試論總會(huì)計(jì)師在三級(jí)醫(yī)院中如何定位

1、試論總會(huì)計(jì)師在三級(jí)醫(yī)院中如何定位 試論總會(huì)計(jì)師在三級(jí)醫(yī)院中如何定位 摘要：隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與經(jīng)濟(jì)管理等內(nèi)容發(fā)生了較大變化，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算提出了新要求，總會(huì)計(jì)師制度應(yīng)運(yùn)而生。新的2021版?醫(yī)院會(huì)計(jì)制度?明確規(guī)定，“三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，總會(huì)計(jì)師作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)開(kāi)展的“舵手，應(yīng)該定位在全面參與醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理中，在醫(yī)院的總體開(kāi)展中發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，切實(shí)提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益，加強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，以保障醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)開(kāi)展。 關(guān)鍵詞：總會(huì)計(jì)師 三級(jí)醫(yī)院 定位 隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入開(kāi)展和衛(wèi)計(jì)委對(duì)三級(jí)醫(yī)院的管理加強(qiáng)，三級(jí)醫(yī)院的生存和開(kāi)展迫切需要總會(huì)

2、計(jì)師組織經(jīng)濟(jì)管理，形成完善的經(jīng)濟(jì)管理體系。總會(huì)計(jì)師制度的落實(shí)對(duì)三級(jí)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理起著不可或缺的重要作用，總會(huì)計(jì)師如何正確定位是各家醫(yī)院在管理方面首要解決的問(wèn)題。 一、醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的概念及職能 國(guó)務(wù)院1990年發(fā)布的?總會(huì)計(jì)師條例?中總會(huì)計(jì)師的概念是：“總會(huì)計(jì)師是單位行政領(lǐng)導(dǎo)成員，協(xié)助單位行政領(lǐng)導(dǎo)人工作，主要對(duì)單位主要行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)。凡設(shè)置總會(huì)計(jì)師的單位，在單位行政領(lǐng)導(dǎo)成員中不設(shè)與總會(huì)計(jì)師職權(quán)重疊的副職，2021年財(cái)政部和衛(wèi)生部制定新的?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?，做出硬性規(guī)定，“三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。?三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么?和衛(wèi)計(jì)委?大型醫(yī)院巡查工作方案?中均明

3、確“三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師。總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院中的職能主要是醫(yī)院會(huì)計(jì)根底管理、財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督、財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)和重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)監(jiān)管等。 二、目前三級(jí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理背景和現(xiàn)狀 近二十年來(lái)，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展的蓬勃期，國(guó)家政策的傾斜和政府資金的投入，以及我國(guó)社會(huì)保障體系的完善，多家醫(yī)院在效勞功能、設(shè)施條件、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療效勞質(zhì)量和科學(xué)管理方面都有了大幅提升。同時(shí)，隨著醫(yī)療模式的多樣化，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中存在的一系列問(wèn)題也日趨顯現(xiàn)出來(lái)，影響了醫(yī)院的持續(xù)開(kāi)展。 三、醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度的重要性 如何加強(qiáng)和完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部各類人、財(cái)、物的作用，是提高醫(yī)院綜合效益的根本途徑

4、。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正面臨著嚴(yán)重的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。按照現(xiàn)代管理模式進(jìn)行改革的中國(guó)當(dāng)代醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)，不能缺少總會(huì)計(jì)師的參與。醫(yī)院的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子，不僅要懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是應(yīng)懂得管理知識(shí)，必須有一個(gè)能為醫(yī)院決策提供技術(shù)保證的專業(yè)人員，在領(lǐng)導(dǎo)層發(fā)揮評(píng)價(jià)和監(jiān)督作用，參與重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)展戰(zhàn)略的制定，能夠防止盲目決策，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)專家的職能，從而使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化。 四、總會(huì)計(jì)師如何定位充分發(fā)揮職能 總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院行政管理中的定位 總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院行政管理中定位是醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)的成員，履行主管醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的行政職權(quán)，直接對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)院管理目標(biāo)負(fù)責(zé)，對(duì)會(huì)計(jì)法規(guī)負(fù)責(zé)。 在我

5、國(guó)，未設(shè)置總會(huì)計(jì)師的醫(yī)院一般由醫(yī)生擔(dān)任院長(zhǎng)，作為醫(yī)學(xué)專家，重醫(yī)療、輕治理的弊端日益凸顯。作為三級(jí)醫(yī)院，核編住院床位都在600張以上，門診住院人次超萬(wàn)人次，每年資產(chǎn)投入上千萬(wàn)元，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)復(fù)雜，這些需要財(cái)務(wù)管理專業(yè)人才投入大量的人力去研究、分析、決策。目前，醫(yī)院的“三重一大工程一般由院長(zhǎng)辦公會(huì)和職代會(huì)決定，一周一次的院長(zhǎng)辦公會(huì)要集中討論相關(guān)問(wèn)題，因?yàn)楣苠X管物的職能科長(zhǎng)不參加會(huì)議，具體研究經(jīng)濟(jì)工作時(shí)沒(méi)有專業(yè)人員充分發(fā)表意見(jiàn)，很難及時(shí)論證決策一些如財(cái)務(wù)制度的修訂、預(yù)算的分析落實(shí)、大型設(shè)備購(gòu)置合同的簽訂等重大問(wèn)題。 總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的定位 總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中定位是全面統(tǒng)籌管理醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管

6、理事務(wù)的最高管理人員，同時(shí)也是直接向院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的財(cái)務(wù)方面人員，堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理的財(cái)務(wù)管理體制。 根據(jù)?總會(huì)計(jì)師條例?規(guī)定，總會(huì)計(jì)師組織領(lǐng)導(dǎo)本單位的財(cái)務(wù)管理、本錢管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督等方面的工作，參與本單位重要經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的分析和決策。所以，總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院作為一名行政副手，不等同于財(cái)務(wù)科長(zhǎng)或主管會(huì)計(jì)，工作內(nèi)容不僅包括催促日常財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展，還要積極參與醫(yī)院管理的全面統(tǒng)籌規(guī)劃，例如向院長(zhǎng)或院周會(huì)、職代會(huì)提供一切財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及建議，以幫助決策者進(jìn)行關(guān)于醫(yī)院全面開(kāi)展的科學(xué)決策。通過(guò)總會(huì)計(jì)師的職能履行必須有效提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算、收支管理、預(yù)算管理、內(nèi)控制度等工作質(zhì)量。 總會(huì)計(jì)師在任職條件中

7、的定位 總會(huì)計(jì)師的任職資格條件明確規(guī)定，取得會(huì)計(jì)師專業(yè)技術(shù)資格后，主管一個(gè)單位或者單位內(nèi)部一個(gè)重要方面的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的時(shí)間不少于3年。近年來(lái)隨著高級(jí)會(huì)計(jì)師考評(píng)工作的推進(jìn)，越來(lái)越多的會(huì)計(jì)人員通過(guò)了全國(guó)高級(jí)會(huì)計(jì)資格考試，所以三級(jí)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的任職資格條件也應(yīng)提高到較高級(jí)別。同時(shí)作為醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人之一政治素質(zhì)也必須過(guò)硬，必須做到堅(jiān)持原那么，廉潔奉公，具有獨(dú)立協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力和經(jīng)驗(yàn)。三級(jí)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的任免程序應(yīng)由業(yè)務(wù)主管部門批準(zhǔn)，醫(yī)院還要重視總會(huì)計(jì)師的人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育，以增強(qiáng)其業(yè)務(wù)素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方面更有效地發(fā)揮作用。 五、總會(huì)計(jì)師在三級(jí)醫(yī)院中的作用 科學(xué)定位后的總會(huì)計(jì)師在三

8、級(jí)醫(yī)院中應(yīng)切實(shí)對(duì)醫(yī)院的管理目標(biāo)負(fù)責(zé)，根據(jù)授權(quán)應(yīng)賦予總會(huì)計(jì)師重大決策參與權(quán)和經(jīng)濟(jì)決策權(quán)，執(zhí)行和維護(hù)好國(guó)家的有關(guān)法律、政策、財(cái)經(jīng)紀(jì)律等。根據(jù)目前我國(guó)醫(yī)院開(kāi)展形勢(shì)，重點(diǎn)在以下幾個(gè)方面發(fā)揮職能作用。 參與醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和戰(zhàn)略方案的制訂 三級(jí)醫(yī)院的開(kāi)展和建設(shè)，必須制定一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略規(guī)劃并實(shí)施，總會(huì)計(jì)師應(yīng)利用自已的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在合理配置資源、降低醫(yī)療本錢、提高醫(yī)院資金使用效果、預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)前景、專項(xiàng)資金利用等一系列增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力方面提出建議，按照新醫(yī)改政策和客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行組織、方案、調(diào)節(jié)和監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化。 建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及內(nèi)控制度 三級(jí)醫(yī)院的規(guī)模決定了財(cái)務(wù)部門各會(huì)計(jì)崗位的設(shè)置，為促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作標(biāo)準(zhǔn)化，總會(huì)計(jì)師應(yīng)根據(jù)財(cái)經(jīng)制度法規(guī)嚴(yán)格修訂完善財(cái)務(wù)和內(nèi)控制度，定期監(jiān)督檢查，從制度上保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí)堅(jiān)持會(huì)計(jì)人員擇優(yōu)上崗、定期考核和培訓(xùn)，用好會(huì)計(jì)人事任免權(quán)，實(shí)行崗位輪轉(zhuǎn)制度，擁有一支高素質(zhì)的會(huì)計(jì)隊(duì)伍是總會(huì)計(jì)師制度順利實(shí)施的重要保障。 運(yùn)用管理會(huì)計(jì)完善經(jīng)濟(jì)核算體系 為了形成總會(huì)計(jì)師制度的管理體系，指導(dǎo)科室有效經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)核算并開(kāi)展到三級(jí)核算，統(tǒng)一編制預(yù)算和決算，實(shí)現(xiàn)定額和精細(xì)化管理相結(jié)合，使科室明確工作目標(biāo)，防止科室片