈血栓構(gòu)成、動脈血栓構(gòu)成2 2、動脈栓塞、動脈栓塞3 3、動脈受壓閉塞、動脈受壓閉塞4 4、動脈痙攣、動脈痙攣;二、二、1 1、梗死的外形、梗死的外形2 2、梗死灶的質(zhì)地、梗死灶的質(zhì)地3 3、梗死灶的顏色、梗死灶的顏色;三、三、根據(jù)梗死灶內(nèi)含血流量的多少，梗死可分為貧血性梗死和根據(jù)梗死灶內(nèi)含血流量的多少，梗死可分為貧血性梗死