y第二十五章補(bǔ)虛藥

1、1第二十五章第二十五章補(bǔ)補(bǔ) 虛虛 藥藥 2 含義含義：凡能補(bǔ)益正氣，增強(qiáng)機(jī)能，以提高抗病能力，治療虛弱證候?yàn)橹鞯乃幬?，稱為補(bǔ)虛藥，亦稱補(bǔ)益藥或補(bǔ)養(yǎng)藥。適應(yīng)證適應(yīng)證：虛證（氣、血、陰、陽不足）形質(zhì)虧虛，臟腑功能低下，抗病力弱，或生長發(fā)育障礙以及早衰。3應(yīng)用應(yīng)用： 根據(jù)虛證的不同屬性而選擇不同作用的補(bǔ)虛藥， 亦叫直接補(bǔ)直接補(bǔ)。 根據(jù)氣血相關(guān)或陰陽互根或陰血同源的理論，互相配合使用，亦稱間接補(bǔ)間接補(bǔ)。 根據(jù)病情輕重緩急，而分別采用不同的劑型。如峻補(bǔ)多用湯，緩補(bǔ)多用丸散、酒、膏、片、顆粒、口服液等。 湯劑宜多煎，所謂“補(bǔ)益滋膩之藥，宜多煎取其熟而停蓄?！?補(bǔ)虛藥宜飯后服。4 使用注意使用注意： 純實(shí)無

2、虛，不用補(bǔ)藥，以免“閉門留寇”。 分類分類： 虛證證型不外氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類，故補(bǔ)虛藥亦相應(yīng)地分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽四類。5第一節(jié)：補(bǔ)第一節(jié)：補(bǔ) 氣氣 藥藥 藥性大多甘溫，主要補(bǔ)益脾肺之氣，主治脾肺氣虛證以及氣虛不攝所致的失血、出汗、小便不禁和血虛津虧等證。補(bǔ)氣藥甘溫壅氣，易致中滿，故常配理氣健脾藥。 6人參 7黨參 8人參人參 功效及機(jī)理功效及機(jī)理： 甘微溫大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺 安神益智 甘微苦生 津 止 渴特點(diǎn)特點(diǎn)：重在大補(bǔ)元?dú)?，為補(bǔ)氣固脫首選藥。應(yīng)用應(yīng)用：1. 氣虛欲脫面色蒼白，瞳散失神，口開手撒，氣息低微，汗出肢冷，脈沉細(xì)或微。2. 一般的脾肺氣虛證。3. 熱病傷津口渴多汗和

3、消渴。4. 氣血虧虛的心悸、失眠、健忘。9 用量用法用量用法： 常用量1.59克，文火另煮兌入他藥汁中服下。 研末量11.5克，日23次。 救脫量1530克，煎汁分?jǐn)?shù)次灌服。 使用注意使用注意： 服人參后不宜喝茶葉茶及食蘿卜。10人參 補(bǔ)氣力強(qiáng)，大補(bǔ)元?dú)猓?益氣生津 安神益智，為峻補(bǔ)藥。 脾肺氣虛 和氣津兩 補(bǔ)氣力弱，專補(bǔ)脾肺，黨參 傷證 且養(yǎng)血，為平補(bǔ)藥。11西洋參 12太子參 13西洋參西洋參 力宏，補(bǔ)心 補(bǔ)氣 生津 氣 ，養(yǎng)陰 用于氣虛津傷 清火。太子參太子參 力薄，補(bǔ)脾 氣 ，不清火。 14黃芪 15黃芪黃芪 1. 甘而不壅，溫而不燥，氣味平和。2. 甘溫補(bǔ)又升，故補(bǔ)氣又升陽，為補(bǔ)氣

4、要藥。 歸脾托瘡生肌3. 甘溫補(bǔ)氣 益衛(wèi)固表 歸肺 利水消腫16 應(yīng)用應(yīng)用： 1. 廣泛用于脾胃氣虛證及中氣下陷證。2. 肺氣虛弱衛(wèi)外不固自汗、易感。3. 氣血不足，瘡瘍內(nèi)陷膿成不潰或潰久不斂。4. 氣虛不能運(yùn)化水濕浮腫，小便不利。用量用法用量用法：煎服1015克，大劑量3060克； 益氣補(bǔ)中升陽宜炙炙用，其他方面多生生用。 17白術(shù) 18山藥 19白術(shù)山藥白術(shù)山藥共性共性： 味甘歸脾補(bǔ)氣健脾脾虛食少，泄瀉或便溏。20個性個性：白術(shù)白術(shù):1. 甘溫補(bǔ)氣健脾，止汗安胎（專入脾胃）為補(bǔ)氣健脾 要藥。2. 苦溫燥濕利水。故凡脾氣虛弱、脾胃虛寒、脾虛停水停飲以及脾虛氣弱的自汗和胎動不安均作主藥。用法用

5、法： 燥濕利水生生用，補(bǔ)氣健脾炒炒用，健脾止瀉炒焦焦用。比較比較： 白術(shù) 燥濕健脾 甘和，健脾為主，利小便，止汗 蒼術(shù) 辛烈，燥濕為主，祛風(fēng)濕，發(fā)汗使用注意使用注意：口干舌燥，大便干結(jié)者不宜用。21山藥山藥： 甘平，入脾肺腎，既補(bǔ)氣又養(yǎng)陰，肺脾腎統(tǒng)補(bǔ)，性兼澀而有固精止帶作用。故還用治肺虛咳喘或肺腎兩虛咳喘、腎虛不固遺精尿頻和白帶過多以及陰虛內(nèi)熱消渴等。 用法用量用法用量：補(bǔ)陰生津宜生用；健脾止瀉宜炒用。煎服1030克，大量60250克；研末吞服，610克每次。 22甘草 23甘草甘草 性能功效特點(diǎn)性能功效特點(diǎn)： 獨(dú)具甘味，且甘味顯著，藥性緩和。 歸心補(bǔ)心氣 炙炙用甘溫 歸脾胃益氣補(bǔ)中 甘味緩和

6、 歸肺祛痰止咳 緩急止痛，調(diào) 和藥性 生生用甘平清熱解毒24應(yīng)用應(yīng)用： 本品既補(bǔ)又瀉，用途廣泛。1. 用于心氣不足，常作主藥；用治脾氣虛常作輔藥。2. 陰血不足，筋失所養(yǎng)的攣急作痛，或脾胃虛寒營血不能溫養(yǎng)所致的腹中攣急作痛。3. 風(fēng)寒、肺熱、寒痰、濕痰、所致咳嗽均可配用。4. 調(diào)和藥性，應(yīng)用廣泛。5. 熱毒瘡瘍、咽喉腫痛。6. 食物中毒、藥物中毒。25 使用注意使用注意： 濕盛脹滿、浮腫、嘔吐者不宜用。 反大戟、甘遂、芫花、海藻。 久服大量生甘草，可引起浮腫等。 比較比較： 大棗 益氣補(bǔ)中 養(yǎng)血安神 蜂蜜 調(diào)和藥性 潤燥解毒，緩急26白扁豆 27白扁豆白扁豆 甘溫芳香，專入脾胃，功能健脾化濕消

7、暑。常用治脾虛泄瀉、脾虛帶下過多和陰暑吐瀉。 健脾止瀉炒用；消暑解毒生用。28第二節(jié)：補(bǔ)第二節(jié)：補(bǔ) 陽陽 藥藥 藥性大多辛、甘、溫（熱），主要溫補(bǔ)腎陽，主治腎陽不足、腎不納氣、脾腎陽虛五更瀉、腎虛精虧、腎陽虛水腫，以及下元虛冷沖任不調(diào)證。本類助火傷陰，陰虛火旺者不宜使用。 29鹿茸鹿茸 紫河車巴戟天肉蓯蓉紫河車巴戟天肉蓯蓉共性共性： 甘溫入腎補(bǔ)腎陽，益精腎陽不足，精血虧虛的男子陽痿、女子不孕、 腰酸耳鳴、肢冷等。 30鹿茸 31個性個性鹿茸鹿茸 甘溫溫補(bǔ)，咸味走腎，故又有強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒作用，故還可用治肝腎精血不足的筋骨痿軟，小兒五遲。用治沖任虛寒，帶脈不固的崩漏不止，帶下過多。 用治瘡

8、瘍久潰不斂，膿汁清稀或陰疽內(nèi)陷。 使用注意使用注意： 宜從小量起用，緩緩增加，不宜驟用大量，以免陽升風(fēng)動而現(xiàn)頭暈?zāi)砍?，或助火動血而現(xiàn)鼻衄。凡陰虛陽亢、血熱、胃火、痰熱和外感熱病，均應(yīng)忌用。32附附： 鹿角膠鹿角膠：長于止血（虛寒吐、衄、崩、尿血） 鹿角霜鹿角霜：長于收斂止血（脾胃虛寒食少便溏者亦 可用） 33紫河車紫河車： 甘溫溫補(bǔ)，味咸入腎，歸心補(bǔ)養(yǎng)心血；入肺補(bǔ)益肺氣。故還可用治肺腎兩虛的喘嗽的緩解期；用治氣血不足的消瘦痿黃，產(chǎn)后乳少等。34巴戟天 35肉蓯蓉 36巴戟天巴戟天辛溫祛風(fēng)濕，用治風(fēng)濕久痹，步履艱難。 肉蓯蓉肉蓯蓉藥性滋潤，歸大腸，而能潤腸通便。用治老人腎陽不足，精血虧虛的腸燥便

9、秘。 37淫羊藿 38 杜仲 39續(xù)斷 40淫羊藿杜仲續(xù)斷淫羊藿杜仲續(xù)斷 共性共性： 甘溫而補(bǔ)，歸肝腎補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨肝腎不足，腰膝酸痛，筋骨痿弱等常兩兩相須合用。41個性個性 淫羊藿淫羊藿甘溫溫腎壯陽，辛溫祛除風(fēng)濕。常用治腎陽虛；陽痿不育，宮冷不孕及尿頻和風(fēng)濕久痹，肢體麻木拘攣，步履艱難者。 42杜仲杜仲 調(diào)沖任，固經(jīng)安胎 常 補(bǔ)肝腎作用較強(qiáng)， 沖任失調(diào)胎動不安、相須 降低血壓 習(xí)慣性流產(chǎn)、胎 合用 續(xù)斷續(xù)斷漏下血等。 行血脈作用較強(qiáng) 療傷續(xù)折43菟絲子沙苑子菟絲子沙苑子共性共性： 甘溫質(zhì)潤，歸肝腎補(bǔ)腎固精，養(yǎng)肝明目腎虛腰痛，陽痿遺泄、尿頻、帶下等和肝腎不足的目昏頭暈、視力減退等。 44菟絲子

10、 45沙苑子 46個性個性菟絲子菟絲子溫補(bǔ)脾腎而止瀉；補(bǔ)益肝腎以安胎。故還常用治脾腎虛瀉和肝腎不足的胎動不安。 沙苑子沙苑子補(bǔ)腎澀精力強(qiáng)。凡腎虛腰痛泄精，小便遺瀝，白帶過多等皆為必用之藥。47補(bǔ)骨脂 48益智仁 49補(bǔ)骨脂益智仁補(bǔ)骨脂益智仁 共性共性： 溫燥兼澀，歸脾、腎經(jīng)補(bǔ)腎助陽，固精縮尿，暖脾止瀉腎陽不足、遺精滑精、尿頻遺尿和脾陽虛泄瀉 等。50個性個性： 補(bǔ)骨脂補(bǔ)骨脂長于溫腎，且納氣平喘。而常用治命火不生脾土之五更瀉和腎不納氣之虛喘。 益智仁益智仁長于溫脾，且統(tǒng)攝涎唾。而常用治脾胃虛寒泄瀉和口多涎唾或小兒流涎不禁。 51蛤蚧 52冬蟲夏草 53蛤蚧蛤蚧冬蟲夏草冬蟲夏草共性共性： 歸肺腎經(jīng)

11、溫補(bǔ)肺腎，納氣平喘肺腎兩虛的久咳、虛喘和腎陽不足的陽痿等。 個性個性 蛤蚧蛤蚧偏于補(bǔ)肺氣，且能益精血，故多用治腎陽不足，精血虧虛的陽痿。 冬蟲夏草冬蟲夏草偏于益肺陰，且能止血化痰，故多用治勞嗽痰血。 54第三節(jié)：補(bǔ)血藥第三節(jié)：補(bǔ)血藥 藥性大多甘溫質(zhì)潤。主要補(bǔ)養(yǎng)心肝之血，有的兼有滋養(yǎng)肝腎或益脾。主要適用于心肝血虛所致的面色萎黃，唇爪蒼白，眩暈耳鳴，心悸怔忡，失眠健忘，或月經(jīng)推后，量少質(zhì)淡，甚或閉經(jīng)，脈細(xì)弱等。 常與補(bǔ)氣藥或補(bǔ)陰藥或健脾胃藥同用，以達(dá)補(bǔ)氣生血、陰血同源、資氣血生化之源之效。本類藥味粘膩，妨礙運(yùn)化，故濕滯脾胃，脘腹脹滿，食少便溏者應(yīng)慎用。55當(dāng)歸56何首烏57阿膠58白芍59當(dāng)歸 行

12、氣，活血止痛，婦科 調(diào)經(jīng)要藥，潤腸熟地 補(bǔ)血 補(bǔ)血要藥，滋陰 （養(yǎng)血） 補(bǔ)精 主藥首烏 主治心、 截瘧、解毒， 肝血虛證 潤腸通便阿膠 補(bǔ)血止血要藥，滋腎潤 肺白芍 善補(bǔ)肝血，斂陰，柔肝 止痛，平肝60第四節(jié)：補(bǔ)第四節(jié)：補(bǔ) 陰陰 藥藥 藥性大多甘寒（涼）體潤多汁，主要有滋陰、生津、潤燥、清熱等作用，主要適用于臟腑陰虛津虧證或熱病傷津證。應(yīng)用時，應(yīng)根據(jù)陰虛津傷的病理機(jī)轉(zhuǎn)而配伍他藥： 邪熱未盡、陰液已傷配清熱藥 陰虛內(nèi)熱配清退虛熱藥 陰虛陽亢配平肝潛陽藥 陰虛風(fēng)動配平息肝風(fēng)藥 陰血俱虛配補(bǔ)血藥（陰血同源） 腎陰虛配補(bǔ)陽藥（陰陽互根，制陰藥滋膩）使用注意使用注意：脾胃虛弱，痰濕內(nèi)阻，腹?jié)M便溏者不宜。61北沙參62南沙參63麥冬64石斛65 沙參 入胃 北沙參養(yǎng)陰潤肺 。 養(yǎng)胃生津 南沙參化痰止咳 。 主治熱病麥冬 傷津或胃 潤肺養(yǎng)陰，清心除煩。 陰不足石斛 滋陰除熱（明目）。 66玉竹67黃精68玉竹玉竹 同屬百合科根莖，甘平，入肺 長于養(yǎng)胃 生津黃精黃精 滋陰潤肺陰虛肺燥 長于補(bǔ) 脾腎精氣黃精黃精 甘平補(bǔ)氣養(yǎng)陰 養(yǎng)陰作用較強(qiáng)山藥山藥 均治肺腎不足證 固澀腎精力強(qiáng) 百合百合 甘涼歸肺養(yǎng)陰潤肺 清心安神天冬天冬 燥熱咳嗽或勞嗽咳血 清肺降火 69百合 70天冬71百合 潤肺止咳 養(yǎng)陰潤肺，清心除煩麥冬 益胃生津 天冬 清肺降火力強(qiáng)，下能滋腎