基坑支護安全防護驗收表

1、基坑支護安全防護驗收表工程名稱驗收日期驗收部門序驗收項目驗收標準驗收記錄1施工方案基礎施工方案要有針對性，支護方案和基坑深度大于5m的專項支護設計須經(jīng)上級審批2坑壁支護與布載坑槽開挖設置的安全邊坡要符合施工設計方案。積土、機具設 備、臨時設施等荷載與槽邊距離要大于設計規(guī)定3排水措施基坑施工要設置有效的排水措施，深基礎施工采用井點降水的 要后防止臨近建筑危險沉降的措施，坑邊要防止坑外的水流入 基坑中沖刷坑壁4基坑支護監(jiān)測基坑支護應進行變形監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)支護產(chǎn)生局部變形要立即采取 措施；對臨近建筑和重要管線、道路也應進行沉降觀測5土方開挖施工機械進場要驗收，司機要交底、要持證上崗，挖土機開挖 程序、作

2、業(yè)位置要有方案6臨邊防護超過2m深的基坑四周耍有二道欄桿的護欄，作業(yè)人員上下基 坑應搭設1: 3的專用通道7作業(yè)環(huán)境基坑內作業(yè)人員應有安全立足點，坑內作業(yè)有防中毒、防火和 充足照明等措施，垂直作業(yè)有上下隔離防護措施，有足夠的照 明自 檢 小 結簽名驗 收 意 見主驗監(jiān)驗施工單位:建施安表一3注：本表在挖土開工后應及時進行一次驗收，基坑支護結束后再進行 一次驗收。交主驗人員留存。三寶、四口防護驗收表施工單位：建施安表一9工程名稱驗收日期驗收部門序驗收項目驗收標準驗收記錄1三寶安全帽、安全帶符合國標要求并有質保書、 產(chǎn)品合格證，工人應 能準確使用。安全網(wǎng)符合國標要求并有“省準用證” 、產(chǎn)品合格 證

3、，立網(wǎng)要與架子幫扎牢固，平網(wǎng)即使清理雜物2樓梯口必須設兩道防護欄桿， 樓梯口空間距離較大時， 應每隔兩層設安 全平網(wǎng)，樓梯平臺應采取防護措施3電梯井口井口須安裝高120cm定型柵欄，并掛醒目警告標志。 隨工程主體 施工搭設井內腳手，并每層封閉，井內主體結束后每隔兩層設一 道安全平網(wǎng)4預留洞口A、150cm以下的洞口加工具化、定型化蓋板或貫穿性鋼筋；B、150cm以上的洞口四周設兩道防護欄桿，洞口卜設安全平網(wǎng)5臨時洞口、坑 井口施工中形成的洞口的防護設施要，具化、定型化?？泳谥苓呍O兩道防護欄桿，夜間社紅燈示警；杯基要及時加蓋6通道口底層過道、人員出入通道均應設可靠牢固的防護柵，柵寬搭于道口7陽

4、臺、樓板、 屋面等臨邊 防護陽臺邊、框架樓板面無外腳手時應設兩道連接可靠的防護欄桿， 并采用密目式安全網(wǎng)半封閉自 檢 小 結簽名驗 收 意 見主驗監(jiān)驗注；本表應在每層施工模板拆除清理、完成洞口防護后進行驗收。交主驗人員留存。施工電梯安裝驗收表工程名稱驗收日期驗收部門安裝位置安裝高度型號序驗收項目驗收標準驗收記錄1管理必須制定裝拆方案，裝拆隊伍必須取得資格證書； 司機持證上崗， 交接班按規(guī)定做好記錄； 安全操作崗位牌齊全清楚， 吊籠整潔不 亂放雜物2基礎與導軌基礎壓強大于 15tz平方米，表向不平度小于10mm,距基座 5m內不得開挖井溝；導軌安裝垂直偏差符合規(guī)范要求，導桿上下垂直，導向輪緊貼軌

5、架頂端自由高度小于7.5m,附墻安置的安裝應符合生產(chǎn)廠技術要求3制動、限位、保 險電磁制動性能良好， 錐鼓形限速器工作良好， 楔塊式制動器制動可靠；加節(jié)限位開關、上下極限開關、限速器、平衡保護開關、 門保護開關靈敏有效；吊籠應有斷繩保險和安全鉤，安全裝置必須靈敏、可靠，門連鎖裝置有效4安全防護地面吊籠出入口必須搭設符合要求的兩層防護柵，每層卸料口必須安裝防護門，通道防護措施可靠；鋼絲繩磨損、斷絲不超標，不準有露芯現(xiàn)象5機構齒輪、齒條配合間隙符合要求； 各連接銷連連接可靠，螺栓緊固， 放松墊圈、墊片及開口銷齊全6電氣接地電阻值小于10Q,供電線路完整，防護裝置、漏電保護裝置 齊全、有效；在避雷保

6、護范圍外，必須安裝符合要求的避雷裝置7試驗空載，負載試驗（不少與 3個全程）啟動、停止平穩(wěn)，性能良好自 檢 小 結簽名驗 收 意 見主驗監(jiān)驗施工單位：建施安表一12注；本表應在施工電安裝結束、交付使用前進行驗收。交監(jiān)驗人員留存，存檔。物料提升機井架（龍門架）驗收表工程名稱驗收日期驗收部門安裝位置安裝高度型號序驗收項目驗收標準驗收記錄1架體架體制動必須有設計計算書和建設安全監(jiān)督管理部門頒發(fā)的準用證；井架基礎墊平、夯實，符合要求，井架垂直度不大于3%0并最大不超過20cm2制動保險限位制動裝置靈敏可靠， 磁鐵間隙符合要求； 必須安裝超高限位， 高 架提升機還必須安裝卜極限限位器、緩沖器等；吊籃必須

7、有定型的?？垦b置，斷繩保險3纜風與附墻架高 20m設一道纜風，架高 30m設二道纜風；纜風繩必須使 用符合要求的鋼絲繩，直徑不小于9.3mm,其過度在4560度，與地錨連接牢固；使用鋼管聯(lián)錨樁，樁深應超過1.7m （負載試驗不松動）；附墻架必須安要求設置，連墻桿應向建筑物拉接牢 固4安全防護架體用符合要求的安全網(wǎng)圍護，并超過吊籃最高行程處1.5 m以上；地面進料口必須搭設符合要求的防護柵，并有聯(lián)鎖開啟的安全門；接料平臺兩側必須搭設防護欄桿，平臺腳手板鋪設嚴密，平臺安裝定型化、 工具式的防護門；吊籃必須安裝定型化、 工具 式安全門，高架必須使用吊籠5鋼絲繩第一只導向滑輪到卷揚機距離不小于卷筒寬度

8、的15倍；鋼絲繩不得拖地，過路必須有過路保護，磨損、斷絲超標應報廢，繩卡 必須按要求配置6電氣電箱內設漏電保護器， 使用按鈕開關點動控制， 機操工在防護柵 內操作，接零保護、防雷裝置應符合要求7試驗空載試車不少于三次，負載試車無異常自 檢 小 結簽名驗 收 意 見主驗監(jiān)驗施工單位：建施安表一11注；本表應在每層施工模板拆除清理、完成洞口防護后進行驗收。交主驗人員留存。懸挑式腳手架驗收表工程名稱腳手架尺寸東南西北高驗收部位尺寸驗收日期序驗收項目驗收標準驗收記錄1施工方案與 施工交底有符合規(guī)范得施工方案和審批得設計計算書。交底要詳細、具 體、符合施工方案與實際情況2立桿、橫桿縱向間距符合規(guī)范， 立

9、桿垂直偏差不大于架高2%。，最大不超過10cm o大小橫桿縱橫平直，有試壓記錄3承力架承力架必須嚴格按設計要求進行施工，與建筑物得連接應牢固 可靠符合設計要求4材料、步距鋼管、型鋼應符合設計要求并調直、油漆后使用。步距為1.8m5避雷腳手架按規(guī)定設避雷裝置，每隔50m設一處，接地電阻步大于10a6剪刀撐與拉 錨剪力撐應沿腳手架高度連續(xù)設置，水平夾角為45860。，并與其它桿件交接處牢 。拉錨應用硬拉錨按規(guī)定設置并與建筑物連 接牢固可靠，步得采用膨脹螺絲固定7腳手板與防 護欄桿腳手板得材料符合要求，腳手板在施工層、懸吊底層腳手等處 要滿鋪。腳手架外側設置符合標準得密目式安全網(wǎng)并綁扎嚴密。并設1.

10、2m高得欄桿和18m得擋腳板8架體內封閉 與防護施工層腳手架內立桿與建筑物間應水平封閉，施工層以下每兩 排封閉一次，懸掛腳手底層與墻體間必須全封閉。頂層欄桿高 出沿口 1.5m,架體底設水平挑網(wǎng)，或采取其它防范措施9卸料平臺卸料平臺經(jīng)設計計算審批后方搭設，搭設可靠，符合規(guī)范，支 撐系統(tǒng)單獨設置，并掛限載牌自 檢 小 結簽名驗 收 意 見主驗監(jiān)驗施工單位:建施安表7注；本表應按搭設次數(shù)逐次驗收。交監(jiān)驗人員留存、存檔。施工臨時用電驗收表工程名稱驗收日期驗收部門序驗收項目驗收標準驗收記錄1外電防護施工現(xiàn)場的建筑物及各種防護設施、設備（腳手架、井架、塔吊 等）與高壓輸電線路的距離符合安全要求，防護措施

11、到位2持證上崗有持有效證件的電工從事現(xiàn)場電氣作業(yè)和管理，防護用品正確使 用3配電室室內整潔、通風，外開門有鎖，電柜（盤）前后暢通，裝置齊全， 線路整齊，接線規(guī)范，各開關標有用途標記，有停電標志牌，有 專用滅火氣，設置漏電保護器，有安全警示牌4配電線路使用三相五線制施工專用電纜線，敷設規(guī)范，絕緣良好；架空線 路不得任意架設在腳手架、樹木、構筑物上，應獨立設桿、使用 橫擔、瓷瓶綁扎，弦垂距離大于2.5 m；導線截面選用正確，無破皮現(xiàn)象，包扎絕緣良好，與高壓線距離符合安全要求。5配電箱、開關 箱現(xiàn)場的電箱設置應符合“三級配電、二級保護”和“一機、一閘、 一漏、一箱”的基本要求；開關箱內（末級）漏電保護器的動作 電流w 3mA （或15mA）,動作時間0.1s,并且應靈敏可靠、匹 配合理；電箱內有隔離開關，電箱有門、有鎖、有防雨措施；電 箱安裝規(guī)范、牢固，元器件合格、完好，熔絲選用正確，安裝位置適當，箱內無雜物，動力、照明分設，工作零線、保護零線分 設，并有接線端子；電箱統(tǒng)一編號，并設安全用電警示標志。6接地與接零 保護系統(tǒng)工作接地與重復接地符合要求，必須正確使用TNS系