眼科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)詳細(xì)版

1、.、角膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)及生理特征組織學(xué)Z勾：1.上皮細(xì)胞層：56層鱗狀上皮細(xì)胞組成,排列整潔,易受外界損傷,但修復(fù)快,24小 時(shí)即可生長(zhǎng),不遺留瘢痕2 .前彈力層Bowman' s membrane均勻無(wú)細(xì)胞成分,損傷后不能修復(fù),遺留瘢痕3 .基質(zhì)層：占角膜厚度90%,由排列規(guī)那么的膠原纖維組成,損傷后由瘢痕組織代替4 .后彈力層Descemet ' s membrane前彈力層厚度大致相等,修復(fù)水平強(qiáng)5 .內(nèi)皮細(xì)胞層：由一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成生理特點(diǎn)：排列規(guī)那么有序,具有透明性良好的自我保護(hù)和修復(fù)特性富含感覺(jué)神經(jīng),感覺(jué)非常敏銳角膜無(wú)血管,營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)上皮

2、再生水平強(qiáng),損傷后快速修復(fù),不留瘢痕三、房水循環(huán)途徑.睫狀體產(chǎn)生一后房一前房一前房角的小梁網(wǎng)Schlemm管一集液管一房水靜脈一睫狀前靜脈一血循環(huán)四、瞳孔光反射路徑.傳入路：與視覺(jué)纖維伴行,在外側(cè)膝狀體前離開(kāi)視束,經(jīng)四疊體上丘臂至中腦頂蓋前核,在核內(nèi)交換神經(jīng)元, 一局部纖維繞中腦導(dǎo)水管,到同側(cè)E-W核,另一局部經(jīng)后聯(lián)合交叉,到對(duì)側(cè) E-W核傳出路：兩側(cè)E-W核發(fā)出的纖維,隨動(dòng)眼神經(jīng)入眶,至睫狀神經(jīng)節(jié),交換神經(jīng)元后,由節(jié)后纖維隨睫狀短神 經(jīng)到眼球內(nèi)瞳孔括約肌五、視網(wǎng)膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 色素上皮層；視錐視桿細(xì)胞層；外界膜；外核層；外叢狀層；內(nèi)核層；內(nèi)叢狀層；神經(jīng)節(jié) 細(xì)胞層；神經(jīng)纖維層；內(nèi)界膜六、眼眶骨

3、的構(gòu)成.:額骨,蝶骨,篩骨,腭骨,淚骨,上頜骨,額骨 七、淚器的組成.八、六條眼外肌的名稱(chēng)及功能 上直肌上轉(zhuǎn),內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)旋 內(nèi)直肌內(nèi)轉(zhuǎn)上斜肌 內(nèi)旋,下轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn)下直肌 下轉(zhuǎn),內(nèi)轉(zhuǎn)外旋外直肌 外轉(zhuǎn)下斜肌外旋,上轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn)九、視路的定義及組成.定義：視覺(jué)信息從視網(wǎng)膜光感受器開(kāi)始,到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路組成：視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射、枕葉視中樞眼瞼病一、瞼腺炎的臨床表現(xiàn)和治療.臨床表現(xiàn)：1.患側(cè)眼瞼紅腫,疼痛,硬結(jié),壓痛2 .同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大,壓痛3 .反響性球結(jié)膜水腫4 .23天后膿腫局限,形成黃色膿點(diǎn)5.眼瞼蜂窩織炎,伴發(fā)熱,寒戰(zhàn),頭痛等全身表現(xiàn) 治療:1.局部熱敷,促進(jìn)眼瞼血液循

4、環(huán),炎癥消散2 .局部滴用抗生素眼水3 .病癥重者全身應(yīng)用抗生素4 .膿腫形成后切開(kāi)排膿二、瞼板腺囊腫的定義和臨床表現(xiàn).定義：瞼板腺特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫性炎癥臨床表現(xiàn)：1眼瞼皮下腫塊,無(wú)疼痛及壓痛,無(wú)急性炎癥征象2相應(yīng)的瞼結(jié)膜面呈紫紅色3腫塊較大,患者眼瞼沉重感,壓迫眼球,產(chǎn)生散光,視力下降4可自行吸收或破潰5繼發(fā)感染,臨床類(lèi)似內(nèi)麥粒腫六、瞼內(nèi)翻的原因和臨床表現(xiàn).原因：1.先天性：內(nèi)眥贅皮,瞼板發(fā)育不良,鼻梁欠飽滿(mǎn)所致2 .痙攣性：常見(jiàn)于老年人,下瞼多見(jiàn).因下瞼縮肌無(wú)力,眶隔和下瞼皮膚松弛,失去對(duì)輪匝肌收縮的限制3 .瘢痕性:上下瞼均可發(fā)生.瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮,沙眼臨床表現(xiàn)：1.畏光,流

5、淚,眼瞼痙攣2 .瞼緣向眼球方向卷曲3 .角膜上皮剝脫4 .繼發(fā)感染,開(kāi)展成角膜潰瘍一新生血管一視力障礙七、瞼外翻的原因和臨床表現(xiàn).病因：1.瘢痕性：眼瞼皮膚面瘢痕性收縮2 .老年性：見(jiàn)于下瞼,煙堿皮膚,外眥韌帶松弛,眼輪匝肌功能減退,因下瞼重量而下墜3 .麻痹性:見(jiàn)于下瞼,由面神經(jīng)麻痹引起臨床表現(xiàn)：1.淚溢2 .結(jié)膜暴露在外,失去淚液的濕潤(rùn),結(jié)膜枯燥,肥厚,角化3 .瞼裂閉合不全,角膜上皮枯燥,致暴露性角膜炎或角膜潰瘍八、上瞼下垂的定義和分類(lèi).定義:上瞼的提上瞼肌和 Muller肌功能不全或喪失,導(dǎo)致上瞼局部或全部下垂分類(lèi)：先天性和獲得性淚器病一、流淚和淚溢的定義.流淚tearing：淚液分

6、泌增多,排出系統(tǒng)不能將淚液排出而流出眼瞼外溢淚epiphora：淚液分泌正常,排出受阻,淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外二、淚道阻塞或狹窄的病因和臨床表現(xiàn).病因：1.眼瞼及淚小點(diǎn)位置異常,淚小點(diǎn)不能接觸淚湖2 .淚小點(diǎn)狹窄,閉塞或缺如,淚液不能進(jìn)入淚道3 .淚小管至鼻淚管任何一局部阻塞或狹窄4 .鼻阻塞臨床表現(xiàn)：1.淚溢2 .刺激性結(jié)膜炎3 .下瞼,面部濕疹性皮炎4 .下瞼外翻三、慢性淚囊炎的病因和臨床表現(xiàn).病因：鼻淚管狹窄或阻塞,淚液滯留于淚囊內(nèi),伴細(xì)菌感染多見(jiàn)肺炎雙球菌,鏈球菌,葡萄球菌等. 臨床表現(xiàn)：1.淚溢5 .結(jié)膜充血,皮膚濕疹6 .壓迫淚囊區(qū),有黏液膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出7 .沖洗淚

7、道,沖洗液自上下淚小點(diǎn)返流,并有黏液膿性分泌物8 .并發(fā)細(xì)菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎四、慢性淚腺炎的臨床表現(xiàn)和治療.臨床表現(xiàn)：1.眼眶區(qū)脹感,偶有復(fù)視9 .雙上瞼腫脹,上瞼輕度下垂,瞼緣略呈“陟10 眶外上緣可觸及較硬性腫塊,可活動(dòng),無(wú)壓痛11 眼球向內(nèi)下方移位治療：糖皮質(zhì)激素1 .局部注射：甲基強(qiáng)的松龍40mg+地塞米松5mg,淚腺區(qū)注射2 .全身用藥：強(qiáng)的松3060mg,晨起頓服干眼病一、干眼病的定義、病因和分類(lèi).定義：淚液質(zhì)、量、動(dòng)力學(xué)異常；淚膜不穩(wěn)定+眼部不適病癥；由于淚液的質(zhì)和量的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表?yè)p害,從而導(dǎo)致眼部不適的一組疾病.病因：多因素相互作用的結(jié)果基于免疫的炎癥反響

8、；性激素水平的下降；細(xì)胞凋亡；環(huán)境因素?zé)焿m、風(fēng)沙、空調(diào)等；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支配及淚液流體動(dòng)力學(xué)異常；按淚液缺乏成份：水樣液缺乏型；粘蛋白缺乏型；脂質(zhì)缺乏型；淚液流體動(dòng)力學(xué)異常二、干眼病的病癥和體征.病癥：干澀、異物感、視疲勞、燒灼感、不適、眼紅疼痛、眼皮重、流淚、畏光.病癥是診斷干眼的主要指標(biāo)體征：淚河寬度正常0.3mm角膜改變：角膜緣干細(xì)胞破壞、角膜新生血管角膜外表及淚湖碎屑瞼球粘連結(jié)膜：充血、乳頭增生、皺裘眼瞼：瞼緣瞼板腺功能異常 三、干眼病的診斷標(biāo)準(zhǔn).自覺(jué)病癥；淚液分泌缺乏和淚膜穩(wěn)定性的下降；眼表上皮的損害；淚液滲透壓的增高.有病癥者加上后3項(xiàng)中的任何一項(xiàng)陽(yáng)性,高度疑心干眼,須進(jìn)一步檢查四、干眼

9、病的治療方法.藥物：人工淚液；激素；免疫抑制劑；促進(jìn)淚液分泌藥物；性激素手術(shù)：淚點(diǎn)封閉；頜下腺移植；其他物理治療結(jié)膜病、結(jié)膜炎的自覺(jué)病癥和體征.病癥:異物感,燒灼感,癢,流淚,疼痛,畏光 體征:1.結(jié)膜充血：與睫狀充血鑒別2 .分泌物增多：膿性,粘膿性,漿液性3 .球結(jié)膜水腫4 .結(jié)膜下出血：腺病毒,腸道病毒,K-W桿菌5 .乳頭增生：上皮增生和多形核白細(xì)胞浸潤(rùn),見(jiàn)于細(xì)菌、衣原體感染、春季結(jié)膜炎,過(guò)敏性結(jié)膜炎,異物反響等6 .濾泡形成：腺樣組織受刺激后的淋巴增殖.見(jiàn)于病毒性結(jié)膜炎,衣原體性結(jié)膜炎,寄生蟲(chóng)性結(jié)膜炎等7 .偽膜或假膜：真膜：白喉?xiàng)U菌性結(jié)膜炎假膜:腺病毒性結(jié)膜炎、單皰病毒性結(jié)膜炎、春

10、季結(jié)膜炎、包涵體性結(jié)膜炎8 .結(jié)膜肉芽腫：瞼板腺囊腫9 .結(jié)膜瘢痕10 .結(jié)膜小泡：淋巴細(xì)胞結(jié)節(jié),泡性結(jié)膜炎11 .假性上瞼下垂：細(xì)胞浸潤(rùn)或瘢痕形成12 .耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛：病毒性結(jié)膜炎九、春季角結(jié)膜炎的病因和臨床表現(xiàn).病因：不明.屬1型變態(tài)反響性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)：病癥：奇癢,角膜受累時(shí)出現(xiàn)流淚,畏光,異物感等.體征:結(jié)膜充血,粗大的乳頭呈鋪路石樣,反復(fù)發(fā)作,不留瘢痕角膜緣黃褐色膠樣增厚,上方角膜緣顯著彌漫性上皮性角膜炎,淺表角膜潰瘍,遺留角膜瘢痕十、春季角結(jié)膜炎的診斷依據(jù).1 .男性青年好發(fā),季節(jié)性反復(fù)發(fā)作,奇癢2 .上瞼結(jié)膜乳頭增生呈鋪路石樣或角膜緣膠樣結(jié)節(jié)3 .結(jié)膜分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞

11、增多角膜病一、維持角膜透明的因素角膜的透明性由角膜的“脫水狀態(tài),基質(zhì)層膠原纖維束的規(guī)那么排列及角膜的無(wú)血管等特點(diǎn)維持.二、角膜炎的原因1、感染性：細(xì)菌、病毒、真菌、棘阿米巴2、內(nèi)源性：3、局部蔓延三、角膜云翳、班翳、白斑的定義角膜云翳：淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀,通過(guò)混濁局部仍能看清后面虹膜紋理者稱(chēng)角膜班翳：混濁較厚略呈白色,但仍可透見(jiàn)虹膜者稱(chēng)角膜白斑：混濁很厚呈瓷白色,不能透見(jiàn)虹膜者稱(chēng)四、角膜炎常見(jiàn)典型的臨床表現(xiàn)病癥：眼痛、流淚、畏光、眼瞼痙攣體征：睫狀充血、角膜浸潤(rùn)、潰瘍一、鞏膜炎的分類(lèi)和病因分類(lèi)：結(jié)節(jié)性/前葡萄炎彌漫性壞死性L后葡萄炎病因：與全身感染性疾病有關(guān),與其引起的過(guò)敏反響有關(guān)與自

12、身免疫性結(jié)締組織疾病有關(guān)與代謝性疾病有關(guān)其他如：外傷或結(jié)膜創(chuàng)面感染擴(kuò)散附近組織炎癥直接蔓延晶狀體病一、白內(nèi)障的分類(lèi)分類(lèi)：病因(年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、發(fā)育性、后發(fā)性 )發(fā)病時(shí)間(先天性、后天獲得性)混濁部位(皮質(zhì)性、核性、囊下性、囊性 )混濁形態(tài)(點(diǎn)狀、冠狀、板層狀)二、皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期及各期的臨床表現(xiàn)1 .初發(fā)期(incipient stage)：皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡、水裂、板層別離、赤道部楔形混濁呈輪輻狀、不影響視力2 .膨脹期(末成熟期)(intumescent stage or immature stage)：不均勻混濁、晶體膨脹,虹膜膨隆、前房變淺、房 角堵塞繼發(fā)青光

13、眼；視力明顯減退,眼底難以看清3 .成熟期(mature stage)：全周均勻混濁、虹膜投影消失、晶體體積復(fù)原、前房深度如下,視力光感或眼前手 動(dòng),眼底不能窺入4 .過(guò)熟期(hypermature stage):體積小、囊膜皺縮、前房深、虹膜震顫、皮質(zhì)液化、核下沉、視力忽然提升. 晶體過(guò)敏性眼內(nèi)炎、晶體溶解性青光眼、晶體脫位三、先天性白內(nèi)障的分類(lèi),其中對(duì)視力影響小的類(lèi)型有哪些后極、繞核、核性、全白內(nèi)障、膜性、珊瑚狀紡錘形影響較小：前極、冠狀、點(diǎn)狀、縫性、四、Vossius環(huán)混濁的定義挫傷時(shí),瞳孔緣部虹膜色素上皮破裂脫落,附貼在晶狀體前外表,稱(chēng) Vossius環(huán)混濁五、后發(fā)性白內(nèi)障的定義后發(fā)性

14、白內(nèi)障(after-cataract)是指白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或外傷性白內(nèi)障局部皮質(zhì)吸收后形成的晶狀體后囊膜混濁(posterior capsular opacities,PCO)青光眼一、青光眼、正常眼壓青光眼、高眼壓的定義青光眼(glaucoma): 一組以特征性視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病正常眼壓青光眼(normal tension glaucoma ):眼壓在正常范圍,卻發(fā)生了典型青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損.高眼壓癥(ocular hypertension)：眼壓超越統(tǒng)計(jì)學(xué)的正常上限,長(zhǎng)期隨訪觀察不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害.二、影響眼壓的三個(gè)因素睫狀突生成房水的速率；房水通過(guò)小

15、梁網(wǎng)流出的阻力；上鞏膜靜脈壓三者的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)破壞,房水不能順利流通,眼壓即升高.三、原發(fā)閉角性青光眼的定義原發(fā)性閉角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG ):周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng),或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性 粘連,致使房水外流受阻,引起眼壓升高的一類(lèi)青光眼四、急性閉角型青光眼1 .眼球解剖特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制局部解剖因素(遺傳傾向)：眼軸短、角膜小、前房淺、房角狹窄,晶體厚且位置相對(duì)靠前瞳孔阻滯機(jī)制2 .臨床分期、各自臨床表現(xiàn)及各期相互關(guān)系臨床前期：一眼急性發(fā)作被確診后,具備解剖變異的另一只眼前房淺,虹膜膨隆,房角狹窄眼球解剖變異,陽(yáng)性 ACG家族史,激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)

16、性先兆期：一過(guò)性或反復(fù)屢次的小發(fā)作,多在黃昏病癥：突感受霧視、虹視、可伴患側(cè)額部疼痛或鼻根部酸脹歷時(shí)短暫,可自行消退體征：眼壓升高40mmHg、角膜上皮輕度霧狀水腫、前房淺、房角大范圍關(guān)閉、瞳孔稍擴(kuò)大光反射遲鈍小發(fā)作緩解后,大多不遺留永久性組織損害急性發(fā)作期：病癥：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚,視力嚴(yán)重減退,常降到指數(shù)或手動(dòng),可伴有惡心、嘔吐等全身病癥體征：眼瞼水腫；結(jié)膜混合性充血結(jié)膜充血+睫狀充血；角膜上皮水腫：色素Kp；前房極淺,周邊部前房幾乎完全消失；瞳孔中等散大,呈豎橢圓形,光反射消失；房角完全關(guān)閉,小梁網(wǎng)上色素沉著；眼壓常在50mmHg以上高眼壓緩解后遺留永久性組織損傷：角膜后色素沉著

17、；虹膜節(jié)段性萎縮、色素脫失、局限性后粘連；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有廣泛性粘連間歇期：有明確小發(fā)作史；房角開(kāi)放或大部開(kāi)放；不用藥或單用少量縮瞳劑,眼壓能穩(wěn)定在正常水平慢性期：急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作后；房角廣泛粘連,小梁功能遭受?chē)?yán)重?fù)p害；眼壓中度升高；青光眼視盤(pán)凹陷；視野缺損絕對(duì)期：高眼壓持續(xù)過(guò)久,眼組織遭嚴(yán)重破壞；視力已降至無(wú)光感,無(wú)法挽救的晚期病例；可因眼壓過(guò)高或角膜變性而劇烈疼痛各期相互關(guān)系：五、原發(fā)開(kāi)角型青光眼定義及病因、臨床表現(xiàn)病因不明,與遺傳有關(guān)；眼壓升高,房角始終開(kāi)放；小梁網(wǎng) -Schlemn管系統(tǒng)異常,致房水外流受阻；雙眼先后發(fā)病.臨床表現(xiàn)：無(wú)自覺(jué)病癥,晚期發(fā)現(xiàn).眼壓進(jìn)行性增

18、高,24小時(shí)波動(dòng)大前房深淺正?；蛏钋胺?、虹膜平坦、房角開(kāi)放視乳頭損傷：C/D0.6或雙眼差0. 2;視盤(pán)凹陷進(jìn)行性擴(kuò)大加深,盤(pán)沿寬窄不一；視盤(pán)上呈盤(pán)周淺表線狀出血；視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損視野缺損：孤立的旁中央暗點(diǎn)和鼻側(cè)階梯、弓形暗點(diǎn)、環(huán)暗點(diǎn)、向心性性縮小、管狀視野和顆側(cè)視島黃斑功能損害：色覺(jué)、比照敏感度、電生理六、原發(fā)閉角型青光眼的治療原那么及降壓藥物分類(lèi)原那么：綜合藥物治療縮小瞳孔,使房角開(kāi)放；迅速限制眼壓,減少組織損害；眼壓降低,炎性反響限制后手術(shù)；視神經(jīng)保護(hù)性治療降壓藥物：碳酸酎酶抑制劑；3-腎上腺能受體阻滯劑；高滲劑；前列腺素衍生物；腎上腺能受體沖動(dòng)劑葡萄膜疾病一、前葡萄膜炎的分類(lèi)、臨床

19、表現(xiàn)、并發(fā)癥分類(lèi)：虹膜炎；虹膜睫狀體炎；前部睫狀體炎臨床表現(xiàn)：病癥：眼痛、畏光、流淚、視物不清.體征：1、充血睫狀和混合2、角膜后沉積物塵狀、羊脂狀、中等大小3、房水閃輝4、房水細(xì)胞炎癥細(xì)胞運(yùn)動(dòng)、假性積膿5、虹膜改變水腫、后粘連、前粘連、膨隆6、瞳孔改變縮小、后粘、變形、閉鎖、膜閉7、晶體改變色素8、眼后段改變黃斑囊樣水腫、視盤(pán)水腫并發(fā)癥：1、并發(fā)性白內(nèi)障：主要為后囊下混濁2、繼發(fā)性青光眼：3、低眼壓和眼球萎縮：二、急性前葡萄膜炎要與哪些疾病鑒別,睫狀體麻痹劑使用目的是什么鑒別診斷1、急性結(jié)膜炎：發(fā)病急,異物感,分泌物多,結(jié)膜充血2、急性閉角青光眼：發(fā)病急,視力下降明顯,伴頭痛,惡心,嘔吐,角

20、膜上皮水腫,前房淺,瞳孔 大,眼壓高3、眼內(nèi)腫瘤：臨床表現(xiàn),超聲、 CT檢查4、全葡萄膜炎：如：Behcet病性葡萄膜炎,Vogt-小柳原田病睫狀體麻痹劑使用目的：預(yù)防和拉開(kāi)虹膜后粘連,預(yù)防并發(fā)癥解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣,以減輕充血、水腫及疼痛,促進(jìn)炎癥恢復(fù)和減輕 患者痛苦三、眼內(nèi)炎的定義定義：是指由感染因素引起的全葡萄炎.四、Sturge-Weber綜合征定義脈絡(luò)膜血管瘤,伴有顏面血管瘤或腦膜血管瘤以及青光眼者,稱(chēng)為 Sturge-Weber綜合征五、成人最常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤是什么脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤六、交感性眼炎的定義定義：是指發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎,傷眼為誘發(fā)

21、眼、另一眼為交感眼,發(fā)病 時(shí)間：多為外傷或手術(shù)后2周一一2月玻璃體疾病一、玻璃體出血的病因,臨床表現(xiàn)和治療病因：1.視網(wǎng)膜血管?。禾蔷W(wǎng)病,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,視網(wǎng)膜血管炎等2 .眼外傷或手術(shù)3 .其他眼底：視網(wǎng)膜裂孔,視網(wǎng)膜血管瘤等 臨床表現(xiàn)：飛蚊癥,視力無(wú)影響,玻璃體內(nèi)細(xì)小混濁點(diǎn)或漂浮物視力明顯下降,玻璃體內(nèi)高度混濁 另一眼底可有原發(fā)病改變治療：治療原發(fā)病藥物：止血藥,透明質(zhì)酸酶,尿激酶促進(jìn)血液吸收的藥物：云南白藥手術(shù)：?jiǎn)渭兂鲅?6個(gè)月以上不吸收 合并視網(wǎng)膜脫離應(yīng)及早手術(shù),眼底無(wú)紅光反射,玻璃體內(nèi)大量紅細(xì)胞或血塊、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的病理改變和分類(lèi)病理改變：視網(wǎng)膜色素上皮一纖維細(xì)胞樣細(xì)胞一形

22、成增生性膜一收縮牽引一視網(wǎng)膜脫離一視網(wǎng)膜僵硬分類(lèi)：A級(jí)：玻璃體混濁和色素顆粒B級(jí)：視網(wǎng)膜內(nèi)外表皺褶變硬 ,裂孔邊緣翻卷C級(jí)：全層視網(wǎng)膜固定皺褶,在13個(gè)象限內(nèi)D級(jí)：在4個(gè)象限都有固定皺褶視網(wǎng)膜病一、眼底的主要病變包括哪些1 .視網(wǎng)膜水腫：細(xì)胞性水腫,動(dòng)脈栓塞.細(xì)胞外水腫,內(nèi)皮細(xì)胞滲出增加,黃斑水腫.2 .視網(wǎng)膜滲出：硬性：毛細(xì)血管病變,水腫后脂質(zhì)沉著,呈點(diǎn)狀,斑塊.絮狀：神經(jīng)纖維層微小堵塞,棉絮狀,羽毛.3 .視網(wǎng)膜出血：深層：位于外從狀層和內(nèi)核層之間.小圓點(diǎn)狀,暗紅色,糖網(wǎng)病.淺層：神經(jīng)纖維層,線狀、條狀、火焰狀,鮮紅.高血壓,中央靜脈栓塞.網(wǎng)膜前：淺層大量網(wǎng)膜內(nèi)界膜與玻璃體后界膜之間.半月

23、形,液平面,硬膜下出血、珠網(wǎng)膜 下腔出血.玻璃體：視網(wǎng)膜新生血管性出血4 .視網(wǎng)膜新生血管：大面積血管閉塞,缺氧,新生血管增生,長(zhǎng)入玻璃體,新生血管膜,視網(wǎng)膜靜脈阻塞, 糖網(wǎng)病.5 .色素上皮改變：色素脫失、紊亂、遷移,脈絡(luò)膜新生血管,視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞增生.二、試述視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的臨床表現(xiàn)和治療臨床表現(xiàn)：病癥：?jiǎn)窝?無(wú)痛性,視力銳減數(shù)秒內(nèi),一過(guò)性黑朦.體征：眼底：動(dòng)脈細(xì)或銀絲狀、節(jié)段狀.網(wǎng)膜灰白色,水腫.黃斑,“櫻桃紅色.瞳孔：直接光反射消失,間接存在.治療1.降低眼壓壓眼球、口服降眼壓藥2 .擴(kuò)張血管靜脈、吸入、含化、球后、口服3 .吸O2 混合氧三、糖尿病視網(wǎng)膜病變分型分型：?jiǎn)渭冃虸

24、微動(dòng)脈瘤、點(diǎn)片狀出血n硬性滲出出絮狀滲出增殖型W新生血管、玻璃體出血v新生血管、纖維增殖V1新生血管、纖維增殖伴視網(wǎng)膜脫離四、年齡相關(guān)性光斑性分型和各型臨床表現(xiàn)干性萎縮性、非新生血管性雙眼病癥：中央視力進(jìn)行性下降體征：黃斑區(qū)玻璃疣,視網(wǎng)膜色素增生,視網(wǎng)膜,脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮.濕性滲出性、新生血管性病癥：物體直線彎曲,視力迅速下降,中央或周邊視野暗點(diǎn).體征：玻璃疣合并有視網(wǎng)膜下新生血管膜,伴出血、滲出色素環(huán),纖維化.五、視網(wǎng)膜脫離分型、臨床表現(xiàn)、治療分型：孔源性、牽拉性、滲出性臨床表現(xiàn)：病癥：眼前閃光、漂浮物、視野上方出現(xiàn)黑幕或陰影.視物變形.周邊或中央視力下降.體征：視網(wǎng)膜隆起合并有視網(wǎng)膜裂孔

25、.眼壓低,裂孔最常出現(xiàn)的部位為顆上方治療：手術(shù)封閉裂孔,光凝、電凝、冷凝、玻璃體切割,氣體或硅油填充等六、視網(wǎng)膜色素變性臨床表現(xiàn)、病因病因：遺傳性病、錐、桿細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)：病癥：早期夜盲；以后視野縮??；晚期管狀視野,辯色力差,雙眼.體征：周邊視網(wǎng)膜見(jiàn) 骨樣細(xì)胞,視盤(pán)呈蠟樣,視網(wǎng)膜小動(dòng)脈細(xì),視網(wǎng)膜青灰色.ERG異常.七、表達(dá)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤臨床分期、各期臨床表現(xiàn)、診斷方法、鑒別診斷和治療方法 分期：眼內(nèi)期 青光眼期 眼外期 轉(zhuǎn)移期檢查：B超、CT、CDI治療：保守：局部放療,局部切除,電凝眼球摘除,眶內(nèi)容切除聯(lián)合放療、化療斜視與弱視一、各眼外肌的主要作用和次要作用.內(nèi)直肌內(nèi)轉(zhuǎn)外直肌外轉(zhuǎn)上直肌

26、上轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn),內(nèi)旋卜直肌下轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn),外旋上斜肌內(nèi)旋下轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn)下斜肌外旋上轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn)復(fù)視：眼位偏斜時(shí),所注視物體的像落在注視眼的黃斑區(qū),同時(shí)落在非注視眼黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜上,如不能融合為單像稱(chēng)復(fù)視異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)：斜視者在雙眼視的情況下,通過(guò)一眼的中央凹與另一眼中央凹以外的點(diǎn)建立點(diǎn)點(diǎn)對(duì)應(yīng)關(guān)系以消除復(fù)視現(xiàn)象.斜視(strabismus)：在雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)的偏斜四、各種斜視的臨床表現(xiàn)和治療原那么.五、什么是弱視？弱視的分類(lèi),診斷和治療原那么.定義：在視覺(jué)發(fā)育過(guò)程中,由于斜視,屈光不正,先天性白內(nèi)障等各種原因,無(wú)法使視覺(jué)細(xì)胞獲得充分刺激 ,視覺(jué)發(fā) 育受到影響,從而造成矯正視力低于同齡正常兒童分類(lèi)：斜視性弱視

27、：雙眼不能同時(shí)對(duì)同一物體協(xié)同聚焦,大腦抑制模糊圖象屈光性弱視：屈光參差者視力低的一眼發(fā)生弱視形覺(jué)剝奪性和遮蓋性弱視：屈光間質(zhì)混濁或?qū)φＱ鄣恼谏w治療：1.遮蓋健眼2 .矯正屈光不正3 .手術(shù)矯正斜視眼眶疾病一、眼眶的四個(gè)解剖間隙名稱(chēng) .骨膜外間隙；肌錐外間隙；肌錐內(nèi)間隙；眼球筋膜；鞏膜間的間隙、眼球突出的分類(lèi) 三、眼眶蜂窩織炎的臨床表現(xiàn) .隔前：眼瞼水腫、結(jié)膜充血隔后：眼瞼、球結(jié)膜水腫、眼球突出、暴露性角膜炎、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降、眼底改變、全身中毒病癥 四、甲狀腺相關(guān)眼病的臨床表現(xiàn)和治療.臨床表現(xiàn)：眼瞼退縮,遲落眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視視力減退、暴露性角膜炎治療：對(duì)癥治療、皮質(zhì)激素、免

28、疫抑制劑、放療、手術(shù)眼瞼、斜視、眶減壓五、海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)和治療.臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性、慢性進(jìn)行性眼球突出伴有視力下降治療：手術(shù)六、眼外傷一、什么是眼球穿通傷 ？眼球貫穿傷？眼球破裂？眼球穿通傷：由銳器刺破眼球,有一個(gè)傷口眼球貫穿傷：有兩個(gè)傷口眼球破裂：由嚴(yán)重的貫穿傷所致,常見(jiàn)部位在角鞏膜緣二、眼球穿通傷的并發(fā)癥有哪些 ？如何處理？外傷性眼內(nèi)炎：畏光、流淚、疼痛、視力下降；充血水腫、前房積膿、玻璃體及膿充分散瞳,局部和全身應(yīng)用大劑量抗生素和糖皮質(zhì)激素交感性眼炎：2周-2月潛伏期.按葡萄膜炎治療外傷性PVR:實(shí)行玻璃體手術(shù)三、表達(dá)眼化學(xué)性燒傷的急救和治療.急救：就近沖洗,至少30分鐘,結(jié)膜囊內(nèi)

29、有否異物后繼：1.預(yù)防感染,散瞳,糖皮質(zhì)激素,維生素C2 .切除壞死組織,預(yù)防瞼球粘連3 .膠原酶抑制劑,預(yù)防角膜穿孔4 .晚期針對(duì)并發(fā)癥治療：瞼外翻,瞼球粘連,角膜移植等全身疾病的眼外表現(xiàn)一、動(dòng)脈硬化的眼底病變.視網(wǎng)膜動(dòng)脈彌漫性變細(xì),彎曲度增加,顏色變淡,反光增寬動(dòng)靜脈交叉處可見(jiàn)靜脈隱蔽和靜脈斜坡現(xiàn)象出血和滲出二、高血壓病的眼底病變.慢THRP:1級(jí):動(dòng)脈收縮變窄,反光增寬,靜脈隱蔽現(xiàn)象2級(jí):動(dòng)脈硬化,呈銅絲或銀絲狀,動(dòng)靜脈交叉處遠(yuǎn)端膨脹,或被壓呈梭形3級(jí):滲出,可見(jiàn)棉絨斑,硬性滲出,出血及廣泛微血管改變4級(jí):在3級(jí)根底上伴視盤(pán)水腫和動(dòng)脈硬化急性HRP:視盤(pán)水腫；視網(wǎng)膜水腫；火焰狀出血；棉絨

30、斑；硬性滲出；脈絡(luò)膜堵塞灶三、糖尿病的眼部病變.視網(wǎng)膜病變；白內(nèi)障；屈光不正：血糖升高,向近視開(kāi)展；虹膜睫狀體炎；虹膜新生血管；新生血管性青光眼；眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹四、白血病的眼部病變.眼底改變：1.視網(wǎng)膜出血,靜脈迂曲擴(kuò)張彳微動(dòng)脈瘤,新生血管2 .視網(wǎng)膜結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)3 .視盤(pán)浸潤(rùn)水腫出血,視神經(jīng)病變眼眶浸潤(rùn)：眼球突出,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,腫物,“綠色瘤五、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的分類(lèi) .按部位分類(lèi)：1區(qū)：以視盤(pán)為中央,60.范圍內(nèi)的后部視網(wǎng)膜2區(qū):從1區(qū)向前到鼻側(cè)鋸齒緣的距離的圓形范圍3區(qū):余下的顆側(cè)周邊視網(wǎng)膜按嚴(yán)重程度分類(lèi)：1期:在血管化與非血管化視網(wǎng)膜之間存在分界線2期:分界線抬高,加寬,體積變大,形成

31、崎3期:崎伴有視網(wǎng)膜外纖維血管組織增生 ,按增生量可分為輕,中,重4期:不完全視網(wǎng)膜脫離：A,B,中央凹累及5期:漏斗狀視網(wǎng)膜全脫離六、眼球破裂：由嚴(yán)重的鈍挫傷所致,常見(jiàn)部位在角鞏膜緣.穿通傷：由銳器刺破眼球,一個(gè)傷口.貫穿傷：兩個(gè)傷口.穿通傷的并發(fā)癥： 外傷性感染性眼內(nèi)炎、交感性眼炎、外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變PVR.1外傷性感染性眼內(nèi)炎：充分散瞳,局部和全身應(yīng)用大劑量抗生素和糖皮質(zhì)激素.2交感性眼炎：按葡萄膜炎治療.3外傷性PVR:實(shí)行玻璃體手術(shù). 化學(xué)性燒傷：急救：就近沖洗,至少30分鐘,結(jié)膜囊內(nèi)有否異物. 后繼：1.預(yù)防感染,散瞳,糖皮質(zhì)激素,維生素Co2.切除壞死組織,預(yù)防瞼球粘連.3.膠原酶抑制劑,預(yù)防角膜穿孔.4.晚期針對(duì)并發(fā)癥治療：瞼外翻,瞼球粘連,角膜移植等.全身疾病的眼外表現(xiàn)動(dòng)脈硬化：1視網(wǎng)膜動(dòng)脈彌漫性變細(xì),彎曲度增加,顏色變淡,反光增寬.2動(dòng)靜脈交叉處可見(jiàn)靜脈隱蔽和靜脈斜 坡現(xiàn)象.3視網(wǎng)膜出血和滲出.高血壓病的眼底病變.：A慢,fHRP臨床分為四級(jí):1級(jí):動(dòng)脈收縮變窄,反光增寬,靜脈隱蔽現(xiàn)象.2級(jí):動(dòng)脈硬 化,呈銅絲或銀絲狀,動(dòng)靜脈交叉處遠(yuǎn)端膨脹,或被壓呈梭形.3級(jí):滲出,可見(jiàn)棉絨斑,硬性滲出,出血及廣泛微血管 改變.4級(jí):在3級(jí)根底上伴視盤(pán)水腫和動(dòng)脈硬化.B急性