外科學模擬試卷二十七講義

1、外科學模擬試卷二十七普通外科 （ 八 ）401男，30 歲，勞動后腹中部持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇6 小時入院，起病后曾嘔吐多次咖啡樣液體，肛門未排氣排便。體查：血壓 11/8kPa （80/60mmHg ,脈搏105次/ 分，體溫38，膽部稍脹，無明顯腸型，左中腹部較對側隆起，局部壓痛、反跳痛，肌緊張，腸鳴音少，無腹水征。為明確診斷，下列哪項檢查最重要？A.尿淀粉酶測定B.腹部X線攝片C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.消化道鋼餐（ B）402男，76 歲，突感上腹部劇痛1 小時急診，疼痛呈陣發(fā)性，伴嘔吐急診，疼痛呈陣發(fā)性，伴嘔吐2次，為膽汁樣液體，量約 500ml,過去無類似發(fā)作史，但近半年來經(jīng)

2、常便秘。體查：急性病容，血壓正常，體溫37.6 ，腹膨脹，左下腹稍有壓痛，無肌緊張，腸鳴音亢進。實驗室檢查：RBC4.1X1012/L, WBC9X109/L, N0.8, L0.2 ,尿（ - ）。診斷應考慮：A.急性腹膜炎8 .急性胃炎C.急性膽囊炎D.腸梗阻E.急性胰腺炎（ D）403男，25 歲，飯后勞動時突然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后 12 小時急診入院。體查： 體溫 37.8 ， 脈搏 120 次 /分， 血壓11/8kPa（ 86/60mmHg） ，臍壓上方可捫及一局限性包塊，局部豈肉稍緊張。實驗室檢查：WBC 18.2X 109/L,N0.86, L0.14

3、 ，血清淀粉酶126 索氏單位%。腹部透視：可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能是：A.急性胰腺炎9 .急性膽囊炎C.急性小腸扭轉D.潰瘍病穿孔E.膽道蛔蟲?。?C）404男，30 歲，飯后勞動時突感臍周劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無血， 4 小時后入院。體查： 急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，體溫37，血壓 11/8kPa（80/60mmHg ,脈搏120次/分，呼吸30次/分，心肺無異常，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍左隱約可見一包塊，腹肌較緊張并有壓痛、反跳痛，可疑移動性濁音，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常?？稍\斷為：A.急性胃潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊

4、炎D.腎絞痛E.急性腸扭轉（ E）405發(fā)生腸扭轉的解剖因素是：A.腸神兩固定點等于系膜長度B.腸神兩固定點短于系膜長度C.腸神兩固定點長于系膜長度D.腸神與系膜關系不重要E.腸伴系膜與腸扭轉關系不清楚（ B）406男，68 歲，因心肌梗塞住內(nèi)科治療。早餐后突感臍周和上腹部絞痛，當時病人臉色蒼白，大汗淋漓，1 小時后疼痛減輕，右下腹有壓痛，不久出現(xiàn)全腹膨隆，腸鳴音消失，明顯休克體征。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.橫結腸癌C.急性盲腸憩室炎D.腸系膜上動脈栓塞E.急性闌尾炎并穿孔（ D）407 2 歲男孩， 體胖， 陣發(fā)性哭鬧1 天， 伴嘔吐 2 次， 曾見嘔吐物中有蛔蟲。腹痛時，右上腹可觸

5、及一包塊，輕壓痙， 右髂窩空虛，腸鳴音亢進。病后大便2 次， 為果醬樣，蛔蟲卵（+）。腹部B 超檢查示" 靶形征 "。首先考慮的診斷是：A.蛔蟲性腸梗阻B.小腸扭轉C.腸道畸形D.腸套疊E.腸蛔蟲?。?D）408腸袢旋轉多少度才能稱為腸扭轉？A 90 °以上B 180°以上C 270°以上D 360°以上E 450°以上（ B）409 8 歲男孩， 臍周陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3 天， 起病后有排便排氣，無畏寒發(fā)熱。體查：除臍左側可觸及一可變形的無痛性腸袢樣團塊外，無特殊發(fā)現(xiàn)。首先考慮的診斷是：A.腸套疊B.腸道先天性畸形并梗阻C.

6、小腸扭轉D.蛔蟲性腸梗阻E.粘連性腸梗阻（ D）410男，80 贈，既往體健，在做晨練后突發(fā)左下腹痛1 天，且肛門停止排便排氣，不伴嘔吐。體查：明顯腹脹，以左下腹為甚，未捫及腫塊，腸鳴音較亢進，直腸指檢陰性。首先考慮的診斷是：A.乙狀結腸扭轉B.腸套疊C.小腸扭轉D.結腸腫瘤E.腸系膜血管栓塞（ A）411 女，75 歲，因大便帶血3 個月就診。原有高冠心病及心衰史，體查：一般情況欠佳，腹部未見異常，直腸指檢距肛門4cm處可捫及直徑2.5cm腫塊，活動，病理切片為腺癌。其治療方案下列何種較為恰當？A.彳f Miles手術B.彳f Dixon手術C.局部切除D.局部放療E.化療加免疫治療（ C）

7、412絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是：A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒（ B）413結、直腸癌改良的Dukes B1 期是指：A.癌腫局限于粘膜層B.癌腫侵入肌層而無淋巴結轉移C.癌腫穿透肌層而無淋巴結D.癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結已有轉移E.癌腫已穿透腸壁，淋巴結有轉移（ C）414直腸癌被誤診的主要原因是：A.早期癥狀不明顯B.可疑病例未作直腸鏡檢C.可疑病例未作直腸指檢D.可疑病例未作鋼灌腸E.未經(jīng)常作大便隱血試驗（ D）415女，40 歲，因陣發(fā)性腹痛2 天入院，入院前因間常腹痛伴不規(guī)則腹部腫塊出現(xiàn)在當?shù)蒯t(yī)院行輸液等非手術治

8、療1 個月。入院后經(jīng)非手術治療，腹痛消失，肛門排氣排便恢復正常，住院10 天后出院。出院當天又發(fā)生腹痛，為陣發(fā)性發(fā)作，伴惡心嘔吐，檢查右下腹可捫及一種物，似為擴張腸袢，大便1 次，隱血試驗（+）。第2 天檢查發(fā)現(xiàn)腫物移至臍下正中腹，壓痛，質軟。第3 天陣發(fā)性腹痛加重，下腹腫物移至左腹。應考慮的診斷是：A.慢性腸套疊B.粘連性腸梗阻C.腸扭轉D.腸結核E.乙狀結腸癌（ A）416女，42 歲，陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2 天，診斷為" 卵巢囊腫蒂扭轉" 入院。經(jīng)B 超證實未發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)腫塊，對癥處理好轉后出院。出院后常有腹部隱痛，伴粘液血便再入院，左中腹可捫及 8X 6cm腫塊，質韌

9、，輕壓痛，鋼藻腸檢查鋼劑在乙狀結腸處受阻。應考慮的診斷是：A.卵巢囊腫蒂扭轉B.慢性痢疾，肉芽腫形成C.慢性腸套疊D.乙狀結腸癌E.腸結核（增殖型）（ C）417. 一急性機械性腸梗阻病人，高度均勻腹脹，測血壓 12/8kPa （90/60mmHg ,體 溫36C,血常規(guī)：Hb 70g/L , WBC24 109/L,N0.76 。最重要的治療為：A.胃腸減壓B.輸液、抗休克C.糾正水、電解質失衡D.抗感染E.及時手術（ B）418小兒腸套疊，可采用空氣灌腸復位，但其時間限制在起病后不超過：A 8 小時B 12 小時C 24 小時D 36 小時E 48 小時（ E）419在診斷和治療粘連性腸梗

10、阻時，下列哪項最重要？A.消除粘連，恢復腸道通暢性B.區(qū)別小腸梗阻或結腸梗阻C.區(qū)別高位梗阻或低位梗阻D.區(qū)別是單純性或絞窄性，完全性或不完全性梗阻E.區(qū)別是急性或慢性梗阻（ D）420男，65 歲，腹痛半年加重伴腹脹1 個月、有門停止排便排氣3 天入院。體查：貧血貌，腹中部隆起，輕壓痛，無反跳痛，右下腹可捫及一實質性腫塊，輕觸痛，活動度小，腸鳴音亢進，腹部平片。對此患者最重要的治療為：A.胃腸減壓，糾正水電解質失衡B.糾正貧血，進行培補，提高抵抗能力C. 口服中藥通便或低壓灌腸D.剖腹探查，擬行右半結腸切除E.行全消化道鋼餐檢查后再決定治療方案（ E）421 男，75 歲，經(jīng)常便秘，下腹痛伴

11、肛門停止排便排氣2 天入院，無嘔吐。體查：明顯腹脹，左下腹尤甚，未捫及腹內(nèi)腫塊，腸鳴音亢進，直腸指檢陰性。鹽水灌腸只能進入200ml。首先考慮的診斷是：A.腸套疊B.結腸腫瘤性梗阻C.小腸急性扭轉D.乙狀結腸扭轉E.腸系膜血管栓塞（ D）422女，28 歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，伴肛門停止排便排氣5 天，病后嘔吐食物。 體查： 一般情況良好，體溫 37.5 ， 脈搏 60 次 / 分， 血壓16/11kPa（ 120/84mmHg） ，腹部輕度膨隆，無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進，偶聞氣過水聲。3 年前有過剖腹取胎史。首先考慮的診斷是：A.小腸扭轉B.腸套疊C.乙狀結腸扭轉D.粘連性腸

12、梗阻E.蛔蟲性腸梗阻（ D）423 1 歲男嬰，突起哭鬧不休，陣發(fā)性面色蒼白發(fā)作，但發(fā)作間歇嬉逗如常，近1 天來大便如果醬。首先考慮的診斷是：A.腸扭轉B.腸套疊C.腸蛔蟲病D.腸系膜淋巴結炎E.腸炎（ B）424 8 個月男嬰，陣發(fā)性哭啼，煩躁不安，一進乳即吐已48 小時，解鮮紅色便30ml后未再解大便。體查：體溫39，脈搏130 次 /分，右中上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，可捫及4 x 2cm大小腫物。其治療方案應是：A.空氣灌腸復位B.胃腸減壓，胃管注入植物油60mlC.胃腸減壓，氧氣驅蟲D.鹽水灌腸，注射解痙藥物E.剖腹探查（ E）425結腸肝曲癌發(fā)除的范圍是：A.切除距腫塊上下緣各 5

13、cmB.切除升結腸及橫結腸各半C.切除回腸末段20cm至右半橫結腸及所屬系膜和淋巴結D.切除盲腸至右半橫結腸及所屬系膜和淋巴結E.保留回盲動脈，切除升結腸及右半橫結腸（ C）426診斷明確的家庭性息肉病，最佳手術方案是：A.回腸造屢B.腹會陰聯(lián)合切除C.次全結腸切除D.全結腸切除E.橫結腸造屢（ D）427男，45 歲，右中上腹持續(xù)性隱痛3 個月，逐漸食欲不振，消瘦乏力，近1 個月來解稀便及粘液血便23 次 / 天，貧血。 查： 中腹可捫及可移動的腫塊，血工蛋白80g/L ，大便隱血試驗（+）。首先考慮的診斷是：A.腸結核B.膽囊癌C.結腸息肉病D.克隆病E.右半結腸癌（ E）428女，50

14、歲，右下腹隱痛月余。查：右下腹可捫及一可移動性腫塊，鋇灌腸未該處充盈缺損，血紅蛋白85g/L ，大便隱血試驗（+）?？稍\斷為：A.結腸癌B.結腸巨大息肉C.克隆病D.回盲部結核（增殖型）E.闌尾囊腫（ A）429女，60 歲，解膿血便2 個月。近3 天后腹脹、腹痛，嘔吐1 次。腹部檢查：滿腹壓痛，無明顯肌緊張與反跳痛，有氣過水聲。立位腹部平片有3 個液平面，腸管脹氣，鋇灌腸示降結腸有充盈缺損區(qū)。應診斷為：A.腸套疊B.腸結核C.降結腸癌D.糞塊性梗阻E.乙狀結腸扭轉（ C）430男，28 歲，近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3 個月來腹部隱痛，近2 天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌

15、腸示降結腸腸壁僵硬，可見充盈缺損。應診斷為：A.乙狀結腸癌B.直腸壺腹癌C.腸結核D.潰瘍性結腸炎（增殖型）E.降結腸癌E）431男，55 歲，陣發(fā)性腹痛月余。經(jīng)常便秘，大便偶帶血或粘液，以往曾有過腹部手術史。體查：腹膨隆，全腹輕壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音增多，直腸指診陰性。X線檢查：乙狀結腸段局限性充盈缺損，粘膜破壞，腸壁僵硬。應診斷為：A.直腸癌B.慢性痢疾C.乙狀結腸癌D.腸粘連E.潰瘍性結腸炎（ C）432男，60 歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱納差，腹瀉，有過結核病史。體查：貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實驗室檢查：WBC 10< 109/L, N0.75, ESR25mm

16、小 腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋼灌腸示盲腸充盈缺損，粘膜破 壞，闌尾未充填。應診斷為：A.闌尾周圍膿腫B.回盲部結核C.盲腸癌D.盲腸憩室炎E.克隆?。?C）433男，60 歲，因腹痛、腹脹、嘔吐1 天入院，近3 個月來腹脹，大便帶粘液，無血。體查：36C,脈搏80次/分，血壓15/11kPa （110/80mmHg ,腹軟，無腸型，右下腹可捫及斜形包塊，質韌，壓痛。腹部透視：有一個氣液平面。血象： WBC 9.5X 109/L , N0.8。其診斷可能為：A.闌尾周圍膿腫B.回盲部腸套疊C.回盲部腫瘤D.回盲部結核E.回盲部克隆?。?C）434男，20 歲，間歇腹痛，由左腹或臍周

17、開始，并覺時隱時現(xiàn)的腫物在腹部串動，同時可聽及高調(diào)腸鳴音，在噯氣或肛門排氣后腹痛可緩解。其弟有肺結核，曾住結核病院治療。最可能的診斷是：A.節(jié)段性腸炎B.潰瘍性結腸炎C.小腸良性腫瘤D.小腸結核E Meckel 憩室炎（ D）435女，34 歲，因腹脹、嘔吐、便閉3 天就診，近3 個月來感腹部隱痛，大便習慣改變，既往體健，體查：一般情況可，生命體征正常，腹脹明顯，有輕壓痛，無腹膜刺激征，腸鳴音活躍。胸片正常，腹部平片見多個氣液平面，急診鋇灌腸示乙狀結腸梗阻，考慮乙狀結腸癌。此時最有效的措施應為：A.胃腸減壓，糾正水鹽代謝紊亂B.及早行乙狀結腸癌根治術C.纖維結腸鏡下電灼腫瘤D.及早行橫結腸造口

18、術E.行橫結腸與腫瘤遠側腸管吻合術（ D）436 2 歲男孩，陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐2 天，體查：腹軟，右側腹空虛，左側腹壓痛，肛門指診可觸及一包塊，軟、 環(huán)形， 指套退出染血性粘液。大便鏡檢：RBC+/HP， WBC02個/HP,蛔蟲卵03個/HP。首先考慮的診斷是：A.蛔蟲性腸梗阻B.腸系膜淋巴結炎C.痢疾D.腸套疊E.直腸腫瘤（ D）437男，38 歲，出現(xiàn)會陰部持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱、惡心、疼痛逐日加劇，并出現(xiàn)排尿困難，大便有里急后重感，直腸指檢因疼痛不合作未能進行，白細胞計數(shù)17.8 X109/L 。最可能的診斷是：A.肛門周圍膿腫B.坐骨直腸窩膿腫C.同盆直腸窩膿腫D.血栓性外痔E.肛屢（

19、B）438男，45 歲，近 2 個月來經(jīng)常性腹部不適，隱痛，按" 胃病 " 治療后好轉，飲食及二便正常。體查：面色稍蒼白，一般情況可，腹部稍脹，右側腹部輕壓痛，直腸指檢未捫及腫塊。血象：Hb 80g/L, WBC 8.4 X 109/L。最可能的診斷是：A.胃十二指腸潰瘍B.慢性膽囊炎C.慢性結腸炎D.慢性闌尾炎E.結腸癌（ E）439診斷為粘連性腸梗阻之患者，在住院觀察期間，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。體查：腹部壓痛、反跳痛，肌緊張不明顯，未捫及痛性包塊，腸鳴音11 次 / 分，音調(diào)不高，未聽到氣過水聲。下列哪項措施最恰當？A.繼續(xù)密切觀察腹部體征變化B.腹部X線攝片復查C

20、.繼續(xù)解痙、抗感染治療D.繼續(xù)有效的胃腸減壓E.積極剖腹探查（ E）440男，31 歲，陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣3 天、腹脹2 天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，2 年前曾行闌尾切除術。體查：右側腹部較左側膨隆，明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音低、少?？稍\斷為：A.闌尾殘株炎B.麻痹性腸梗阻C.粘連性單純性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.急性化膿性腹膜炎（ D）441 降結腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者，擬行急診手術，其術式應首先考慮：A.局部腸段切除術8. 一期左半結腸切除術C.胃腸減壓解除梗阻后行左半結腸切除術D.癌腫上、下腸道側側吻合術E.先行橫結腸或盲腸造口術，1周后行左半結腸切除術（ E

21、）442 女， 46 歲， 近 2 個月來有不明原因的少量膿血粘液及稀軟便，56 次 / 天， 膽脹，有時可聞及亢進腸鳴音，左下腹可捫及一質硬、固定、橢圓形包塊。應診斷考慮為：A.過敏性結腸炎B.慢性痢疾C.潰瘍性結腸炎D.結腸息肉E.乙狀結腸癌（ E）443 1 歲半男孩，陣發(fā)性哭鬧1 天，腹部檢查因小兒不合作而不滿意，腸鳴音亢進。X 線立位腹部平片見多個小腸氣液平面。X 線檢查后解果醬樣大便1 次。大便鏡檢蛔蟲卵（+）。首先考慮的診斷是：A.蛔蟲性腸梗阻B.美克爾憩室炎C.腸重復畸形D.腸套疊E.腸粘連（ D）444下列哪種肛瘺適于一期手術切除？A.高位單純性B.低位復雜性C.高位復雜性D

22、.低位單純性E.低位復雜性并肛周膿腫（ D）445混合痔的概念是指：A.痔和屢同時存在B.兩個以上的內(nèi)痔C.內(nèi)痔和外痔分別在不同位置存在D.內(nèi)痔多發(fā)，布遍一周E.直腸上下靜脈叢彼此相通而形成的痔（ E）446男，25 歲，飽餐后突起臍周持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐多次，為黃色液體，大便 1 次，干燥，6小時后入院。體查，體溫36 ，脈搏108 次 /分，血壓11/8kPa（80/60mmHg ,腹中度膨脹，無腸型，臍周有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。腹部透視：腹中部有3 個氣液平面，均較大，小腸脹氣，膈下未見游離氣體。血清淀粉酶測定正常。A.急性小腸扭轉B.潰瘍病穿孔C.急性胰腺炎D.

23、急性胃腸炎E.急性結腸梗阻（ A）447男，34 歲，農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱14 天，伴腹瀉8 天，大便稀，45 次 /天，4 小時前突起右下腹劇痛，隨后感心慌、出汗、嘔吐、腹脹。體查：下腹廣泛壓痛，以右下腹明顯，有肌緊張及反跳痛，腸鳴音消失。血象：WBC19.6X 109/L , N0.92, L0.08。最可能的診斷是：A.阿米巴痢疾并腸穿孔B.血吸蟲病性急性闌尾炎C.腸結核并結核性腹膜炎D.結腸腫瘤腹腔轉移E.傷寒并發(fā)腸穿孔（ E）448男，30 歲，持續(xù)右下腹痛5 天伴惡心、嘔吐。體查：體溫38，輕度脫水，右下腹觸及一個約3X 5cm大小的包塊，質硬，邊界不清，表面欠光滑，活動度差，無奪痛。白

24、細胞計數(shù)12X109/L。初步的診斷是：A.急性腸梗阻B.盲腸癌C.克隆病D.闌尾周圍膿腫E.回盲部結核（ B）449肛內(nèi)脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3 天。體查：左側肛周皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左側偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫？A.肛門周圍膿腫B.骨盆間隙直腸膿腫C.直腸壁內(nèi)膿腫D.括約肌間膿腫E.坐骨直腸間隙膿腫（ E）450女，60 歲，腹痛嘔吐及肛門停止排便排氣3 天，急性病容，腹部飽滿，可見腸型，肌緊張，全腹性壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進，白細胞計數(shù)18X109/L。本病例的首要處理是：A.抗生素、補液、胃腸減壓等B.留急診室觀察C.擇期手術D.積極進行中

25、藥治療E.作急診手術（ E）451對便血的病人，強調(diào)要作直腸指檢，其目的是：A.診斷內(nèi)痔B.診斷外痔C.排除腫瘤D.排除炎癥E.排除肛屢（ C）452腸系膜上動脈起始部栓塞時，所引起血流障礙的腸段是：A.全部小腸和結腸B.全部小腸C.升結腸和橫結腸D Treitz 韌帶以下小腸E Treitz 韌帶以下小腸、盲腸、升結腸（ E）453男，30 歲，右下腹間歇性疼痛3 個月，為陣發(fā)性痛，伴有腸鳴、腹脹、腹瀉、稀便，6年前曾行闌尾切除術，有血吸蟲病史。體查：右下腹可捫及3X 4cm硬塊，結節(jié)狀，不易推動。實驗室檢查： Hb 70g/L, WBC 10 X 109/L , N0.78 ,尿（-）。最

26、可 能的診斷是：A.回盲部炎性腫塊B.回盲部結核C.闌尾周圍膿腫D.盲腸癌E.回盲部血吸蟲病肉芽腫（ D）454高位小腸梗阻病人，除腹痛外，主要癥狀為：A.肛門停止排便排氣B.腹脹C.血便D.陣發(fā)性絞痛E.嘔吐頻繁（ E）455女，28 歲，聚餐后勞動，突感腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，10 小時后入院，嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。體查：急性痛苦病容，蜷曲，側臥位，腹稍脹，左側腹有壓痛及反跳痛，肌緊張，移動性濁音（- ），肝濁音界存在，血壓13/9kPa （ 96/70mmHg）。婦科檢查：宮頸口少許血性分泌物。最可能的診斷是：A.急性胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.宮外孕D.急性小腸扭轉E.急性闌尾

27、炎穿孔（ D）456一男性病人，近3 天來便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳 嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是：A.直腸脫垂B.血栓性外痔C.肛管癌脫出D.混合痔E.直腸息肉脫出（ B）457男，59 歲，半年來便鮮血伴肛門墜脹，曾作過注射療法未愈，近1 個月來排膿血樣便，作" 痢疾" 治療 2 周稍好轉，疑有腫瘤。首先要進行的檢查是：A.肛鏡檢查B.直腸指檢C.乙狀結腸鏡檢D.鋼劑灌腸X線檢查E.腹部B超（ B）458男，70 歲，大便便結半年，后逐漸大便變細，近4 個月來反復膿血樣便，34次 / 天，經(jīng)治療稍緩解，5 天前開始未排便，伴嘔吐，不能進

28、食。體查： 全腹脹， 對稱，腸鳴音不亢進，未捫及腫塊，肛查未捫及腫塊。結腸鏡檢：距肛門10cm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸腔不可能。最可能的診斷是：A.直腸癌B.直腸炎性狹窄C.血吸蟲病肉芽腫D.直腸多發(fā)性息肉E.直腸炎性瘢痕狹窄（ A）459結腸癌最重要的早期癥狀是：A.貧血B.腹部不適C.體重減輕D.食欲減退E.排便習慣及性狀改變（ E）460女，34 歲，陣發(fā)性腹痛4 天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，3年前因膽囊結石行膽囊切除術，正值月經(jīng)中期。體查： 脈搏 120 次 / 分， 血壓力 2/8kPa（90/60mmHg ,腹飽滿，右側腹部較對側膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。

29、右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L 。最可能的診斷是：A.卵巢囊腫蒂扭轉B.宮外孕，輸卵管妊娠破裂C.急性闌尾炎穿孔，腹膜炎D.絞窄性腸梗阻E.十二指腸潰瘍穿孔（ D）461 對一名50 歲的便血男性病人，門診檢查中首先考慮的是：A.直腸鏡檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.纖維結腸鏡檢查E.腹部B超（ B）462女，40 歲，因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2 天入院。入院后腹部檢查及陰道雙合診均未捫及明確腹部腫塊，經(jīng)對癥處理，腹痛消失出院。出院后經(jīng)常腹痛，陣發(fā)性加慢，排粘液血便，左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。體查：左中腹腫塊8X 10cm大小，質韌，輕壓痛。行纖維結腸鏡檢查，插入受阻，

30、可見血跡。最可能的診斷是：A.卵巢囊腫蒂扭轉B.慢性腸套疊C.腸結核D.乙狀結腸癌E.慢性痢疾（ B）463引起腸梗阻最常見的原因是：A.腸扭轉B.腸蛔蟲C.腸粘連D.嵌頓疝E.腸系膜血管栓塞癥（ C）464導致粘連性腸梗阻最常見的病因是：A.腹腔內(nèi)炎癥B.腹腔內(nèi)出血C.腹腔內(nèi)異物D.腹腔內(nèi)創(chuàng)傷E.腹腔內(nèi)手術（ E）465無論何種類型的腸梗阻，其腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是：A.腹痛、腸型、嘔吐、便秘B.便秘、嘔吐、腹痛、腹脹C.嘔吐、腹痛、腸鳴間亢進、腹脹D.便秘、腹痛、腹脹、腸鳴音亢進E.腹痛、便秘、腸型、嘔吐（ B）466如發(fā)生腸梗阻的病人系一多次妊娠的中年婦女，在作檢查時應特別注意：A.有無腸型B.有無高調(diào)腸鳴音或氣過水聲C.有無腹直肌分離現(xiàn)象D.有無乙狀結腸扭轉E.有無股疝嵌頓（ E）467高位腸梗阻嘔吐的特點是：A.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少B.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少C.出現(xiàn)早、次數(shù)少、量少D.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量多E.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量多（ A