甘露醇外滲的預(yù)防和護理措施ppt課件

1、甘露醇外滲的預(yù)防甘露醇外滲的預(yù)防和護理措施和護理措施 甘露醇甘露醇v治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝v高滲性高滲性-浸透壓浸透壓1098mOsm/L v需要快速滴注需要快速滴注 血管彈性降低血管彈性降低成條索狀成條索狀出現(xiàn)部分紅、出現(xiàn)部分紅、 腫、熱、痛腫、熱、痛甘露醇甘露醇v靜脈留置針反復(fù)輸注甘露醇靜脈留置針反復(fù)輸注甘露醇 2d內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為 2d后靜脈炎發(fā)生率達后靜脈炎發(fā)生率達45.69%100%靜脈炎靜脈炎v級級: 滴注部位發(fā)紅滴注部位發(fā)紅v級級: 滴注部位疼痛，伴有紅腫滴注部位疼痛，伴有紅腫v級級: 滴注部位疼痛，靜脈伴有紅腫，且有條索

2、感滴注部位疼痛，靜脈伴有紅腫，且有條索感或硬結(jié)或硬結(jié)v級級: 滴注部位疼痛，靜脈伴有紅腫，且條索長度滴注部位疼痛，靜脈伴有紅腫，且條索長度大于大于2.5cm，有膿液流出，有膿液流出根據(jù)美國靜脈輸液護理學(xué)會根據(jù)美國靜脈輸液護理學(xué)會 INS INS，20202020 版版 預(yù)防措施預(yù)防措施v對藥物進展質(zhì)量檢查，做到對藥物進展質(zhì)量檢查，做到無結(jié)晶無結(jié)晶v選擇適宜靜脈血管，選擇適宜靜脈血管，粗直有彈性粗直有彈性v輸液速度適當(dāng)，輸液速度適當(dāng)，成人成人1015ml/min為宜為宜v加溫輸注，加溫輸注，2535為宜為宜預(yù)防措施預(yù)防措施75%75%的酒精濕敷的酒精濕敷v75%75%酒精浸濕的紗布，以不滴液為宜

3、，敷于套管酒精浸濕的紗布，以不滴液為宜，敷于套管針敷貼上方，再用塑料膜覆蓋在濕紗布上，用針敷貼上方，再用塑料膜覆蓋在濕紗布上，用膠布固定膠布固定v輸液過程中，觀察酒精紗布是否保持潮濕，可輸液過程中，觀察酒精紗布是否保持潮濕，可補充適量酒精補充適量酒精預(yù)防措施預(yù)防措施2%2%山莨菪堿濕敷加熱敷山莨菪堿濕敷加熱敷v輸注前輸注前20min20min，將，將2%2%山莨菪堿溶液滴在雙層無菌山莨菪堿溶液滴在雙層無菌紗布塊上以不滴液為宜，沿血管走向敷于紗布塊上以不滴液為宜，沿血管走向敷于透明敷貼上方，用保鮮膜包裹透明敷貼上方，用保鮮膜包裹v輸注時外加熱水袋內(nèi)盛輸注時外加熱水袋內(nèi)盛606070 70 熱水至

4、熱水至1/31/32/32/3滿，雙層毛巾包裹或用布袋敷于紗滿，雙層毛巾包裹或用布袋敷于紗布塊上方至輸液完畢布塊上方至輸液完畢v繼續(xù)濕敷繼續(xù)濕敷2 2小時，濕敷過程中注意保持紗布潮濕小時，濕敷過程中注意保持紗布潮濕 預(yù)防措施預(yù)防措施加溫甘露醇加溫甘露醇v將甘露醇加溫至將甘露醇加溫至3535攝氏度甘露醇到達攝氏度甘露醇到達3535時，時，溶液中的微粒數(shù)量減少比較顯著，到達了最低溶液中的微粒數(shù)量減少比較顯著，到達了最低的程度的程度v同時用毛巾包裹的熱水袋熱敷同時用毛巾包裹的熱水袋熱敷 穿刺點前方血管直至輸注完畢穿刺點前方血管直至輸注完畢 預(yù)防措施預(yù)防措施靜脈留置針封管技術(shù)靜脈留置針封管技術(shù)v輸注甘

5、露醇前后推注輸注甘露醇前后推注20mL生理鹽水進展脈沖生理鹽水進展脈沖式正壓沖管式正壓沖管 注意針頭斜面注意針頭斜面v翻轉(zhuǎn)針柄，勿使針頭斜面緊貼血管壁翻轉(zhuǎn)針柄，勿使針頭斜面緊貼血管壁外滲后的護理措施外滲后的護理措施v方法：方法：浸濕紗布，直浸濕紗布，直接濕敷于患處，用保接濕敷于患處，用保鮮膜將紗布覆蓋鮮膜將紗布覆蓋v日間日間2 23 h3 h更換更換1 1次次 夜間夜間4 46 h6 h更換更換1 1次次v有效率可達有效率可達73.3%73.3%v原理：原理：利用其高滲作用利用其高滲作用，促進部分水腫消退，促進部分水腫消退，到達止痛的作用到達止痛的作用v缺點：缺點：在冬天藥物易析在冬天藥物易析

6、出結(jié)晶，使紗布變硬，出結(jié)晶，使紗布變硬，不易緊貼皮膚而影響藥不易緊貼皮膚而影響藥物吸收，需經(jīng)常更換紗物吸收，需經(jīng)常更換紗布，使護理工作量增大布，使護理工作量增大 50%硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷外滲后的護理措施外滲后的護理措施v方法：方法：浸濕紗布，直浸濕紗布，直接濕敷于患處，用保接濕敷于患處，用保鮮膜將紗布覆蓋鮮膜將紗布覆蓋v日間日間2 23 h3 h更換更換1 1次次 夜間夜間4 46 h6 h更換更換1 1次次v有效率可達有效率可達90%90%v原理：原理：可帶走靜脈炎引可帶走靜脈炎引起的皮膚發(fā)熱感，病人起的皮膚發(fā)熱感，病人舒適感增強，預(yù)防及治舒適感增強，預(yù)防及治療療I I度度度靜脈炎有度靜脈

7、炎有效果效果v缺點：缺點：酒精刺鼻，患者酒精刺鼻，患者不易承受；酒精易揮發(fā)，不易承受；酒精易揮發(fā)，不易保持其濕度；頻繁不易保持其濕度；頻繁更換，增加護理工作量更換，增加護理工作量75%酒精濕敷酒精濕敷外滲后的護理措施外滲后的護理措施v方法：方法：先用先用0.50.5的碘伏的碘伏外涂患處，面積為大于外涂患處，面積為大于紅腫面外緣紅腫面外緣1 1到到2cm2cmv2020秒后或待干后，再外秒后或待干后，再外涂予潮濕燒傷膏涂予潮濕燒傷膏1cm1cm厚厚v然后用紗布覆蓋，并用然后用紗布覆蓋，并用膠布固定妥善，膠布固定妥善，1 1次天次天v有效率可達有效率可達93.3%93.3%v原理：原理：碘伏含有效

8、碘碘伏含有效碘9 91212，可促進傷口愈合，可促進傷口愈合v潮濕燒傷膏有促進創(chuàng)面愈合潮濕燒傷膏有促進創(chuàng)面愈合的成效；能使創(chuàng)面形成軟保的成效；能使創(chuàng)面形成軟保護膜，減少創(chuàng)面摩擦，與空護膜，減少創(chuàng)面摩擦，與空氣隔絕防止感染氣隔絕防止感染v特別是用于特別是用于度的靜脈度的靜脈炎時，每天更換炎時，每天更換1 1次即可次即可碘伏結(jié)合燒傷潮濕膏外敷碘伏結(jié)合燒傷潮濕膏外敷外滲后的護理措施外滲后的護理措施v方法：方法：將新穎土豆泥外將新穎土豆泥外敷腫脹部位外敷范圍敷腫脹部位外敷范圍稍大于腫脹部位稍大于腫脹部位1 1 2 2 cmcmv每兩小時更換一次，直每兩小時更換一次，直到腫脹消退，患肢抬高到腫脹消退，患肢抬高v有效率可達有效率可達96.8%96.8%v原理：原理：土豆內(nèi)含茄堿，土豆內(nèi)含茄堿，有興奮平滑肌及抗真菌有興奮平滑肌及抗真菌的作用，且內(nèi)含豐富的的作用，且內(nèi)含豐富的維生素維生素B1B1和維生素和維生素B2B2，可保護皮膚免受炎癥損可保護皮膚免受炎癥損害，維持神經(jīng)