品管工具使用技巧及QCC十大步驟

1、LOGO品質管理品質管理 持續(xù)改善持續(xù)改善 醫(yī)院藥事管理質控中心醫(yī)院藥事管理質控中心品管圈品管圈活動訓練課程活動訓練課程 品管工具運用技巧及品管工具運用技巧及QCCQCC十大步驟解析十大步驟解析QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現狀把握現狀把握4.4.目標設定目標設定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認效果確認9.9.標標 準準 化化10.10.檢討與改進檢討與改進有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認認 CheckCheck處處 置置Act

2、ionAction無效果無效果開開 場場成立成立QCCQCC小組、設定圈名及圈徽小組、設定圈名及圈徽LOGO圈名圈徽設定的過程圈名圈徽設定的過程n先訂圈名、再訂圈徽先訂圈名、再訂圈徽n訂圈名的方式訂圈名的方式n開一次圈會，現場進行頭腦風暴，然后投票決定開一次圈會，現場進行頭腦風暴，然后投票決定圈名圈名 ，再一起想圈名意義，再一起想圈名意義n先請圈員預先想好圈名，于開會前一天將數先請圈員預先想好圈名，于開會前一天將數據交給主席匯整，然后開一次圈會，投票或利用親據交給主席匯整，然后開一次圈會，投票或利用親和圖法決定圈名，再一起想圈名意義和圖法決定圈名，再一起想圈名意義n圈員自行想好圈名及其代表的意

3、涵，制作成圈員自行想好圈名及其代表的意涵，制作成PPTPPT，于開會時報告，再由大家投票決定，于開會時報告，再由大家投票決定LOGO圈徽含義圈徽含義 外觀、整體含義 細節(jié)、局部含義 和單位部門是否關聯 顏色含義LOGOn具備問題意識而找到問題具備問題意識而找到問題n進行進行活動主題評選活動主題評選n以合適的陳述方式敘述主題以合適的陳述方式敘述主題（動詞名詞衡（動詞名詞衡量指標）量指標）n針對針對衡量指標衡量指標說明說明定義及計算公式定義及計算公式n明確明確選題的理由選題的理由主題選定主題選定LOGO問題點書寫格式問題點書寫格式n動詞（正向或負向）動詞（正向或負向）提高提高n名詞（改善的本體）名

4、詞（改善的本體）門診病患門診病患n衡量指標衡量指標. .滿意度滿意度n動詞（正向或負向）動詞（正向或負向）. .降低降低n名詞（改善的本體）名詞（改善的本體） . .住院住院病人病人n衡量指標衡量指標. .出院等候時間出院等候時間n優(yōu)先次序矩陣優(yōu)先次序矩陣n評評 價價 法法n共識標準法（共識標準法（CCMCCM）n完全分析標準法（完全分析標準法（FACMFACM） 主題選定的方法主題選定的方法 記名式團體技巧記名式團體技巧 多重投票法多重投票法 排排 序序 法法 加權投票法加權投票法LOGO住院住院病病房主題房主題評價表評價表LOGO常常提醒常常提醒能自行解決能自行解決分秒必爭分秒必爭高度可行

5、高度可行5爾而告知爾而告知需一個單位需一個單位配合配合明天再說明天再說可可 行行3沒聽說過沒聽說過需多數單位需多數單位配合配合半年后再半年后再說吧說吧不不 可可 行行1上級政策上級政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分數分數評價項目與等級分數評價項目與等級分數住院病房主題評價表住院病房主題評價表本次品管圈主題為：本次品管圈主題為：降低病房紅燈使用次數降低病房紅燈使用次數LOGO說明選題理由說明選題理由 說明做這個題目的效益跟價值說明做這個題目的效益跟價值 對單位而言對單位而言 對護理部而言對護理部而言 對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言 對病人而言對病人而言 可不斷喚起所有圈員的使命感、價值

6、感可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感 并藉由此過程判斷此題目的合適性并藉由此過程判斷此題目的合適性 ：降低病房紅燈使用次數降低病房紅燈使用次數，做此題目有啥益處，做此題目有啥益處?LOGO衡量指標定義衡量指標定義及計算公式說明及計算公式說明n主題：降低病房紅燈使用次數主題：降低病房紅燈使用次數n紅燈使用次數定義紅燈使用次數定義? ?n紅燈使用次數計算公式紅燈使用次數計算公式 （A / BA / B） 100% 100%A A：每日紅燈使用次數：每日紅燈使用次數B B：每百住院病人：每百住院病人計劃進度表現狀把握現狀把握 將現行工作內容充份掌握將現行工作內容充份掌握(流程圖流程圖) 到現地到現地

7、,針對現物針對現物,做現實觀察做現實觀察(三現原則、三現原則、查檢查檢表表） 把現象與標準的差距把現象與標準的差距,不對的地方及變化不對的地方及變化,加以加以觀察紀錄觀察紀錄 歸納出本次主題的特性歸納出本次主題的特性 (掌握重點、掌握重點、柏拉圖柏拉圖)LOGO降低病房紅燈使用次數降低病房紅燈使用次數LOGO改善前柏拉圖改善前柏拉圖 收集日期收集日期：07/02/26 007/02/26 07 7/03/10/03/10總住院人日數：總住院人日數：768768人日人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.8

8、0.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%目標設定內容表達方式目標設定內容表達方式 完成期限完成期限 目標項目目標項目 目標值目標值在在1212月月3131日前日前 降低住院病房紅燈使用次數降低住院病房紅燈使用次數目標值=現況值改善值 =現況值(現況值 x 改善重點 x 圈能力) LOGO 現有規(guī)定現有規(guī)定或基準或基準 領導要求領導要求 依據醫(yī)院或依據醫(yī)院或單位之方針單位之方針及計劃及計劃并考慮目前圈能力并考慮目前圈能力，由，由全體圈員共同訂定之

9、全體圈員共同訂定之 目標達成可能性目標達成可能性，是否為能力所及？是否能于活動，是否為能力所及？是否能于活動期期限內限內完成完成 以醫(yī)學或管理以醫(yī)學或管理文獻查證文獻查證后之結果后之結果 參考其它醫(yī)院參考其它醫(yī)院（平行展開）標準（平行展開）標準目標設定方法目標設定方法LOGO目標設定內容表達方式目標設定內容表達方式 完成期限完成期限 目標項目目標項目 目標值目標值在在1212月月3131日前日前 降低住院病房紅燈使用次數降低住院病房紅燈使用次數目標值=現況值改善值 =現況值(現況值 x 改善重點 x 圈能力) = =44.6-44.6-（44.6 x78.2% x 68%)44.6 x78.2

10、% x 68%) 每每百人日百人日44.644.6件件降低降低20.920.9件件 。 LOGO目標設定目標設定改善重點改善重點 X 圈改善能力圈改善能力 78.2% 78.2% X 68% = 53% 68% = 53%每百人日次每百人日次53%LOGO解解 析析 依依現狀把握現狀把握找到的特性找到的特性,列舉出所有可列舉出所有可能能原因原因 從要因中辨明從要因中辨明其其重要重要原因（原因（要因要因） 依重要原因進行驗證依重要原因進行驗證，找出找出真正原因真正原因（真因）（真因）LOGO真因驗證常用的方法真因驗證常用的方法由魚骨圖中直接圈選要因（主觀由魚骨圖中直接圈選要因（主觀/ /經驗）經

11、驗）直接進入對策擬定直接進入對策擬定請單位同仁協助提供意見，再進入對策擬定請單位同仁協助提供意見，再進入對策擬定將要因放入查檢表，收集數據后收斂要因，將要因放入查檢表，收集數據后收斂要因，再進入對策擬定再進入對策擬定事先判斷要因，事先判斷要因，分為可查檢及不可查檢之要因分為可查檢及不可查檢之要因可查檢的要因：將要因放入查檢表，收集數據后收可查檢的要因：將要因放入查檢表，收集數據后收斂要因，再進入對策擬定斂要因，再進入對策擬定不可查檢的要因：直接進入對策擬定不可查檢的要因：直接進入對策擬定由過去的數據獲得要因，盡可能由信息室提供由過去的數據獲得要因，盡可能由信息室提供LOGO為何為何點滴問題點滴

12、問題會造成紅燈使會造成紅燈使用次數高用次數高人人事事方方 法法物物解解 析析LOGOLOGO點滴問題點滴問題真因查檢真因查檢LOGO解析真因驗證解析真因驗證(1) 3.72.36.47.313.293.1%81.9%62.5%40.3%051015202530次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/百人日13.27.36.43.72.3累計百分比40.3%62.5%81.9%93.1%100.0%時間未控制好點滴管掉落姿勢不當想出院紙膠脫落不粘點滴問題點滴問題LOGO對策擬訂對策擬訂 針對真因針對真因來思考改善對策來思考改善對策 評價評價改善對策改善對策( (可行可行, ,

13、經濟經濟, ,效益性效益性) ) 對策內容應為對策內容應為永久有效對策永久有效對策, ,而非應急臨時對策而非應急臨時對策 考慮對策相互關系考慮對策相互關系, ,擬訂實施順序及期間擬訂實施順序及期間并進行并進行工作工作分配分配 對策擬訂后對策擬訂后, ,需需獲得上級核準獲得上級核準方可執(zhí)行方可執(zhí)行 LOGO對策擬訂對策擬訂(1)問題點：為何問題點：為何點滴問題點滴問題造成紅燈使用次數高？造成紅燈使用次數高？ 原因分析原因分析 對對 策策 方方 案案 實施計劃實施計劃負責人負責人 1.時間未控制好時間未控制好 且未按時查看且未按時查看 導致導致點滴滴空點滴滴空 4/10 4/13 邱柔蒲邱柔蒲 2

14、.2.點滴管脫落點滴管脫落 4/10 4/14 楊佳紋楊佳紋3.3.姿勢不當姿勢不當4/08 4/14 彭欣怡彭欣怡LOGO對策擬訂一覽表對策擬訂一覽表問題問題點點原因原因對策對策擬定擬定采采納納負責人負責人評評 價價總分總分可行可行性性效益效益性性經濟經濟性性（評價計分方式：優(yōu)：（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，圈員人數：分，圈員人數： 人，總分人，總分 分以上判定為采行對策）分以上判定為采行對策）LOGO對策實施對策實施 執(zhí)行改善案執(zhí)行改善案 轉動轉動P-D-C-AP-D-C-A 調查對其他工作或其他部門有無副作用調查對其他工作或其他部門有無副作用LOGO對策實

15、施與檢討對策實施與檢討對策名稱對策名稱 主主 要要 因因 問問 題題 點點 對策對策內容：內容：What What 改善對象改善對象howhow實施步驟實施步驟 對策實施：對策實施：who who 負責人負責人when when 實施期間實施期間where where 實施地點實施地點對策對策處置：處置：達目達目標列入標準標列入標準未達未達目標再對策目標再對策 對策效果：對策效果： 對策執(zhí)行情形對策執(zhí)行情形 對問題點改善效果對問題點改善效果P P D DC CA ALOGO效果確認效果確認 把把實施結果與改善目標加以比較實施結果與改善目標加以比較 注意衍生的效果注意衍生的效果, ,尤其負效果應

16、采取因應措施尤其負效果應采取因應措施 列舉出直接的列舉出直接的, ,定量的定量的, ,經過確認的效果經過確認的效果( (經濟效益經濟效益) ) 有有形形成果成果 列舉出間接的列舉出間接的, ,衍生的或無形的效果衍生的或無形的效果 ( (雷達圖或條列雷達圖或條列式式) ) 無無形形成果成果LOGO效果確認使用方法效果確認使用方法 有形成果有形成果 柱柱 狀狀 圖圖 推推 移移 圖圖 柏柏 拉拉 圖圖 無形成果無形成果 雷雷 達達 圖圖LOGO效果確認效果確認注意事項注意事項 有形成果有形成果 改善前后之比較方法：可運用推移圖、柏拉圖等改善前后之比較方法：可運用推移圖、柏拉圖等 目標達成率與進步率

17、的計算：目標達成率與進步率的計算： 達成率達成率【(改善后數據改善前數據改善后數據改善前數據) (目標設定值改善目標設定值改善前數據前數據)】100% 進步率進步率【(改善后數據改善前數據改善后數據改善前數據) 改善前數據改善前數據】100% 將改善將改善成果換算為金額來表示，會更加具體成果換算為金額來表示，會更加具體LOGO效果確認效果確認注意事項注意事項 無形成果無形成果 加強內、外溝通，增加人際關系加強內、外溝通，增加人際關系 加強向心力的互動加強向心力的互動 更合乎人性而有朝氣的工作環(huán)境更合乎人性而有朝氣的工作環(huán)境 對人力資源作更佳的運用對人力資源作更佳的運用 減少員工流動、缺席與怠惰

18、減少員工流動、缺席與怠惰 增加工作上之安全感增加工作上之安全感 對企業(yè)組織之目標與產品有更大的認同對企業(yè)組織之目標與產品有更大的認同LOGO效效果果確確認認無無形形效效果果有有形形效效果果效果確認之方式效果確認之方式 目標達成目標達成100%10%是不錯的，目標達是不錯的，目標達成率成率高于高于150%或低于或低于80%者應提出說明者應提出說明 改善前后結果以柏拉圖或其他圖形比較改善前后結果以柏拉圖或其他圖形比較 可計算效益可計算效益(金額金額) 文字方面可以條列之方式表示文字方面可以條列之方式表示 可以雷達圖之評價法表示無形成果可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數或由主管打分數自己打

19、分數或由主管打分數B.評價項目是偶數較好評價項目是偶數較好(大約大約5-8項較佳項較佳) C.每項目均衡發(fā)展是較好的每項目均衡發(fā)展是較好的010203040次/百人日0%50%100%150%200%次/百人日7.72.92.61.31.00.60.30000.6累計百分比 45.3 62.3 77.4 84.9 90.6 94.3 96.2 96.2 96.2 96.2 100%點滴問題管路問題誤按PA按鈴疼痛未回答紅燈鈴掉落換藥找護士MBD事宜其他77.4%44.6累 計 百 分 比改善后改善后17.1效果確認效果確認有形成果有形成果0510152025303540次/百人日0%20%40

20、%60%80%100%累計百分比次/總百人日 26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比 62.8 70.8 78.2 82.8 85.2 87.4 89.2 91.0 92.5 100點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他44.678.2%紅燈掉落改善前改善前LOGO效果確認目標達成率效果確認目標達成率122.22%注：由圈員注：由圈員 10人評分，每項每人最高人評分，每項每人最高5分，最低分，最低1分，總分為分，總分為45分。分。無形成果無形成果無形成果無形成果0 01 13 34 45 5和諧程度和諧程度積極性積極性責任感責任感溝通配合溝通配合愉悅感愉悅感凝聚力凝聚力解決問題的能力解決問題的能力品管手法品管手法活動前活動前活動后活動后2 活動檢討活動檢討部分對策將可推行至全院部分對策將可推行至全院水平展開以加強改善效