ACL重建后康復(fù)流程ppt課件

1、1ppt課件.提 綱 1、ACL重建后康復(fù)的現(xiàn)狀重建后康復(fù)的現(xiàn)狀 2、ACL重建后的康復(fù)重點(diǎn)和目標(biāo)重建后的康復(fù)重點(diǎn)和目標(biāo) 3、MTT技術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)技術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì) 4、ACL重建康復(fù)流程（術(shù)前、術(shù)后）重建康復(fù)流程（術(shù)前、術(shù)后）2ppt課件.一、ACL重建后康復(fù)的現(xiàn)狀重建后康復(fù)的現(xiàn)狀 住院時(shí)間短，康復(fù)不全面。 患者恐懼不敢運(yùn)動(dòng)。 部分醫(yī)生和治療師不敢接手。 功能障礙恢復(fù)困難。 康復(fù)認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一。 康復(fù)手段不統(tǒng)一。3ppt課件.、 ACL重建后的康復(fù)重點(diǎn)和目重建后的康復(fù)重點(diǎn)和目標(biāo)標(biāo) 1、控制疼痛、控制疼痛 2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度 3、力量、力量 4、耐力、耐力 3、平衡和協(xié)調(diào)、平衡和協(xié)調(diào) 4、

2、步態(tài)、步態(tài) 5、足底壓力、足底壓力4ppt課件.康復(fù)目標(biāo) 膝關(guān)節(jié)達(dá)到全范圍活動(dòng)。 患側(cè)下肢肌力與健側(cè)基本相同甚至更強(qiáng)。 滿足日常生活和工作的需要。 對(duì)于運(yùn)動(dòng)愛好者滿足需求。5ppt課件.ACL康復(fù)時(shí)間預(yù)期圖表康復(fù)時(shí)間預(yù)期圖表6ppt課件.提 示 康復(fù)治療計(jì)劃因而異。 康復(fù)治療目標(biāo)因而異。 術(shù)前的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和力量對(duì)術(shù)后效果影響很大。 積極性對(duì)治療效果影響較大。7ppt課件.三、MTT技術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)技術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì) MTT定義： Medical training therapy / 醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù) MTT 是在歐洲獨(dú)立發(fā)展起來的以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療為核心的康復(fù)體系。 Medical：利用醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理

3、以及病理結(jié)構(gòu)和功能的認(rèn)識(shí)，準(zhǔn)確判斷發(fā)病原因，針對(duì)性治療。 Training：科學(xué)、系統(tǒng)、精準(zhǔn)控制的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以功能鍛煉和形態(tài)適應(yīng)為目的，實(shí)現(xiàn)機(jī)體功能的康復(fù)和改善。 Therapy：運(yùn)用多種手段，標(biāo)本兼治， 達(dá)到把病人受限的身體機(jī)能和運(yùn)動(dòng)功能，部分或者全部重塑。8ppt課件.三、MTT技術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)技術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì) 具體來講，MTT是一套系統(tǒng)化的、完善而復(fù)雜的治療程序： 以當(dāng)今現(xiàn)有的最先進(jìn)的運(yùn)動(dòng)科學(xué)（如運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)）和醫(yī)學(xué)（如生理學(xué)， 病理生理學(xué)）為理論基礎(chǔ)； 通過運(yùn)動(dòng)治療師，運(yùn)用各種運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法（需要器械的或者不需要器械的）對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)治療，以達(dá)到激活病人機(jī)體功能形態(tài)的適應(yīng)進(jìn)程

4、， 加快機(jī)體功能的康復(fù)。9ppt課件.10ppt課件.11ppt課件.12ppt課件.四、ACL重建康復(fù)流程（術(shù)前、重建康復(fù)流程（術(shù)前、術(shù)后）術(shù)后） 術(shù)前康復(fù)! 術(shù)后第一階段（0-2W）! 術(shù)后第二階段（3-6W）! 術(shù)后第三階段（7-12W）! 術(shù)后第四階段（13-24W）13ppt課件.手術(shù)前康復(fù)目標(biāo)具體措施注意事項(xiàng)1. 康復(fù)教育。2. 止痛、消腫、預(yù)防并發(fā)癥。3. 盡量維持正常的ROM。4. 接近正常的步態(tài)。5. 追求患膝周圍肌群的最大肌力、肌耐力，及全身耐力效果。6. 盡量滿足日常功能需求。7. 不需要輔助具上下樓。14ppt課件.1. 健康教育（對(duì)于損傷部位功能認(rèn)識(shí)和教育，良肢位的擺

5、放，支具、輔助用具的使用和定制）。2. 止痛、消腫、預(yù)防并發(fā)癥（非甾體藥物、超短波治療、踝泵的練習(xí)等）。3. 保持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度（髕骨松動(dòng)，足跟下墊毛巾被動(dòng)伸直，主被動(dòng)ROM練習(xí)，足跟滑行訓(xùn)練）。4. 運(yùn)動(dòng)前熱身：針對(duì)患膝周圍肌群等軟組織進(jìn)行放松，具體方法已在上述治療中執(zhí)行。5. 穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)：肌內(nèi)效貼，支具。6. 強(qiáng)化患膝周圍肌群的最大肌力、肌耐力，及全身耐力（股四頭肌、臀大肌、腘繩肌、腓腸肌等強(qiáng)化訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)各方向漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，上肢功率自行車）。加強(qiáng)平衡、協(xié)調(diào)和本體感覺訓(xùn)練（借助平衡墊、bobath球、懸吊等不穩(wěn)定平面下核心肌群訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練等）。7. 核心肌群訓(xùn)練（腹肌等長(zhǎng)收縮、

6、單拱橋練習(xí)、懸吊訓(xùn)練等）。8. 提前學(xué)習(xí)家庭鍛煉和步態(tài)訓(xùn)練（支具鎖定在0位，在可耐受范圍內(nèi)扶拐負(fù)重、直腿抬高練習(xí)）。9. 模擬日常工作和生活活動(dòng)（如廁、穿衣、上下樓梯等）。10. 放松、冷卻：中頻脈沖電、冷療。15ppt課件.注意事項(xiàng)1. 避免熱療和腫脹。2. 避免內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷。3. 控制運(yùn)動(dòng)劑量。16ppt課件.17ppt課件.18ppt課件.手術(shù)后0到2周康復(fù)目標(biāo)1. 康復(fù)教育。2. 控制術(shù)后疼痛、腫脹。3. 防止股四頭肌、臀大肌萎縮，激活股四頭肌，防止直腿抬高過程中出現(xiàn)遲滯。4. PROM（0-90）。5. 平衡、協(xié)調(diào)和本體感覺訓(xùn)練。6. 伸膝固定，漸進(jìn)性負(fù)重，至患側(cè)單腿負(fù)重?zé)o疼痛。

7、7. 熟悉家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃19ppt課件.具體措施1. 對(duì)炎癥反應(yīng)期的認(rèn)識(shí)（對(duì)于疼痛理解的基礎(chǔ)知識(shí)、檢測(cè)手段，本階段病癥演變的正常過程，疼痛的管理、步態(tài)訓(xùn)練、良肢位、ADL訓(xùn)練、支具固定伸膝教育、體溫槍的使用）。2. 止痛、消腫、預(yù)防并發(fā)癥（中頻脈沖電、非甾體藥物、踝泵的練習(xí)等）。3. 防止股四頭肌、臀大肌萎縮，激活股四頭肌和腘繩?。ㄉ窠?jīng)肌肉電刺激；治療師指導(dǎo)下，直腿抬高練習(xí)等）。4. 股四頭肌等長(zhǎng)收縮；被動(dòng)ROM訓(xùn)練（CPM；被動(dòng)屈曲/助力下活動(dòng)膝關(guān)節(jié)；被動(dòng)無痛范圍足跟滑動(dòng)；髕骨松動(dòng)）。5. 加強(qiáng)平衡、協(xié)調(diào)和本體感覺訓(xùn)練（借助平衡墊、bobath球、懸吊等不穩(wěn)定平面下核心肌群訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)控制

8、訓(xùn)練等）。6. 伸膝固定、漸進(jìn)性負(fù)重(支具使用；支具鎖定在0，漸進(jìn)性扶拐負(fù)重在大腿)。7. 專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前后分別進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)和放松、冷療運(yùn)動(dòng)。8. 對(duì)于炎癥消退后出院的患者,囑其每周門診至少隨訪一次，評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度、本體感覺恢復(fù)情況等，并根據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定和實(shí)施家庭康復(fù)練習(xí)。20ppt課件.注意事項(xiàng)1. 避免主動(dòng)伸膝40-0。2. 時(shí)行走支具鎖定在03. 避免過度熱療。4. 避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走。21ppt課件.22ppt課件.23ppt課件.手術(shù)后3到6周康復(fù)目標(biāo)1. 康復(fù)教育。2. 良好控制關(guān)節(jié)腫痛。3. 髕骨活動(dòng)度良好。4. 防止股四頭肌萎縮，激活股四頭肌，防止直腿抬高過程出現(xiàn)遲滯。5. A

9、ROM達(dá)到達(dá)到01206. 平衡、協(xié)調(diào)和本體感覺訓(xùn)練。7. 去掉拐杖，恢復(fù)正常步態(tài)（無痛）。8、控制良好且無痛邁上20cm高臺(tái)階。9. 熟悉家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。24ppt課件.具體措施1. 對(duì)組織再生機(jī)化期的認(rèn)識(shí)（本階段病癥演變的正常過程，步態(tài)訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練、支具屈伸膝教育）。2. 止痛、消腫、預(yù)防并發(fā)癥（中頻脈沖電、非甾體藥物、踝泵的練習(xí)等）。3. 髕骨活動(dòng)度良好（髕骨松動(dòng)）。4. 防止股四頭肌萎縮（股四頭肌等長(zhǎng)收縮；神經(jīng)肌肉電刺激；治療師指導(dǎo)下，直腿抬高練習(xí)等）。5. ROM（CPM；被動(dòng)屈曲/助力下/主動(dòng)屈曲活動(dòng)膝關(guān)節(jié)）。6. 平衡、協(xié)調(diào)和本體感覺訓(xùn)練（借助平衡墊、bobath球、懸吊等

10、不穩(wěn)定平面下核心肌群訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練等，靜蹲/重重心心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練）。7. 恢復(fù)正常步態(tài)（支具調(diào)整至0-45，去拐走；去拐于平衡杠內(nèi)走）。8. 邁上20cm高臺(tái)階（重高臺(tái)階（重轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、跨步訓(xùn)練、上階梯練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、跨步訓(xùn)練、上階梯練習(xí)）。9. 專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前后分別進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)和放松、冷療運(yùn)動(dòng)。10. 囑患者每周門診至少隨訪一次，評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度、本體感覺恢復(fù)情況等，并根據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定和實(shí)施家庭康復(fù)練習(xí)。25ppt課件.注意事項(xiàng)1. 避免反復(fù)下樓。2. 訓(xùn)練和功能活動(dòng)是無疼痛為原則。26ppt課件.27ppt課件.手術(shù)后7到十二周康復(fù)目標(biāo)1. 康復(fù)教育。2. 恢復(fù)正常ROM。3. 膝關(guān)節(jié)周圍肌群肌力

11、訓(xùn)練。4. 平衡、協(xié)調(diào)和本體感覺訓(xùn)練。5. 控制良好且無痛從20cm高階梯邁下。6. 提高ADL。7. 熟練掌握家庭訓(xùn)練計(jì)劃。28ppt課件.具體措施1. 對(duì)功能結(jié)構(gòu)重塑期的認(rèn)識(shí)（本階段病癥演變的正常過程，步態(tài)訓(xùn)練，ADL訓(xùn)練）。2. ROM（CPM；被動(dòng)屈曲/助力下/主動(dòng)屈曲活動(dòng)膝關(guān)節(jié)）。3. 肌力訓(xùn)練（股四頭肌、腘繩肌、腓腸肌漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練；漸進(jìn)性靜蹲訓(xùn)練）。4. 平衡、協(xié)調(diào)和本體感覺訓(xùn)練（借助平衡墊、bobath球、懸吊等不穩(wěn)定平面下核心肌群訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練等，靜蹲/重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練）。5. 邁下高階梯（重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、跨步走訓(xùn)練、單膝下蹲、下階梯訓(xùn)練、向后踏臺(tái)階練習(xí)）。6. ADL（跑臺(tái)

12、步行練習(xí)、雙腿跳訓(xùn)練）。7. 專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前后分別進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)和放松、冷療運(yùn)動(dòng)。8. 囑患者每?jī)芍荛T診至少隨訪一次，評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度、本體感覺恢復(fù)情況等，并根據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定和實(shí)施家庭康復(fù)練習(xí)。29ppt課件.注意事項(xiàng)1. 無痛原則。2. 腫脹消退停止控制措施。30ppt課件.31ppt課件.手術(shù)后13到24周康復(fù)目標(biāo)1. 膝關(guān)節(jié)達(dá)到正常ROM2. 滿足ADL最大力量和最大力量和靈活性需求。3. 跳躍試驗(yàn)時(shí)患膝達(dá)到健側(cè)的75%以上。4. 股四頭肌和腘繩肌力達(dá)到5級(jí)，能無痛跑步。32ppt課件.具體措施1. 訓(xùn)練無痛邁下20cm階梯后，開始在跑臺(tái)上往前跑步練習(xí)，膝關(guān)節(jié)控制良好。2. 繼續(xù)下肢力量和靈活性練習(xí)。3. 強(qiáng)化核心控制，運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)練習(xí)。4. 當(dāng)力量足夠后，開始功能往復(fù)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。5. 等張伸膝（全弧無痛）（閉鏈優(yōu)先）。6. 等速訓(xùn)練（從快速到中速） （閉鏈優(yōu)先）。7. 專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前后分別進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)和放松、冷療運(yùn)動(dòng)。8. 囑患者每月門診至少隨訪一次，評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度、本