醫(yī)院績效管理與量化考評岑玨精講

1、醫(yī)院績效管理與量化考評醫(yī)院績效管理與量化考評 岑 玨 2014年8月30日 問題的提出問題的提出 ? 公立醫(yī)院改革的要求 公益性、積極性、改善績效 ? 專業(yè)精細管理的趨勢 科學、合理、客觀、量化、可比 提提 綱綱 1 1 2 2 3 3 績效管理概述績效管理概述 醫(yī)院績效考核醫(yī)院績效考核 精細管理思考精細管理思考 績效績效 ? 觀點：績效即結果 概概 念念 ? 釋義：成績與成效；執(zhí)行、履行、表現(xiàn)和成績。 績效是行為 績效是能力 ? 定義：績效是指在一定條件下，特定組織職能完成的過程、工作的成績和工作的效果 績效績效 概概 述述 ?績效的概念最早在企業(yè)中使用，存在于不同的層次，表現(xiàn)為多種維度。

2、?Bates和Holton(1995年)提出：提出：“績效是一個多維建構，績效是一個多維建構，觀察和測量它的角度不同，其結果也會不同觀察和測量它的角度不同，其結果也會不同”。 ?行為學認為，績效是一種個人或組織的行為能力判斷，它可以區(qū)分個人或組織行為能力的高低 ?經(jīng)濟學認為，績效與薪酬是員工和組織之間的對等承諾，績效是員工對組織的承諾，而薪酬是組織對員工的承諾 ?社會學認為，績效意味著每一個社會成員按照社會分工所承擔的那一份職責 ?管理學認為，績效=做了什么(實際收益)+能做什么(預期收益) 概概 述述 ?學者學者Brumbrach(1988年年) 下的定義：績效是下的定義：績效是指行為和結果

3、指行為和結果 ?國外，績效經(jīng)常與生產(chǎn)力、質(zhì)量、效果、責任等概念相互關聯(lián)。國內(nèi)，多將績效等同于一種泛化的效率概念。 績效是業(yè)績和效率的統(tǒng)稱，包括績效是業(yè)績和效率的統(tǒng)稱，包括“活動過程效率和活動過程效率和活動結果活動結果”兩層含義。兩層含義。 績效在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的分類績效在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的分類 衛(wèi)生系統(tǒng)績效衛(wèi)生系統(tǒng)績效 概概 述述 醫(yī)療機構績效醫(yī)療機構績效 績績 效效 人員績效人員績效 病種績效病種績效 衛(wèi)生系統(tǒng)績效衛(wèi)生系統(tǒng)績效 目標目標1 1： 增進健康增進健康 概概 述述 目標目標2 2： 目標目標3 3： 對人們的期望作出良好反應對人們的期望作出良好反應 合理分攤醫(yī)療衛(wèi)生費用合理分攤醫(yī)療衛(wèi)生費用

4、指標1： 人群總的 健康水平 指標2： 不同人群的 健康水平 指標3： 衛(wèi)生系統(tǒng) 總的反應性 指標4： 不同人群中 衛(wèi)生系統(tǒng)的 反應性情況 指標5： 不同人群 醫(yī)療衛(wèi)生費用的 分擔情況 人員績效人員績效 ? 屬于人力資源管理范疇 概概 述述 ? 主要評估指標 ?工作態(tài)度指標：包括病人滿意度、同事滿意度、上級滿意度、醫(yī)療糾紛情況、崗位職責履行、品德等 ?工作能力指標：包括人力資本指標中的學歷、資歷、外語等，參加醫(yī)院組織的理論考核、技術操作、繼續(xù)醫(yī)學教育、工作創(chuàng)新及應用新技術、臨床技術水平等 ?工作業(yè)績指標：如工作量、工作質(zhì)量指標、成果、論文論著、榮譽等 ?工作行為指標：包括出勤率、加班、夜班、查

5、房及門診等 病種績效病種績效 ? 以疾病診斷相關組（DRGs）為基礎 概概 述述 ? 主要應用于支付制度 如：定額預付 (DRGs Prospective Payment System, DRGs-PPS) 要求同一病種的患者在接受醫(yī)療服務時按同一標準支付費用 , 醫(yī)院只有在提供的實際服務費用低于DRGs-PPS 標準費用時才能盈利，否則就會虧損。 ?主要評估指標：平均住院日、平均住院費用、手術并發(fā)癥發(fā)生率、病人滿意率等 醫(yī)院績效醫(yī)院績效 概概 述述 ? 不同的醫(yī)院利益相關者對醫(yī)院績效有不同理解。 老百姓希望得到優(yōu)質(zhì)、便捷、費用適宜的醫(yī)療服務，政府希望保障基本醫(yī)療的公平性、可及性，提高醫(yī)療資源

6、的使用效率，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務、促進醫(yī)學科技發(fā)展的同時，也是一個經(jīng)濟運營實體，在補償機制不到位的情況下，需要通過業(yè)務收入維持醫(yī)院的建設發(fā)展，保證員工收入的合理增長。 績效管理績效管理 概概 述述 ? 管理學上所說的管理學上所說的“績效管理績效管理” (Performance Management，PM），指的是一個完整的系統(tǒng)。 ?在這個系統(tǒng)中，組織、經(jīng)理和員工全部 參與進來，經(jīng)理和員工通過溝通的方式，將企業(yè)的戰(zhàn)略、經(jīng)理的職責、管理的方式和手段以及員工的績效目標等管理的基本內(nèi)容確定下來，在持續(xù)不斷溝通的前提下，經(jīng)理幫助員工清除工作過程中的障礙，提供必要的支持、指導和幫助，與員工一起共同完成績效

7、目標，從而實現(xiàn)組織的遠景規(guī)劃和 戰(zhàn)略目標。 績效管理定位績效管理定位 醫(yī)院戰(zhàn)略管理醫(yī)院戰(zhàn)略管理 概概 述述 是連接戰(zhàn)略管理與日常運營是連接戰(zhàn)略管理與日常運營 管理職能之間的橋梁和紐帶管理職能之間的橋梁和紐帶 ?源于戰(zhàn)略源于戰(zhàn)略 ?分解戰(zhàn)略分解戰(zhàn)略; ?傳遞目標傳遞目標 ?協(xié)調(diào)實現(xiàn)戰(zhàn)略目標協(xié)調(diào)實現(xiàn)戰(zhàn)略目標 績效管理績效管理 人力資源人力資源 管理管理 財務管理財務管理 科教等其他科教等其他管理管理 醫(yī)療業(yè)務醫(yī)療業(yè)務 管理管理 物料和供應物料和供應鏈管理鏈管理 績效管理績效管理 概概 述述 ? 組織、部門、流程和員工個人都有績效 ? 一個例子: 工人生產(chǎn)釘子。一個負責鐵條切割，一個負責磨尖，一個負

8、責磨光。個人績效很清楚. 組織績效在哪？ ? 管理者去分工,組織、協(xié)調(diào)、更好地完成組織績效 ? 績效管理就是要改進組織績效！ 績效管理績效管理 概概 述述 ? 對員工、團隊或部門的行為及結果進行規(guī)劃、評價及改進的管理過程，是提高組織和員工的績效、挖掘團隊和個體潛能、使組織不斷獲得質(zhì)量改進、取得成功的管理思想。 目標目標 計劃計劃 ? 績效管理是一個循環(huán)往復的 管理環(huán)路。 獎勵獎勵 培訓培訓 考核考核 監(jiān)測監(jiān)測 績效管理發(fā)展歷史績效管理發(fā)展歷史 ? 第一階段： 財務指標（1900-1980 ） ? 第二階段 ：多重指標（1980-2000） ? 第三階段：戰(zhàn)略, 關鍵權益, 參與（2000 ）

9、概概 述述 現(xiàn)代績效管理的特點現(xiàn)代績效管理的特點 ? 注重績效管理的原動力 ? 開始注重關健權益人各方利益的平衡 ? 強調(diào)多向溝通、 參與 ? 平衡多維度、長短期績效 ? 評價平衡過程和結果 概概 述述 績效考核績效考核 概概 述述 ? 運用管理學、經(jīng)濟學、數(shù)理統(tǒng)計等定量與定性的方法，采用特定的指標體系對醫(yī)院一定時期內(nèi)的社會效益、運營狀況、工作質(zhì)量和效率等進行考核分析，以做出客觀、公正、準確的綜合評價，為提升醫(yī)院績效提供依據(jù)。 ? 基礎：建立考核體系（內(nèi)容、指標、標準、方法） ? 作用：認識、評價、引導、挖潛 ? 應用：作為資源配置的依據(jù) 醫(yī)院績效考核醫(yī)院績效考核 ? 根據(jù)考核對象的不同，大致

10、分為三個層面 ? 醫(yī)院 ? 團隊（科室、醫(yī)療單元、醫(yī)生組團隊（科室、醫(yī)療單元、醫(yī)生組） ? 個人 概概 述述 醫(yī)院績效考核的目的醫(yī)院績效考核的目的 ?概概 述述 提供規(guī)范、統(tǒng)一、公平的方法衡量各單位和員工的績效 系統(tǒng)協(xié)調(diào)各單位間和員工間的資源配置和薪酬分配 希望達到全面績效管理目標 形成以績效為基礎的資源分配和報酬系統(tǒng)框架 ?現(xiàn)狀現(xiàn)狀 概概 述述 ?目前，我國的絕大多數(shù)醫(yī)院都引進了目前，我國的絕大多數(shù)醫(yī)院都引進了“績效管理績效管理”的概念，將的概念，將其作為醫(yī)院管理工作的一項基本內(nèi)容，其目的是希望引導醫(yī)院各部門及人員不斷地改進自己的行為，發(fā)揮主觀能動性，提高工作績效，全面提高醫(yī)院的運行效率和服

11、務水平 ?績效評價工作正越來越受到醫(yī)院管理者的重視： ?績效評價除了用于院科兩級分配、績效工資及獎金等核算外，還在教學、科研、人才培養(yǎng)、行政職能以及人員業(yè)績評價等專項考核方面發(fā)揮作用 ?多家醫(yī)院充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡系統(tǒng)作用，并作為進行績效評價的運行和支持平臺，使績效評價的過程和結果更趨于量化形式 問題問題 績效管理體系尚不完備 績效指標針對性不強 分配主要基于經(jīng)濟效益 醫(yī)療安全質(zhì)量體現(xiàn)不足 概概 述述 績效管理參與面不寬 績效考核結果應用不足 分配結果公平合理欠缺 科研教學激勵體現(xiàn)不足 績效管理的作用在哪里？績效管理的作用在哪里？ 績效考核體系績效考核體系 誰評誰？ 人員 信息獲取 統(tǒng)計分析 技術

12、 時間 頻率時點 概概 述述 檢查上報 述職 程序 核心問題 內(nèi)容 框架指標 簡單復雜 形式 目的 獎懲指導 引導激勵 績效考核模式績效考核模式 ? “3E”模式（模式（20世紀80年代，英國審計委員會） ?經(jīng)濟economy，表示投入成本的最小化程度，表示投入成本的最小化程度，“做事情要盡做事情要盡可能節(jié)約可能節(jié)約”成本vs投入 ?效率efficiency，表示在既定的投入水平下使產(chǎn)出水平最大化，化，“把事情做好把事情做好”投入vs產(chǎn)出 ?效益effectiveness，表示產(chǎn)出最終對實現(xiàn)組織目標的影響程度，程度，“做正確的事，并且把它做好做正確的事，并且把它做好”產(chǎn)出 vs效果 ? 時空二

13、維判斷模式 ?空間：正確反映醫(yī)院在本地區(qū)醫(yī)療行業(yè)時點狀態(tài)所處的地位 ?時間：盡可能考慮一段時期內(nèi)醫(yī)院連續(xù)成長的速度和質(zhì)量 國內(nèi)醫(yī)院績效評價實踐指標國內(nèi)醫(yī)院績效評價實踐指標 ? 國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理評價指南 ?社會效益、工作效率、經(jīng)濟運行狀態(tài) ? 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南 ? 各地探索開展公益性績效評價指標體系 ?反映工作效率的指標 反映服務質(zhì)量的指標 ?關于醫(yī)療費用與控制水平的指標 關于病種費用的指標 ?關于社會責任的指標 關于反應性的指標 ?關于組織管理的指標 關于客戶與社會反響的指標 ?關于經(jīng)濟管理與財務結果的指標 國外醫(yī)院績效評價使用的指標國外醫(yī)院績效評價使用的指標 ? 由

14、于國內(nèi)外醫(yī)院管理在信息化程度、關注焦點和信息統(tǒng)計方法上存在顯著區(qū)別，國外醫(yī)院績效評價指標體系對我國的直接借鑒作用不大。 ? 例：美國醫(yī)療衛(wèi)生信息協(xié)會，7項指標 ?財務指標：出院次均費用（結合病種組合和地區(qū)工資差別）、流動資金利潤率總資產(chǎn)與產(chǎn)出比 ?運作指標：平均住院天數(shù)（不同病種）、門診收入占總收入比例 ?臨床指標：死亡比例、并發(fā)癥比例 考核指標體系設計原則考核指標體系設計原則 ?導向（戰(zhàn)略目標、管理意志） 分層評價（醫(yī)院、科室與個人的不同） SMART （具體、可衡量、可實現(xiàn)、相關性、時限性) 客觀公平公開 (對評價對象一視同仁) 簡便易操作 (適用、易得、獨立、敏感) 常用方法常用方法 ?

15、目標管理法 平衡計分卡 關鍵指標法 360度考核 考核與分配、考核與質(zhì)量考核與分配、考核與質(zhì)量 ?概概 述述 人事分配制度 質(zhì)量管理體系 綱舉目張 ? 基本抓手 國外借鑒國外借鑒 績效考核的原動力：公立醫(yī)院改革的需要績效考核的原動力：公立醫(yī)院改革的需要 “無論發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，醫(yī)院服務無論發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，醫(yī)院服務都是衛(wèi)生系統(tǒng)中耗費衛(wèi)生費用的主要部分。盡管醫(yī)院在確保衛(wèi)生服務方面發(fā)揮了重要作用，但很少有人知道怎樣才能促進效率和所提供服務的質(zhì)量。人知道怎樣才能促進效率和所提供服務的質(zhì)量?！?國際醫(yī)院聯(lián)盟總干事Per Gunnar Svensson 國外借鑒國外借鑒 美國美國JCAH

16、O JCAHO 加拿大加拿大 CCHA CCHA 澳大利亞澳大利亞ACHS ACHS 荷蘭荷蘭CBO CBO 英國英國CHAI CHAI ?良好評估機構（政府、保險、評估機構、醫(yī)院相互依賴）良好評估機構（政府、保險、評估機構、醫(yī)院相互依賴） ?信息公開化（影響醫(yī)院聲譽、市場）信息公開化（影響醫(yī)院聲譽、市場） ?評價標準精簡、量化評價標準精簡、量化 ?強調(diào)服務水平，淡化規(guī)模設置強調(diào)服務水平，淡化規(guī)模設置 ?合理處置醫(yī)療事故，嚴禁弄虛作假合理處置醫(yī)療事故，嚴禁弄虛作假 考核結果與醫(yī)保、撥款、價格和資源配置掛鉤考核結果與醫(yī)保、撥款、價格和資源配置掛鉤 提提 綱綱 1 1 2 2 3 3 績效管理概述

17、績效管理概述 醫(yī)院績效考核醫(yī)院績效考核 精細管理思考精細管理思考 申康中心簡介申康中心簡介 上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會 ?申康中心申康中心 成立于2005年9月，是市政府設立的國有非營利事業(yè)法人，承擔投資舉辦市級醫(yī)院的職能。 職能定位：職能定位：“兩個責任主體兩個責任主體”、“執(zhí)行、履行、改革執(zhí)行、履行、改革” ? 市級公立醫(yī)療機構國有資產(chǎn)投資運營監(jiān)管的責任主體 政府辦醫(yī)的責任主體 ?管理范圍：管理范圍：資產(chǎn)所屬28家市級醫(yī)院、合作共建10家三級醫(yī)院 醫(yī)院規(guī)模：醫(yī)院規(guī)模：2013年，開放床位3.2萬張，職工總數(shù)5.5萬人 上海市級醫(yī)院院長績效考核的

18、實踐與體會上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會 申康中心積極探索專業(yè)化管理，以增強市級醫(yī)院申康中心積極探索專業(yè)化管理，以增強市級醫(yī)院公益性為核心，以發(fā)展為主線，以改革為動力，主要公益性為核心，以發(fā)展為主線，以改革為動力，主要有三個抓手：有三個抓手： ? 探索構建出資人管理制度探索構建出資人管理制度 戰(zhàn)略規(guī)劃管理、預算管理、 績效考核、資產(chǎn)監(jiān)管和 審計監(jiān)督 ? 引導醫(yī)院探索專業(yè)化管理引導醫(yī)院探索專業(yè)化管理 ? 堅持軟硬件并重，加快市級醫(yī)院建設，提高可持續(xù)堅持軟硬件并重，加快市級醫(yī)院建設，提高可持續(xù)發(fā)展能力發(fā)展能力 上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會 設計思路

19、設計思路 上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會 突破突破4個難點：個難點： 如何形成公立醫(yī)院發(fā)展的正確導向 正確導向 如何建立醫(yī)院 合理評判 績效衡量標準 強調(diào)應用 結合實際 如何正確反映 管理運營實際 如何突出應用性： 量化、可比較、指標、權重 院長績效考核院長績效考核 上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會 ?院長績效考核：院長績效考核：是對醫(yī)院運營效益和經(jīng)營者業(yè)績的總體是對醫(yī)院運營效益和經(jīng)營者業(yè)績的總體評價和分析。評價和分析。 院長績效考核的定位：院長績效考核的定位：醫(yī)院應在產(chǎn)出良好社會效益的同醫(yī)院應在產(chǎn)出良好社會效益

20、的同時，保持良好的運營狀態(tài)。時，保持良好的運營狀態(tài)。 ?正面導向正面導向 上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會 ?引導醫(yī)院堅持公益性和社會效益原則，充分體現(xiàn)政府辦醫(yī)宗旨 引導醫(yī)院加強學科人才建設，提升核心競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展 引導醫(yī)院控制規(guī)模、提高效率、提高資源使用效益 引導醫(yī)院節(jié)能降耗、控制成本，建設節(jié)約型醫(yī)院 ?引導醫(yī)院有效調(diào)動醫(yī)務人員積極性，促進醫(yī)院和諧發(fā)展 考核原則考核原則 上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會 ?綜合分析，科學評價：綜合分析，科學評價：多角度、多層次綜合分析，縱向比較與橫向比較相結合。 ?分類考

21、核，逐步完善：分類考核，逐步完善：按照市級醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模等不同特點，實行合理的分類考核，逐步完善績效考核指標體系。 ?獎懲掛鉤，強化激勵約束：獎懲掛鉤，強化激勵約束：按照責權利相統(tǒng)一的原則，建立績效考核結果與獎懲掛鉤的考核制度。年度績效考核結果與院長的績效獎懲掛鉤；歷年績效考核結果，是院長任期考核的重要組成部分。 指標體系指標體系 上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會 ?定量指標定量指標反映醫(yī)院績效的客觀、量化、結果性指標反映醫(yī)院績效的客觀、量化、結果性指標 ?包括五個方面，23個基本指標，8個修正指標 ?基本指標：集中反映醫(yī)院績效水平的主要因素，是考核的

22、關鍵指標 ?修正指標：根據(jù)對照、補充或矯正需要，對基本指標進行調(diào)整 ?滿分100分 ?定性指標定性指標綜合反映醫(yī)院運行績效和院長管理業(yè)績的難以量化綜合反映醫(yī)院運行績效和院長管理業(yè)績的難以量化的指標 ?作用:降等/加分 ?附加分指標附加分指標年度重點工作年度重點工作 ?07年，預算管理、縱向資源整合 ?12年，病種難度校正，預算執(zhí)行 ?10年，醫(yī)保費用控制 ?13年，病種難度考核，預算執(zhí)行 定量考核定量考核 上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會 維度（方面）維度（方面） 社會滿意社會滿意 管理有效管理有效 資產(chǎn)運營資產(chǎn)運營 發(fā)展持續(xù)發(fā)展持續(xù) 職工認可職工認可

23、權重權重 50 50 17 17 6 6 19 19 8 8 考核內(nèi)容考核內(nèi)容 滿意度、費用控制、醫(yī)護質(zhì)量 人均服務量、平均住院日、能耗、衛(wèi)生材料 萬元資產(chǎn)服務量、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)、國資保值 科研項目、經(jīng)費、獲獎、論文、人員結構 職工滿意度 維度鎖定目標：維度鎖定目標：社會、行業(yè)、出資人、發(fā)展、職工 權重體現(xiàn)導向：權重體現(xiàn)導向：強化社會滿意、淡化醫(yī)院經(jīng)營、兼顧管理效率和持續(xù)發(fā)展能力、不能忽視職工對醫(yī)院經(jīng)營者的態(tài)度和觀感 指標篩選原則：指標篩選原則： 易得、通用、代表、確定、獨立、高靈敏度 方面方面 目標目標 服務滿意（18） 指標指標 1. 衛(wèi)生系統(tǒng)萬人問卷得分 2. 次均門急診費用 3. 每出院人次

24、平均費用 4. 藥占比 中藥收入占藥品收入比例（僅中醫(yī)類醫(yī)院） 5. 上海市醫(yī)療、護理質(zhì)量督查得分 6. 每醫(yī)生門急診人次 7. 每醫(yī)生出院人次 8. 每醫(yī)生手術人次 9. 平均住院日 10.醫(yī)療成本費用率 11.萬元業(yè)務收入能耗支出 12.萬元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出 13.單位國有資產(chǎn)提供的服務量 14.流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率 15.國有資產(chǎn)保值率 16.衛(wèi)技人員學歷結構變化 17.每百名衛(wèi)技人員科研項目經(jīng)費 18.國家級高層次科研項目數(shù) 19.每百名衛(wèi)技人員獲得科研獎勵數(shù) 20.每百名衛(wèi)技人員統(tǒng)計源期刊論文數(shù) 21.每百名衛(wèi)技人員帶教實習本科生數(shù) 22.每百名衛(wèi)技人員指導研究生數(shù) 23.職工滿意度

25、權重權重 18 5 5 2 20 2 3 1 6 3 1 1 3 1 2 2 3 4 4 4 1 1 8 100 社會滿意 （50） 費用適宜（12） 醫(yī)護質(zhì)量（20） 人力效率（6） 管理有效 （17） 床位效率（6） 成本效率（5） 資產(chǎn)運營 （6） 資產(chǎn)效率（4） 國資狀況（2） 職工結構（2） 科技創(chuàng)新（15） 教學任務（2） 發(fā)展持續(xù) （19） 職工認可（8） 合計 職工認可（8） 計分辦法計分辦法 上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會 ?分類比較，同類比較；分類比較，同類比較； ?橫向比結合縱向比；橫向比結合縱向比； ?以均值為標桿，以歷年為修正

26、；以均值為標桿，以歷年為修正； ?效率類、科研類指標剔除規(guī)模因素；效率類、科研類指標剔除規(guī)模因素； ?某些指標以滿分為限，兼顧平衡。某些指標以滿分為限，兼顧平衡。 例如例如 ? 均次費用指標均次費用指標 ? 綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院橫向以全市三級綜合性醫(yī)院指標均值為標桿， ?？漆t(yī)院以全市三級醫(yī)院均次費用年增長率為標桿。 同時輔以縱向均次費用年增長率排序修正。 ?定性考核定性考核 上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會 對能夠綜合反映市級醫(yī)院運行績效和院長管理業(yè)績的對能夠綜合反映市級醫(yī)院運行績效和院長管理業(yè)績的一些難以量化的因素進行綜合評議。一些難以量化的因素進行綜合

27、評議。 平安建設平安建設：是否發(fā)生重大安全生產(chǎn)（消防）事故、醫(yī)療事故、違法違紀案件。 ? 辦院方向：辦院方向：主要考核政府指令性任務執(zhí)行情況；突發(fā)公共事件應急處置、干部保健、醫(yī)療改革、年度重點工作、預防保健等工作情況。 ? 因院長失職造成醫(yī)院發(fā)生平安建設、辦院方向問題的，對當年院長績效考核直接給予降級處理。 院長個人或醫(yī)院獲得醫(yī)院管理方面的國家級先進榮譽的，給予加分獎勵。 組織實施組織實施 上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會 ?確?？冃?shù)據(jù)客觀性、權威性：確?？冃?shù)據(jù)客觀性、權威性：為體現(xiàn)績效考核公開、公平、公正，績效數(shù)據(jù)主要從政府部門、財務決算審計報告和

28、第三方權威部門等渠道獲取。減少檢查，減輕醫(yī)院負擔。 ?考核計分：考核計分：按照績效考核指標體系和計分辦法嚴格計分。 ?等級評定等級評定：院長年度績效考核結果，綜合了定量考核和定性考核結果，用百分制表示。根據(jù)得分高低分為 A、B、C、D四個等級。 ?績效反饋：績效反饋：將年度績效考核結果形成書面反饋意見，中心黨政負責人就考核結果向各市級醫(yī)院院長逐一溝通和反饋。 結果應用結果應用 上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會上海市級醫(yī)院院長績效考核的實踐與體會 ?作為績效獎懲的依據(jù)作為績效獎懲的依據(jù) ?對考核結果為A、B的院長予以獎勵； ?對考核結果為C的院長予以鼓勵； ?對考核結果為D的院長予以相應懲戒。 ?作為院長續(xù)聘的依據(jù)作為院長續(xù)聘的依據(jù) ?歷年績效考核結果，是院長任期考核的重要組成部分 ?作為醫(yī)院工資總額核定的依據(jù)作為醫(yī)院工資總額核定的依據(jù) ?逐步作為院長薪酬、財政投入等資源配置的依據(jù)逐步作為院長薪酬、財政投入等資源配置的依據(jù) 提提 綱綱 1 1 2 2 3 3 績效管理概述績效管理概述 醫(yī)院績效考核醫(yī)院績效考核 精細管理思考精細管理思考 思思 考考 ? 申康中心醫(yī)院績效管理體系申康中心醫(yī)院績效管理體系 ? 申康中心：月度監(jiān)測、季度分析、年度考核 績效指標的縱向、橫向分析； 專題分析（學科、病種、住院日、成本、費用專題分析（學科、病種、住院日、成本、費用）