疾病管理基本數(shù)據(jù)集 第2部分：高血壓患者健康管理

1、ICS點擊此處添加ICS號點擊此處添加中國標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)分類號WS中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS 372.2-2022代替 WS 372.2-2012疾病管理基本數(shù)據(jù)集第2部分：高血壓患者健康管理Basic dataset of disease controlpart 2： hypertension patients health management(征求意見稿)XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布目 次目錄前 言II疾病管理基本數(shù)據(jù)集11 范圍12 規(guī)范性引用文件13 術(shù)語和定義14 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)15 數(shù)據(jù)元目錄25.1數(shù)據(jù)元公用屬性25.2數(shù)據(jù)元專用

2、屬性。2索引17前 言WS372疾病管理基本數(shù)據(jù)集現(xiàn)分為以下部分：-第1部分：乙肝患者管理；-第2部分：高血壓患者健康管理；-第3部分：嚴(yán)重精神障礙患者管理；-第4部分：老年人健康管理；-第5部分：2型糖尿病患者健康管理；本文件為WS372疾病管理基本數(shù)據(jù)集的第2部分。本文件按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。 本文件代替WS 372.22012疾病管理數(shù)據(jù)集 第2部分：高血壓患者健康管理。與以上標(biāo)準(zhǔn)相比，除編輯性修改外，主要技術(shù)變化如下： a)修改了內(nèi)部標(biāo)識符；b)修改了數(shù)據(jù)元索引和表示方法；c)增加了部分?jǐn)?shù)據(jù)元；d)刪除了部分?jǐn)?shù)據(jù)元；

3、e)修訂了部分?jǐn)?shù)據(jù)元及值域代碼；本文件由國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會負(fù)責(zé)技術(shù)審查和技術(shù)咨詢，由國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)性和格式審查，由國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理。本文件起草單位：天津市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)信息研究所（天津市衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心）、國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心。 本文件主要起草人：劉春雨、邸金平、張立紅、陳東旭、劉軍、李岳峰、張黎黎。II疾病管理基本數(shù)據(jù)集第2部分：高血壓患者健康管理1 范圍本文件規(guī)定了高血壓患者健康管理基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元目錄。本文件適用于高血壓患者健康管理相關(guān)的衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)。2 規(guī)范

4、性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。a）GB/T 2260 中華人民共和國行政區(qū)劃代碼b）GB/T 2261.1 個人基本信息分類與代碼 第1部分：人的性別代碼c）WS 364.3 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼:人口學(xué)及社會經(jīng)濟(jì)學(xué)特征d）WS 364.5 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼:健康危險因素e）WS 364.11 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼:醫(yī)學(xué)評估f）WS 364.12 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼:計劃與干預(yù)3 術(shù)語和定義WS370、WS363、WS

5、364界定的術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。4 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)依據(jù)WS 370，數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)及屬性見表1。表1 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項元數(shù)據(jù)值標(biāo)識信息子集數(shù)據(jù)集名稱疾病管理基本數(shù)據(jù)集 第2部分：高血壓患者健康管理數(shù)據(jù)集標(biāo)識符HDSB04.02數(shù)據(jù)集發(fā)布方-單位名稱國家衛(wèi)生健康委員會關(guān)鍵詞高血壓患者健康管理數(shù)據(jù)集語種中文數(shù)據(jù)集分類-類目名稱公共衛(wèi)生-管理（B1）內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集摘要登記高血壓患者健康管理情況，主要包括隨訪服務(wù)及生活方式、用藥情況、年檢信息等數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元收縮壓(mmHg)、舒張壓(mmHg)、攝鹽情況代碼、目標(biāo)攝鹽情況代碼5 數(shù)據(jù)元目錄5.1數(shù)據(jù)元公用屬性數(shù)據(jù)元公用屬性見表2。

6、表2 數(shù)據(jù)元公用屬性屬性種類數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值標(biāo)識類版本注冊機構(gòu)國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會相關(guān)環(huán)境衛(wèi)生健康信息關(guān)系類分類模式分類法管理類主管機構(gòu)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心注冊狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)提交機構(gòu)天津市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)信息研究所（天津市衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心）5.2數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)元專用屬性見表3。16內(nèi)部標(biāo)識符數(shù)據(jù)元標(biāo)識符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值DE01.00.009.00城鄉(xiāng)居民健康檔案編號城鄉(xiāng)居民個人健康檔案的編號S1N17DE01.00.008.00高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表編號按照某一特定編碼規(guī)則規(guī)定的高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表順序號S1AN

7、.20DE02.01.039.00本人姓名高血壓患者在公安管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A.100DE02.01.040.00性別代碼高血壓患者生理性別的代碼S3N1GB/T 2261.1DE02.01.031.00身份證件類別代碼高血壓患者身份證件的類別代碼S3N2WS 364.3 表1 CV02.01.101身份證件類別代碼表DE02.01.030.00身份證件號碼身份證件上唯一的法定標(biāo)識符S1AN.18DE02.01.009.01戶籍地址-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）高血壓患者戶籍地址中的省、自治區(qū)或直轄市名稱S1AN.100DE02.01.009.02戶籍地址-市（地區(qū)、州）高血壓患者戶

8、籍地址中的市、地區(qū)或州的名稱S1AN.100DE02.01.009.03戶籍地址-縣（區(qū)）高血壓患者戶籍地址中的縣或區(qū)名稱S1AN.100DE02.01.009.04戶籍地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）高血壓患者戶籍地址中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱S1AN.100DE02.01.009.05戶籍地址-村（街、路、弄等）高血壓患者戶籍地址中的村或城市的街、路、里、弄等名稱S1AN.100DE02.01.009.06戶籍地址-門牌號碼高血壓患者戶籍地址中的門牌號碼S1AN.100DE02.01.047.00戶籍地址郵政編碼由阿拉伯?dāng)?shù)字組成，用來表示與戶籍地址對應(yīng)的郵局及其投遞區(qū)域的郵政通信代號S1N

9、6DE02.01.009.01現(xiàn)住地址-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）高血壓患者現(xiàn)住地址中的省、自治區(qū)或直轄市名稱S1AN.100DE02.01.009.02現(xiàn)住地址-市（地區(qū)、州）高血壓患者現(xiàn)住地址中的市、地區(qū)或州的名稱S1AN.100DE02.01.009.03現(xiàn)住地址-縣（區(qū)）高血壓患者現(xiàn)住地址中的縣或區(qū)名稱S1AN.100DE02.01.009.04現(xiàn)住地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）高血壓患者現(xiàn)住地址中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱S1AN.100DE02.01.009.05現(xiàn)住地址-村（街、路、弄等）高血壓患者現(xiàn)住地址中的村或城市的街、路、里、弄等名稱S1AN.100DE02.01.009.06現(xiàn)

10、住地址-門牌號碼高血壓患者現(xiàn)住地址中的門牌號碼S1AN.100DE02.01.047.00現(xiàn)住地址郵政編碼由阿拉伯?dāng)?shù)字組成，用來表示與現(xiàn)住地址對應(yīng)的郵局及其投遞區(qū)域的郵政通信代號S1N6DE02.01.011.00本人電話類別高血壓患者聯(lián)系電話所屬類別S1A.20DE02.01.010.00本人電話號碼高血壓患者聯(lián)系電話的號碼，包括國際、國內(nèi)區(qū)號和分機號S1AN.20DE02.01.039.00聯(lián)系人姓名聯(lián)系人在公安管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A.50DE02.01.011.00聯(lián)系人電話類別聯(lián)系人聯(lián)系電話所屬類別S1A.20DE02.01.010.00聯(lián)系人電話號碼聯(lián)系人聯(lián)系電話的號

11、碼，包括國際、國內(nèi)區(qū)號和分機號S1AN.20DE08.10.023.00居委會名稱本人居住地所屬居委會名稱S1AN.100DE02.01.039.00轄區(qū)村（居）委會聯(lián)系人姓名轄區(qū)村（居）委會聯(lián)系人在公安管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A.100DE02.01.011.00轄區(qū)村（居）委會聯(lián)系人電話類別轄區(qū)村（居）委會聯(lián)系人聯(lián)系電話所屬類別S1A.20DE02.01.010.00轄區(qū)村（居）委會聯(lián)系人電話號碼轄區(qū)村（居）委會聯(lián)系人聯(lián)系電話的號碼，包括國際、國內(nèi)區(qū)號和分機號S1AN.20DE02.01.039.00責(zé)任醫(yī)師姓名責(zé)任醫(yī)師在公安管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A.100DE0

12、2.01.011.00責(zé)任醫(yī)師電話類別責(zé)任醫(yī)師聯(lián)系電話所屬類別S1A.20DE02.01.010.00責(zé)任醫(yī)師電話號碼責(zé)任醫(yī)師聯(lián)系電話的號碼，包括國際、國內(nèi)區(qū)號和分機號S1AN.20DE06.00.109.00本次隨訪日期本次對高血壓患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪當(dāng)日的公元紀(jì)年日期DD8DE06.00.108.00隨訪方式代碼進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的方式代碼S3N1WS 364.12 表27 CV06.00.207 隨訪方式代碼表DE04.01.116.00癥狀代碼高血壓患者的癥狀在特定編碼體系中的代碼S3N11.無癥狀2.頭痛頭暈3.惡心嘔吐4.眼花耳鳴5.呼吸困難6.心悸胸悶7.鼻衄出血不止8.四肢發(fā)麻9.下肢水

13、腫癥狀標(biāo)志標(biāo)識高血壓患者是否存在明顯癥狀LT/F頭痛頭暈癥狀標(biāo)志標(biāo)識高血壓病患者是否存在明顯頭痛頭暈癥狀LT/F惡心嘔吐癥狀標(biāo)志標(biāo)識高血壓患者是否存在明顯惡心嘔吐癥狀LT/F眼花耳鳴癥狀標(biāo)志標(biāo)識高血壓患者是否存在明顯眼花耳鳴癥狀LT/F呼吸困難癥狀標(biāo)志標(biāo)識高血壓患者是否存在明顯呼吸困難癥狀LT/F心悸胸悶癥狀標(biāo)志標(biāo)識高血壓患者是否存在明顯心悸胸悶癥狀LT/F鼻衄出血不止癥狀標(biāo)志標(biāo)識高血壓患者是否存在明顯鼻衄出血不止癥狀LT/F四肢發(fā)麻癥狀標(biāo)志標(biāo)識高血壓患者是否存在明顯四肢發(fā)麻癥狀LT/F下肢水腫癥狀標(biāo)志標(biāo)識高血壓患者是否存在明顯下肢水腫癥狀LT/F其他癥狀描述除外頭痛頭暈、惡心嘔吐、眼花耳鳴、

14、糊洗困難、心悸胸悶、鼻衄出血不止、四肢發(fā)麻、下肢水腫癥狀，高血壓患者出現(xiàn)的其他臨床癥狀的描述S1AN.100DE04.10.174.00收縮壓收縮壓的測量值，計量單位為mmHgNN2.3DE04.10.176.00舒張壓舒張壓的測量值，計量單位為mmHgNN2.3DE04.10.188.00體重（kg）體重的測量值，計量單位為kgNN3.5,1DE06.00.081.00目標(biāo)體重（kg）高血壓患者下次隨訪時應(yīng)調(diào)整到的體重，計量單位為kgNN3.5,1DE04.10.167.00身高身高的測量值，計量單位為cm NN4.5,1DE05.10.075.00體質(zhì)指數(shù)根據(jù)體重（kg）除以身高平方（m2

15、）計算出的指數(shù)NN5,2DE05.10.075.00目標(biāo)體質(zhì)指數(shù)高血壓患者下次隨訪時應(yīng)調(diào)整到的體重（kg）除以身高平方（m2）計算出的指數(shù)NN5,2DE04.10.206.00心率心臟搏動頻率的測量值，計量單位為次/分鐘NN2.3DE04.10.143.00其他陽性體征高血壓患者隨訪時出現(xiàn)其他陽性體征的描述S1AN.100DE03.00.073.00吸煙頻率代碼高血壓患者過去和現(xiàn)在的吸煙情況代碼S3N1見代碼表DE03.00.053.00日吸煙量高血壓患者最近1 個月內(nèi)平均每天的吸煙量，計量單位為支NN.3DE03.00.053.00目標(biāo)日吸煙量高血壓患者下次隨訪時應(yīng)達(dá)到平均每天的吸煙量，計量

16、單位為支NN.3DE03.00.076.00飲酒頻率代碼高血壓患者飲酒頻率的代碼S3N1WS 364.5 表4 飲酒頻率代碼表DE03.00.078.00飲酒種類代碼高血壓患者飲酒種類代碼S3N1WS 364.5 表5 CV03.00.105 飲酒種類代碼表DE03.00.054.00日飲酒量高血壓患者平均每天的飲酒量，相當(dāng)于白酒量，計量單位為兩，啤酒/10=白酒量，紅酒/4=白酒量，黃酒/5=白酒量。NN.3DE03.00.054.00目標(biāo)日飲酒量高血壓患者下次隨訪時應(yīng)達(dá)到平均每天的飲酒量，相當(dāng)于白酒量，計量單位為兩，啤酒/10=白酒量，紅酒/4=白酒量，黃酒/5=白酒量。NN.3DE03.

17、00.030.00戒酒標(biāo)志標(biāo)識高血壓患者是否成功戒酒LT/FDE03.00.097.00周運動次數(shù)高血壓患者每周進(jìn)行運動的次數(shù)，計量單位為次/周NN.2DE03.00.097.00目標(biāo)周運動次數(shù)高血壓患者下次隨訪時應(yīng)達(dá)到每周進(jìn)行運動的次數(shù)，計量單位為次/周NN.2DE03.00.088.00運動時長高血壓患者平均每次運動時長，計量單位為分鐘NN.3DE03.00.088.00目標(biāo)運動時長高血壓患者下次隨訪時應(yīng)達(dá)到平均每次運動時長，計量單位為分鐘NN.3DE03.00.024.00堅持運動時間高血壓患者堅持運動的時長，計量單位為月NN.2DE03.00.086.00運動方式說明高血壓患者主動鍛煉

18、最常采用的運動方式的描述S1AN.100DE03.00.056.00攝鹽情況代碼高血壓患者目前飲食攝鹽的咸淡情況代碼S2N11.輕 2.中 3.重DE03.00.046.00目標(biāo)攝鹽情況代碼高血壓患者下次隨訪時的目標(biāo)飲食攝鹽的咸淡情況代碼S2N11.輕 2.中 3.重DE03.00.081.00飲食習(xí)慣代碼高血壓患者飲食習(xí)慣代碼S3N1WS 364.5 表7 CV03.00.107 飲食習(xí)慣代碼表DE05.10.083.00心理調(diào)整評價結(jié)果代碼醫(yī)生根據(jù)印象對高血壓患者心理調(diào)整情況進(jìn)行評價的結(jié)果S2N11.良好 2.一般 3.差DE05.10.068.00隨訪遵醫(yī)行為評價結(jié)果代碼高血壓患者對醫(yī)生

19、生活方式指導(dǎo)等的依從情況的類別S2N11.良好 2.一般 3.差DE04.30.010.00輔助檢查項目高血壓患者自上次隨訪到這次隨訪之間在各醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行的輔助檢查項目得通用名稱S1AN.100DE04.30.009.00輔助檢查結(jié)果高血壓患者自上次隨訪到這次隨訪之間在各醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行的輔助檢查輔助檢查結(jié)果的詳細(xì)描述S1AN.100DE02.01.039.00檢查（測）人員姓名檢查（測）人員在公安管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A.50DE06.00.048.00檢查（測）日期高血壓患者進(jìn)行某項檢查（測）當(dāng)日的公元紀(jì)年日期DD8DE06.00.027.00服藥依從性代碼高血壓患者服藥依從性所

20、屬類別代碼S3N11按醫(yī)囑規(guī)律用藥2間斷用藥3不服藥4醫(yī)囑勿需用藥DE06.00.129.00嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)代碼標(biāo)識高血壓患者服用的高血壓藥物是否存在明顯的藥物不良反應(yīng)S2N11.無2.有3.此項不適用嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)藥物名稱描述對高血壓患者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)藥物名稱的描述S1AN.100嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)癥狀描述對高血壓患者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)的描述S1AN.100DE05.10.066.00隨訪評價結(jié)果代碼（隨訪分類評價代碼）隨訪醫(yī)師對高血壓患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的評價結(jié)果代碼S3N1WS 364.11 表12 CV05.10.012 隨訪分類評價代碼表并發(fā)癥描述高血壓患者并發(fā)癥的詳細(xì)描述

21、S1AN.100DE06.00.164.00中藥使用類別代碼中藥使用類別代碼S3N1WS 364.12 表1 CV06.00.101 中藥使用類別代碼表DE08.50.022.00用藥名稱根據(jù)患者整體情況，為高血壓患者開具的處方藥物通用名稱，包含其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為其開具的處方藥物通用名稱S1AN.100DE06.00.133.00用藥頻率單位時間內(nèi)藥物使用的次數(shù)，計量單位為日/次S1AN.20DE08.50.024.00用藥劑量單位藥物劑量的劑量單位S1AN.6DE08.50.023.00用藥次劑量單次使用藥物的劑量NN.5,2DE06.00.134.00用藥途徑代碼藥物使用的途徑代碼S3N.3WS 364.12 表2 CV06.00.102 用藥途徑代碼表入院標(biāo)志標(biāo)識高血壓患者最近1年內(nèi)是否曾住院LT/FDE06.00.091.00入院日期高血壓患者最近1年內(nèi)實際辦理入院手續(xù)當(dāng)日的公元紀(jì)年日期DD8DE05.10.053.00入院原因高血壓患者最近1年內(nèi)因某種疾病或健康問題住院治療的原因的描述S1AN.100DE06.00.016.00出院日期高血壓患者最近1年內(nèi)實際辦理出院手續(xù)當(dāng)日的公元紀(jì)年日期DD8DE08.10.013.00曾住院醫(yī)療機