中級(jí)主管護(hù)師資格考試必過(guò)知識(shí)點(diǎn)六(共4頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上【健康、護(hù)理管理、感染護(hù)理】新生兒病房空氣衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn) A.5cfum3 B.l0cfum3 C.200cfum3 D.500cfum3 E.l5cfum3 學(xué)員提問(wèn)：老師為什么不選D、C？ 【答案及解析】本題選C。 醫(yī)院環(huán)境的分類(lèi)及空氣衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)GBl59821995中規(guī)定的醫(yī)院環(huán)境分為四類(lèi)區(qū)域。 類(lèi)環(huán)境包括層流潔凈手術(shù)室和層流病房。 類(lèi)環(huán)境包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房。 類(lèi)環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室和房間。 類(lèi)環(huán)境指?jìng)魅究坪筒?/p>

2、房。 各區(qū)域的空氣衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。 1.類(lèi)區(qū)域環(huán)境的空氣消毒：這類(lèi)環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)l0cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格； 2.類(lèi)區(qū)域環(huán)境的空氣消毒這類(lèi)環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)200cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格； 3.類(lèi)區(qū)域：這類(lèi)環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)500cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。 類(lèi)環(huán)境的空氣消毒，可選用下述方法： （1）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：這種消毒器由高強(qiáng)度紫外線燈和過(guò)濾系統(tǒng)組成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死。按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)安裝消毒器，開(kāi)機(jī)器30min后即可

3、達(dá)到消毒要求，以后每過(guò)15min開(kāi)機(jī)一次，消毒15min，一直反復(fù)開(kāi)機(jī)、關(guān)機(jī)循環(huán)至預(yù)定時(shí)間。本機(jī)采用低臭氧紫外線燈制備，消毒環(huán)境中臭氧濃度低于0.2mg/m3，對(duì)人安全故可在有人的房間內(nèi)進(jìn)行消毒。 （2）靜電吸附式空氣消毒器：這類(lèi)消毒器采用靜電吸附原理，加以過(guò)濾系統(tǒng)，不僅可過(guò)濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。在一個(gè)2030m2的房間內(nèi)，使用一臺(tái)大型靜電式空氣消毒器，消毒30min后，可達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?？捎糜谟腥嗽诜块g內(nèi)空氣的消毒。 （3）注意事項(xiàng) 1）所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量（m3/h）必須是房間體積的8倍以上。 2）有些小型的上述消毒器，經(jīng)試驗(yàn)證明不能達(dá)到上述消毒效果，則不宜用于類(lèi)環(huán)境

4、空氣消毒。用戶可查驗(yàn)其檢測(cè)報(bào)告和經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)證時(shí)批準(zhǔn)的使用說(shuō)明書(shū)。 3）類(lèi)環(huán)境均為有人房間，必須采用對(duì)人無(wú)毒無(wú)害，且可連續(xù)消毒的方法。 【社區(qū)】王先生，55歲，肺癌晚期，自訴每到夜間就疼得睡不著覺(jué)，要求給予止痛藥。按照WHO疼痛分級(jí)，王先生目前處于哪一級(jí) A.0級(jí) B.1級(jí) C.2級(jí) D.3級(jí) E.難以判斷 學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師解釋疼痛分級(jí)。 【答案及解析】本題選C。 世界衛(wèi)生組織(WT0)將疼痛程度劃分為： 0度：不痛； 度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥： 度：中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥： 度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛； 度：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。 【社

5、區(qū)護(hù)理學(xué)】王先生，55歲，肺癌晚期，自訴每到夜間就疼得睡不著覺(jué)，要求給予止痛藥。遵照“三階段鎮(zhèn)痛療法”，目前給王先生的首選藥物應(yīng)是 A.阿司匹林 B.可待因 C.嗎啡 D.布洛芬 E.無(wú)需用藥 學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師具體說(shuō)明與答案有關(guān)的知識(shí)。 【答案及解析】本題選B。 癌癥的三階梯止痛法，是一種根據(jù)患者的疼痛程度不同而分別使用不同等級(jí)止痛藥物為治療原則的止痛方法。作為一種最常用且極為有效的止痛方法，為世界衛(wèi)生組織（WHO）大力推薦，已被廣泛地應(yīng)用于治療各類(lèi)慢性疼痛。使用三階梯止痛法的前提是要學(xué)會(huì)癌痛等級(jí)的評(píng)估。要把患者的癌痛分為輕、中、重三級(jí)，最常用的方法就是使用010級(jí)疼痛評(píng)價(jià)量表。醫(yī)生向患者提問(wèn)

6、請(qǐng)他回答：“若0為無(wú)痛，10為你能想象的最痛，那么你現(xiàn)在的疼痛是幾級(jí)？疼痛最重時(shí)為幾級(jí)？最輕時(shí)為幾級(jí)？” 14級(jí)為輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活；56級(jí)為中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠；710級(jí)為重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡，可伴有被動(dòng)體位或植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。搞清了患者的疼痛等級(jí)后，再按照WHO提出的癌痛治療的5個(gè)主要原則給藥： （1）口服給藥。簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、便于患者長(zhǎng)期用藥，對(duì)大多數(shù)疼痛患者都適用。 （2）按時(shí)給藥。注意：是“按時(shí)”給藥，而不是疼痛時(shí)才給藥。 （3）按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重不同程度，給予不同階梯的藥物。下面我們分別列舉各階梯中的常用藥

7、物。 第一階梯輕度疼痛給予非阿片類(lèi)（非甾類(lèi)抗炎藥）加減輔助止痛藥。注意：非甾類(lèi)止痛藥存在最大有效劑量（天花板效應(yīng)注）的問(wèn)題。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得（布洛芬緩釋膠囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施丁（吲哚美辛控釋片）等等。 第二階梯中度疼痛給予弱阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類(lèi)藥物也存在天花板效應(yīng)。常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁（曲馬多緩釋片）、雙克因（可待因控釋片）等等。 第三階梯重度疼痛給予阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類(lèi)藥物無(wú)天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會(huì)成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡片、美菲康（嗎啡緩釋片）、美施康定（嗎啡控釋片，可直腸給藥）等等。但是，度冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。 另外，一些輔助藥物的使用增加了止痛的療效，減少了止痛藥的劑量，起到了良好的止痛效果。這些藥物包括皮質(zhì)類(lèi)固醇激素地塞米松和強(qiáng)的松，可以減輕周?chē)窠?jīng)水腫和壓迫引起的疼痛；抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解，用來(lái)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善心情；抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉，可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療后疼痛；羥