骨髓增生異常綜合癥護(hù)理查房(1)

1、骨髓增生異常綜合癥護(hù)理查房骨髓增生異常綜合癥護(hù)理查房NoImage2概念概念目前認(rèn)為：目前認(rèn)為：是造血干細(xì)胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。是造血干細(xì)胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)：全血細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞增生，成熟和幼稚細(xì)胞有形態(tài)異常即病態(tài)造血。全血細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞增生，成熟和幼稚細(xì)胞有形態(tài)異常即病態(tài)造血。部分患者在經(jīng)歷一定時(shí)期的部分患者在經(jīng)歷一定時(shí)期的MDS后轉(zhuǎn)化成為急性白血病。后轉(zhuǎn)化成為急性白血病。部分因感染、出血或其他原因死亡，病程中始終不轉(zhuǎn)化為急性白血病。部分因感染、出血或其他原因死亡，病程中始終不轉(zhuǎn)化為急性白血病。NoImage3分類分類(一一)病因分類病因分

2、類原發(fā)性原發(fā)性繼發(fā)性繼發(fā)性(繼發(fā)于長(zhǎng)期化療、放療后繼發(fā)于長(zhǎng)期化療、放療后,或繼發(fā)于腫瘤、自或繼發(fā)于腫瘤、自身免疫病等身免疫病等)(二二)形態(tài)學(xué)分類形態(tài)學(xué)分類根據(jù)血液學(xué)和骨髓形態(tài)學(xué)的特點(diǎn)根據(jù)血液學(xué)和骨髓形態(tài)學(xué)的特點(diǎn),FAB協(xié)作組將協(xié)作組將MDS分成分成5種類型種類型,各型特點(diǎn)如下各型特點(diǎn)如下: NoImage4分類分類1.難治性貧血難治性貧血(RA)多發(fā)生在多發(fā)生在50歲以上的老年患者歲以上的老年患者,臨床以貧血為主臨床以貧血為主,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少網(wǎng)織紅細(xì)胞減少,外周血中中性粒細(xì)胞和血小板大多也是減外周血中中性粒細(xì)胞和血小板大多也是減少的。少的。周圍血中原始細(xì)胞極少見(jiàn)周圍血中原始細(xì)胞極少見(jiàn),不超過(guò)

3、不超過(guò)1%。骨髓細(xì)胞增生正常或亢進(jìn)骨髓細(xì)胞增生正?；蚩哼M(jìn),紅系增生多較明顯紅系增生多較明顯,環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞少見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞少見(jiàn),紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)異常多見(jiàn)。形態(tài)異常多見(jiàn)。粒系和巨核系細(xì)胞也有一定形態(tài)異常粒系和巨核系細(xì)胞也有一定形態(tài)異常,但通常較輕。但通常較輕。骨髓內(nèi)原始細(xì)胞不超過(guò)骨髓內(nèi)原始細(xì)胞不超過(guò)5%。 NoImage5分類分類2.難治性貧血伴環(huán)形鐵粒細(xì)胞難治性貧血伴環(huán)形鐵粒細(xì)胞(RAS) 這組病例與這組病例與RA的主要區(qū)別是出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞的主要區(qū)別是出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞,占骨髓有核紅細(xì)胞的占骨髓有核紅細(xì)胞的15%以上。以上。外周血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)多數(shù)正常外周血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)多數(shù)正常

4、,血清鐵蛋白濃度增高。血清鐵蛋白濃度增高。 NoImage6分類分類3.難治性貧血伴原始細(xì)胞增多難治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAEB) 患者年齡較大患者年齡較大,多數(shù)多數(shù) 在在50歲以上。外周血中三系細(xì)胞大多數(shù)均有不同程度減少歲以上。外周血中三系細(xì)胞大多數(shù)均有不同程度減少,少數(shù)病例只有兩系細(xì)胞減少。三系細(xì)胞均有明顯異常。少數(shù)病例只有兩系細(xì)胞減少。三系細(xì)胞均有明顯異常。外周血常有原始細(xì)胞出現(xiàn)外周血常有原始細(xì)胞出現(xiàn),但最多不超過(guò)但最多不超過(guò)5%。骨髓中原始細(xì)胞在。骨髓中原始細(xì)胞在5% 20%間。間。粒系和紅系幼稚細(xì)胞數(shù)量增多粒系和紅系幼稚細(xì)胞數(shù)量增多,形態(tài)改變明顯。形態(tài)改變明顯。 NoImage7分

5、類分類4.慢性粒單核細(xì)胞白血病慢性粒單核細(xì)胞白血病(CMML) 較多見(jiàn)于年長(zhǎng)者。肝、脾腫大多見(jiàn)。有較多見(jiàn)于年長(zhǎng)者。肝、脾腫大多見(jiàn)。有貧血及血小板減少。貧血及血小板減少。最主要的特點(diǎn)是血液和骨髓中有較多的單核細(xì)胞。最主要的特點(diǎn)是血液和骨髓中有較多的單核細(xì)胞。外周血中單核細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)超過(guò)外周血中單核細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)超過(guò)1 109 /L,常伴有中性粒細(xì)胞增多及形常伴有中性粒細(xì)胞增多及形態(tài)異常。態(tài)異常。外周血中原始細(xì)胞少于外周血中原始細(xì)胞少于5%。骨髓細(xì)胞增生顯著增多。骨髓細(xì)胞增生顯著增多,粒粒:紅比率增高紅比率增高,原始原始細(xì)胞在細(xì)胞在5 %20 %。三系細(xì)胞可有明顯形態(tài)異常。三系細(xì)胞可有明顯形態(tài)異常。

6、 NoImage8分類分類5.難治性貧血伴原始細(xì)胞過(guò)多轉(zhuǎn)變型難治性貧血伴原始細(xì)胞過(guò)多轉(zhuǎn)變型(RAEB-T) 患者大多在患者大多在50歲以上歲以上,但但國(guó)內(nèi)報(bào)道青中年也不少見(jiàn)。肝脾不腫大。國(guó)內(nèi)報(bào)道青中年也不少見(jiàn)。肝脾不腫大。血液及骨髓除具有血液及骨髓除具有RAEB的一些改變外的一些改變外,常有以下特點(diǎn)常有以下特點(diǎn):外周血中原始細(xì)胞外周血中原始細(xì)胞5%,但不超過(guò)但不超過(guò)20%;骨髓中原始細(xì)胞超過(guò)骨髓中原始細(xì)胞超過(guò)20%,但小于但小于30%;原始細(xì)胞中可見(jiàn)原始細(xì)胞中可見(jiàn)Auer小體小體;約約50%以上病人演變?yōu)榧毙园籽∫陨喜∪搜葑優(yōu)榧毙园籽?患者生存時(shí)間短患者生存時(shí)間短,多數(shù)不超過(guò)一年。多數(shù)不超

7、過(guò)一年。 NoImage9 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)貧血貧血出血出血感染感染體征體征部分患者肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大，部分患者肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大，可同時(shí)出現(xiàn)或單獨(dú)出現(xiàn)，因程度不顯著而被易忽略?？赏瑫r(shí)出現(xiàn)或單獨(dú)出現(xiàn)，因程度不顯著而被易忽略。少數(shù)患者可有胸骨壓痛、肋骨或四肢關(guān)節(jié)痛。少數(shù)患者可有胸骨壓痛、肋骨或四肢關(guān)節(jié)痛。 NoImage10實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查一、血象一、血象 外周血全血細(xì)胞減少外周血全血細(xì)胞減少二、骨髓象二、骨髓象大多數(shù)患者骨髓增生明顯或極度活躍，少數(shù)增生正?；驕p低。大多數(shù)患者骨髓增生明顯或極度活躍，少數(shù)增生正?；驕p低。 細(xì)胞形態(tài)異常反映了細(xì)胞形態(tài)異常反映了MDS的病態(tài)造血。的

8、病態(tài)造血。三、細(xì)胞遺傳學(xué)研究三、細(xì)胞遺傳學(xué)研究四、體外骨髓培養(yǎng)的研究四、體外骨髓培養(yǎng)的研究 NoImage11治療治療一、支持治療一、支持治療當(dāng)患者有明顯貧血或伴心、肺疾患時(shí)，可輸紅細(xì)胞。當(dāng)患者有明顯貧血或伴心、肺疾患時(shí)，可輸紅細(xì)胞。RA和和RAS常常因反復(fù)輸血造成鐵負(fù)荷增加。在有出血和感染時(shí)，可輸入血小板和應(yīng)用抗因反復(fù)輸血造成鐵負(fù)荷增加。在有出血和感染時(shí)，可輸入血小板和應(yīng)用抗生素。預(yù)防性輸注粒細(xì)胞和血小板對(duì)生素。預(yù)防性輸注粒細(xì)胞和血小板對(duì)MDS患者無(wú)明確療效?；颊邿o(wú)明確療效。二、維生素治療二、維生素治療部分部分RAS對(duì)維生素對(duì)維生素B6治療有效，治療有效，200500mg/日靜滴，可使網(wǎng)織日

9、靜滴，可使網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，輸血量減少。紅細(xì)胞升高，輸血量減少。三、腎上腺皮質(zhì)激素三、腎上腺皮質(zhì)激素約約1015%MDS患者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療后，外周血細(xì)胞計(jì)患者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療后，外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯上升，但皮質(zhì)激素治療帶來(lái)的易感染，血糖升高等副作用不容忽視。數(shù)明顯上升，但皮質(zhì)激素治療帶來(lái)的易感染，血糖升高等副作用不容忽視。NoImage12治療治療四、分化誘導(dǎo)劑四、分化誘導(dǎo)劑MDS患者惡性克隆中的某些細(xì)胞仍保留分化潛能，一些藥物能誘導(dǎo)瘤患者惡性克隆中的某些細(xì)胞仍保留分化潛能，一些藥物能誘導(dǎo)瘤細(xì)胞分化。目前常用的有細(xì)胞分化。目前常用的有1，25雙羥維生素雙羥維生素D3，2g/d口服

10、?？诜?。五、雄激素五、雄激素有報(bào)道認(rèn)為男性激素有加速向急性白血病轉(zhuǎn)化的可能。有報(bào)道認(rèn)為男性激素有加速向急性白血病轉(zhuǎn)化的可能。NoImage13治療治療六、聯(lián)合化療六、聯(lián)合化療就多數(shù)就多數(shù)MDS而言，常規(guī)的抗白血病治療無(wú)益。而言，常規(guī)的抗白血病治療無(wú)益。MDS對(duì)化療耐受性對(duì)化療耐受性低，治療療效差，即使獲得緩解，緩解期也短。若病人年齡小于低，治療療效差，即使獲得緩解，緩解期也短。若病人年齡小于50歲，歲，處于處于RAEBT臨床狀態(tài)好，可酌情用常規(guī)化療。臨床狀態(tài)好，可酌情用常規(guī)化療。七、骨髓移植七、骨髓移植當(dāng)年齡小于當(dāng)年齡小于50歲，并處于歲，并處于RAEB或或RAEBT，有，有HLA同型供者，同

11、型供者，醫(yī)療條件允許，可考慮進(jìn)行同種異體骨髓移植。醫(yī)療條件允許，可考慮進(jìn)行同種異體骨髓移植。NoImage14病情病情患者，女，患者，女，66歲，以歲，以“全血細(xì)胞減少全血細(xì)胞減少”收住。有收住。有“全身浮腫三年、氣短乏力等主全身浮腫三年、氣短乏力等主訴訴”。既往史：高血壓三年既往史：高血壓三年體格檢查：慢性病容、面色蒼白，雙下肢及背部可見(jiàn)大片紅斑，面部浮腫。體格檢查：慢性病容、面色蒼白，雙下肢及背部可見(jiàn)大片紅斑，面部浮腫。文化程度：文盲文化程度：文盲心理：恐懼心理：恐懼性格特點(diǎn)：不善于主動(dòng)與人溝通性格特點(diǎn)：不善于主動(dòng)與人溝通治療方案：積極完善相關(guān)檢查、確診后進(jìn)一步治療治療方案：積極完善相關(guān)檢

12、查、確診后進(jìn)一步治療NoImage15護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題評(píng)估：評(píng)估： 首次入院，發(fā)病急、病情重、首次患病。首次入院，發(fā)病急、病情重、首次患病。 對(duì)飲食的原則不知道。對(duì)診斷性檢查的目的缺乏了解。對(duì)飲食的原則不知道。對(duì)診斷性檢查的目的缺乏了解。 P1：知識(shí)缺乏：知識(shí)缺乏I1：告知病人：告知病人/家屬：疾病相關(guān)知識(shí)、治療與自我防護(hù)的重要性。家屬：疾病相關(guān)知識(shí)、治療與自我防護(hù)的重要性。 向病人解釋所有診斷性檢查的目的、重要性，取得合作。向病人解釋所有診斷性檢查的目的、重要性，取得合作。 安慰體貼病人，認(rèn)真傾聽(tīng)其主訴，并及時(shí)給予反饋。安慰體貼病人，認(rèn)真傾聽(tīng)其主訴，并及時(shí)給予反饋。 向患者告知高血壓飲食原則

13、。向患者告知高血壓飲食原則。O: 能主動(dòng)配合診斷性檢查、治療、護(hù)理。能主動(dòng)配合診斷性檢查、治療、護(hù)理。NoImage16護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題評(píng)估：評(píng)估： 病人注意力不集中，不善于主動(dòng)與人交流病人注意力不集中，不善于主動(dòng)與人交流 P2：恐懼：恐懼I2：1.主動(dòng)查明原因，進(jìn)行疏導(dǎo)。主動(dòng)查明原因，進(jìn)行疏導(dǎo)。2.在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下，讓病人及時(shí)了解病情及檢查結(jié)果。在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下，讓病人及時(shí)了解病情及檢查結(jié)果。3.解除病人的孤獨(dú)感，主動(dòng)接近病人，進(jìn)行有技巧的談話。解除病人的孤獨(dú)感，主動(dòng)接近病人，進(jìn)行有技巧的談話。4.保護(hù)病人的自尊心，使病人感受到受人重視。保護(hù)病人的自尊心，使病人感受到受人

14、重視。5.使病人感到得到了妥善的護(hù)理，增強(qiáng)信賴，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心。使病人感到得到了妥善的護(hù)理，增強(qiáng)信賴，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心。6.調(diào)動(dòng)病人的積極性，了解周圍環(huán)境，了解對(duì)自己的治療和護(hù)理計(jì)劃。調(diào)動(dòng)病人的積極性，了解周圍環(huán)境，了解對(duì)自己的治療和護(hù)理計(jì)劃。 7. 對(duì)于特殊檢查，事先交待明白，使病人有良好的心理準(zhǔn)備。對(duì)于特殊檢查，事先交待明白，使病人有良好的心理準(zhǔn)備。8.進(jìn)行必要的消遣活動(dòng)，如散步、聽(tīng)音樂(lè)等，以解除病人無(wú)聊乏味的孤寂心情。進(jìn)行必要的消遣活動(dòng)，如散步、聽(tīng)音樂(lè)等，以解除病人無(wú)聊乏味的孤寂心情。O: 能放下心理包袱，主動(dòng)進(jìn)行溝通。能放下心理包袱，主動(dòng)進(jìn)行溝通。NoImage17護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)

15、題評(píng)估：評(píng)估：Hb：65g/L，面色蒼白，全身皮膚黏膜蒼白，有氣短、乏力主訴，面色蒼白，全身皮膚黏膜蒼白，有氣短、乏力主訴P3：活動(dòng)無(wú)耐力：活動(dòng)無(wú)耐力 與貧血致組織缺氧有關(guān)與貧血致組織缺氧有關(guān) I3：1）需臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量；）需臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量；2）鼓勵(lì)進(jìn)行適度床上活動(dòng)，但應(yīng)注意安全，同時(shí)避免劇烈活動(dòng)；）鼓勵(lì)進(jìn)行適度床上活動(dòng)，但應(yīng)注意安全，同時(shí)避免劇烈活動(dòng)；3）盡量減少出病房活動(dòng)，必要時(shí)吸氧，輸注紅細(xì)胞。）盡量減少出病房活動(dòng)，必要時(shí)吸氧，輸注紅細(xì)胞。4）引導(dǎo)早睡早起，規(guī)律作息。）引導(dǎo)早睡早起，規(guī)律作息。5）日用品放置在容易取放的位置。）日用品放置在容易取

16、放的位置。O: 患者能耐受貧血所導(dǎo)致的乏力。患者能耐受貧血所導(dǎo)致的乏力。NoImage18護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題評(píng)估：評(píng)估：MCV及及MCH增高，造血四項(xiàng)顯示增高，造血四項(xiàng)顯示VitB12降低，考慮巨幼紅細(xì)胞性貧血降低，考慮巨幼紅細(xì)胞性貧血P4：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量） I4：1）給予高蛋白、高維生素易消化流食，少量多餐；）給予高蛋白、高維生素易消化流食，少量多餐； 2）飲食要多樣化，以增進(jìn)食欲；注意飲食衛(wèi)生，食物應(yīng)清潔、衛(wèi)生。）飲食要多樣化，以增進(jìn)食欲；注意飲食衛(wèi)生，食物應(yīng)清潔、衛(wèi)生。 3）多食蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，保持大便通暢；）多食蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，保持大便通

17、暢； 4）遵醫(yī)囑給予腺苷鈷胺及葉酸治療，并觀察療效。）遵醫(yī)囑給予腺苷鈷胺及葉酸治療，并觀察療效。 O: 用藥后，患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善。用藥后，患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善。NoImage19護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題評(píng)估：面部及四肢浮腫評(píng)估：面部及四肢浮腫P5：水腫：水腫 I5：1）輕者予低鹽飲食（每日食鹽量）輕者予低鹽飲食（每日食鹽量 3-4 克克 ），腫退之后，飲食亦不可過(guò)咸。），腫退之后，飲食亦不可過(guò)咸。 2）持皮膚清潔，避免抓破皮膚。）持皮膚清潔，避免抓破皮膚。 3）臥床時(shí)，抬高患肢，以利于靜脈回流。）臥床時(shí)，抬高患肢，以利于靜脈回流。 4）遵醫(yī)囑給予利尿治療。）遵醫(yī)囑給予利尿治療。 5）監(jiān)測(cè)血壓。）監(jiān)測(cè)血壓。

18、O: 用藥后，患者浮腫狀況改善。用藥后，患者浮腫狀況改善。NoImage20護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題評(píng)估：面部浮腫，四肢凹陷性水腫。自身抗體檢查：抗核抗體弱陽(yáng)性，評(píng)估：面部浮腫，四肢凹陷性水腫。自身抗體檢查：抗核抗體弱陽(yáng)性，IgA、IgG偏低，考慮偏低，考慮干燥綜合癥。干燥綜合癥。概述：一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為主的慢性自身免疫性疾病，概述：一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為主的慢性自身免疫性疾病，又稱為自身免疫性外分泌腺體病。主要表現(xiàn)為干燥性角膜、結(jié)膜炎、口腔干燥癥又稱為自身免疫性外分泌腺體病。主要表現(xiàn)為干燥性角膜、結(jié)膜炎、口腔干燥癥或伴發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其它風(fēng)濕性疾病，可累及其他系統(tǒng)如呼吸

19、系、消化系、或伴發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其它風(fēng)濕性疾病，可累及其他系統(tǒng)如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神經(jīng)系以及肌肉、關(guān)節(jié)等泌尿系、血液系、神經(jīng)系以及肌肉、關(guān)節(jié)等 造成多系統(tǒng)、多器官受損。造成多系統(tǒng)、多器官受損。P6：干燥綜合癥相關(guān)護(hù)理：干燥綜合癥相關(guān)護(hù)理 I6：1）應(yīng)有良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息，避免熬夜，定時(shí)定量進(jìn)餐。）應(yīng)有良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息，避免熬夜，定時(shí)定量進(jìn)餐。 2）飲食要清淡，避免上火，忌吃油炸食品，多吃新鮮綠葉蔬菜。）飲食要清淡，避免上火，忌吃油炸食品，多吃新鮮綠葉蔬菜。 3）要多吃一些胡蘿卜，補(bǔ)充體內(nèi)必需的維生素）要多吃一些胡蘿卜，補(bǔ)充體內(nèi)必需的維生素B，避免口唇干裂。，避免口

20、唇干裂。 4）多喝水。秋冬季每天的補(bǔ)水量應(yīng)達(dá)到）多喝水。秋冬季每天的補(bǔ)水量應(yīng)達(dá)到2000至至2400毫升。毫升。O: 患者可以配合相關(guān)護(hù)理及治療。患者可以配合相關(guān)護(hù)理及治療。NoImage21護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題評(píng)估：背部可見(jiàn)大片紅斑、四肢皮膚有脫屑。院外自行服用過(guò)中藥（不詳），評(píng)估：背部可見(jiàn)大片紅斑、四肢皮膚有脫屑。院外自行服用過(guò)中藥（不詳），考慮考慮過(guò)敏性紫癜。過(guò)敏性紫癜。概述：是一種較常見(jiàn)的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。概述：是一種較常見(jiàn)的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病因有感染、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、花粉、昆蟲(chóng)咬傷等所致的過(guò)敏等，病因有感染、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、花粉、昆蟲(chóng)咬傷等所致的過(guò)敏等，但過(guò)

21、敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見(jiàn)，男性較女性多見(jiàn)，但過(guò)敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見(jiàn)，男性較女性多見(jiàn)，起病前起病前13周往往有上呼吸道感染史。周往往有上呼吸道感染史。P7：相關(guān)護(hù)理：相關(guān)護(hù)理 I7：1）避免食用易致敏食物，如魚(yú)、蝦、蟹、蛋、牛奶、蠶豆、菠蘿、植物花蕾等。）避免食用易致敏食物，如魚(yú)、蝦、蟹、蛋、牛奶、蠶豆、菠蘿、植物花蕾等。 2）多食富含維生素）多食富含維生素C、K的食物如：新鮮蔬菜、水果。維生素的食物如：新鮮蔬菜、水果。維生素C、維生素、維生素K均不均不 耐高溫，耐高溫， 故烹調(diào)時(shí)不宜高溫和時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。故烹調(diào)時(shí)不宜高溫和時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 3）忌食辛辣食品。）忌食辛辣食品。 4）遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏治療）遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏治療 O: 患者可以配合相關(guān)護(hù)理及治療?；颊呖梢耘浜舷嚓P(guān)護(hù)理及治療。NoImage22護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題評(píng)估：評(píng)估：11.01 發(fā)熱，最高達(dá)發(fā)熱，最高達(dá)38.6攝氏度攝氏度P8：體溫過(guò)高：體溫過(guò)高I8：1)臥床休息。臥床休息。 2)監(jiān)測(cè)體溫，直到體溫恢復(fù)正常后三天后。監(jiān)測(cè)體溫，直到體溫恢復(fù)正常后三天后。 3)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予抗炎對(duì)癥治療，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予抗炎對(duì)癥治療，30分鐘后測(cè)體溫，并記錄。分鐘后測(cè)體溫，并記錄。 4)保持室內(nèi)溫濕度適宜，