醫(yī)療信息系統(tǒng)可行性方案分析報(bào)告文書

1、醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺可行性分析報(bào)告2009年10月一、背景分析現(xiàn)在，很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)基本為單一的局域網(wǎng)信息系統(tǒng)，醫(yī)院與醫(yī)院之間和科室與科室之間不能聯(lián)網(wǎng)，其信息量是有限的，數(shù)據(jù)信息不能進(jìn)行共享。由于信息的采集、存儲、加工、處理分散在多個(gè)環(huán)節(jié)和不同的部門級的信息系統(tǒng)中， 而分散開的系統(tǒng)不能互相連通，信息不能共享，從而會出現(xiàn)上層領(lǐng)導(dǎo)的決策、管理與信息系統(tǒng)脫節(jié)的現(xiàn)象。本醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺利用先進(jìn)的RFID技術(shù)，把現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)更好的升級，隨著醫(yī)療行業(yè)激烈的競爭，本平臺能更好的去適應(yīng)。醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系到每個(gè)人身體健康的社會公共事業(yè)。進(jìn)入21世紀(jì)，一方面，醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的自我監(jiān)督、自我控制的能力，為病人

2、提供更快、更好的服務(wù)；另一方面，醫(yī)療制度的改革正在把病人 -醫(yī)院的二元關(guān)系改變?yōu)椴∪?醫(yī) 院-保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)-政府監(jiān)督的多元關(guān)系，大量的有關(guān)病人的診斷、治療、用藥、 資源消耗的信息不僅在院而且要在許多部門之間流通、傳遞，這將是一件難以用 手工完成的繁雜的任務(wù)。醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺-利用醫(yī)療服務(wù)平臺、醫(yī)院服務(wù)器、傳感網(wǎng)絡(luò)、RFID閱讀器、RFID醫(yī)療卡，為各個(gè)醫(yī)院及醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管 理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功 能需求。就好像現(xiàn)代化醫(yī)院的成功運(yùn)行離不開功能完整、美觀舒適的建筑物，技術(shù)嫻熟的醫(yī)護(hù)人員，性能齊全、高精尖的醫(yī)療設(shè)備一樣，它也離不開計(jì)

3、算機(jī)化的 醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺二、醫(yī)療現(xiàn)狀1、醫(yī)院掛號問題門診掛號也一直是困擾醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)， 特別是醫(yī)療技術(shù) 水平高、門診量大的綜合型大醫(yī)院，門診擁擠是一種普遍的現(xiàn)象。而造成門診質(zhì) 量難以提高的因素主要有以下兩個(gè)方面：1）、集中式掛號：就診人員流量不均、具有不確定性，有明顯的就診高峰 和低谷期，高峰期病人掛號排長隊(duì)、就診要長時(shí)間等待以及有個(gè)別醫(yī)生熟人插號 的現(xiàn)象，環(huán)境擁擠混亂；醫(yī)生問診時(shí)間短、不仔細(xì)、服務(wù)態(tài)度差等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。 而低谷期，病人寥寥無幾，醫(yī)院資源浪費(fèi)。2）、專家號難求：一名專家最多一天只能看 15-20個(gè)求醫(yī)者，一些求醫(yī)者 為了寶貴的號排上幾個(gè)小時(shí)的隊(duì)，從而出現(xiàn)了倒

4、號、炒號現(xiàn)象， 嚴(yán)重?fù)p害了病人 的利益，也影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。2、醫(yī)保卡容易被復(fù)制，本人醫(yī)保卡別人用，導(dǎo)致醫(yī)?？ㄊ褂没靵y。3、藥品丟失和浪費(fèi)嚴(yán)重、檢驗(yàn)檢查的漏費(fèi)和搭車開藥問題不能有效解決。4、病人費(fèi)用分別用手工和計(jì)算機(jī)重復(fù)計(jì)算，十分嚴(yán)重的問題是手工帳與機(jī)器帳 對不上帳，因?yàn)椴煌藛T對醫(yī)囑的理解不可能完全一樣、人記憶的價(jià)格表不可能 與機(jī)器一樣、由于價(jià)格變動，不同時(shí)間的價(jià)格也不同。很多中小醫(yī)院仍然使用手 工匯總細(xì)目表上報(bào)，信息網(wǎng)絡(luò)化不普及。5、診斷、繳費(fèi)、化驗(yàn)、取藥排長隊(duì)現(xiàn)象一直存在。6、仍然使用紙質(zhì)病歷本，患者每次到不同醫(yī)院，都要從新用病歷本，且患者 病史沒有形成電子化病歷本，曾經(jīng)的病史及時(shí)通過網(wǎng)

5、絡(luò)信息共享，醫(yī)生不能及 時(shí)了解到患者的病史，不利于就診。原有的紙記錄信息不能做到信息共享，存放、查找都需花費(fèi)大量時(shí)間。且紙記錄的信息不夠明確，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的字跡、 書寫習(xí)慣、格式不容易統(tǒng)一。7、現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在病房的應(yīng)用僅僅局限于護(hù)士臺的查詢和確認(rèn)。在這種 情況下，具體到每個(gè)病房和每個(gè)病人的醫(yī)囑執(zhí)行過程中，難免會出現(xiàn)人為的失 誤或醫(yī)囑執(zhí)行不當(dāng)?shù)那闆r。8、住院時(shí)，大型醫(yī)院床位緊，不能使急需病人得到及時(shí)住院。9、各大醫(yī)院推行自己的醫(yī)療診斷卡，患者在不同的醫(yī)院看病時(shí)，需要辦理不 同的醫(yī)療診斷卡，重復(fù)費(fèi)用浪費(fèi)嚴(yán)重。三、解決方案1、醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息化平臺建設(shè)1）、網(wǎng)上預(yù)約掛號網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號可以方便患者就診，

6、與預(yù)約等人工預(yù)約相比，具有信息自動更新快， 交互性好等優(yōu)點(diǎn)，并可通過與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的整合及時(shí)進(jìn)行就診號的合理安 排，使醫(yī)生與患者的診治過程更為融洽和諧。a） 、利用網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng)，患者使用本人的RFID醫(yī)療卡卡號在醫(yī)療信 息系統(tǒng)平臺上進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約，在網(wǎng)上就可以預(yù)約醫(yī)院的專家或各科室醫(yī)生， 而無 須再受排隊(duì)之苦。預(yù)約者僅需進(jìn)入醫(yī)院的“網(wǎng)上掛號室”，按照要求完成預(yù)約步 驟即可。在一定程度上緩解改善了掛號窗口的緊狀況。b） 、預(yù)約者只需在預(yù)約日規(guī)定的時(shí)間，到醫(yī)院掛號處使用RFID醫(yī)療卡進(jìn) 行現(xiàn)場確認(rèn)，確認(rèn)后再對預(yù)約者進(jìn)行現(xiàn)場正式掛號， 這樣將不會出現(xiàn)醫(yī)生等待預(yù) 約掛號者看病的情況，不會出現(xiàn)預(yù)約

7、掛號者不來使現(xiàn)場掛號患者等待預(yù)約者的情2）、醫(yī)療卡改用RFID射頻卡，以下稱作RFID醫(yī)療卡3）、建設(shè)比較完整的計(jì)算機(jī)住院病人醫(yī)囑處理系統(tǒng)。基本流程是：病人在住院處建立計(jì)算機(jī)病案首頁，病房護(hù)士天天將病人的全部醫(yī)囑輸入計(jì)算機(jī)，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動劃價(jià)收費(fèi)，病人出院時(shí)由計(jì)算機(jī)結(jié)算并打印費(fèi)用細(xì)目。 患者持費(fèi)用清單 到相應(yīng)的醫(yī)保治理部門報(bào)審。這種模式的優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用計(jì)算準(zhǔn)確及時(shí)， 同時(shí)強(qiáng)化了 住院病人費(fèi)用治理，堵塞了大量因治理不善造成的藥品丟失和浪費(fèi)、檢驗(yàn)檢查的 漏費(fèi)和搭車開藥等問題。這種模式可以很輕易地與醫(yī)保部門連機(jī)，通過網(wǎng)絡(luò)直接 報(bào)審，滿足當(dāng)前醫(yī)保細(xì)目審查的要求。患者將醫(yī)療卡出示在讀取裝置一一顯示器自動出

8、現(xiàn)患者所有就診信息一一查詢電子病歷并打印一一查詢各類化驗(yàn)結(jié)果 報(bào)告一一打印化驗(yàn)單。4）、建設(shè)住院部移動臨床醫(yī)護(hù)系統(tǒng)。醫(yī)生工作流程：查房、診斷病人病情一一開醫(yī)囑、檢查、化驗(yàn)一一等待 醫(yī)囑的執(zhí)行情況、檢查和化驗(yàn)的結(jié)果報(bào)告一一查房一一再診斷病人病情一一 修改醫(yī)囑。醫(yī)生上網(wǎng)輸入患者的 RFID醫(yī)療卡卡號，查詢患者病歷本，在詢問 病人情況時(shí)需查詢病歷本里的病程資料，然后根據(jù)病情修改病人醫(yī)囑，修改的 同時(shí)當(dāng)場使用移動式RFID閱讀器讀取患者醫(yī)療卡，調(diào)取病人基本的治療、電 子病歷信息，并在病人病床邊停止醫(yī)囑、開列醫(yī)囑、手術(shù)麻醉申請單、會診申 請單等，實(shí)時(shí)上傳數(shù)據(jù)。減少憑記憶或記錄紙上轉(zhuǎn)抄而產(chǎn)生漏開或錯(cuò)誤的醫(yī)

9、囑， 造成醫(yī)療事故。護(hù)士工作流程：交接班一一打印醫(yī)囑單一一打印或抄寫治療卡、靜脈卡、 輸液卡一一核對藥房發(fā)的藥一一分藥、配藥一一病人護(hù)理、用藥一一護(hù)理查 房一一護(hù)理評估一一書寫、整理護(hù)理病歷，并實(shí)時(shí)上傳護(hù)士從護(hù)士臺電腦的醫(yī)療信息系統(tǒng)中查詢患者電子病歷本，核對藥房發(fā)到病區(qū)的藥，在配藥間給每個(gè)人配好每次用藥。醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)使用移動式RFID閱讀器核對病人身份后給病人用藥及護(hù)理治療，同時(shí)在醫(yī)療信息系統(tǒng)中作醫(yī)囑執(zhí) 行操作。護(hù)士使用移動式RFID閱讀器在病人病床邊采集體征數(shù)據(jù)（如體溫脈搏/ 呼吸/血壓/血糖/大小便等結(jié)果），數(shù)據(jù)輸入醫(yī)療信息系統(tǒng)中，系統(tǒng)中即可 自動產(chǎn)生電子體溫單。使用醫(yī)療信息系統(tǒng)使醫(yī)護(hù)人員更

10、簡便的獲取、 錄入患者各種醫(yī)療數(shù)據(jù)的信 息，使得護(hù)士減少了因查詢、核對而產(chǎn)生的打印、抄寫工作以及來往護(hù)士站與 病房之間所化費(fèi)的時(shí)間，大大優(yōu)化了護(hù)士工作流程。5）、快速準(zhǔn)確核對患者身份采用移動手持終端后，護(hù)士只需在醫(yī)囑執(zhí)行前用手持設(shè)備進(jìn)行患者電子醫(yī)療 卡掃描確認(rèn)患者身份，系統(tǒng)自動進(jìn)入該患者應(yīng)被執(zhí)行的醫(yī)囑界面；點(diǎn)擊當(dāng)前對 此病人需執(zhí)行的醫(yī)囑，系統(tǒng)自動記錄執(zhí)行情況； 用手持設(shè)備也可以隨時(shí)隨地查 詢到患者生命體征數(shù)據(jù)。整個(gè)醫(yī)囑執(zhí)行過程變得更加快速，且實(shí)時(shí)核對患者身 份也保障了醫(yī)療的安全。6）、詳細(xì)記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，有證可循護(hù)士采用手持移動設(shè)備進(jìn)行護(hù)理工作，記錄生命體征數(shù)據(jù)采集時(shí)間，保證準(zhǔn)確記錄醫(yī)囑執(zhí)行

11、時(shí)間、執(zhí)行人，為以后核查、統(tǒng)計(jì)提供有效、準(zhǔn)備的數(shù)據(jù)依 據(jù)。醫(yī)生采用手持移動設(shè)備工作，可實(shí)現(xiàn)讀取其負(fù)責(zé)的患者基本的電子病歷， 簡單醫(yī)囑的下達(dá)，及處理患者病情。四、基于RFID的醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺1、概述RFID (Radio Frequency Identification)是一種無線射頻識別技術(shù)，它是自動識別技術(shù)的一種。從概念上來講，RFID類似于條碼掃描，對于條碼技術(shù)而 言，它是將已編碼的條形碼附著于目標(biāo)物并使用專用的掃描讀寫器利用光信號將 信息由條形磁傳送到掃描讀寫器；而 RFID則使用專用的RFID讀寫器及專門的可 附著于目標(biāo)物的RFID標(biāo)簽，利用頻率信號將信息由RFID標(biāo)簽傳送至RFID讀寫 器?；赗FID技術(shù)的醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺在醫(yī)院的應(yīng)用既涵蓋醫(yī)院員工、病人、 病人親屬等在醫(yī)院工作、就醫(yī)、生活的方方面面，又涵蓋對醫(yī)療設(shè)備、藥品、救 護(hù)車等的管理。由于它和醫(yī)院的日常管理和生活息息相關(guān)，相比其他管理信息系統(tǒng)，“基于RFID技術(shù)的醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺”建設(shè)的成功，更能直接體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu) 越的管理素質(zhì)，更能讓員工、病人、病人親屬和外來訪客們感受到貼心的關(guān)懷。基于RFID技術(shù)的醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺主要是對病人、病人親屬、醫(yī)院工作人 員、醫(yī)療設(shè)備、藥品、車輛等進(jìn)行管理。因此，醫(yī)院的RFID標(biāo)簽主要分為以下幾類：?病人標(biāo)簽：由于病