甲狀腺術后疼痛護理

1、甲狀腺術后疼痛護甲狀腺術后疼痛護理理查房目標查房目標了解甲狀腺術后疼痛的原因掌握甲狀腺術后疼痛的觀察和護理掌握甲狀腺術后緩解疼痛的宣教17 床，黃永雄，男，52歲。 住院號:4252382016-1-11因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物半年余。”入院。入院診斷：結節(jié)性甲狀腺腫。入院體溫36.6，脈搏64次/分，呼吸20次/分，血壓131/79mmHg。簡要病史簡要病史實驗室檢查： 半年前行甲狀腺CT:甲狀腺左葉伴鈣化混 雜密度結節(jié)，結節(jié)性甲狀腺腫可能性大。 2015-10-28甲狀腺CT:甲狀腺左葉伴鈣化混雜密度結節(jié)，結節(jié)性甲狀腺腫可能性大。簡要病史簡要病史 27年前曾因“急性闌尾炎”在外院行闌尾 切除術，

2、術后生命體征平穩(wěn)。20年前曾有“急性肝炎”史，1年前曾因“混合痔”在廣州醫(yī)科大學海印分院行PPH手術，術后安返病房。昨日患者在全麻下行甲狀腺左側葉+峽部切除術，術中見甲狀腺中下極多發(fā)結節(jié)并部分囊性變，左側頸部淋巴結未觸及異常；手術順利，術后復蘇后安返病區(qū)。疼痛的部位1、傷口疼痛：吞咽時明顯。在兩三天后逐漸消失。2、喉嚨痛：麻醉插管對喉咽部壓迫所至，3-5天能自然恢復3、頸肩部疼痛：手術中長時間頭部過度仰伸，肌肉受到牽拉造成。護理觀察的重點疼痛的特點：部位、程度（使用疼痛評分表）持續(xù)時間、緩解方式傷口敷料 、傷口周圍有無腫脹吞咽進食、發(fā)音及手足麻痹情況生命體征術后疼痛評估I級：疼痛但可以忍受，可

3、正常生活，不影響睡眠；II級：疼痛明顯且不可忍受，影響睡眠與生活，要求服用鎮(zhèn)痛藥；III級：劇烈不能忍受，需鎮(zhèn)痛給藥，嚴重影響睡眠與生活甲狀腺術后疼痛的護理要點甲狀腺術后疼痛的護理要點1.休息與活動 術后去枕平臥位，6小時后可取半坐臥位，注意避免頸部劇烈活動。保持病房環(huán)境安靜，給予病人充分休息，減輕疼痛的影響。護理要點護理要點2.飲食 飲食以清淡高營養(yǎng)為主，加快病人傷口恢復，術后6小時后可冷流質飲食，小口緩慢進食，避免吞咽引起傷口疼痛護理要點護理要點3.觀察和指導 觀察病人疼痛的時間、部位、性質和規(guī)律，指導病人運用非藥物止痛的方法，減輕機體對疼痛的敏感性，如分散注意力等，指導病人進行頸肩部鍛煉

4、以促進切口愈合和減輕疼痛。護理要點護理要點4.其他 遵醫(yī)囑使用止咳化痰藥，避免咳嗽引起疼痛，咳嗽時用手掌呈“V”字型手勢保護頸部以防滲血。 改變體位、咳嗽時用手固定頭部，以減少震動。甲狀腺術后疼痛的護理宣教1.心理護理告訴患者術后傷口疼痛是正常的，且一般可耐受，24小時后逐漸緩解，不影響睡眠和進食。解釋鎮(zhèn)痛劑的使用缺陷，但強調如疼痛不能耐受，則可以讓醫(yī)生予以鎮(zhèn)痛劑，緩解癥狀。2.飲食宣教囑病人手術6小時后可進行冷流質飲食，但要注意小口緩慢進食，避免吞咽引起傷口疼痛；避免飲食過熱加重傷口滲血。護理宣教3.日?；顒有炭人詴r用手掌呈“V”字型手勢保護頸部以防滲血。改變體位、咳嗽時用手固定頭部，以減少震動。避免頸部劇烈活動，盡量少說話，若咳嗽、嘔吐嚴重時及時通知護士和醫(yī)生進行處理。護理宣教4.指導病人運用非藥物止痛的方法，如分散注意力法，根據(jù)不同病人可建議病人看電視、使用手機上網(wǎng)或者讀書看報等。5指導病人進行頸肩部鍛煉，早期合理的頸肩部肌肉鍛煉，不僅不會影響切口愈合及導致傷口滲血，且可避免頸肩部肌肉僵硬和疼痛。護理宣教術后早期頸肩部鍛煉1坐位或站立位，頸肩部充分放松。2低頭和抬頭，低頭時下頜貼近胸壁，抬頭時頭略向后仰。3左右轉動頸部。4左右曲頸，至耳靠近肩頭。5雙手自然下垂，聳肩和轉肩練習。注意：以不致明顯疼痛為限，幅度隨時間增大；但應防止盲目加大活動度而導致傷口劇痛、