流行性乙腦試題

1、傳染病學(xué)主治考試復(fù)習(xí)題第八章?流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎A1 型題1 乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：A .意識(shí)障礙的出現(xiàn)與程度C.抽搐發(fā)作程度E.顱內(nèi)壓升高程度，呼吸衰竭的出現(xiàn)2 .乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是：A .中和抗體B .血凝抑制D .特異性 IgM 抗體B .生理反射異常及出現(xiàn)病理反射D .皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑C.補(bǔ)體結(jié)合抗體E. Vi 抗體106/L ，3 .一疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，腦脊液檢查：壓力220mmH2O , WBC20E糖L,蛋白L,氯化物120mmol/L ，應(yīng)考慮為：A .病毒性腦炎B .結(jié)核性腦膜炎C .化膿性腦膜炎D 虛性腦膜炎E.不屬于以上任何情況4. 鑒別

2、中毒性菌痢與乙型腦炎的重要依據(jù)是：A.高熱昏迷驚厥B .季節(jié)性C.腸道癥狀D .腦脊液常規(guī)E.不屬于以上任何情5. 下列哪項(xiàng)不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：A .呼吸道痰阻B .異物阻塞喉部C .肺部感染D .低鈉性腦病E .脊髓病變引起呼吸肌麻痹6. 乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)除外A .高熱驚厥B .意識(shí)障礙如嗜睡昏睡昏迷C .顱高壓表現(xiàn)及呼吸衰竭D .癱瘓多不對(duì)稱，肢體松馳，肌張力減退，腱反射消失E.腦膜刺激征及病理征陽性7. 乙腦病毒入侵人體后引起發(fā)病的有關(guān)因素應(yīng)除外A 機(jī)體防御機(jī)能B 感染病毒的數(shù)量C.病毒的毒力D .蚊叮咬部位與季節(jié)E.血腦屏障的健全情況8 確診為乙腦，住院第三日血壓明顯

3、升高，瞳孔不等，頸強(qiáng)直，有呼吸暫停，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施：A .糖皮質(zhì)激素B .鎮(zhèn)痙C .速尿D .吸氧 E . 20% 甘露醇9.重癥乙腦患者， 病程中出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不齊， 血壓上升， 肌張力增強(qiáng)，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施：A .腎上腺皮質(zhì)激素B .鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痙劑C.中樞呼吸興奮劑C.中樞呼吸興奮劑D .血管擴(kuò)張劑E.脫水劑10 .某地區(qū)近年來每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發(fā)生于兒童， 主要表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛，嘔吐，第34天出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異常,經(jīng)治療后多數(shù)人于病程2 周后痙愈，5 20% 重癥病人留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率約為3 10% ，為預(yù)防該病再度流行，在其

4、綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主：A .控制和管理好病人B.控制和管理好病豬C .防蚊和滅蚊D .注射丙種球蛋白E.防蚊滅蚊和預(yù)防注射11 .流行性乙型腦炎的流行特征正確概念應(yīng)除外：A .乙腦主要分布于亞洲B .溫帶和熱帶地區(qū)流行高峰常在7 9 月，與本地區(qū)蚊蟲密度高峰相一致C .氣溫在35 C以上，雨量多便可出現(xiàn)流行D 呈高度散發(fā)，家庭成員中很少有同時(shí)多人發(fā)病的E.發(fā)病以10歲以下兒童居多，以 26歲最常見12 對(duì)乙腦有早期診斷價(jià)值的檢測(cè)是：A.特異性IgM抗體B.中和抗體C.補(bǔ)體結(jié)合抗體D 血凝抑制抗體E Vi 抗體13 乙腦中樞性呼吸衰竭的原因有多種，但應(yīng)除外：A .延髓呼吸中樞損害B

5、 .腦水腫C .低血鈉性腦病14 乙腦的病變最嚴(yán)重的部分是：A.大腦皮質(zhì)B .脊髓 C.間腦 D .中腦 E.大腦皮質(zhì)間腦和中腦15 下列哪項(xiàng)不是乙腦的病理特點(diǎn)：A 中樞神經(jīng)系統(tǒng)小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，壞死，脫落B .神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死C 膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D .神經(jīng)組織出現(xiàn)局灶性壞死，形成軟化灶E.大腦兩半球表面及顱底的軟腦膜充血，漿液性及纖維蛋白性滲出16 .下列哪項(xiàng)不是乙腦的常見后遺癥A.失語 B .強(qiáng)直性癱瘓C .弛緩性癱瘓 D .扭轉(zhuǎn)痙攣E.精神失常17 .乙腦極期患者癱瘓的特點(diǎn)應(yīng)除外：A必有意識(shí)障礙B 呈強(qiáng)直性癱瘓C.肌張力減退D .淺反射消失或減弱E.深反射先亢進(jìn)后消失18

6、.下列哪一種藥物不宜用于治療乙腦呼吸衰竭：A .山梗菜堿 B .山莨菪堿C. 20%甘露醇 D .回蘇靈 E.阿拉明 19 .乙腦的病理改變特點(diǎn)應(yīng)除外：A .腦及脊髓均可受累，以大腦皮質(zhì)間腦和中腦最嚴(yán)重B .大腦和腦膜均有充血水腫出血及纖維炎性滲出C .血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹壞死脫落，神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死D 膠質(zhì)細(xì)胞增生與炎性細(xì)胞浸潤(rùn)E 神經(jīng)組織灶性壞死，形成軟化灶20 用于治療乙腦呼吸衰竭的藥物應(yīng)除外：A .山梗菜堿B .山莨菪堿 C. 20%甘露醇 D .酚妥拉明 E.多巴胺 21 .流行性乙型腦炎死亡的主要原因?yàn)椋篈 .高熱昏迷 B .缺氧 C .中樞性呼吸衰竭D .低鈉性腦病E.外周性呼吸衰竭

7、22 流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外：A .高熱及驚厥B .呼吸衰竭C.意識(shí)障礙及顱高壓表現(xiàn)D 遲緩性癱瘓E.腦膜刺激征及病理征陽性23 .乙腦的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的正確概念應(yīng)除外：A .驚厥或抽搐，伴意識(shí)障礙B .顱神經(jīng)損害及錐體束征C 中樞性呼吸衰竭為主，或與外周性呼吸衰竭并存D .腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)E .癱瘓常是對(duì)稱性，肌張力減低，腱反射亢進(jìn)24 .在乙型腦炎呼吸衰竭的搶救過程中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A. 20% 甘露醇靜脈推注B. 654-2 或東莨菪堿靜脈注射C .大劑量5%Glucose 靜脈滴注D .地塞米松靜脈滴注E.尼可剎米，洛貝林靜脈注射25 .乙腦極期的臨床表現(xiàn)中應(yīng)

8、除外：A.稽留高熱或弛張型發(fā)熱B .意識(shí)障礙C.驚厥與抽搐D 呼吸衰竭以中樞性為主E.病程早期休克26 .有關(guān)乙腦的概念下列哪項(xiàng)是不正確的A .乙腦是自然疫源性疾病B .傳染源是病人家畜家禽C .豬作為傳染源的意義比人重要D .蚊蟲既是傳播媒介，又是乙腦病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主E.人對(duì)乙腦病毒普遍易感，感染后多為潛伏性感染27 .流行性乙型腦炎綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主：A .隔離病人B .管理動(dòng)物傳染源，如豬等C .防蚊滅蚊D .預(yù)防接種E.防蚊滅蚊與疫苗接種28 .預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是：A .管理好動(dòng)物傳染源B .及早發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)隔離治療C .抓好滅蚊防蚊工作D .抓好預(yù)防接種E.防蚊滅

9、蚊與疫苗接種并重29 .乙腦患者，高熱41 C,持續(xù)抽搐迅速發(fā)生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈嘆息樣呼吸,應(yīng)屬于下列哪一型：A .輕型B .普通型C .重型D 極重型E.不屬以上各型30 .乙腦同流腦最具有鑒別意義的是：A .流行季節(jié)B .口唇皰疹C .皮膚瘀點(diǎn)瘀斑D 病情進(jìn)展的速度E.腦膜刺激征的輕重31 .乙型腦炎的病毒分離陽性率最高者是在：A 病人早期的血液中B 病人的腦脊液中C 病人的尿液中D .病人恢復(fù)期大便中E.病人死后穿刺取出的腦組織中32 .確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等大，呈去強(qiáng)直有呼吸暫停，應(yīng)首先采取哪 項(xiàng)急救措施：A 糖皮質(zhì)激素 B 鎮(zhèn)痙 C 速尿 D 吸氧 E

10、. 20%甘露醇A2 型題：A 快速靜脈推注甘露醇B 吸02C 降溫D 鎮(zhèn)靜E 立即腰穿送腦脊液檢查34 .男，3歲，7月1日發(fā)病，發(fā)熱5天，頭痛，神志不清，煩躁不安 2天，大便23 次/日，稍有粘液，頸強(qiáng)直，布氏征（+ ），深反射稍亢進(jìn)，淺反射遲鈍，周圍血象：白細(xì)胞 14X 1 09/L ,腦脊液：白細(xì)胞 220 X 106/L ,，糖L,氯化物119mmol/L ，蛋白L.涂片和培養(yǎng) 細(xì)菌均陰性，乙腦補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性，鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)1 ： 100 ，考慮診斷為：A 鉤端螺旋體病（腦膜腦炎型）B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D .腦型瘧疾E.中毒性菌痢35男， 6 歲，因發(fā)熱頭痛

11、4 天，一天來病情加重，高熱嘔吐 2 次，于 8 月 29 日入院。 體查：T40 C,頸硬，克氏征陽性，腦脊液常規(guī)：尚清亮，潘氏試驗(yàn)（+ ），糖5管（+ ），氯化物正常， WBC20X0106/L ，血象： WBC1X4 109/L ， .近一周來同村兒童中有十余名兒童同樣發(fā)病住院，診斷首選應(yīng)考慮為：A .乙腦B .病毒性腦膜炎C .流腦D .腦型瘧疾E.鉤體病36 .診斷為流行性乙型腦炎患兒于發(fā)熱后第三日上午入院，體溫40 C,下午意識(shí)突然由嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷。反復(fù)抽搐。呼吸很不規(guī)則。此時(shí)應(yīng)用下列何組治療恰當(dāng)。A .迅速氣管切開，加大呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑B 使用人工呼吸器，呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑C 面罩給

12、氧加大流量，降溫。鎮(zhèn)痙D 降溫，呼吸興奮劑，皮質(zhì)激素E.降溫，快速脫水，皮質(zhì)激素37 4歲患兒，急起高熱，昏迷，抽搐2天，體溫41 C, P140次/分，R40次/分，淺而不規(guī)則，雙吸氣樣或抽泣樣， 8KPa ，瞳孔右 4mm ，左 2mm ，光反射遲鈍，頸抵抗，腹壁反射 及膝反射未引出，克氏征（+ ），巴氏征（+ ），周圍血 WBC250 109/L ,，脫水后測(cè)腦脊液： 無色清亮，WBC15®106/L，多核，單核，糖 L,氯化物110mmol/L ，蛋白L,你認(rèn)為該病例的病情屬該疾病的那一臨床類型：A.輕型B .普通型 C .重型 D .極重型E.頓挫型38 . 4歲男孩，發(fā)熱

13、，嗜睡，頭痛 3天，體溫C,意識(shí)呈淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小， 膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性，周圍血象白細(xì)胞15X 109/L ,中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，腦脊液無色透明， 細(xì)胞數(shù)100X 106/L，多核，單核，糖 L,氯化物120mmol/L ，蛋白L,診斷為：A .流行性腦脊髓膜炎B .結(jié)核性腦膜炎C .虛性腦膜炎D .流行性乙型腦炎E .腦型瘧疾39 .近年來, 每逢夏季在我國(guó)某地區(qū)兒童中流行一種傳染病, 主要表現(xiàn)為發(fā)熱, 頭痛, 嘔吐, 34天后出現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙，嚴(yán)重者伴有抽搐及呼衰，大多數(shù)經(jīng)治療半個(gè)月左右逐漸恢復(fù)，約520%重癥病人留有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，約310%病人多因呼衰死亡，為預(yù)

14、防該病再次流行,你認(rèn)為在該地區(qū)兒童中,最好注射下列哪種生物制劑：A.人血清白蛋白B .新鮮血漿C.特異性減毒活疫苗D .特異性滅活疫苗E.以上均不是40 . 3歲患兒，因發(fā)熱頭痛 3天，昏迷半天，于 9月1日入院。體查：體溫 40 C,淺昏 迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，有時(shí)不等大，膝反射活躍，巴氏征陽性，血象X109/L ,，腦脊液無色透明，WBC12X106/L ,，糖L,氯化物119mmol/L ，蛋白定量L,可能的診斷為：A .流行性腦脊髓膜炎B .結(jié)核性腦膜炎C .虛性腦膜炎D .流行性乙型腦炎E.腦型瘧疾41 . 4歲女孩，因發(fā)熱頭痛 3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。體查：C,深

15、昏迷， 雙側(cè)瞳孔縮小,呼吸 40 次/分,不規(guī)則,有時(shí)呈雙吸氣或抽泣樣,頻繁抽搐,肌張力增強(qiáng),膝反射 亢進(jìn),病理征陽性,腦膜刺激征陽性,周圍血象WBC1X5 109/L ,中性粒細(xì)胞,淋巴,在其搶救過程中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A. 20%甘露醇快速靜滴B .肛溫控制在38 C左右C 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D 靜注洛貝林E.立即腰穿42 5 歲患兒，于夏季高熱 10 小時(shí)，抽風(fēng) 2 小時(shí)，嘔吐一次。居處蚊多，病前一日曾吃 不潔水果。體溫39 C,血壓6/3Kpa ,昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，頸有抵抗，四肢緊張，肢冷, 腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，心肺腹部未見異常?？瞬及褪险骶幮?。血白細(xì)胞X109/L ,，糞檢：WBC4-7/Hp ，腦脊液透明，壓力 160mm 水柱，蛋白L,糖L,白細(xì)胞X106/L首先考慮：A.流行性乙型腦炎B .中毒性菌痢C.腮腺炎腦膜炎D .腦型瘧疾E.休克型肺炎43 .男， 3 歲，高熱昏迷，反復(fù)抽搐 2 天于 7 月 15 日入院。體查：深度昏迷，呼吸淺表 緩慢，節(jié)律不齊，瞳孔小于 2mm ，對(duì)光反射遲鈍，頸硬，巴氏征陽性，全身未見瘀點(diǎn)瘀斑。下列 處理哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模篈 .立即20%甘露醇快速滴注B .氫化可的松稀釋后快速靜脈滴注C 肌注異戌巴比妥