有關(guān)公共醫(yī)保暑期實(shí)踐報(bào)告.doc

1、有關(guān)公共醫(yī)保暑期實(shí)踐報(bào)告 關(guān)于公共醫(yī)保暑期實(shí)踐報(bào)告說(shuō)到農(nóng)村的公共醫(yī)療保險(xiǎn)，筆者馬上想到了03年那場(chǎng)席卷中國(guó)大地至今仍陽(yáng)人心有余悸的“非典”。當(dāng)時(shí)筆者所在的村子和周圍的村莊的村民自發(fā)組織起了巡邏隊(duì)，在村口派差，嚴(yán)禁外來(lái)人員的流動(dòng)，該筆者留下了深刻的印象。當(dāng)時(shí)筆者就想，什么時(shí)候農(nóng)村的公共醫(yī)療保險(xiǎn)只有真正落實(shí)到了農(nóng)民的利益(這個(gè)利益在筆者看來(lái)，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，根本利益和眼前利益是一致的，因此實(shí)施必須快而準(zhǔn)，行而速)，什么時(shí)候農(nóng)村公共醫(yī)療保險(xiǎn)才會(huì)真正為農(nóng)民服務(wù)。實(shí)踐結(jié)果：經(jīng)歷了兩個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，讓我初嘗了身為一名幼兒教師的酸甜苦辣。回顧和孩子們一起走過(guò)的日子，不禁想起自己的學(xué)生時(shí)代，也深感如今的

2、孩子比我們過(guò)去多了一份頑皮，一份靈活，一份大膽。孩子的能力一代比一代強(qiáng)，要求也越來(lái)越高。因此，要想在孩子中樹(shù)立起好老師的形象，還需要走一段不尋常的摸索之路。電廠的四臺(tái)主變壓器布置在上游副廠房與壩之間的174.0m高程。500kvgis開(kāi)關(guān)站布置在廠前壩壩坡上的181.0m高程，為戶內(nèi)式全封閉式的開(kāi)關(guān)站。500kv戶外設(shè)備布置在500kvgis開(kāi)關(guān)站屋頂?shù)?94.5m高程。主控室、計(jì)算機(jī)室、繼電保護(hù)屏室位于主廠房發(fā)電機(jī)層(174.0m)上游側(cè)。在筆者的村子和周圍的村子里，農(nóng)村公共醫(yī)療體制改革在三四年前就已開(kāi)始，改革即把原先的赤腳醫(yī)生或村衛(wèi)生室合并成一個(gè)大的醫(yī)療點(diǎn)，“原則上一村一室，堅(jiān)決杜絕一村多

3、室的現(xiàn)象。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在的村、一個(gè)自然村劃分成兩個(gè)及以上行政村且其中一個(gè)行政村有衛(wèi)生室的、一個(gè)自然村劃分成兩個(gè)及以上行政村，或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院距離在1公里以內(nèi)的村不設(shè)置衛(wèi)生室。”“對(duì)暫時(shí)不愿納入一體化管理的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生室定點(diǎn)要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有相應(yīng)資格，并接受衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和監(jiān)督?！钡珕?wèn)題隨之而來(lái)，其一，村衛(wèi)生室的設(shè)置是否符合當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃就成了一個(gè)大問(wèn)題，改革后，新的衛(wèi)生所一般設(shè)在較大的村子里，這就給其他村中的村名帶來(lái)了不便，尤其是遇到突發(fā)情況，就凸現(xiàn)了新的體制的不方便之處。改革后的上班似的工作方式也使很多鄉(xiāng)村醫(yī)生感到不適

4、應(yīng);_年7月12日，我們醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理0601班的兩位志愿者來(lái)到無(wú)錫市第四醫(yī)院進(jìn)開(kāi)展了一次愛(ài)心志愿者活動(dòng)。我們從不同的角度跟病人講述了疾病與健康的關(guān)系，不僅向病人解釋了疾病發(fā)生的客觀原因，更強(qiáng)調(diào)了日常生活等主觀因素對(duì)健康造成的影響。我們的來(lái)訪，給病人帶來(lái)了很多他們平時(shí)不曾關(guān)注的保健知識(shí)，同時(shí)也用我們的愛(ài)心和耐心為他們因疾病而灰暗的內(nèi)心注入了一縷溫暖的陽(yáng)光。其二，“根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例(國(guó)務(wù)院令第149號(hào))和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定，不得未經(jīng)批準(zhǔn)隨意變更執(zhí)業(yè)場(chǎng)所。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，只能在批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，不得在自己家中或病人家中進(jìn)行輸液，即所謂的炕頭行醫(yī)，即便是無(wú)償服務(wù)，也不得違反規(guī)定。”

5、這是在60、70年代鄉(xiāng)村醫(yī)生成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生核心后，對(duì)原有的醫(yī)療體制的很大的沖擊，原有的體制下，醫(yī)生和村民由于同村的關(guān)系而具備天然的關(guān)系，改革后，這種關(guān)系被打破，雖然原有的體制的缺點(diǎn)很多，但改革后農(nóng)民普遍不適應(yīng)也突出了新醫(yī)療改革的難處;我的工作主要是幫忙整理零配件，給修配師傅們遞一下工具，有時(shí)清閑一點(diǎn)的時(shí)候他們還讓我自己動(dòng)手試試，叫我一些零件的裝配位置，某個(gè)配置的工作原理等。當(dāng)時(shí)我真慶幸我是一個(gè)學(xué)生，那些原理都可以在我學(xué)過(guò)的課本中找到，所以我很容易理解，也很快就能上手。我在師傅的指導(dǎo)下還真修好幾輛三四輪，雖然這幾輛車的故障很小，在幾位師傅的眼中根本不值得一提，但當(dāng)修好的那一刻我還是感到很興奮，

6、畢竟這是我自己動(dòng)手修好的，自己也干好了一件技術(shù)活。其三，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和交通條件的發(fā)展，加之個(gè)別村子中空抬藥價(jià)、售賣假藥的現(xiàn)象嚴(yán)重，很多農(nóng)民開(kāi)始進(jìn)程采購(gòu)日常用品和辦理入住院業(yè)務(wù)，從而繞開(kāi)了農(nóng)村公共醫(yī)療這一環(huán)節(jié)。這三點(diǎn)之間的相互作用就導(dǎo)致了村衛(wèi)生室分分合合現(xiàn)象，從而也使農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)改革的路子顯得更加曲折。根據(jù)有關(guān)部門的數(shù)據(jù)顯示，32的中小學(xué)生在暑期中參加了課外輔導(dǎo)班，但喜歡參加課外輔導(dǎo)班的孩子數(shù)只占6。數(shù)據(jù)顯示，家長(zhǎng)在孩子學(xué)費(fèi)上的支出占所有支出的65，學(xué)習(xí)科目主要集中在英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、數(shù)學(xué)、文藝等方面。其中，28的家長(zhǎng)希望孩子通過(guò)參加暑期活動(dòng)來(lái)提高學(xué)習(xí)成績(jī)，26的家長(zhǎng)希望孩子能夠提高學(xué)習(xí)興趣。機(jī)會(huì)是

7、要自己去尋找的。我們?cè)谛Ｆ谀┚蛻?yīng)該發(fā)動(dòng)自己的各種人脈多找?guī)讉€(gè)，放假后認(rèn)真選擇。我有好多同學(xué)就是前期沒(méi)有好好準(zhǔn)備，急忙買票去自己喜歡的城市，或者去找朋友再找工作，這樣不僅浪費(fèi)寶貴的時(shí)間而且企業(yè)不一定給你機(jī)會(huì)。而我早早做好準(zhǔn)備聯(lián)系好三個(gè)工作，這樣有實(shí)踐的幾率不僅大，同時(shí)可以考慮工作方向。關(guān)于農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，有的地方實(shí)行了村辦醫(yī)療收費(fèi)制度，即群眾集體辦衛(wèi)生所，集體投資，獨(dú)立核算，保本經(jīng)營(yíng)。在筆者看來(lái)，這屬于在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)改革中實(shí)現(xiàn)集體化的路子，筆者不是不贊成這條路子，只是表達(dá)一下個(gè)人的憂慮，筆者認(rèn)為，集體投資似的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施起來(lái)的難度較大，受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)能力和思想觀念的影響，吃藥打針很是屬于個(gè)人的事

8、情，在現(xiàn)有的條件下很難說(shuō)服農(nóng)民實(shí)行這種集體化的醫(yī)療保險(xiǎn)方式，當(dāng)然，在經(jīng)濟(jì)條件好、觀念更新快的地區(qū)這種可能性會(huì)大一點(diǎn)。經(jīng)過(guò)幾天的奔波，在親友的介紹下到了湖南省千山紅建筑公司工作。千山紅建筑公司在益陽(yáng)市大通湖區(qū)承建兩棟商業(yè)住宅樓。農(nóng)村化城市與城市化農(nóng)村吞噬與反吞噬的鏈條在這年六年中，一起進(jìn)步，一起成長(zhǎng)，一起把我們的工作做好，汗水終得到回報(bào)，我們的廣纜越來(lái)越壯大，和市場(chǎng)客戶的實(shí)際越來(lái)越緊密的結(jié)合，我很高興六年來(lái)時(shí)間的付出和努力得到了歷史印證。關(guān)于城市化，相信誰(shuí)都不可否認(rèn)它龐大的力量，在農(nóng)村，城市化的痕跡隨著這幾年的發(fā)展越來(lái)越明顯：以白飄村為例，村內(nèi)的各條道路都已經(jīng)硬化，村內(nèi)也安上了路燈(雖然只在節(jié)假

9、日的時(shí)候才開(kāi))，此周圍都出示林立的鉆井臺(tái)和發(fā)電廠，從反面來(lái)講，白飄村中的樹(shù)木幾乎都已經(jīng)被砍伐，雖然這不是城市化道路必須走的道路，但是卻早已經(jīng)成了城市化的一個(gè)負(fù)面的標(biāo)志。向他人虛心求教、遵守組織紀(jì)律和與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實(shí)際生活中認(rèn)真的貫徹，好的習(xí)慣也要在實(shí)際生活中不斷培養(yǎng)。這一段時(shí)間所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)大多來(lái)自學(xué)長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)的教導(dǎo)，這是我一生中的一筆寶貴財(cái)富。這次實(shí)踐也讓我深刻了解到，在工作中和同事保持良好的關(guān)系是很重要的。做事首先要學(xué)做人，要明白做人的道理，如何與人相處是現(xiàn)代社會(huì)的做人的一個(gè)最基本的問(wèn)題。對(duì)于自己這樣一個(gè)即將步入社會(huì)的人來(lái)說(shuō)，需要學(xué)習(xí)的東西很多，他們就是最好的

10、老師，正所謂“三人行，必有我?guī)煛?，我可以向他們學(xué)習(xí)很多知識(shí)和道理。中國(guó)未來(lái)的農(nóng)村將怎么樣?這可能是最令人擔(dān)心的問(wèn)題，因?yàn)檗r(nóng)村是中國(guó)最薄弱的環(huán)節(jié)，農(nóng)村在未來(lái)50年、100年的發(fā)展走向直接制約著中國(guó)的發(fā)展。筆者覺(jué)得建設(shè)農(nóng)村化城市倒不失是一個(gè)好的捷徑，雖然它與城市化農(nóng)村只是詞語(yǔ)順序上的顛倒和組合，但是在城市化的本質(zhì)上卻有著天壤的區(qū)別。兩院院士周干峙在一篇著作中分析指出，“目前市域范圍內(nèi)的農(nóng)民大體上分為兩種情況：一是在城市建設(shè)中已包進(jìn)建成區(qū)的城中村;二是在市域范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村。這兩種都是城市化最貼近轉(zhuǎn)化的部分。在全國(guó)660多個(gè)城市中，城中村大約占城市人口的10左右，在市域內(nèi)的農(nóng)民約3億左右。對(duì)這部分本來(lái)在

11、城市門口的人，如果在規(guī)劃發(fā)展時(shí)不予考慮，就會(huì)留下許多問(wèn)題。農(nóng)民出來(lái)打工，實(shí)際上是一種農(nóng)民自發(fā)的城市化過(guò)程。打工仔一只腳在農(nóng)村，一只腳進(jìn)了城市，對(duì)城市化是巨大貢獻(xiàn)，也是我國(guó)城市化的一大創(chuàng)舉。”周院士的分析可謂精到，在筆者所在的白飄村，青年人的外流已經(jīng)成了困擾村子的一大難題，經(jīng)過(guò)九年義務(wù)教育甚至沒(méi)有上完九年義務(wù)教育的青年人絕大多數(shù)都進(jìn)城打工，只有在年假、十一才回到村里，本來(lái)就小的白飄村，現(xiàn)在戶數(shù)越來(lái)越少，到了婚嫁年齡的男女幾乎清一色的選擇了留在城里，白飄村中的人口現(xiàn)在中年人口老年人口與兒童占著村中人口的很大一部分。農(nóng)村孩子的“出走”與“回歸”儼然開(kāi)始困擾原先愁著走不出去的農(nóng)村。在這里不得不提一下農(nóng)村青年的婚姻狀況：青年男子在城里工作穩(wěn)