肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療與護(hù)理

1、肩部因素：肩部因素：1.1.外感風(fēng)寒濕邪外感風(fēng)寒濕邪2.2.慢性勞損慢性勞損3.3.肩部外傷肩部外傷4.4.內(nèi)分泌紊亂內(nèi)分泌紊亂肩外因素：肩外因素：1.1.頸椎病頸椎病2.2.心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛中醫(yī)認(rèn)為本病是年老體衰，氣血虛損，筋失濡養(yǎng)，風(fēng)寒濕外邪侵襲肩部，筋脈拘急所致。故氣血虛損，中醫(yī)認(rèn)為本病是年老體衰，氣血虛損，筋失濡養(yǎng)，風(fēng)寒濕外邪侵襲肩部，筋脈拘急所致。故氣血虛損，血不榮筋為內(nèi)因，風(fēng)寒濕侵襲為外因。內(nèi)外因相互作用，共同影響，引起肩關(guān)節(jié)周圍炎。血不榮筋為內(nèi)因，風(fēng)寒濕侵襲為外因。內(nèi)外因相互作用，共同影響，引起肩關(guān)節(jié)周圍炎。靜：是指靜而少動(dòng)，平素缺

2、乏肩臂肌肉的鍛煉，又缺少體力勞動(dòng)。靜：是指靜而少動(dòng)，平素缺乏肩臂肌肉的鍛煉，又缺少體力勞動(dòng)。老：是指骨骼和軟組織出現(xiàn)退行性改變，如骨質(zhì)增生、骨贅生成和出現(xiàn)肌腱、韌帶的變性老化等。老：是指骨骼和軟組織出現(xiàn)退行性改變，如骨質(zhì)增生、骨贅生成和出現(xiàn)肌腱、韌帶的變性老化等。傷：指急性扭挫傷等超強(qiáng)外力的傷害性刺激、慢性勞性損傷以及某些職業(yè)性累積性損傷等。傷：指急性扭挫傷等超強(qiáng)外力的傷害性刺激、慢性勞性損傷以及某些職業(yè)性累積性損傷等。寒：指風(fēng)、寒、濕等環(huán)境和外界因素的侵襲。寒：指風(fēng)、寒、濕等環(huán)境和外界因素的侵襲。X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 肩周炎主要是軟組織損傷，診斷特別明確的情況下，一般不需要攝肩周炎主要是軟組織損傷

3、，診斷特別明確的情況下，一般不需要攝X線片。攝線片。攝X線片的目的主要是脫位、腫瘤、結(jié)核以線片的目的主要是脫位、腫瘤、結(jié)核以及骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的鑒別診斷。約有及骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的鑒別診斷。約有1/3的患者在不同時(shí)期有不同的特征性改變。的患者在不同時(shí)期有不同的特征性改變。X線表現(xiàn)線表現(xiàn)1、 早期的特征性改變：肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。早期的特征性改變：肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。2、中晚期，肩部軟組織鈣化，、中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌肌腱、肱二頭長(zhǎng)頭肌腱等處有密度淡而不均的鈣化斑線片可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌肌腱

4、、肱二頭長(zhǎng)頭肌腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。影。3、晚期，肩鎖關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。、晚期，肩鎖關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。（五）理療（五）理療早期：疼痛期早期：疼痛期封閉療法封閉療法理療理療中藥熏洗中藥熏洗外涂解痙鎮(zhèn)痛藥外涂解痙鎮(zhèn)痛藥必要時(shí)內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛藥必要時(shí)內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛藥注意：在急性期不宜進(jìn)行重手法推拿、按摩，以防疼痛加重，病程延長(zhǎng)。注意：在急性期不宜進(jìn)行重手法推拿、按摩，以防疼痛加重，病程延長(zhǎng)。凍結(jié)期：活動(dòng)受限是主要問題凍結(jié)期：活動(dòng)受限是主要問題理療理療推拿推拿按摩按摩醫(yī)療體育醫(yī)療體育恢復(fù)期：消除殘余癥狀為主恢復(fù)期：消除殘余

5、癥狀為主加強(qiáng)功能鍛練加強(qiáng)功能鍛練增強(qiáng)肌肉力量增強(qiáng)肌肉力量防止復(fù)發(fā)防止復(fù)發(fā)手法治療手法治療 手法主要采用彈撥、分筋手法，對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍及痛點(diǎn)治療，使粘連松解，增加活動(dòng)范圍。采用以手法主要采用彈撥、分筋手法，對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍及痛點(diǎn)治療，使粘連松解，增加活動(dòng)范圍。采用以上手法時(shí)，會(huì)引起不同程度的疼痛，要注意用力適度，以患者能忍受為宜。上手法時(shí)，會(huì)引起不同程度的疼痛，要注意用力適度，以患者能忍受為宜。肩部手法治療 封閉療法封閉療法 常用強(qiáng)的松龍常用強(qiáng)的松龍2550mg加加1普魯卡因普魯卡因10ml，每周一次，可起到抑制炎性反應(yīng)，減少粘連的作用。，每周一次，可起到抑制炎性反應(yīng)，減少粘連的作用。臭氧局部注射臭氧

6、局部注射臭氧注射治療肩周炎能有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，迅速消除局部無菌性炎癥、改善局部缺臭氧注射治療肩周炎能有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，迅速消除局部無菌性炎癥、改善局部缺氧狀態(tài)、打破氧狀態(tài)、打破“疼痛痙攣疼痛加重疼痛痙攣疼痛加重”的惡性循環(huán)，起到消炎止痛的作用，還可避免痛點(diǎn)封閉注的惡性循環(huán)，起到消炎止痛的作用，還可避免痛點(diǎn)封閉注射治療使用糖皮質(zhì)激素而引起的一系列副作用。射治療使用糖皮質(zhì)激素而引起的一系列副作用。 針灸療法針灸療法 取肩髎、肩髃、肩外俞、巨骨、臑俞、曲池等，并可以針刺痛點(diǎn)，結(jié)合灸法，進(jìn)行治療。取肩髎、肩髃、肩外俞、巨骨、臑俞、曲池等，并可以針刺痛點(diǎn)，結(jié)合灸法，進(jìn)行治療。

7、理療理療 主要采用超短波、磁療、中藥電離子導(dǎo)入、骨創(chuàng)治療儀等方法。主要采用超短波、磁療、中藥電離子導(dǎo)入、骨創(chuàng)治療儀等方法。 （3）彎腰劃圈：兩足分開與肩同寬，向前彎腰，上肢伸直下垂做順、逆時(shí)針劃圈，幅度由小到大）彎腰劃圈：兩足分開與肩同寬，向前彎腰，上肢伸直下垂做順、逆時(shí)針劃圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指發(fā)脹或麻木為止，速度由慢到快，直至手指發(fā)脹或麻木為止， 一般一般510分鐘，每日分鐘，每日2次。也可前后、內(nèi)外擺動(dòng)。逐次。也可前后、內(nèi)外擺動(dòng)。逐漸到持重（漸到持重（1-2公斤）擺動(dòng)或畫圈。公斤）擺動(dòng)或畫圈。 肩周炎的護(hù)理肩周炎的護(hù)理三分治療三分治療七分護(hù)理七分護(hù)理1.心理護(hù)理心理護(hù)理

8、 肩周炎患者病程長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出焦慮、緊張，為愈后擔(dān)憂的情緒，同時(shí)因懼怕疼痛而不敢活動(dòng)，肩周炎患者病程長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出焦慮、緊張，為愈后擔(dān)憂的情緒，同時(shí)因懼怕疼痛而不敢活動(dòng)，故有效的心理護(hù)理非常重要。介紹肩周炎的病因病機(jī)，使患者對(duì)病情有所了解，向病人介紹治療成故有效的心理護(hù)理非常重要。介紹肩周炎的病因病機(jī)，使患者對(duì)病情有所了解，向病人介紹治療成功的病例，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理。功的病例，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理。2.生活飲食護(hù)理生活飲食護(hù)理協(xié)助病人穿衣、梳頭、系腰帶等。協(xié)助病人穿衣、梳頭、系腰帶等。關(guān)心、體貼病人，幫助病人解決生活中的關(guān)心、體貼病人，幫

9、助病人解決生活中的 困難。困難。川烏粥：肩周炎風(fēng)濕寒侵襲所致者。川烏粥：肩周炎風(fēng)濕寒侵襲所致者。蛇肉湯：肩周炎晚期而體虛、風(fēng)濕阻絡(luò)者。蛇肉湯：肩周炎晚期而體虛、風(fēng)濕阻絡(luò)者。3.肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連的護(hù)理肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連的護(hù)理定期為病人按摩上肢及肩部肌肉，主動(dòng)加強(qiáng)上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)定期為病人按摩上肢及肩部肌肉，主動(dòng)加強(qiáng)上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)幫助病人完成主動(dòng)性的肩關(guān)節(jié)的功能鍛練幫助病人完成主動(dòng)性的肩關(guān)節(jié)的功能鍛練防止和減輕肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連的發(fā)展防止和減輕肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連的發(fā)展4.侵入性治療的護(hù)理侵入性治療的護(hù)理 環(huán)境宜保持溫暖，防止局部暴露受涼，同時(shí)要嚴(yán)格消毒，防止感染，注意觀察病人面色、神志，防環(huán)境宜保持溫暖，防止局部暴露受涼，同時(shí)要嚴(yán)格消毒，防止感染，注意觀察病人面色、神志，防止暈針。封