涉外護理_專業(yè)的設立與發(fā)展

1、涉外護理專業(yè)的設立與發(fā)展（護理職業(yè)學院 丁宏偉）20 世紀八十年代末期，為了滿足部分涉外醫(yī)院的護理 工作需要和探索護士國外就業(yè)渠道，衛(wèi)生學校、衛(wèi)生學校 等職業(yè)院校率先開設了英語護理班（涉外護理專業(yè)前身）。 經(jīng)過近三十年的發(fā)展，涉外護理專業(yè)已形成了完備的教學 體系，教材體系和輸出培訓體系。全國開設涉外護理專業(yè) 的院校規(guī)模逐年增加，目前專業(yè)院校已達百余所，辦學層 次分布在本科教育、?？苹蚋呗毥逃⒅新毥逃?，在校生 人數(shù) 4 萬余人。一、國外對國際護理人才的旺盛需求促使涉外護理專業(yè)就業(yè) 市場初步形成。（一） 20 世紀 80 年代后期以來，隨著改革開放的不斷 深入，我國護理領域?qū)ν饨涣髋c合作日益增多

2、，對能夠熟練 掌握一門外語的護理人員需求不斷增加。1、來華外國人員大量增加1985 年，外國人入境人數(shù)僅為 163.79 萬人次，隨著我 國改革開放的不斷深入，來華外國人數(shù)量持續(xù)大幅度增加。 2004 年已達到 1693.25 萬人次， 20 年間增長 10 多倍（ 2013 年外國人入境人數(shù)為 4.54 億人次）。 2004 年 8 月，公安部 與外交部頒布實施了外國人在華永久居留審批管理辦法 （簡稱 “ 綠卡 ” 制度），對符合相應條件的外國人簽發(fā) 外國人永久居留證，截止 2005 年 9月 30日，已批準美國、 加拿大、新加坡、日本、澳大利亞等 33 個國家的 649 人取 得外國人永久

3、居留證。截至 2012年共有 1202 名外籍人士獲 得中國綠卡。2、中外合資醫(yī)療機構(gòu)逐年增加1989 年，中國衛(wèi)生部和原外經(jīng)貿(mào)部（ 2003 年改為商務 部）聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于開辦外賓華僑醫(yī)院、診所和外籍醫(yī)生 來華執(zhí)業(yè)行醫(yī)的幾條規(guī)定 。1997 年衛(wèi)生部和原外經(jīng)貿(mào)部聯(lián) 合發(fā)布了關(guān)于設立外商投資醫(yī)療機構(gòu)的補充規(guī)定。隨著我國加入 WTO，我國醫(yī)療市場的對外開放由原有有 限圍的開放轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿坏拈_放，由以試點為特征的政策主 導下的開放轉(zhuǎn)變?yōu)榉煽蚣芟驴深A見的開放。根據(jù)“入世” 承諾， 2000年 7月 1日中國衛(wèi)生部和原外經(jīng)貿(mào)部頒布了 中 外合資合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法，規(guī)定合資醫(yī)院中方和 外方持股比

4、例。同時要求合營醫(yī)院或診所中，醫(yī)生和醫(yī)務人 員大多數(shù)為中國公民。衛(wèi)生部提供的數(shù)字表明，至 2001 年 12月, 經(jīng)過衛(wèi)生部正規(guī) 審批的中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)已達 200 多家。國際醫(yī)療中心、 國際救援中心、和睦家醫(yī)院、國際醫(yī)務診所等一家家原來鮮 為人知的中外合資、合作的醫(yī)療機構(gòu)紛紛擴大規(guī)模、對國人 開放。據(jù)衛(wèi)生部 2002 年開展的全國衛(wèi)生服務貿(mào)易與投資調(diào) 查 ，數(shù)據(jù)涉及國醫(yī)療機構(gòu) 190 家，中外合資合作醫(yī)療機構(gòu) 46 家。并現(xiàn)場調(diào)研了、市 9 家中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)，結(jié) 果表明入世后中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)增速平穩(wěn)，但發(fā)展?jié)摿?不可忽視，調(diào)查中 46 家中外合資醫(yī)療機構(gòu)，有 17 家是在入 世

5、后成立的。投資來源以美國 （45.65%） 、（ 30.43%）為主， 其次為新加坡、日本、英國、俄羅斯。境外人員在 190 家國 醫(yī)療機構(gòu)就診 55189 人次，住院 6257 人次。3、我國積極參與國際護理服務貿(mào)易 我國政府一直在爭取中國護士參與國際護理服務 , 并在 申請加入 WTO時，特別提出護士的自由流動問題 。2003 年， 我國向美國、歐盟等 29 個 WTO成員方提出了護理服務的要 價，要求允許獲得中國政府頒發(fā)的許可證和證書的中國護士 到成員方境提供護理服務。（二）歐美發(fā)達國家護理人才短缺由來已久。自上個世 紀七十年代后期，歐美發(fā)達國家已出現(xiàn)護士短缺的情況，雖 然各取不同措施進

6、行干預，但護士短缺問題并未因此得到根 本性的解決，并呈現(xiàn)周期性的變化。國際護理人才呈現(xiàn)全球 性短缺，以及發(fā)展中國家護士向發(fā)達國家流動的趨勢。國際護士短缺原因分析主要原因人口老齡化護士老齡化人才流失護士患者配比要求較高患者對護理服務的要求提高護理工作的復雜性提高非傳統(tǒng)醫(yī)院護理的發(fā)展中東國家社會習俗影響就業(yè)主要發(fā)達國家護士短缺情況注冊護士每千人口注冊護士預計未來十年總?cè)藬?shù)（萬）護士人數(shù)平均年齡職位空缺（萬）美國250104210加拿大22.774811.3英國35.66403.1澳大利亞21.2124010二、涉外護理專業(yè)蹣跚起步上世紀 80年代后期， 在國際護理人才全球性短缺， 國外 涉外護理就

7、業(yè)市場初步形成的同時，我國的醫(yī)學教育事業(yè)正 在不斷發(fā)展，全國圍衛(wèi)生技術(shù)人員短缺情況得到了有效緩 解，部分護理專業(yè)畢業(yè)生出現(xiàn)分配到其他行業(yè)工作的情況。 此時，半月談、經(jīng)濟參考等雜志刊登的，關(guān)于一些 發(fā)達國家亟需從國外招聘護士的信息不約而同地引起了我 國醫(yī)學教育領域的部分“有識之士”的關(guān)注。他們敏銳地意 識到這可能是今后解決畢業(yè)生分配困難的一條途徑。衛(wèi)校（現(xiàn)江漢大學衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院， 1986）、衛(wèi)生學校（現(xiàn)護 理職業(yè)學院， 1989）、省市衛(wèi)生學校（ 1989）等 3 所中等衛(wèi) 生學校率先開設了涉外護理實驗班，對專業(yè)培養(yǎng)模式進行了 積極有效的研究和探索。以為例，衛(wèi)生學校受衛(wèi)生部中國醫(yī) 療衛(wèi)生對外

8、技術(shù)合作公司（簡稱“中衛(wèi)公司”）的委托，經(jīng) 省衛(wèi)生廳和省教委批準，于 1989 年創(chuàng)辦了首屆“英語護理 班”（簡稱英護班或外護班，涉外護理專業(yè)的雛形）。在短 短的兩年，開設“英語護理班”的學校從最初的 3 所增加到 10 余所。隨著第一批國際護士在科威特、沙特阿拉伯、新加 坡等國成功就業(yè)，英語護理專業(yè)這一在校際間、社會上約定 俗稱的專業(yè)稱謂開始廣泛傳播，并逐漸為教育衛(wèi)生主管部門 所認可。三、涉外護理專業(yè)的快速發(fā)展20 世紀 90 年代后期，由于院校調(diào)整等原因，開設涉外 護理專業(yè)的學校數(shù)量的增長趨勢有所放緩。但進入 21 世紀 后，涉外護理專業(yè)的發(fā)展引起了教育部、衛(wèi)生部的關(guān)注，并 給予了明確的發(fā)

9、展意見。同時，隨著國就業(yè)壓力的不斷增大 和向國外輸出護士渠道的逐步暢通，開設該專業(yè)的學校又開 始陸續(xù)增加，截至 2008 年 5 月全國已有 120 所，涵蓋了中 專、大專和本科三個辦學層次。2003 年教育部、衛(wèi)生部、勞動人事部、商務部等六部委 聯(lián)合下發(fā)了確定職業(yè)院校開展護理專業(yè)領域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工作的通知 。通知附件 4關(guān)于我國護理人 力資源狀況和加強護理緊缺人才培養(yǎng)培訓工作的建議明確 指出：“推進護理教育的國際化進程” 中國加入 WTO 以后，國際醫(yī)療保健進入我國市場，這大大推動了醫(yī)院的市 場化進程。隨著全球化進程的加快，知識與人才的跨國交流 日趨頻繁。世界性的護理人力資源的缺乏

10、，給我國護理人員 創(chuàng)造了更多邁出國門、進入國際市場就業(yè)的機會。護理人員 的競爭將進一步國際化。護理人員要在激烈的國際競爭中立 足必須進一步加強自身隊伍建設。因此，中國加入WTO以后對護理行業(yè)帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。我國護理教育體系應該 進一步加強國際交流與合作，逐步與國際護理教育模式接 軌，學習和引進國外先進的護理理念、科學理論、技術(shù)和實 踐經(jīng)驗，改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)水平。同時，要 充分發(fā)揮我國的人力資源優(yōu)勢，積極開拓護理服務領域的國 （境）外勞務市場。 通知附件一中等職業(yè)學校和五年 制高職護理專業(yè)領域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓指導方案中 明確規(guī)定“涉外護理（英語）”為五年制高等職業(yè)教育護

11、理 專業(yè)的專業(yè)發(fā)展方向之一。這也是“涉外護理”這個專業(yè)名 稱第一次出現(xiàn)在官方文件中。此后，在中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 （20052010 年） 中亦提出“加強護理領域的國際交流與合作”加強護理 領域的國際交流與合作，學習和借鑒國外的護理服務理念、專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗、教育和管理模式，積極爭取國際社會在護理 人才培養(yǎng)、業(yè)務技術(shù)、管理和教育等方面的交流與合作，促 進我國護理事業(yè)的發(fā)展。2006 年 8 月，衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會啟動了 衛(wèi) 生職業(yè)教育“十一五”及中長期改革與發(fā)展戰(zhàn)略研究的課 題研究工作，將中等衛(wèi)生職業(yè)教育涉外護理專業(yè)課程體系 改革研究設立為子課題之一。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 1990 年

12、至 2000，共有 37 所院校相繼開設涉外護理專業(yè)， 2000 年以 后，開設涉外護理專業(yè)的院校又增加 76 所，開設涉外護理 專業(yè)的院校呈逐年增多的趨勢，特別是 2003 年以后的 5 年 間開設此專業(yè)的院校數(shù)量更是比此前增加了近 2 倍。開辦涉 外護理專業(yè)的院校遍及全國各個地區(qū)，在全國開辦涉外護理專業(yè)的學校中， 東北地區(qū) 22 所（占 18%）；華北地區(qū) 20 所（占 17%）；華東地區(qū) 30 所（占 25%）； 華南地區(qū) 8 所（占 6%）；華中地區(qū) 20 所（占 17%）；西北地區(qū) 8 所（占 7%）；西南地區(qū) 12 所（占 10%）據(jù)不完全統(tǒng)計，到目前為止涉外護理專業(yè)在校生人數(shù)為

13、42000 余人，約占護理專業(yè)在校生總?cè)藬?shù)的14.2%。涉外護理專業(yè)累計畢業(yè)學生 111000 余人，出國就業(yè)或留學人數(shù) 4300 多人，約占畢業(yè)生總數(shù)的 3.9%，其中，護理職業(yè)學院（原衛(wèi) 生學校）已累計向國外輸送涉外護理專業(yè)畢業(yè)生 1670 人。 2012 年，涉外護理專業(yè)正是被收入 國家教育部學科專業(yè)目 錄，涉外護理專業(yè)也由原來單一的英語方向向日語、意大 利語、德語等語言方向輻射發(fā)展。四、全國涉外護理教育研究會2007 年 7 月 16 日，在省衛(wèi)生學校（現(xiàn)護理職業(yè)學院） 通過大量前期調(diào)查并廣泛征求 100 多所大中專院校意見的基 礎上，經(jīng)全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會同意，涉外護理 教

14、育研究會在成立。研究會設主任委員單位 14 所，常務理 事單位 10 所，理事單位 34 所，會員單位 51 所，其中護理 職業(yè)學院（原衛(wèi)生學校）為主任委員單位和秘書長單位。研 究會設主任委員一人，副主任委員 13 人，秘書長 1 人。全 國涉外護理教育研究會是衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會下 屬的學術(shù)團體。研究會的宗旨和任務是在衛(wèi)生職業(yè)教育教學 指導委員會章程規(guī)定的圍，對全國涉外護理教育工作進行研 究、指導和服務，促進涉外護理教育的改革和發(fā)展，提高涉 外護理教育的管理水平。經(jīng)過幾年的發(fā)展，會員單位已由最 初的 78 個發(fā)展到目前的 110 個。在過去的幾年里，涉外護 理教育研究會共召開年度會議、

15、理事會議、教學與管理工作 會議、教材編寫會等會議 20 余次，還成功舉辦了 “師資研 修班”、學生夏令營、秋令營等教師、學生交流活動。同時， 完成了全國涉外護理教育基本情況調(diào)查 ，并積極配合有 關(guān)部門完成了衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材（中職涉外護理專 業(yè)）及大綱、教學計劃的編寫工作。全國涉外護理教育研究 會是涉外護理專業(yè)快速發(fā)展的必然需要，并進一步促進了涉 外護理專業(yè)的發(fā)展。五、涉外護理專業(yè)建設成果 涉外護理專業(yè)的開辦不僅很好地促進衛(wèi)生教育事業(yè)的 發(fā)展，服務了社會，而且產(chǎn)生了極其深遠的社會影響。（一）專業(yè)體系基本形成 涉外專業(yè)設立之初，曾經(jīng)在相當長的一段時間被簡單地 認為是“護理加英語” ，但隨著

16、專業(yè)建設的不斷深入，對外 交流的不斷加強，各個院校紛紛認識到涉外護理專業(yè)建設是 一個復雜的專業(yè)系統(tǒng)工程。以護理職業(yè)學為代表的部分學 校，通過比較中西方護理教育教學的差異，結(jié)合國護理專業(yè) 教學的實際，建立了一套具有涉外護理專業(yè)特色的教育教學 體系。1、涉外護理專業(yè)培養(yǎng)目標注重于國際接軌 培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌 握護理操作技能和較好的英語應用能力，能夠在國外相關(guān)醫(yī) 療衛(wèi)生機構(gòu)從事臨床護理、社區(qū)護理、老年護理和預防等工 作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎的技能型、服務型的高素質(zhì)勞動 者。2、課程設置突出涉外特色 注重學生英語綜合應用能力的培養(yǎng)。英語課程分為公共 英語（公共基礎課程）和

17、護理英語（專業(yè)課程）兩部分。通 過開設英語國家概況、社會學基礎、人際溝通、護理文秘、 老年護理、家庭護理等課程，加強培養(yǎng)學生不同文化背景下 的人文關(guān)懷和法規(guī)意識、人際溝通能力，力求在培養(yǎng)學生職 業(yè)情感、適應能力、人際溝通與團隊全作能力等方面發(fā)揮積 極的作用。3、教材體系建設穩(wěn)步推進2007 年，衛(wèi)生部、人民衛(wèi)生啟動了“ 全國中等衛(wèi)生職業(yè) 教育衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材（供涉外護理專業(yè)用） ”的編寫 工作，現(xiàn)已在全國圍推廣使用，改版工作亦在順利開展中。 高職高專版涉外護理專業(yè)規(guī)劃教材的編寫工作也已經(jīng)啟動。（二）社會效益顯著 涉外護理專業(yè)以其獨特的專業(yè)定位滿足了國外社會對高素 質(zhì)國際護理人才的需求，拓展了涉外護理專業(yè)學生的就業(yè)渠 道和發(fā)展空間，擴大了開辦院校的社會影響。涉外護理專業(yè) 已成為一些院校賴以生存的主導專業(yè)和特色專業(yè)。部分院 校，如護理職業(yè)學院、省護理高等專科學校、衛(wèi)生學校、省 林業(yè)衛(wèi)生學校等都通過涉外護理專業(yè)建設走出了一條獨具 特色的辦學之路。六、涉外會理專業(yè)的發(fā)展面臨著重大的機遇和挑戰(zhàn) 隨著經(jīng)濟全球化、人才流動全球化的加劇，全球性人口 老齡化進程的深入，西方發(fā)達國家護士持續(xù)短缺，國中外合 資、合作醫(yī)療機構(gòu)不斷增加，國外養(yǎng)老機構(gòu)蓬勃發(fā)展。涉外 護理專業(yè)必將迎來更大更