醫(yī)學生在臨床實習過程中存在的問題及對策探究

1、醫(yī)學生在臨床實習過程中存在的問題及對策探究臨床實習是醫(yī)學理論和臨床實踐工作有機結(jié)合的連接點， 是 醫(yī)學教育的重要組成部分， 是醫(yī)學生走向臨床工作不可或缺的關(guān) 鍵一步。實習質(zhì)量的高低在一定程度上影響了醫(yī)學生在醫(yī)學道路 上的發(fā)展。醫(yī)學生在進行臨床實習時存在實習倦怠、適應(yīng)力差、 心態(tài)浮躁、人際溝通障礙等問題，影響了實習的效果。本文對實 習生在實習過程中存在的各方面問題進行分析，提出相應(yīng)的對 策，以提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，實現(xiàn)人才培養(yǎng)的根本目標。1 醫(yī)學生在臨床實習中存在的問題1.1 思想觀念上存在的問題1.1.1 思想準備不足，適應(yīng)力差，出現(xiàn)畏懼心理 實習學生 初到實習單位，對工作環(huán)境不熟悉， 大部分學

2、生思想準備不充足， 在臨床實習開始時不能很快適應(yīng)新的學習工作環(huán)境。 另外，由于 擔心自己對醫(yī)療單位的日常事務(wù)及對患者的服務(wù)出現(xiàn)錯誤， 實習 學生往往產(chǎn)生強烈的畏懼心理，從而在臨床學習中缺少主動學 習、積極思考的積極性。1.1.2 觀念錯誤，浮躁心理和倦怠狀態(tài) 一方面，一部分實 習學生來自獨生子女家庭， 由于長期嬌生慣養(yǎng)， 容易產(chǎn)生浮躁心 理，即出現(xiàn)對自我估計過高， 但實際操作能力及知識掌握水平較 低的心理狀態(tài)。另一方面， 隨著醫(yī)療水平的不斷提高， 醫(yī)護人員的工作任務(wù) 也日益加重，實習生每天要面對諸如為患者換藥、輸液、書寫病 歷、查詢病房等繁瑣的工作。這些工作枯燥而又缺乏彈性，久而 久之，容易產(chǎn)

3、生失落、疲倦的負面情緒，甚至厭煩臨床工作。1.2 實習生組織紀律觀念問題 學生組織紀律性不強，缺乏 有效的監(jiān)督機制。 部分實習生對所在醫(yī)院的管理服從性較差， 原 因是實習醫(yī)院的約束相對較少， 學生上班遲到早退的現(xiàn)象比較嚴 重，還有學生的主觀能動性不強，缺乏基本的責任感。各臨床教 學醫(yī)院對臨床實習雖有相關(guān)的管理制度以及考核和評價制度， 但 在落實上缺乏有效的監(jiān)督機制， 對醫(yī)學生臨床實習的考核過于籠 統(tǒng)，缺乏一定的嚴肅性，甚至只是流于形式，使考核不能成為督 促實習學生學習的有效機制 1 。1.3 實習生人際關(guān)系問題1.3.1 自我定位不準確 醫(yī)學生初到實習單位時，內(nèi)心對臨 床工作的懷有很高的熱情，

4、 對自己的臨床能力定位較高， 錯誤地 以為自己所學的知識可以完全付諸于臨床實踐中， 但是由于臨床 實際工作的特點與書本理論知識有本質(zhì)區(qū)別， 醫(yī)學生進入臨床實 踐階段后， 其缺乏醫(yī)患溝通技巧， 基本操作技能不夠熟練等毛病 均被暴露，就會出現(xiàn)手足無措的尷尬局面。1.3.2 缺乏與患者的溝通 隨著醫(yī)療制度的日益完善，人們 法律意識和自我保護意識也在不斷加強， 醫(yī)患糾紛逐年上升， 醫(yī) 療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患矛盾加劇，使實習生動手機會逐年大幅減少 2 。但實習生與患者和患者家屬的溝通能力都有待于在臨床實 踐中提高，帶教老師不敢放手讓學生直接接診、處置患者，因此 學生通常是看的多做的少，動手操作的能力得不到鍛煉

5、。2 針對實習現(xiàn)狀，采取積極應(yīng)對措施2.1 開展崗前培訓 加強崗前教育，做好學生實習前的教育 工作，包括崗前臨床技能的培養(yǎng)和崗前管理指導。 實習學生明確 臨床實習目的和要求， 是保障實習質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。 基于實習學 生面對實習所存在的陌生感及畏懼心理， 可對實習學生進行崗前 培訓，使實習生在進入實習之前對工作有基本的了解， 增強學生 的自信心。2.2 加強學生自我調(diào)節(jié)，消除不良情緒 心理素質(zhì)較好的學 生傾向于積極主動地應(yīng)對壓力， 整體適應(yīng)狀況良好， 表現(xiàn)出對壓 力的積極適應(yīng)。 輔導員及帶教老師要從 "以學生為本 " 的角度出 發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)并疏導學生實習中的不良情緒， 積極與

6、學生溝通交 流，在學生感覺身心疲憊時進行及時的疏導教育， 引導學生自我 調(diào)適。鼓勵實習生增加與同學、老師的交往，幫助學生在心理 上做好自我調(diào)節(jié)， 緩解工作壓力， 盡最大可能營造良好的學習與 工作氛圍。2.3 加強管理，實行多元化臨床考核方式 醫(yī)院教學管理部 門應(yīng)嚴格遵守規(guī)章制度， 強化實習醫(yī)生的臨床實踐管理， 樹立發(fā) 展性評價的理念， 建立多元化的評價手段， 健全臨床實習考核制 度，充分運用好客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE新型考核與評價體 系，對病歷書寫、體格檢查、技能操作、臨床思維和綜合運用等 多方面進行考核， 增強醫(yī)學生的實習熱情， 激發(fā)學生的進取精神 和創(chuàng)新意識，有效地督促學生認真學習，使

7、他們形成自我激勵、 自我約束、自我完善、自我發(fā)展的機制，從而提高醫(yī)學生的整體 實習質(zhì)量，促進臨床實習效果的全面提升。2.4 注重交流技巧，積極溝通建立醫(yī)患互信 臨床實習的過 程，不僅是一個認識過程，也是一個人際互動的過程。對于實習 醫(yī)生來說，和患者的溝通能力的高低，不但影響診療效果，還影 響到醫(yī)學生的實習效率 4 。醫(yī)患之間的信任是醫(yī)學發(fā)展的保證。 作為一名稱職的醫(yī)務(wù)工作者， 除了要具有較為深厚的醫(yī)學基礎(chǔ)理 論、較強的醫(yī)學實踐技能外， 更重要的是要具有良好的職業(yè)道德。 作為醫(yī)學生，首先應(yīng)當尊重患者，以良好的態(tài)度接待患者，設(shè)身 處地的為患者著想，積極與患者溝通，為患者排憂解難，從而獲 得患者的信任和對醫(yī)教的理解。3 結(jié)論每個臨床醫(yī)生均要經(jīng)歷臨床實習的階段， 臨床實習是學生理 論知識與實踐相結(jié)合的過程。 面對實習過程中出現(xiàn)的問題， 加強 學生思想教育，開展就業(yè)、考研指導，提高醫(yī)學生的職業(yè)適應(yīng)能 力及組織紀律性， 培養(yǎng)學生吃苦耐勞的優(yōu)良品質(zhì)以及正確的價值 觀，培養(yǎng)學生的