腎病綜合征科普護(hù)理篇

1、腎病綜合征科普-護(hù)理篇作者:日期:腎病綜合征宣傳手冊(cè)一護(hù)理篇一、腎病綜合征患兒的飲食要求（低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白）1. 衛(wèi)生組織在2 006年提出了每日每人攝入食鹽量為5g .但腎病患兒每日應(yīng)嚴(yán) 格限制鹽的攝入，給予低鹽飲食。1.1什么是低鹽？低鹽飲食指每日可用食鹽量不超過 2 g （約一牙膏蓋，含鈉約0.8g），但不包 括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。避免加工類食品，如 ：腌制食品，鹵制食品，罐頭食 品,豆瓣醬，咸鴨蛋，火腿腸等。1. 2腎病綜合征低鹽的目的：減輕水腫，防治高血壓。飲食低鹽不忌鹽，過度限制鹽的攝入可發(fā)生休克、昏迷、抽搐等癥狀而危及生命。 1.3怎么控制每天鹽的攝入（1 ）利用蔬菜本身

2、的味道，鹽在出鍋前放置，菜肴宜放涼到一定程度再吃，減少鹽的攝入。（2）b將每日所需鹽量分成三份，患兒中、晚餐的菜中各放入半小包鹽即 可。（3）使用控鹽工具：瓷勺一平勺鹽量約為12g一啤酒瓶蓋（平）食鹽約為56g一小撮（用三個(gè)手指尖）食鹽約為 23克一牙膏蓋鹽量約2g2. 如何限制脂肪攝入2. 1應(yīng)少食動(dòng)物油脂，不食用煎炸類食物。2. 2建議食用植物油、魚油代替動(dòng)物油脂，富含可溶性纖維如：燕麥、米糠及 豆類的飲食。3. 優(yōu)質(zhì)蛋白3. 1優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)即完全蛋白質(zhì)，有魚、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)中魚類蛋白質(zhì)最好，植物蛋白質(zhì)中大豆蛋白質(zhì)最好3.2大量蛋白尿期間不易攝入過度蛋白質(zhì)，易

3、加重腎臟負(fù)擔(dān)，每日供給量 1.2g1.8g/（ kg.d）,三餐蛋白質(zhì)放在晚餐為好。尿蛋白消失后長期口服激素藥物 時(shí)可正常蛋白質(zhì)飲食。3 .3常用食物蛋白質(zhì)換算：（一）淀粉類食物蛋白交換份每份10 0 g,含蛋白質(zhì)0 1g,能量36 0 kca 1蠶豆淀粉 10 0g豌豆淀粉100g玉米淀粉1 00g芡粉100g粉條100 g藕粉100g豌豆粉絲100g粉絲100g地瓜粉100g馬鈴薯粉1 00g（二）谷物類蛋白交換份每份50g,含蛋白質(zhì)4g,能量180 k c a l谷類稻米50g秈米50g薏米5 0g玉米面50 g蕎麥50g粳米50g糯米50g黃米50g小米50g攸麥面 4 0g掛面60

4、g小麥粉60g面條60g花卷70g米飯130 g饅頭70g馬鈴薯200 g木薯200 g甘薯 200 g山藥2 00g芋頭2 0 0g（三）豆類蛋白交換份每份35g，含蛋白質(zhì)7g ,能量90kc al谷類黃豆 25 g黑豆25g蠶豆35 g芡粉25g扁豆3 0 g綠豆35g赤豆3 5g蕓豆3 5g豆制品豆腐干 3 5g豆腐卷35g油豆腐35g千張35g素火腿3 5g素雞3 5g烤麩35g/4 2豆奶300 g豆腐腦40 0g豆?jié){4 00g（四）綠葉蔬菜類蛋白交換份每份2 5 0 g,含蛋白質(zhì)4g,能量50k c a l谷類西蘭花100g黃豆芽1 0 0g1 5 0g刀豆1 50g同咼采25 0

5、 g薺菜20 0 g荷一豆200g芹菜2 00 g香菇20 0g大白菜200g豆角20 0g金針菇200 g香菇200g四季豆200 g馬蘭頭250g茄子350 g平菇250 g空心菜250 g莧菜2 50g綠豆芽 2 5 0g茭白500g蘆筍300g油菜2 50 g菜花25 0g菠菜 2 5 0g海帶500 g油麥菜茴香生菜30 0 g3 0 0 g ：2 0 g（五）瓜類蔬菜類及水果類每份200g,含蛋白質(zhì)1g, 能量50 k ca 1谷類佛手瓜1 0 0g菜瓜200g葫蘆2 00 g方瓜2 00g冬瓜3 00g絲瓜 1 50g苦瓜150g黃瓜2 00 g南瓜200g西葫蘆2 00g每份2

6、 0 0 g,含蛋白質(zhì)0-1 g,能量9 0k c al櫻桃 150g荔枝15 0g荔枝1 50g桃150g桃 1 5 0g香蕉150g葡萄200g草莓150g橙2 0 0g芒果 150g哈密瓜3 00g西瓜30 0 g紅富士蘋果 2 0 0g菠蘿3 00g出入水量平衡 記錄體重、出入水量、每天晨起空腹測量體重，記錄每日0 7 :00次日07: 00 2 4小時(shí)的出入水量。盡量使用帶刻度、容量較小的水杯方便記錄入水量。 液體入量視水腫程度及尿量而定，中、重度水腫者需嚴(yán)格限水，一般以每日體 重下降0 .5- 1 .0kg為宜。液體入量包括飲食、飲水、輸液等各種形式或途徑進(jìn) 入體內(nèi)的水分，包括粥、

7、湯、水果等。三、腎病綜合征患兒的活動(dòng)1 .水腫嚴(yán)重并有合并感染的患兒應(yīng)嚴(yán)格限制其活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息，時(shí)間不 少于2- 3周,經(jīng)常變換體位，適度的床上抬腿、屈腿活動(dòng)，以防血管栓塞等并發(fā) 癥。2. 待水腫消退、感染控制后，可床上或下床走動(dòng)，總的休息時(shí)間不少于 3-6 個(gè)月。3. 待病情完全恢復(fù)、激素療程完成后可逐漸增加活動(dòng)量，但亦應(yīng)避免過度勞累。四、尿液標(biāo)本的留取與檢查的配合1尿蛋白試紙的方法：(1 )將試紙帶侵入新鮮尿液中(中段尿液最佳),濕透(約1-2秒鐘)后取出(2 )順容器邊緣取出試紙以除去多余尿液(3)在30 - 6 0秒內(nèi)觀察試紙帶顏色并與比色板對(duì)照，測得結(jié)果。2尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞鏡檢、

8、尿乙酰胺激酶測定最好留取晨起中段尿，尿標(biāo)本必 須清潔,不可混有糞便、女童的陰道分泌物或經(jīng)血。 尿標(biāo)本必須新鮮，采集后應(yīng) 立即送檢，夏季一小時(shí)內(nèi)，冬季兩小時(shí)內(nèi)，尿常規(guī)檢查時(shí)，留取尿液不少于10毫 升。3.2 4小時(shí)尿檢查：留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，囑患者或家屬于晨起7點(diǎn)排空膀胱后開始留取尿液 ，至次 日晨起7點(diǎn)留取最后一次尿液。第一次留取后加甲苯1 0 ml,留取24小時(shí)時(shí)測總 量記錄化驗(yàn)單上，取10m I尿液至干凈的標(biāo)本盒內(nèi)送檢。五、腎病綜合征腎穿術(shù)后注意事項(xiàng)(1) 2 4小時(shí)內(nèi)臥床，6小時(shí)后可協(xié)助床上翻身，翻身時(shí)告訴您的孩子自己不 能用力,避免腰部的扭動(dòng)及用力。血尿明顯時(shí)盡量不要翻身。(2) 如

9、果孩子主訴腰部疼痛，多與局部損傷和心理因素有關(guān) ，可讓其聽音樂，講 故事分散其注意力，如仍不能緩解或加劇，需警惕有無腎周血腫等，及時(shí)告知醫(yī)護(hù) 人員。(3) 鼓勵(lì)孩子多飲水，促進(jìn)排尿,減少血塊的形成(4 )飲食：局部麻醉的孩子正常進(jìn)食，宜清淡、消化,可以先少量飲食，吃些流質(zhì)飲 食，無嘔吐等不良反應(yīng)在予以普通飲食，全麻者，腎穿后6小時(shí)內(nèi)禁食(5)保持大便通暢，以免便秘引起腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致出血(6 )觀察小便顏色、量，如有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員(7) 一個(gè)月避免劇烈活動(dòng)六、腎病綜合征患兒的護(hù)理1 .皮膚護(hù)理水腫使腎病綜合征患兒的皮膚張力增加，機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生皮膚感染。 平時(shí)應(yīng)注意讓患兒保持皮膚干燥

10、、清潔；定期給患兒翻身和晾曬被褥，保持被褥 松軟；定期為患兒洗浴，清洗外陰，保持皮膚清潔，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，以免損傷皮 膚,每天擦洗患兒的腋窩、腹股溝等處。對(duì)于水腫嚴(yán)重的患兒，應(yīng)避免進(jìn)行肌肉 注射。陰囊水腫可用棉墊或吊帶托起，皮膚破損處保持局部清潔，涂碘伏預(yù)防感 染。2.口腔護(hù)理腎病綜合征患兒服用激素期間，抵抗力差，唾液分泌量減少，很容易發(fā)生口 腔問題，如口腔潰瘍、真菌性口腔炎，停用激素期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差。注 意日常的口腔護(hù)理非常重要。a. 勤刷牙，早晚一次，每次豎刷3分鐘。如出現(xiàn)口腔問題及時(shí)到醫(yī)院就診。b. 常漱口，吃完酸、甜食物或飯后，用淡的小蘇打水或清水漱口。弱堿性水能糾正 口腔內(nèi)偏酸的環(huán)境，抑制細(xì)菌、真菌生長，避免感染。c. 選擇合適的牙膏和牙刷，牙刷選擇軟毛，每月更換一次。d. 定期檢查口腔，如黏膜上是否有紅斑、白斑、潰瘍,牙齦是否出血等，發(fā)現(xiàn)上述 問