顳葉癲癇用藥治療方法.doc

1、額葉癲癇用藥治療方法潁葉癲癇為部分發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或混合發(fā)作，可發(fā)生記憶缺 損。 在代謝的成像研究上(例如PET),經(jīng)常觀察到低區(qū)域代謝，在EEG上經(jīng)常呈現(xiàn)單 側或雙側潁葉棘波。兒童或青年期起病，常有高熱驚厥史，部分病人有家族史。 的介紹，一定能對你的生活帶來幫助!接下來就讓我來 為你講解下都有哪些吧!1選擇用藥原則(1) 先選用速效AEDS靜脈給藥，首次用藥必須足量。(2) 發(fā)作控制不良時應毫不遲疑地重復給藥。(3) 頑固性病例應多種藥物聯(lián)合使用。(4) 控制發(fā)作后應給予足夠的維持量，患者清醒后改用口服抗癇藥，并進一 步查明病因。2.常用藥物(1) 地西泮是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)的首

2、選藥,成人劑量1020mg,單次最大劑量不超過20mg,兒童0. 30. 5mg / kg,以35mg / min速度靜脈推注，幼 兒可 直腸給藥，劑量為0. 5mg / kg;如15rllin后復發(fā)可重復給藥，或用地西泮100-200Ing溶于5%葡萄糖鹽水中，在12h內緩慢靜脈滴注，總量不超a 120mg/d為宜。本藥起效快，迅速進入腦部使血藥濃度達到峰值，一般2 3miri生效，但本品代謝快，半衰期短，20min后腦及血藥濃度迅速下 降，偶可出現(xiàn)呼吸抑制，應停藥。(2) 10%水合氯醛成人2530ml,小兒0. 5-0. 8ml / kg,加等量植物油保留灌腸。(3) 氯硝西泮藥效是安定

3、的5倍，半衰期2232h,成人首次劑量3畔靜脈注射，注射后 數(shù)分鐘奏效，對各型癲癇狀態(tài)均有效，以后5-I0ing/d,靜脈滴注或過渡至 口服藥。需注意對呼吸及心臟抑制較強。勞拉西泮(氯疑安定)：作用較安定強 5倍,半衰期1216h,可用0. lmg/kg以12mg / min速度靜脈注射，首次 劑量不超過5nig為宜。一般注射3niiri后可控制發(fā)作，如未 控制5min后可重 復同樣劑量，亦應注意呼吸抑制。(4) 異戊巴比妥0. 2g /次，速度不超過0.05g/min,至控制發(fā)作為止，通常05g以內可控 制發(fā)作，未注完的剩余藥物可肌內注射。(5) 利多卡因用于安定注射無效者，24mg/kg加

4、入10%葡萄糖內，50mg / h速度靜脈滴 注，復發(fā)時可重復應用；心臟傳導阻滯及心動過緩者慎用。(6) 苯妥英能迅速通過血腦屏障，用負荷劑量在腦中迅速達到有效濃度，無呼吸抑 制和 降低覺醒水平副作用，但起效慢，多在30-60min起效，80%的患者 在20- 30mi n內停止發(fā)作，作用時間長(半衰期1015h),對GTCS持續(xù)狀 態(tài)效果尤 佳。成人劑量510mg / kg,兒童15mg / kg,溶于0. 9%氯化鈉液中靜脈注射， 成人注射速度不超過50mg/ n i in,可與安定合用?？梢鹧獕?下降及心律失 常，需密切觀察，心功能不全、心律失常、冠心病及高齡者宜慎用或不用。（7）丙戊

5、酸鈉丙戊酸鈉（徳巴金）注射劑515mg / kg溶于注射用水中，35min內靜脈 注射，再用IOillg/kg劑量加入5%葡萄糖或0. 9%氯化鈉液500InI中，靜脈 滴注，最大劑量可達2500mg / do可迅速終止某些癲癇持續(xù)狀態(tài)，如部分性運 動發(fā)作持續(xù)狀態(tài)?？拱d癇病的常用中藥配方抑癇散（丸）對癲癇大發(fā)作伴有精神癥狀者或精神運動性發(fā)作者有一定療效。其配方是： 天麻330克、全蝎330克、丹參90克、當歸150克和硼砂90克。將 前4種 藥烘干或烤干后，與硼砂一起研成細末或制成蜜丸（以朱砂為衣），每丸重9 克。服用方法：抑癇散每次4. 5克，每口 3次;或抑癇丸每次1丸，每日3 次。青黛散

6、對部分癲癇大發(fā)作有較好的效果。其配方是：山藥180克、硼砂90克和青 黛30克，三者混合均勻后即可服用。每次3克，每日3次。寧癇散對部分癲癇大發(fā)作的病人有效。其配方是：朱砂450克、硼砂450克、制 香附900克、廣木香900克和川玉金900克。將諸藥研末混合后服用，每次 18克，每日2次。白金丸對某些癲癇大發(fā)作病人有效。其配方是：廣郁金120克、白磯120克。共研細末，薄荷湯泛丸。每次3-6克，熱湯或菖蒲湯送服，每日23次。癇癥鎮(zhèn)心丸對精神性發(fā)作有效，用于大發(fā)作伴有精神癥狀者。其配方包括：犀角150克、犀黃2.1克、川連9克、麥冬9克、茯苓21克、珠粉6克、棗仁30克、 炙甘草3克、膽星15

7、克、朱砂9克。將前兒種藥共研細末，膽星氧 化，加蜂 蜜為丸，朱砂為衣，每粒濕重12克。每次1丸，姜湯送服，每E1 23次。溫膽湯加減對癲癇精神癥狀有一定療效。配方及用法是：半夏、茯苓各9克，陳皮、遠 志、石菖蒲各4. 5克，枳實、竹茹各6克，甘草3克。用水煎成200毫升， 每次100毫升，每日2次，早晚分服。也可簡化改用二陳丸，每次4. 5克， 每日2次，和白金丸（每次4.5克）共服。如體質虛弱，可采用白金丸與河車 大造丸同服，每次各4. 5克，每口 2次。定癇丸加減對癲癇及癲癇性癡呆有一定療效。配法及用法：鉤藤60克、天麻15克、貝 母30克、膽星30克、半夏30克、陳皮30克、茯苓30克、

8、丹參15克、麥 冬30克、菖蒲30克、遠志15克、全蝎15克、天蟲30克、琥珀15克、甘 草15克，共研細末，用竹瀝姜汁和水泛丸，朱砂為衣，每次9克，每日23 次。醫(yī)癇無雙丸、保元丹（丸）、朱黃抱龍丸、琥珀抱龍丸等成品丸藥，對緩 解 癲癇發(fā)作亦有一定療效。癲癇的常見治療方法一、藥物治療：1根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。 大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg / do丙戊酸鈉0. 6-1. 2 / d,卡馬西平 600-1200mg / d 等。 復雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉0. 2-0. 6/d,卡馬西平0. 2-1. 2/心 失神發(fā)作：氯硝安定5-25mg / d,安定7. 5-

9、40 mg / d。 癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注。2.藥物劑量從常用量低限開始，逐漸增至發(fā)作控制理想而乂無嚴重毒副作用 為宜。3給藥次數(shù)應根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定。4一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后，且腦電圖正常，方 可逐漸減量停藥。5.應定期藥物濃度監(jiān)測，適時調整藥物劑量。二、對于明確病因的治療對于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。三、藥物治療無效時的治療對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發(fā)作的有關區(qū) 域，腓月氐體前部切開術或慢性小腦刺激術。四、全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療1積極有效的控制抽搐： 安定，成人10-20mg,小兒0. 25lmg / kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。 隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注，連續(xù) 10-20小時，口總量不超過120mgo 異戊巴比妥鈉 成人05g溶于Ioml注射用水中，以50-100mg/分速度 緩 慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意