電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式09版

1、電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范 DL/T5434-2009 （附錄A）湖北環(huán)宇工程建設(shè)監(jiān)理有限公司電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式1、電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式涵蓋了建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范（ GB50319-2000）的全部表式， 并根據(jù)電力建設(shè)工程特點(diǎn)， 增加了部分表式。2、電力建設(shè)工程監(jiān)理基本形式 適用于所有的電力建設(shè)工程。3、電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式共分四大類(lèi)： A 表類(lèi)（承包單位用表） 23 個(gè)表式、B表（監(jiān)理單位用表）5個(gè)表式、C表類(lèi)（設(shè)計(jì)單位用表）3個(gè)表式、D 表類(lèi)（各方通用表） 2 個(gè)表式。4、說(shuō)明。4.1、 蓋章：除按填寫(xiě)要求蓋公司章外，其他蓋章處，一律蓋項(xiàng)目部/ 項(xiàng)目監(jiān) 理機(jī)構(gòu)的章

2、。4.2、監(jiān)理基本表式的填寫(xiě)方式：一般采用打印，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 審查意見(jiàn)采用手寫(xiě)方式。4.3、姓名及其日期簽署：采用手寫(xiě)方式電力建設(shè)工程監(jiān)理基本表式目錄A類(lèi)表（承包單位用表）表A.1工程開(kāi)工報(bào)審表表A.2工程復(fù)工申請(qǐng)表表A.3施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）表A.4方案報(bào)審表表A.5分包單位資格報(bào)審表表A.6單位資質(zhì)報(bào)審表（試驗(yàn)檢測(cè)單位/主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商）表A.7人員資質(zhì)報(bào)審表（主要管理人員/特殊工作/特種作業(yè)人員）表A.8工程控制網(wǎng)測(cè)量/線(xiàn)路復(fù)測(cè)報(bào)審表表A.9主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報(bào)審表表A.10主要測(cè)量計(jì)算器具/實(shí)驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)審表表A.11質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)

3、目劃分報(bào)審表表A.12工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表表A.13主要設(shè)備開(kāi)箱申請(qǐng)表表A.14驗(yàn)收申請(qǐng)表表A.15中間交付驗(yàn)收交接表表A.16計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表表A.17費(fèi)用索賠申請(qǐng)表表A.18監(jiān)理工程師通知回復(fù)單表A.19工程款支付申請(qǐng)表表A.20工期變更報(bào)審表表A.21設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知表表A.22設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表表A.23工程竣工報(bào)驗(yàn)單表A.24管理體系報(bào)審表附件：大體積混凝土施工通知單（參考）B類(lèi)表（監(jiān)理單位用表）表B.1監(jiān)理工作聯(lián)系單表B.2監(jiān)理工程師通知單表B.3工程暫停令表B.4設(shè)計(jì)文件圖紙?jiān)u審意見(jiàn)及回復(fù)單表B.5旁站監(jiān)理記錄表表B.6工程進(jìn)度一級(jí)網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃報(bào)審表表B.

4、7監(jiān)理文件報(bào)審表表B.8工程質(zhì)量中間驗(yàn)收申請(qǐng)表表B.9工程竣工預(yù)驗(yàn)收申請(qǐng)表表B.10工程監(jiān)理費(fèi)付款報(bào)審表附件：會(huì)議紀(jì)要監(jiān)理月報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理大事記發(fā)出文件記錄表接收文件記錄表工程平行檢驗(yàn)記錄C類(lèi)表（設(shè)計(jì)單位用表）表C.1圖紙交付計(jì)劃報(bào)審表表C.2設(shè)計(jì)文件報(bào)驗(yàn)表表C.3設(shè)計(jì)變更通知單報(bào)驗(yàn)表D類(lèi)表（通用表）表D.1工程聯(lián)系單表D.2工程變更申請(qǐng)單表A.1工程開(kāi)工報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方承擔(dān)的工程，已完成了開(kāi)工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，特申請(qǐng)于 年_月_日開(kāi)工，請(qǐng)審查。施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）已審批；各項(xiàng)施工管理制度和相應(yīng)的施工方案已制定并審查合格；施工圖已會(huì)檢；技術(shù)交底已進(jìn)行；質(zhì)量驗(yàn)收

5、及評(píng)定項(xiàng)目劃分表已報(bào)審；工程控制網(wǎng)測(cè)量/線(xiàn)路復(fù)測(cè)資料已審核；質(zhì)量管理體系、安全環(huán)境管理體系滿(mǎn)足要求；特殊工種/特種作業(yè)人員滿(mǎn)足工程需要；本工程的施工人力和機(jī)械已進(jìn)場(chǎng)；物資、材料準(zhǔn)備能滿(mǎn)足連續(xù)施工的需要；計(jì)量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗(yàn)合格；分包單位資格審查文件已報(bào)審；試驗(yàn)（檢測(cè)）單位資質(zhì)審查文件已報(bào)審；上道工序已完工并驗(yàn)收合格。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理/專(zhuān)業(yè)工程師：日期：建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日 期：填報(bào)說(shuō)明：1. 本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份，承包單位份。2. 報(bào)審中的“”作為附件附在報(bào)審

6、表后，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查確認(rèn)后在框內(nèi)打“V”3. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查要點(diǎn)：工程各項(xiàng)開(kāi)工準(zhǔn)備是否充分；相關(guān)的報(bào)審是否已全部完成；是否 具備開(kāi)工條件。表A. 2 工程復(fù)工申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)第號(hào)工程暫停令指出的工程停工因素現(xiàn)在已全部消除,具備復(fù)工條件。特報(bào)請(qǐng)審查，請(qǐng)予批準(zhǔn)復(fù)工。附件：整改自查報(bào)告。承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見(jiàn):建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日 期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式_份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份表A. 3 施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)戈U ）工程名稱(chēng)

7、：編號(hào):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：施工組織設(shè)計(jì)（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份方案報(bào)審表工程名稱(chēng)：襄陽(yáng)電廠二期（脫硫增容改造）脫硝技改工程編號(hào)：CHEC-A.4-JNJZ-TJ-001致：湖北環(huán)宇工程建設(shè)監(jiān)理有限公司襄陽(yáng)電廠環(huán)保

8、技改監(jiān)理項(xiàng)目部現(xiàn)報(bào)上工程施工方案/安全方案/調(diào)試方案/特殊施工技術(shù)方案/采購(gòu)方案/工藝方案/事故處理/節(jié)能減排/水土保持/環(huán)境保護(hù)方案，請(qǐng)審查。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。特殊施工技術(shù)方案由承包單位總工程師批準(zhǔn)，并附驗(yàn)算結(jié)果表A. 5工程名稱(chēng)：分包單位資格報(bào)審表編號(hào):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按承包合同的規(guī)定進(jìn)行施工。

9、分包后，我方仍承 擔(dān)總承包單位的全部責(zé)任，請(qǐng)予以審批。附件：1分包單位資質(zhì)材料。2.分包單位業(yè)績(jī)材料。分包工程名稱(chēng) （部位）工程量擬分包工程 合同額分包工程占全部工程合計(jì)承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說(shuō)明：1. 本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份2. 如無(wú)分包工程，則也需承包單位確認(rèn)。表A. 6 單位資質(zhì)報(bào)審表（試驗(yàn)檢查單位/主要材料、構(gòu)配件及設(shè)備供貨商）編號(hào):工程名稱(chēng):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)經(jīng)我方審查，單位可提供工程需要的，請(qǐng)予

10、以審批。附件：本工程的試驗(yàn)項(xiàng)目及其要求。實(shí)驗(yàn)室的資質(zhì)證明文件。（資質(zhì)等級(jí)、試驗(yàn)范圍、法定計(jì)量部門(mén)對(duì)試驗(yàn)設(shè)備出具的計(jì)量檢定證明）供貨商的資質(zhì)證明文件。（營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證書(shū)、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等）承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn):建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日 期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A. 7 人員資質(zhì)報(bào)審表（主要管理人員/特殊工種/特殊作業(yè)人員）致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上本項(xiàng)目部主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員名單及其資格證件

11、，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。附件：相關(guān)資格證件。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：姓名崗位/工種證件名稱(chēng)證件編號(hào)發(fā)證單位有效期項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份表A.8 工程控制網(wǎng)測(cè)量/線(xiàn)路復(fù)測(cè)報(bào)審表致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上工程控制網(wǎng)測(cè)量記錄/線(xiàn)路復(fù)測(cè)記錄，請(qǐng)查驗(yàn)附件： 工程控制網(wǎng)測(cè)量記錄/線(xiàn)路復(fù)測(cè)記錄。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承

12、包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.9主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/工器具/安全用具清單及其檢驗(yàn)資料，請(qǐng)審查。工 程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。器具名稱(chēng)編號(hào)檢驗(yàn)證編號(hào)檢驗(yàn)單位檢定日期/有效期附件：相關(guān)檢驗(yàn)證明文件。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份表A.10主要測(cè)量計(jì)量器具/試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/工

13、器具/安全用具清單及其檢驗(yàn)資料，請(qǐng)審查。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。附件：測(cè)量、計(jì)量器具檢驗(yàn)證明材料。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：器具名稱(chēng)編號(hào)檢驗(yàn)證編號(hào)檢驗(yàn)單位檢定日期/有效期項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份表A.11質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上工程質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表，請(qǐng)審查。附件：工程質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審

14、批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份表A.12工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方于 年 月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：請(qǐng)審核。附件：1.數(shù)量清單。2質(zhì)量證明文件。3. 自檢結(jié)果。4. 復(fù)試報(bào)告。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查，上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn) 場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：_日期： 填報(bào)說(shuō)明

15、:本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A. 13 主要設(shè)備開(kāi)箱申請(qǐng)表工程名稱(chēng)合同編號(hào)致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)計(jì)劃于年月日在地點(diǎn)對(duì)設(shè)備進(jìn)行開(kāi)箱檢查驗(yàn)收，請(qǐng)予以安排。附件：擬開(kāi)相設(shè)備清單。承包單位（章）：負(fù)責(zé)人：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：工程名稱(chēng):編號(hào):填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份表A. 14 驗(yàn)收申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：編號(hào):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已完成工程（檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程/分部工程/單位工程），經(jīng)三級(jí)自檢合格，具備 驗(yàn)收條件，現(xiàn)報(bào)上該工程驗(yàn)收申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收。附件：自檢報(bào)告。承包

16、單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：填報(bào)說(shuō)明:本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份表A.15中間交付驗(yàn)收交接表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方負(fù)責(zé)施工的工程現(xiàn)已具備交付條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。移交承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：接收單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份表A.16計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)

17、上工程計(jì)戈y /調(diào)整計(jì)戈V，請(qǐng)審查。附件： 計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃。承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說(shuō)明：1.本表適用于施工進(jìn)度計(jì)劃、設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃、設(shè)備制造計(jì)劃、施工圖交付計(jì)劃、設(shè)備材料供應(yīng)計(jì)劃、施工進(jìn)度計(jì)劃和調(diào)試進(jìn)度計(jì)劃及相應(yīng)調(diào)整計(jì)劃。2.本表一式 _份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.17費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：編號(hào):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)根據(jù)承包合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額（大寫(xiě)），請(qǐng)審

18、批。附件：1索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)說(shuō)明。2索賠金額計(jì)算書(shū)。3證明材料。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn):專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表：日 期： 填報(bào)說(shuō)明:本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱(chēng)：襄陽(yáng)電廠二期脫硫技改工程編號(hào)：CHEC-HF-003致：湖北環(huán)宇工程建設(shè)監(jiān)理有限公司襄陽(yáng)電廠環(huán)保技改項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方接到編號(hào)為 HYJ ZL 003的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：氨區(qū)

19、管廊編號(hào)為#14、#12支架基礎(chǔ)作業(yè)時(shí)，基底標(biāo)高不一致，浮土層未進(jìn)行處理。附件：回復(fù)材料。以上問(wèn)題已全部整改完畢承包單位（章）：專(zhuān)業(yè)工程師：日 期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.19工程款支付申請(qǐng)表編號(hào):工程名稱(chēng):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方于 年 月 日 年 月 日共完成合同價(jià)款元,按合同規(guī)定扣除%預(yù)付款和%質(zhì)量保證金，特申請(qǐng)支付進(jìn)度款 元，請(qǐng)審核。附件：工程量清單及計(jì)算。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目

20、監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日 期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.20工期變更報(bào)審表編號(hào):工程名稱(chēng):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方承擔(dān)工程施工任務(wù)，根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于年月日竣工，由于原因，現(xiàn)申請(qǐng)工期變更至年月日竣工，請(qǐng)審批。附件：說(shuō)明材料。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期：填報(bào)說(shuō)明:本表一式_份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.21設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷

21、通知單工程名稱(chēng)：編號(hào)：致項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷，請(qǐng)協(xié)調(diào)處理。附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷證明材料。承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位處理意見(jiàn)：設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位處理意見(jiàn)（章）：代 表：日 期：建設(shè)單位審批意見(jiàn):建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表： 日 期：填報(bào)說(shuō)明:本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.22設(shè)備/材料缺陷處理報(bào)驗(yàn)表工程名稱(chēng)：編號(hào):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上第號(hào)設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單中所述設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺

22、陷的處理情況報(bào)告，請(qǐng)審查。附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷修復(fù)后證明材料。承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位:代 表：日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表：日期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份表A.23 工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方已按承包合同完成了工程，三級(jí)自檢合格，請(qǐng)予以檢杳和驗(yàn)收。附件：證明材料承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見(jiàn):經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程：1. 符合/不符合我

23、國(guó)現(xiàn)行法律，法規(guī)要求。2. 符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。3. 符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求。4. 符合/不符合承包合同要求。5. 符合/不符合檔案歸檔要求綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格?？梢?不可以組織正式驗(yàn)收項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：日期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式_份，由承包單位填寫(xiě)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)和承包單位各一份表A.24管理體系報(bào)審表編號(hào):工程名稱(chēng):致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上工程管理體系，請(qǐng)予審查附件：1、管理體系網(wǎng)絡(luò)圖；2 、管理制度清單。承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日期：建設(shè)單位審批意見(jiàn)：

24、建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由承包單位填寫(xiě)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)和承包單位各一份附件：大體積混凝土施工通知單工程名稱(chēng)：編號(hào):施工部位或構(gòu) 件名稱(chēng)施工日期設(shè)計(jì)混凝土強(qiáng)度等級(jí)混凝土澆筑量混凝土試驗(yàn)室配合比配合比通知 單編號(hào)現(xiàn)場(chǎng)配合比水灰比混凝土坍落度混凝土用水量水泥廠家及品rF.rrt牌水泥型號(hào)水泥用量及進(jìn) 廠日期外加劑名稱(chēng) 及用量碎石規(guī)格砂子規(guī)格混凝土運(yùn)輸及澆注方式攪拌裝置計(jì)量器校驗(yàn)情況施工所用機(jī)械設(shè)備的配備及檢查情況承包單位意見(jiàn)：承包單位（章）：項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員： 項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目經(jīng)理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程

25、師：總監(jiān)理工程師： 日期：表B. 1 監(jiān)理工作聯(lián)系單編號(hào):工程名稱(chēng):致：（單位）主題：內(nèi)容:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：填報(bào)說(shuō)明:本表一式份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，抄送相關(guān)單位。表B.2 監(jiān)理工程師通知單編號(hào):工程名稱(chēng):致: （單位）主題：內(nèi)容:限 工作日內(nèi)完成項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：填報(bào)說(shuō)明：本表一式份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，抄送相關(guān)單位。表B. 3 工程暫停令工程名稱(chēng)：編號(hào)：致：（承包單位）由于的原因，現(xiàn)通知你方必須于年 月日起，對(duì)本工程的部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師：

26、 日期：建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期：承包單位簽收:承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期：填報(bào)說(shuō)明:本表一式_份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)和承包單位各一份。表B.4工程名稱(chēng)：設(shè)計(jì)文件圖紙?jiān)u審意見(jiàn)及回復(fù)單編號(hào):工程名稱(chēng)專(zhuān)業(yè)文件名稱(chēng)卷冊(cè)號(hào)第卷第冊(cè)文件類(lèi)別可研口 初步設(shè)計(jì)口 司令圖設(shè)計(jì)口 施工圖 標(biāo)書(shū)口 其他口設(shè)計(jì)單位評(píng)審意見(jiàn)回復(fù)意見(jiàn)評(píng)審人日期回復(fù)人審核人日期日期填報(bào)說(shuō)明：1. 本表設(shè)計(jì)文件圖紙?jiān)u審意見(jiàn)，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。2. 本表回復(fù)意見(jiàn)由設(shè)計(jì)單位填寫(xiě)。凡需作出設(shè)計(jì)修改，由設(shè)計(jì)單位另出設(shè)計(jì)變更通知單3.本表一式份，由建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)，設(shè)計(jì)單位各一份。表

27、B. 5 旁站監(jiān)理記錄表工程名稱(chēng)：編號(hào):日期及氣候：施工地點(diǎn)：旁站監(jiān)理的部位和工序：旁站監(jiān)理開(kāi)始時(shí)間：旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題處理意見(jiàn)：備注（包括處理結(jié)果）：承包單位：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：質(zhì)檢員：日期：年 月日旁站監(jiān)理人員：日期：年 月日填報(bào)說(shuō)明：由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)存 份。表B.6工程進(jìn)度一級(jí)網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃報(bào)審表工程名稱(chēng)：編號(hào):致：（建設(shè)管理單位）現(xiàn)報(bào)上我部已編制完成的本工程進(jìn)度一級(jí)網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃，請(qǐng)審批 附件：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師：日 期：建設(shè)管理單位審批意見(jiàn)：建設(shè)管理單位（章）：項(xiàng)目代表：日 期： 本表一式份，由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫(xiě)，建設(shè)管理單位存一份，項(xiàng)目監(jiān)理部份。審定后的復(fù)印件送各有關(guān)單位。表B.7監(jiān)理文件報(bào)審表編號(hào):工程名稱(chēng):致：（建設(shè)管理單位）我方已完成的編制，并已履行我公司內(nèi)部審批手續(xù)，請(qǐng)審批附件：監(jiān)理文件項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：建設(shè)管理單位審批意見(jiàn)：建設(shè)管理單位（章）：項(xiàng)目代表：日 期：本表一式份，由項(xiàng)目監(jiān)理部填寫(xiě)，建設(shè)管理單位存一份，項(xiàng)目監(jiān)理部Z份。表B. 8工程質(zhì)量中間驗(yàn)收申請(qǐng)表編號(hào):工程名稱(chēng):致：（建設(shè)管理單位）經(jīng)我項(xiàng)目監(jiān)理部初步檢查驗(yàn)收工程具備階段中間驗(yàn)收條件，特申請(qǐng)驗(yàn)收。附件：中間驗(yàn)收初檢報(bào)告項(xiàng)