住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程督導(dǎo)記錄

1、成都市東區(qū)醫(yī)院住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程督導(dǎo)、檢查 反饋記錄檢查時間： 2013年6月15日-17日檢查人員： |任勝勇、鄧艷督導(dǎo)記錄：我們用三天時間對內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室進(jìn)行了檢查。我們對這些臨床科室檢查的內(nèi)容為：1 .留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度落實情況，服務(wù)流程執(zhí)行情況。2 .對沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時的處理制度及落實情況。3 .雙向轉(zhuǎn)診制度及落實情況。4 .急診患者入院制度及落實情況。5 .出院患者健康教育相關(guān)制度及落實情況。6 .轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接制度及落實情況。通過對這些臨床科室的檢查，我們發(fā)現(xiàn)這些科室均能較好的完成留觀、入院、出院、 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度，包括對沒

2、有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時的處理、雙向轉(zhuǎn)診的落實、急診患者 入院制度的落實、出院患者健康教育的落實、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接制度的落實。隨機抽取這些科室的醫(yī)師，檢查對以上制度的知曉情況，發(fā)現(xiàn)基本上均能知曉，在實際工作中也基本能夠按照制度、流程進(jìn)行。但是通過對這些臨床科室的檢查，我們發(fā)現(xiàn)普遍存在一些問題：1 .內(nèi)科、外科個別危重患者急診科入院前未及時聯(lián)系這些所入科室。2 .個別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急重癥患者轉(zhuǎn)入我院外科、內(nèi)科、婦科的，病情穩(wěn)定后未及 時轉(zhuǎn)回社區(qū)。3 .個別出院病人健康教育的書寫記錄不完善。4 .內(nèi)科、外科個別所收科室無空床，未在患者入院前告知；5 .內(nèi)科某些患者入院、內(nèi)一科轉(zhuǎn)外科前與病史和體格檢查

3、所提示的輔助檢查不完善；6 .內(nèi)科由無執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師開具入院證明，入院前缺乏初步的診治計劃、治療結(jié)果等信息的溝通。7 .內(nèi)科患者住院期間請假離院協(xié)調(diào)不到位;對上述問題提出以下改進(jìn)措施：1 .加強相關(guān)制度的學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，提高認(rèn)識，對醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)；2 .作批評與自我批評，強調(diào)加強工作責(zé)任心；3 .加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和分析問題、解決問題的能力。4 .做好家屬的溝通、解釋工作，加強學(xué)習(xí)，掌握談話技巧；5 .患者住院期間不得請假離院，如患方有特殊情況，主治醫(yī)師應(yīng)加強溝通，在院外發(fā)生的一切意外，由患者及家屬承擔(dān)責(zé)任，并簽責(zé)任書。6 .建章立制，明確責(zé)任，與獎金掛鉤。督導(dǎo)效果評價：較2012年有

4、一定改進(jìn)檢查時間：2014年7月14-22日檢查人員：任勝勇、鄧雪婷督導(dǎo)記錄：我們通過一周的時間對內(nèi)科、外科、婦科、兒科、耳鼻喉科、口腔科、急診科等臨床 科室進(jìn)行了檢查。我們對這些臨床科室檢查的內(nèi)容為：1 .留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度落實情況，服務(wù)流程執(zhí)行情況。2 .對沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時的處理制度及落實情況。3 .雙向轉(zhuǎn)診制度及落實情況。4 .急診患者入院制度及落實情況。5 .出院患者健康教育相關(guān)制度及落實情況。6 .轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接制度及落實情況。通過對這些臨床科室的檢查，我們發(fā)現(xiàn)這些科室均能較好的完成留觀、入院、出院、 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度，包括對沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時的處理、雙向轉(zhuǎn)

5、診的落實、急診患者 入院制度的落實、出院患者健康教育的落實、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接制度的落實。隨機抽取這些科室的醫(yī)師，檢查對以上制度的知曉情況，發(fā)現(xiàn)基本上均能知曉，在實 際工作中也基本能夠按照制度、流程進(jìn)行。但是通過對這些臨床科室的檢查，我們發(fā)現(xiàn)普遍存在一些問題：1 .內(nèi)科個別患者出院告知不完善，出院帶藥未及時領(lǐng)取。2 .內(nèi)科加床不合理，患者物品安排不合理；3 .內(nèi)科、外科床位周轉(zhuǎn)不合理，房間正床患者出院后，走廊加床患者未及時調(diào)整房間 內(nèi)。個別醫(yī)生由于對患者文化水平、宗教信仰等了解不到位，導(dǎo)致出院健康教育溝通不佳。對上述問題提出以下改進(jìn)措施：1 .加強相關(guān)制度的學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，提高認(rèn)識，對醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)；

6、2 .作批評與自我批評，強調(diào)加強工作責(zé)任心；3 .做好家屬的溝通、解釋工作，加強學(xué)習(xí)，掌握談話技巧；效果評定：較前有所改督導(dǎo)效果評價：較上一年度有一定改進(jìn)檢查時間：2015年3月14-20日檢查人員：任勝勇、鄧雪婷督導(dǎo)記錄：我們通過5天的時間對內(nèi)一科、內(nèi)二科、外科、婦科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、耳鼻喉 科、口腔科、急診科等臨床科室進(jìn)行了檢查。我們對這些臨床科室檢查的內(nèi)容為：1 .留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度落實情況，服務(wù)流程執(zhí)行情況。2 .對沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時的處理制度及落實情況。3 .雙向轉(zhuǎn)診制度及落實情況。4 .急診患者入院制度及落實情況。5 .出院患者健康教育相關(guān)制度及落實情況。6 .轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接制度及落實情況。通過對這些臨床科室的檢查，我們發(fā)現(xiàn)這些科室均能較好的完成留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度，包括對沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時的處理、雙向轉(zhuǎn)診的落實、急診患者入院制度的落實、出院患者健康教育的落實、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接制度的落實。隨機抽取這些 科室的醫(yī)師，檢查對以上制度的知曉情況，發(fā)現(xiàn)基本上均能知曉，在實際工作中也基本能 夠按照制度、流程進(jìn)行。但是通過對這些臨床科室的檢查，我們發(fā)現(xiàn)普遍存在一些問題：1 .耳鼻喉科個別自動出院患者未簽署自動出院協(xié)議書；2 .急診科對急診留觀患者，急診醫(yī)師未按時查房；3 .內(nèi)一科、內(nèi)二科、外科等科室個別轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診交接記錄未及時完成。對上述問題