消化科護(hù)理工作度總結(jié)

1、二0一六年消化內(nèi)科護(hù)理工作年度總結(jié)2021年我科的護(hù)理工作取得了一定成效,尤其是患者平安治理方面得 分有所提升,但我們更多的問題卻凸顯出來了,為促進(jìn)我科護(hù)理質(zhì)量持續(xù) 改良,保證護(hù)理平安,為患者提供專業(yè)的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞,現(xiàn)將我科上半年護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析:入院人數(shù)出院人數(shù)搶救人數(shù)輸血人次疼痛評估人次死亡人數(shù)30882893140308810一、護(hù)理行政治理1 .對照?衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院等級醫(yī)院評審實施細(xì)那么?,在穩(wěn)固“三 乙醫(yī)院的根底上做好持續(xù)改良工作,為 2021年醫(yī)院“三乙復(fù)查工作做 準(zhǔn)備.2 .每月組織召開護(hù)士會議1次,及時傳達(dá)貫徹醫(yī)院和護(hù)理部的各項指 令,分析工作中存在的缺乏及問題,提

2、出改良舉措.3 .組織全科人員積極參加護(hù)理部組織的三級理論測試,弁到達(dá)人人過 關(guān).4 .完成中層干部競聘工作.二、護(hù)理人員資源治理一增強護(hù)理工作薄弱環(huán)節(jié)治理1 .實行護(hù)理人員分層次治理,重點時段如夜班、中班、節(jié)假日,實行 彈性排班,合理搭配 N0-N2級護(hù)理人員,除醫(yī)院每晚組織夜查房外,大內(nèi) 科護(hù)士長、科室護(hù)士長不定期對科室夜班、中班、節(jié)假日護(hù)理工作情況進(jìn) 行抽查,對抽查中存在的問題組織討論分析,提出整改舉措.2 .完善對新上崗護(hù)士、思想情緒波動較大的護(hù)理人員的治理,增強對 新上崗人員的理論及操作培訓(xùn),弁考核.二重視在職護(hù)理人員培訓(xùn)1.科室嚴(yán)格根據(jù)年初制定的培訓(xùn)方案對全科護(hù)理人員進(jìn)行分層級培訓(xùn)

3、 及考核.每月完善護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、理論考核,從而提升 科室護(hù)理人員的理論水平和業(yè)務(wù)技能.2.2021年上半年我科安排一名護(hù)理人員到川大華西附院進(jìn)修,學(xué)習(xí)新 的治理及護(hù)理技能,將優(yōu)良的護(hù)理工作模式傳到我科.3.增強實習(xí)護(hù)生的治理,2021年我科總帶教*名實習(xí)生,科室安排 了 N2級本科護(hù)理老師對她們進(jìn)行理論與操作培訓(xùn),弁嚴(yán)格執(zhí)行出科測試； 同時要求帶教老師放手不放眼,既要實習(xí)生學(xué)到相關(guān)知識,又要預(yù)防過失 事故發(fā)生.三、護(hù)理質(zhì)量和平安治理一、增強護(hù)理質(zhì)量和平安治理,2021年我科護(hù)理質(zhì)量與平安治理中患者身份識別與溝通、平安用藥得分較理想,分級護(hù)理與護(hù)理文件書寫在全 科人員的共同努力下

4、,也有所提升,發(fā)生一例疑似藥物不良反響,兩例跌 倒墜床事件及一例住院患者壓瘡,2021年共申報高危壓*例,院外壓瘡* 例.患者身份 識別與安 全治理平安用約住院患白跌倒墜床住院患者 壓瘡治理分級護(hù)理護(hù)理技術(shù) 操作護(hù)理文件 書寫優(yōu)質(zhì)護(hù)理 效勞2021年第 一季度90.0684.859698.9388.1293.6776.11932021年第 二季度92.5885.2294.6796.8182.5392.1771.18892021年第 二季度97.890.0893.3310081.3895.3377.5888.862021年第 四季度98.829494.6793.3377.9596.6777.01

5、86.61由上圖可見,我科在2021年護(hù)理質(zhì)量與平安治理中護(hù)理文件書寫一直 得分較低,說明改良效果不明顯,表達(dá)在護(hù)理人員對相關(guān)制度掌握不全, 態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),護(hù)士長培訓(xùn)監(jiān)管不到位.一原因分析每日出入院人數(shù)多護(hù)理記錄多執(zhí)行力不到位監(jiān)督不到位制度護(hù)理文件書寫存在問題二整改舉措1、增強護(hù)士的培訓(xùn),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣.2、增強對護(hù)士護(hù)理文件書寫的培訓(xùn),認(rèn)真落實護(hù)理文件書寫制度.3、護(hù)士長、質(zhì)控人員增強對在架病歷的質(zhì)控,不定期抽查護(hù)理文件書寫質(zhì) 量,針對存在問題進(jìn)行有效的改良.3、患者平安治理一自查情況：2021年上半年我科在患者平安目標(biāo)治理上取得了顯著成 效,對危急值報告記錄標(biāo)準(zhǔn)完整,有報告者、接聽者及醫(yī)

6、師簽名,操作前、 中、后認(rèn)真查對藥液及裝置；但仍存在一些問題,如備用藥品治理欠標(biāo)準(zhǔn),用藥指導(dǎo)不全,藥品裸裝等.二情況分析：1、科室對護(hù)士查對制度執(zhí)行監(jiān)管不到位,護(hù)士平安意識薄弱,缺乏“慎獨精神.2、我院藥房還未實施口服藥分次擺放、配送,病房備用藥治理 藥劑科 還未制定制度,醫(yī)護(hù)配合還存在缺陷,科室藥品較多,治理存在難度,導(dǎo) 致藥品交接班制度落實不到位.3、病房內(nèi)藥品及開啟后用品治理不到位,對裸裝藥品重視不夠,缺乏藥品治理平安意識,護(hù)士長監(jiān)管存在缺陷,護(hù)士對患者用藥宣教不到位,對宣 教內(nèi)容、藥品知識掌握還存在缺陷.三整改舉措1、增強患者及家屬的平安知識宣教,注意溝通技巧,責(zé)任護(hù)士及時評估患者對平

7、安知識的依從性,對依從性差的引起重視,反復(fù)溝通,主動參與到 醫(yī)療平安中來2、各班落實分級護(hù)理制度, 及時了解滿足患者需求, 對長時間臥床休息的 患者應(yīng)該講解臥床及起床的考前須知,科室制定平安警示標(biāo)示,減少患者 平安隱患.3、科室積極配合藥劑科增強科室內(nèi)備用藥品的治理,積極想方法做好藥品的治理工作；重視對護(hù)理人員的教育及專業(yè)知識的提升,掌握科室常用藥 物的作用及考前須知,使用時做好告知.4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞一自查情況：自從創(chuàng)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室以來,我們結(jié)合本科室 具體情況,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞,使得我科病人滿意度不斷提升,每個月的 優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考評中,病員以及家屬對我科護(hù)理人員的工作也是給予了高度的肯定

8、,這些都是全科醫(yī)護(hù)人員共同努力的結(jié)果.雖然現(xiàn)在病員滿意度 明顯提升,但我們?nèi)钥偨Y(jié)了一些工作中存在的缺乏：1 .局部護(hù)理人員工作缺乏主動性,對崗位責(zé)任不明確,仍以完成各項治療 任務(wù)為主.2 .科室休假護(hù)理人員較多,護(hù)理人員分層級治理及分層級使用情況落實較 困難3 .危重患者的根底護(hù)理落實不到位,病人的三短六潔不符要求,床單元不 整潔.4 .患者及家屬對疾病健康教育知曉度不夠,責(zé)任護(hù)士對病人的健康宣教不 到位二情況分析1 .護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)積極性不夠,對優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵未理解透徹,思想觀念 仍停留在一般治療為主上.2 .人力資源不到位,是護(hù)理人員的慣性思維認(rèn)為生活護(hù)理就是陪伴的事, 護(hù)士只需給予指導(dǎo),

9、沒有意識到生活護(hù)理是護(hù)理工作的一局部,陪伴可 以協(xié)助護(hù)士但并非是他們的責(zé)任3 .護(hù)理人員的工作繁忙,缺乏主動與病人及家屬做到有效的溝通,護(hù)理人 員對?？浦R掌握不牢,以至于對病人的健康宣教不到位,每天沒有按 時對病區(qū)病員進(jìn)行疾病的健康教育.三整改舉措1 .科內(nèi)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的內(nèi)涵,增強護(hù)理人員的學(xué)習(xí),讓 護(hù)理人員在熟悉上提升,思想上統(tǒng)一,進(jìn)而全面的落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞2 .實行責(zé)任制護(hù)理,責(zé)任護(hù)士包干制,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管病人的所有護(hù)理診療活動,根據(jù)分級護(hù)理原那么,完全或協(xié)助病人完成根本的生活護(hù)理,同時還針對每位病人的具體情況,提供健康知識宣教、康復(fù)鍛煉等效勞,不但減輕了家屬的看護(hù)負(fù)擔(dān)

10、, 也讓病人享受到了全程、 貼心的護(hù)理效勞.3 .增強護(hù)理人員“三基三嚴(yán)的學(xué)習(xí),定期組織護(hù)理人員對各項護(hù)理操作的培訓(xùn),提升其護(hù)理操作的熟練性,對護(hù)理人員定期進(jìn)行統(tǒng)一的根底理論的學(xué)習(xí)與考核,豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容,知識全面、技術(shù)過硬、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)為首要的護(hù)理指征.5、實施“以病人為中央的整體護(hù)理情況一自查情況：自從科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞以來,我科一直本著“以病人 為中央的原那么為病人效勞,堅持實行責(zé)任制整體護(hù)理,實行 APN的排班 模式,每月對護(hù)理人員的工作量,工作滿意度以及工作質(zhì)量進(jìn)行打分,與當(dāng)月的績效考核掛鉤,增加了護(hù)理人員的工作積極性與主動性,但工作中 仍存在以下問題

11、：1、責(zé)任護(hù)士對所管病員的“九知道 了解不全面,并未認(rèn)真執(zhí)行可行、有 效的護(hù)理舉措,未能持續(xù)不間斷地提供個性化護(hù)理.2、護(hù)理人員對工作質(zhì)量要求過低,一味強調(diào)工作量而忽略了工作質(zhì)量.3、護(hù)理人員對病員所提出的問題不能耐心解釋二情況分析1、因科室病員呈高齡化,記憶力較差,很難記住責(zé)任護(hù)士,同時責(zé)任護(hù)士 負(fù)責(zé)的病員數(shù)較多,工作量大,與所負(fù)責(zé)的病員的溝通存在不到位的地方, 未能連續(xù)監(jiān)控病員的個性化護(hù)理.2、護(hù)理人員思想觀念未轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作仍定位在一般的治療上.3、護(hù)理人員由于工作忙,對于病員提出的問題不夠耐心細(xì)致的解答.三整改舉措1、科室繼續(xù)實行責(zé)任護(hù)士包干責(zé)任制護(hù)理模式,為患者提供包括生活護(hù)理、病情

12、觀察、用藥、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)在內(nèi)的全面、全程的護(hù)理效勞.根據(jù)患者的情況提供有針對性、個性化的護(hù)理.科室在病房內(nèi)懸掛責(zé)任護(hù) 士牌,每天對病員講解當(dāng)班的責(zé)任護(hù)士,提升病員的認(rèn)知水平,科室在每 月的工休座談會上收集患者及家屬對護(hù)理工作的反映和建議,改良護(hù)理工 作中存在的缺乏.2、根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)理人員績效考核方案,進(jìn)一步強調(diào)護(hù)理工作質(zhì)量, 制定科室考核標(biāo)準(zhǔn),對護(hù)理人員二次績效分配嚴(yán)格考核,有明確的獎懲措 施和記錄,讓護(hù)理人員的績效考核逐步表達(dá)多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得.3、催促責(zé)任護(hù)士對病員態(tài)度和藹,耐心答復(fù)病員所提出的問題.6、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實情況一自查情況：現(xiàn)病員一覽表、床頭卡

13、、病員手腕標(biāo)識及各類平安警示標(biāo) 識的標(biāo)準(zhǔn)情況明顯得到改善,科內(nèi)護(hù)理人員均能很好地落實護(hù)理常規(guī)、操 作規(guī)程、護(hù)理核心制度,有效地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量治理長效機制的建立.但 在具體執(zhí)行時還存在一些問題：1、手衛(wèi)生落實欠標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理操作中及操作后的查對落實不到位.2、在根底護(hù)理、特一級護(hù)理、護(hù)理平安治理、護(hù)理人員技術(shù)操作方面,護(hù) 理核心制度落實存在欠標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象,如病員一覽表、床頭卡、留置針使用、 病員手腕標(biāo)識及各類平安警示標(biāo)識的準(zhǔn)確性和完整性不高,未達(dá)100%二情況分析1、我科局部護(hù)理人員工作責(zé)任心,院感意識,平安意識不強,.2、三基三嚴(yán)的培訓(xùn)有待增強,進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn).3、責(zé)任護(hù)士與病人及病人家屬的溝通有不到位的

14、地方4、護(hù)理常規(guī)落實欠連續(xù)動態(tài)的監(jiān)管,未做到有效評價.三整改舉措：1、增強學(xué)習(xí),讓科內(nèi)每一位護(hù)理人員知曉醫(yī)療護(hù)理核心制度的落實是護(hù)理 質(zhì)量治理的關(guān)鍵,在醫(yī)療護(hù)理整個過程中必須將核心制度的實施與落實貫 穿于始終,從而提升護(hù)理質(zhì)量.2、以三基培訓(xùn)為基點,增強科內(nèi)新上崗護(hù)理人員、實習(xí)同學(xué)的培訓(xùn)力度, 對低年資護(hù)理人員增強三基三嚴(yán)的培訓(xùn).科室教學(xué)秘書在科內(nèi)護(hù)理技術(shù)操 作培訓(xùn)時進(jìn)行示范、指導(dǎo),點評缺乏,提升科內(nèi)護(hù)理操作水平.護(hù)士長在 晨間提問和周二講評時,對護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度和患者安 全目標(biāo)相關(guān)問題進(jìn)行重點提問和講評,落實平安防護(hù)舉措,提升平安意識；在半年的“三基理論測試中,參加相關(guān)的試題

15、進(jìn)行測試,到達(dá)人人過關(guān).通過增強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的練習(xí),提升全科護(hù)士的水平和素質(zhì),使科室護(hù)理效勞水平得到全面提升.3、有針對性地對護(hù)理人員進(jìn)行核心制度培訓(xùn),做到愛崗敬業(yè).強調(diào)溝通的重要性,人人掌握溝通的技巧,做到醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間與醫(yī)患之間的有 效溝通,提升病員及家屬的滿意度.4、增強科內(nèi)質(zhì)控小組的治理力度, 強化護(hù)理人員的手衛(wèi)生意識,表達(dá)在對 低年資護(hù)士的培訓(xùn)、工作指導(dǎo)、日常工作的監(jiān)管,做到節(jié)假日、周末、特 殊薄弱環(huán)節(jié)有監(jiān)控、動態(tài)治理.7、為患者提供心理與健康指導(dǎo)效勞和出院指導(dǎo)的情況一自查情況：自科室實行整體責(zé)任制護(hù)理以來, 對每一位入院病人制定 了健康教育記錄單,催促護(hù)理人員為病人

16、進(jìn)行健康宣教與出院指導(dǎo),但鑒于我科病人年齡大,病員多的特點仍存在以下問題1、護(hù)理人員未及時有效的進(jìn)行健康宣教,出院指導(dǎo)更是未落實2、患者未能及時、全面掌握健康知識.二情況分析1、科室病員較多,大局部病人病情比擬危重,護(hù)士工作量大,無視了病員的健康宣教.2、護(hù)理人員自身的專業(yè)理論知識還有待提升2、未能及時、正確地與病員溝通、進(jìn)行指導(dǎo)3、未認(rèn)真執(zhí)行追蹤記錄指導(dǎo)效果.三整改舉措催促護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)疾病和血液系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)弁有記錄,提升?？谱o(hù)理技術(shù)水平,根據(jù)病員實際情況制定個性化護(hù)理,提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞質(zhì)量.增強科室治理小組的監(jiān)督檢查力度.8、護(hù)理平安不良事件一自查情況：科室于2021年共發(fā)生

17、四例不良反響事件, 一例為疑似 藥物不良反響,兩例為住院患者跌倒墜床,一例為住院患者壓瘡.由于近對高危人群的防跌倒意識不強行走特殊時段護(hù)理人力資源缺未發(fā)現(xiàn)患者單獨對患者、家屬的依從性差未重視病房設(shè)施環(huán) 境欠缺,地面 不防滑鐘對此問分析原因:1、對高風(fēng)險跌倒墜床病人,科內(nèi)宣教不到位,未讓病人及家屬對預(yù)防 跌倒的各項平安舉措引起重視,病人及家屬的平安意識差.2、責(zé)任護(hù)士巡視病房不到位,病人發(fā)生跌倒時間屬于交接班時間,科 室對薄弱環(huán)節(jié)治理不到位.3、病人及家屬對自身身體狀況不了解.4、科室護(hù)理平安治理不到位.整改舉措:1、標(biāo)準(zhǔn)高風(fēng)險跌倒墜床患者護(hù)理操作流程,形成常態(tài)化的監(jiān)管,加大 三級質(zhì)量監(jiān)控力度,護(hù)士長及科室質(zhì)控小組加大對高風(fēng)險跌倒墜床患者安 全的檢查,針對未認(rèn)真落實整改舉措的人員進(jìn)行重點培訓(xùn)教育及監(jiān)督,加 大績效力度.2、增強動