消化性潰瘍PPT課件

1、消化性潰瘍消化性潰瘍李沛李沛概述概述n消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，分別稱之為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。因潰瘍發(fā)生在與酸性胃液相接觸的胃腸道，與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有密切的關系，故稱為消化性潰瘍病。概述概述n本病是常見多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計，人群中約10在一生中患過此病。臨床表現(xiàn)以慢性、周期性和規(guī)律性的上腹部疼痛為特點，與飲食有關，制酸劑可緩解。消化性潰瘍的發(fā)作有季節(jié)性，以秋冬和冬春之交為多發(fā)期。臨床上十二指腸潰瘍多見，兩者之比約為3：1。n本病屬中醫(yī)學“胃脘痛”的范疇。 病因病理n西醫(yī)學認為消化性潰瘍的發(fā)生是由于損害胃十二指腸粘膜的侵襲因素與粘膜自身防御修復因素之間失去平衡。這種平衡

2、失調可能是由于侵襲因素增強，也可能是防御修復因素減弱，或兩者兼而有之。病因病理n胃潰瘍與十二指腸潰瘍的發(fā)病機制又有明顯不同，n一般認為胃潰瘍主要是由于防御、修復因素減弱，n十二指腸潰瘍主要是因為侵襲因素增強。n幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，潰瘍的最終形成是因為胃酸及胃蛋白酶的自身消化。病因病理n此外，遺傳因素、胃十二指腸運動異常、應激和心理因素、吸煙、飲食不當、病毒感染等也是消化性潰瘍的病因。病因病理n十二指腸潰瘍多發(fā)生于十二指腸球部，以前壁為多見，胃潰瘍多發(fā)生于胃角和胃竇小彎。潰瘍一般為單個，也可多個，多呈圓形或橢圓形。潰瘍邊緣完整、底部潔凈，由肉芽組織構成，上面覆蓋有灰色或灰黃色纖

3、維滲出物。潰瘍淺者累及粘膜肌層，深者達肌層甚至漿膜層。潰瘍潰破血管時引起出血，穿破漿膜層時引起穿孔。 病因病理n中醫(yī)學認為，本病多由風寒外邪，侵犯于胃；或憂思惱怒，氣郁傷肝，肝失疏泄，氣機阻滯，橫逆犯胃；或暴飲暴食，饑飽失常，損傷脾胃，運化失職，氣機失于和降；或飲食不節(jié)，勞倦過度，久病不愈，脾胃虛弱引起。病因病理n本病病位在胃，與肝、脾關系密切。基本病機為胃之氣機阻滯或脈絡失養(yǎng)，致胃失和降，不通則痛，不榮則痛。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n消化性潰瘍主要表現(xiàn)為慢性反復發(fā)作的上腹部疼痛，發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替。疼痛性質可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，但也可以僅有饑餓樣不適感。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n胃潰瘍約在

4、餐后0.51小時出現(xiàn)，在下次進食前自行消失；十二指腸潰瘍早餐后13小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進食要持續(xù)至午餐才緩解，食后24小時后又發(fā)疼痛，約12患者有午夜痛，常被痛醒。本病發(fā)作時于劍突下有一固定而局限的壓痛點，緩解時無明顯體征。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n部分消化性潰瘍患者可無任何癥狀，當突然發(fā)生潰瘍穿孔或大量出血時，才被診斷為本病。診斷要點診斷要點n有典型的節(jié)律性疼痛。胃潰瘍約在餐后0.51小時出現(xiàn)，在下次進食前自行消失；十二指腸潰瘍多在空腹時疼痛，迸食后緩解，午夜疼痛明顯。診斷要點診斷要點n胃潰瘍常在中上腹或偏左處有壓痛；十二指腸潰瘍常在上腹偏右處有壓痛，后壁穿透性潰瘍常在背部T11、T12胸

5、椎兩旁有壓痛。n胃潰瘍患者胃酸可正?；蚱停皇改c潰瘍多有明顯的胃酸增加。診斷要點診斷要點n潰瘍活動期大便潛血試驗常呈陽性。n線鋇餐檢查，胃潰瘍病變可見龕影，十二指腸球部潰瘍，多見球部變形，少數(shù)可見點狀龕影及周圍粘膜向其集中。診斷要點診斷要點n胃鏡檢查可見潰瘍病灶及其部位、形狀、大小及深度，直視下取活檢作病理檢查，以辨別良性或惡性潰瘍病。 針灸療法n毫針法n電針法n皮膚針法n挑針法n指針法n耳針法n鼻針法n足針法n穴位埋線法n穴位注射法n拔罐法n灸法毫針法毫針法n處方一處方一：足三里、中脘、胃俞（雙）、脾俞、承滿（雙）。n操作操作：足三里深刺，得氣后施提插捻轉瀉法，留針2030分鐘；中脘、胃

6、俞、隔姜灸710壯，或艾卷雀啄灸1520分鐘。余穴用提插捻轉補法。每日12次，1012次為1療程。 毫針法毫針法n處方二處方二：梁門、期門、內(nèi)關、足三里。肝火犯胃加太沖、內(nèi)庭。n操作操作：穴位常規(guī)消毒后，毫針刺，肝氣犯胃，用提插捻轉瀉法，留針1520分鐘，如邪熱犯胃，用強刺激提插瀉法，并留針3060分鐘。每日1次，10次為1療程。 毫針法毫針法n處方三處方三：中脘、章門、脾俞、胃俞。n操作操作：毫針剌，提插捻轉補法，每日1次，50次為1療程。 毫針法毫針法n處方四處方四：脾俞、足三里、公孫、胃俞、中脘、章門。n操作操作：毫針剌，進針得氣后用捻轉提插補法，留針15分鐘。針后可施艾條灸或隔姜灸。每

7、日或隔日1次，1215次為1療程，療程間隔35日。 毫針法毫針法n處方五處方五：脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關、足三里、關元、公孫。n操作操作：局部常規(guī)消毒，脾俞、胃俞向脊柱方向斜剌，其余穴位均直刺，得氣后，用捻轉補法，后用溫針灸，留針20分鐘，每日1次，10次為1療程。 毫針法毫針法n處方六處方六：膈俞、內(nèi)關、血海、公孫（雙）。n操作操作：局部常規(guī)消毒，毫針刺，進針得氣后用提插捻轉補瀉法，血海用補法，內(nèi)關用瀉法，留針2030分鐘，每日23次，不計療程，以證情緩和為度。毫針法毫針法n處方七處方七：脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關、足三里、三陰交、太溪。n 操作：操作：局部常規(guī)消毒，毫針刺。以上諸穴針用平補平瀉或

8、先瀉后補法，間歇留針1520分鐘。每日1次，10次為1療程。 毫針法毫針法n處方八處方八：內(nèi)關、足三里、中脘、梁門、天樞、陰陵泉。n操作操作：局部常規(guī)消毒，針刺得氣后，用提插瀉法，中等剌激強度，留針20分鐘，每日1次，10次為1療程。毫針法毫針法n處方九處方九：足三里、內(nèi)關。n操作操作：是三里用2寸毫針直剌1.5寸，內(nèi)關用1寸毫針直刺0.5寸，針刺得氣后均用平補平瀉手法，要求有較強針感向上傳導。每日針刺1次，10次為1療程。毫針法毫針法n處方十處方十：脾俞、中脘、章門、足三里、三陰交、照海、胃俞。n操作操作：局部常規(guī)消毒，脾俞、胃俞針刺方向向脊柱斜刺，其余穴位均直刺，針刺得氣后，行捻轉補法，留

9、針30分鐘，每日1次，10次為1療程。電針法電針法n處方處方：中脘、足三里、合谷。n操作操作：針刺后，接G6805電針儀，用疏密波，強刺激，針30分鐘，間歇15分鐘，間歇時間根據(jù)腹痛情況適當縮短或延長，連續(xù)針8小時后，病人腹痛緩解，腹肌松弛，壓痛反跳痛減輕，可停止針剌。 皮膚針法皮膚針法n處方一處方一：T5T12兩側、頜下部、胸鎖乳突肌、上腹部、劍突下、中脘、內(nèi)關、足三里、陽性物區(qū)。n操作操作：采用中度或重度剌激法，肋弓緣叩刺23行，每日或隔日1次，7次為1小療程。以后隔日1次，15次為1大療程，間隔半月左右再繼續(xù)治療。如急性發(fā)作，可日治23次，不計療程，至病情好轉后再按上述療程治療。皮膚針法

10、皮膚針法n處方二處方二：取背部第712胸椎兩側之夾脊穴，足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴，脘部任脈及足陽明經(jīng)。n操作操作：由上向下用中等刺激循序叩打45遍，至皮膚潮紅為度。每日1次，7次為1療程。挑針法挑針法n處方一處方一：中脘、胃俞。n操作操作：局部常規(guī)消毒，用12普魯卡因在針挑點皮下注射，以形成皮丘為度，將針具改在挑點中心處，刺入一定深度后，再將針體輕輕上提，并作左右擺動，將挑起的皮膚拉斷。挑開口后，便可挑出一些皮內(nèi)纖維。挑一條拔出一條，直至把針口周圍的纖維挑完為止。挑針法挑針法n處方二處方二：肝俞、胃俞、三焦俞、足三里。n操作操作：局部常規(guī)消毒，每穴以挑筋法為主，配以挑擺法，每13日挑1次，510次

11、為1療程。指針法指針法n處方處方：中脘、天樞、氣海、脾俞、胃俞、內(nèi)關、足三里。n操作操作：每次取35穴，每穴用手指揉按、捫按、捏壓23分鐘，每日1次，7次為1療程。耳針法耳針法n處方一：胃、脾、交感、神門、皮質下。處方一：胃、脾、交感、神門、皮質下。n操作：每次取操作：每次取2 23 3穴，疼痛劇烈時用強穴，疼痛劇烈時用強剌激，緩解時用輕刺激，留針剌激，緩解時用輕刺激，留針3030分鐘。分鐘。也可用撳針埋針也可用撳針埋針24244848小時起針，但夏小時起針，但夏天不宜埋針，以防感染。天不宜埋針，以防感染。 耳針法耳針法 n處方二：胃、交感、皮質下、口；配穴處方二：胃、交感、皮質下、口；配穴取

12、三焦、腹、肝、脾、膈。取三焦、腹、肝、脾、膈。n操作：每次酌選操作：每次酌選3 35 5穴，可采取毫針法穴，可采取毫針法或電針法，壓丸法。急性期，每日或電針法，壓丸法。急性期，每日1 1次；次；緩解期，可隔日或每周緩解期，可隔日或每周1 1次。次。1010次為次為1 1療療程。程。耳針法耳針法n處方三：胃、脾、肝、十二指腸、下腳端、處方三：胃、脾、肝、十二指腸、下腳端、神門、腦。神門、腦。n操作：每次選操作：每次選2 23 3穴，嚴格消毒后，用穴，嚴格消毒后，用0.50.5寸毫針進針寸毫針進針0.20.20.30.3寸，捻轉強刺激或用寸，捻轉強刺激或用電針。留針電針。留針3030分鐘左右。每日

13、分鐘左右。每日1 1次，次，1010次為次為1 1療程。療程。耳針法耳針法n處方四：胃、十二指腸、內(nèi)分泌、脾、處方四：胃、十二指腸、內(nèi)分泌、脾、交感。交感。n 操作：耳針常規(guī)操作，兩耳交替，連續(xù)操作：耳針常規(guī)操作，兩耳交替，連續(xù)4 4周為周為1 1療程。療程。鼻針法鼻針法n處方處方：消化三角。n操作操作：局部常規(guī)消毒后，毫針刺得氣后，行補法，留針10分鐘。每日1次，10次為1療程。足針法足針法n處方：胃、里內(nèi)庭、里陷谷、大腸、小腸。處方：胃、里內(nèi)庭、里陷谷、大腸、小腸。n操作：局部常規(guī)消毒，選用操作：局部常規(guī)消毒，選用1.51.5寸毫針針刺寸毫針針刺以上穴位，得氣后，行平補平瀉手法，中以上穴位

14、，得氣后，行平補平瀉手法，中等刺激強度，留針等刺激強度，留針2020分鐘，每日分鐘，每日1 1次，次，7 7次次為為1 1療程療程 穴位埋線法穴位埋線法n處方一：胃俞透牌俞、中脘透上脘、足處方一：胃俞透牌俞、中脘透上脘、足三里透上巨虛、梁門透關門。三里透上巨虛、梁門透關門。n操作：每次選用操作：每次選用1 12 2對透穴，以對透穴，以0 01 1號號腸線埋人，腸線埋人，20203030日埋線日埋線1 1次，次，3 34 4次為次為1 1療程。療程。穴位埋線法穴位埋線法n處方二：胃俞透脾俞、中脘透上脘、胃處方二：胃俞透脾俞、中脘透上脘、胃倉透意舍、梁門、潰瘍點、倉透意舍、梁門、潰瘍點、T8T8T

15、12T12夾脊。夾脊。n操作：選取操作：選取1 1對或對或2 2對穴位，按上法把適對穴位，按上法把適當長羊腸線植人，視療效不同，可在當長羊腸線植人，視療效不同，可在2 24 4周時間內(nèi)選擇另外周時間內(nèi)選擇另外2 2對穴位作第對穴位作第2 2次埋線。次埋線。穴位埋線法穴位埋線法n處方三：脾俞、胃俞、足三里、中皖。處方三：脾俞、胃俞、足三里、中皖。 n操作：在上述穴位作切口，用紋孔鉗分操作：在上述穴位作切口，用紋孔鉗分離肌肉組織至針刺要求的深度，埋羊腸離肌肉組織至針刺要求的深度，埋羊腸線后縫合一般只要求治療線后縫合一般只要求治療1 1次即可。次即可。穴位埋線法穴位埋線法n處方四：脾俞透胃俞、上脘透

16、下脘、足三里。處方四：脾俞透胃俞、上脘透下脘、足三里。n操作：患者仰臥，穴位消毒，帶上消毒手套，操作：患者仰臥，穴位消毒，帶上消毒手套，用用0.250.250.50.5普魯卡因適量，在穴位的進普魯卡因適量，在穴位的進針與出針處皮下各注射一小皮丘，將大號三角針與出針處皮下各注射一小皮丘，將大號三角縫皮針穿上大號羊腸線，用持針器夾住垂直進縫皮針穿上大號羊腸線，用持針器夾住垂直進針，穿入穴位深層而出針，將羊腸線拉出，并針，穿入穴位深層而出針，將羊腸線拉出，并拉動羊腸線數(shù)次，待患者有酸、麻、脹感后，拉動羊腸線數(shù)次，待患者有酸、麻、脹感后，用剪子剪去露在皮膚外兩端的羊腸線，然后包用剪子剪去露在皮膚外兩端

17、的羊腸線，然后包扎固定。每扎固定。每1515日埋線日埋線1 1次。次。穴位埋線法穴位埋線法n處方五：下脘透鳩尾、胃倉透肝俞。處方五：下脘透鳩尾、胃倉透肝俞。n操作：按上法行穴位埋線，先埋腹部，操作：按上法行穴位埋線，先埋腹部，由下脘透鳩尾出針，后穿背部胃倉透肝由下脘透鳩尾出針，后穿背部胃倉透肝俞穴。術后應注意體息。俞穴。術后應注意體息。穴位埋線法穴位埋線法n處方六：胃俞透脾俞、中脘透上脘、梁門透承處方六：胃俞透脾俞、中脘透上脘、梁門透承滿、胃倉透意舍。滿、胃倉透意舍。 n操作：局部常規(guī)消毒，以注射用操作：局部常規(guī)消毒，以注射用8 8號針頭為套號針頭為套管，管，1.51.5寸毫針剪去針尖為針芯，

18、剌人穴位后寸毫針剪去針尖為針芯，剌人穴位后行提插捻轉手法，待出現(xiàn)針感時，將羊腸線行提插捻轉手法，待出現(xiàn)針感時，將羊腸線2cm2cm送入針孔內(nèi)并留于穴位內(nèi)。每次選用送入針孔內(nèi)并留于穴位內(nèi)。每次選用1 1對或對或2 2對穴位，對穴位，3030日治療日治療1 1次，次，3 35 5次為次為1 1療程。療程。穴位注射法穴位注射法n處方一：中脘、梁門；脾俞、胃俞。處方一：中脘、梁門；脾俞、胃俞。n操作：用維生素操作：用維生素B1100m9B1100m92ml2ml，加，加0.250.25普魯卡因溶液普魯卡因溶液18m118m1；每穴；每穴10m110m1，每日，每日1 1次、次、兩組穴位交替注射，兩組穴

19、位交替注射，1010次為次為1 1療程。療程。穴位注射法穴位注射法n處方二：脾俞、胃俞。處方二：脾俞、胃俞。n操作：采用維生素操作：采用維生素B1100mgB1100mg、維生素、維生素B12 B12 250ug250ug混合穴位注射，每次每穴注混合穴位注射，每次每穴注0.5ml0.5ml左左右，每日右，每日1 1次，次，1010日為日為1 1療程，療程間間歇療程，療程間間歇4 4日。日。 穴位注射法穴位注射法n處方三：足三里（雙）、中脘、胃倉處方三：足三里（雙）、中脘、胃倉（右）、脾俞（右）；腹脹加陽陵泉；惡（右）、脾俞（右）；腹脹加陽陵泉；惡心加肩井：嘔吐加內(nèi)關。心加肩井：嘔吐加內(nèi)關。n操

20、作：每次選操作：每次選3 35 5穴，取維生素穴，取維生素B1100mgB1100mg、維生素維生素B12 250ugB12 250ug混合液，每穴注人混合液，每穴注人0.5ml0.5ml，每日每日1 1次，次，1010次為次為1 1療程。療程。穴位注射法穴位注射法n處方四：脾俞、胃俞、處方四：脾俞、胃俞、T8T8T12T12夾脊穴、中夾脊穴、中脘、內(nèi)關、足三里。脘、內(nèi)關、足三里。n操作：常用操作：常用0.50.51 1普魯卡因、普魯卡因、0.5mg0.5mg硫硫酸阿托品注射液、維生素酸阿托品注射液、維生素B B1 1100mg100mg、復方當、復方當歸注射液及歸注射液及1010o o葡萄糖

21、注射液等，任取一葡萄糖注射液等，任取一種，每次取種，每次取1 12 2對穴位，針刺得氣后，每對穴位，針刺得氣后，每穴注入藥液穴注入藥液1ml1ml，每日或隔日治療，每日或隔日治療1 1次，次，1010次為次為1 1疔程。疔程。拔罐法拔罐法n處方：中脘、梁門、幽門、脾俞、肝俞、處方：中脘、梁門、幽門、脾俞、肝俞、三焦俞。三焦俞。 n操作：用中型火攉，閃火法吸于以上穴位操作：用中型火攉，閃火法吸于以上穴位上，留罐上，留罐10101515分鐘，每日分鐘，每日1 1次，次，1010次為次為1 1療程：療程：灸法灸法n處方一：脾俞、胃俞、中脘、梁門、足處方一：脾俞、胃俞、中脘、梁門、足三里。三里。n操作

22、：用艾條灸以上穴位，每穴熏灼操作：用艾條灸以上穴位，每穴熏灼5 51010分鐘，使之局部及胃脘部發(fā)熱為佳。分鐘，使之局部及胃脘部發(fā)熱為佳。亦可用艾炷灸，每穴亦可用艾炷灸，每穴7 79 9壯，最好在灸壯，最好在灸背部、上腹部穴位時，在穴位周圍用物背部、上腹部穴位時，在穴位周圍用物阻擋，不使熱量走散，以利于局部發(fā)熱，阻擋，不使熱量走散，以利于局部發(fā)熱，每日每日1 12 2次，次，6 6周為周為1 1療程。療程。灸法灸法n處方二：中脘、足三里（腹痛側）。處方二：中脘、足三里（腹痛側）。n操作：將操作：將5mm5mm厚的生姜片覆蓋在穴位上，然厚的生姜片覆蓋在穴位上，然后艾條懸灸，使灸處產(chǎn)生灼痛或灼熱感

23、。后艾條懸灸，使灸處產(chǎn)生灼痛或灼熱感。每次灸每次灸10101515分鐘，每日分鐘，每日2 2次，連續(xù)治療次，連續(xù)治療3 3個月。個月。按語按語n注意飲食的調理，做到定時定量有規(guī)律，細嚼慢咽，少食多餐，進食少渣食物以減少對胃粘膜的剌激。n調節(jié)情志，保持精神舒暢，對胃粘膜的修復有重要作用。 n忌用或慎用對本病發(fā)病有關的藥物，如阿司匹林、皮質醇類激素。按語按語n戒除煙酒，對降低本病的復發(fā)率有非常積極的作用。 n經(jīng)常灸足三里、中脘、陽陵泉、梁門對本病有一定的防治作用?，F(xiàn)代臨床資料精選 吳氏等針灸治療胃、十二指腸吳氏等針灸治療胃、十二指腸潰瘍潰瘍n取穴：取穴：足三里、內(nèi)關、公孫；中脘、脾俞、胃俞。同時配

24、合辨證取穴，如胃痛甚加梁丘；胃寒甚加灸中脘；腹脹甚加天樞；反酸多加太沖；便秘加支溝；失眠加神門；乏力加灸氣海、足三里。n操作：操作：2組穴位交替使用，每日1次，平補平瀉手法，留針30分，5日為1療程，每療程間休息2日，9個療程后胃鏡復查。n結果：結果：50例患者，治愈14例，顯效11例，好轉21例，無效4例，總有效率92.0 吳緒榮，曾振秀，李家康.針灸治疔胃、十二指腸潰瘍50例中圄中西醫(yī)結合消化雜志，2001，9（3）：175寧氏針挑療法治療難治性和頑寧氏針挑療法治療難治性和頑固性消化性潰瘍固性消化性潰瘍n取穴：取穴：以局部選穴為主，配合循經(jīng)取穴。取疼痛中心點，然后再取上、下、左、右點共五點

25、，每點距離相等。上脘、中脘、建里、梁門、天樞。n脾胃虛寒加脾俞、胃俞；n肝胃不和加肝俞、期門；n胃陰不足加胃俞、足三里；n血淤加膈俞、血海。寧氏針挑療法治療難治性和頑寧氏針挑療法治療難治性和頑固性消化性潰瘍固性消化性潰瘍n操作：操作：患者取仰臥位，針挑部位常規(guī)消毒后局部麻醉。選消毒約5cm長大號縫衣針刺入挑點皮膚，橫剌表皮，將針尖翹高，提高針體作左右搖擺，把挑起的表皮拉斷，再挑起一些稍具粘性的皮下纖維，一邊挑搖一邊旋轉針體，將纖維纏在針體上拉出。挑出針孔周圍的纖維約4050條。術畢，于施術部位涂碘酒，敷蓋無菌紗布。每2日挑治1次，每次2穴。7次為1療程，2療程間隔5日。4療程后分析療效。n結果

26、：結果：32例患者中，治愈25例，有效5例，無效2例，總有效率93.7 寧曉軍.針挑療法治療難治性和頑固性消化性潰瘍的臨床研究.中國航天工業(yè)醫(yī)藥，2001，3（4）：31梁氏等用代針膏穴敷治療消化梁氏等用代針膏穴敷治療消化性潰瘍性潰瘍n代針膏：代針膏：由丁香、干姜、白芷、吳茱萸、麝香等藥組成。由成都中醫(yī)藥大學科技中心提供。n主穴：主穴：中脘、足三里、胃俞。配穴：虛寒證加脾俞；氣滯證加肝俞。主穴每次取12個，配穴必取，左右交替。n操作：操作：主穴及脾俞施以提插捻轉補法，肝俞用提插捻轉瀉法，留針30分鐘后取針，再熏灸中脘、脾俞、足三里至局部皮膚潮紅為度。治療時用代針膏貼敷上述穴位每穴0.2ml，用

27、紗布固定，每日1次，每次貼敷6小時后取下，10次為1療程。n結果：結果：共治33例，痊愈12例，顯效11例，有效6例，無效4例 梁繁榮，鄢路洲，朱慧民，等.代針膏穴敷治疔消化性潰瘍臨床研究.中國針灸，2001，20（1）：7李氏等埋線加自擬烏貝散治療李氏等埋線加自擬烏貝散治療消化性潰瘍消化性潰瘍n取穴：取穴：中脘透上脘，雙側胃俞透脾俞。n穴位埋線：穴位埋線：常規(guī)消毒，用皮膚大彎三角針穿人4號鉻制腸線，在距穴位lcm處進針，穿過皮下肌膜、肌層， 至穴位的另一邊1cm處出針，將兩端露在皮膚外的線頭剪掉，提起皮膚，使腸線完全植入皮內(nèi)，無菌包扎。n同時內(nèi)服自擬復方烏貝散同時內(nèi)服自擬復方烏貝散，每次6g

28、，每日2次，溫開水送服。3個月后，評定療效。n結果：78例患者中，顯效45例，有效27例，無效6例，總有效率為92.3 李建發(fā)，范愛芳，張建福。埋線加自擬烏貝散治療消化性潰瘍78例小結河南中醫(yī)藥學刊，1994， 9 （4）： 50李氏推拿配合針灸治療消化性李氏推拿配合針灸治療消化性潰瘍潰瘍n推拿操作：推拿操作：患者仰臥位，醫(yī)者坐于患者右側，先用輕快的一指禪推法、摩法、揉法或顫法在胃脘部治療，使熱力滲透于胃脘和腹部，然后按揉中皖、上脘穴，同時配合按揉足三里，時間約15分鐘。再使患者俯臥位，用一指禪推法或掌根揉法，從上背部開始，沿脊柱兩側膀胱經(jīng)，向下操作，自至腰部后再向上，往返多遍。然后重點按揉脾

29、俞、胃俞，背部操作約510分鐘，使背部溫熱透里為宜。李氏推拿配合針灸治療消化性李氏推拿配合針灸治療消化性潰瘍潰瘍n針剌取穴：針剌取穴：中脘、上脘、脾俞（雙）、胃俞（雙）、足三里（雙）；辨證取肝俞、太沖、內(nèi)庭、三陰交、章門、太溪、建里等穴。脾胃虛寒型：針刺章閂、建里，艾灸上脘、中脘，每穴施灸5分鐘；肝氣犯胃型：針剌肝俞、太沖，用瀉法；肝胃郁熱型：針剌肝俞、內(nèi)庭、太沖，用瀉法行針1分鐘，留針20分鐘；胃陰不足型：針刺三陰交、太溪。若惡心、嘔吐加內(nèi)關；泛酸、嘈雜加公孫、梁丘；胃脘脹痛加梁門、天樞；便秘加支溝、承山。以上治療方法每日1次，l0次為1個療程，治療3個療程。n結果：結果：150150例中，

30、痊愈102例，占68.04；好轉44例，占29.33；無效4例，占2.67；總有效率97.33 李敏.推拿配合針灸治療消化性潰瘍.中醫(yī)外治雜志，2004，13（3）：33羅氏等用中脘、胃俞配伍針刺羅氏等用中脘、胃俞配伍針刺治療消化性潰瘍治療消化性潰瘍n取穴：中脘、胃俞（雙）。n操作：中脘選用1.5寸毫針，進針1.21.5寸；胃俞選用1.0寸毫針，進針0.81.0寸。得氣后均施用捻轉補法及小幅度震顫1分鐘，10分鐘行針1次，留針20分鐘。每日1次，5日為1療程，療程休息2日。n結果：共治24例，治愈5例，顯效13例，無效6例 羅海鷗，唐勇，陳瑾，等.中脘、胃俞配伍針刺對消化性潰瘍患者血漿一氧化氮

31、的影響.針灸臨床雜志，2003，19（4）：48孫氏用升陽益胃湯加減配合針孫氏用升陽益胃湯加減配合針刺治療消化性潰瘍刺治療消化性潰瘍n中藥治療中藥治療：生黃芪30g，黨參20g，焦白術15g，黃連5g，半夏6g，陳皮9g，茯苓12g，防風9g，柴胡9g，炒白芍9g，白及12g，海螵蛸30g，炒谷芽30g，炙甘草9g。加減：偏于肝郁者加佛手、川楝子；偏于氣滯者加木香、枳殼；偏于血瘀者加桃仁、紅花、延胡索；偏于脾胃虛寒者加高良姜、公丁香；偏于腎陽虛者加熟附子、肉桂；偏于胃熱者加生地黃，重用黃連；泛酸嘈雜者加煅瓦楞子。每日1劑，水煎服，4周為1個療程。n針刺治療針刺治療：主穴取脾俞、胃俞、中脘、梁門

32、、章門、足三里。隨證配穴：偏于肝郁者配太沖；偏于氣滯者配內(nèi)關；偏于血瘀者配膈俞；偏于脾胃虛寒者配建里、關元；偏于腎陽虛者配關元；偏于胃熱者配梁丘；泛酸嘈雜者配太沖、陽陵泉。根據(jù)辨證論治的原則，虛則補之，實則瀉之，每周5次，每次留針1020分鐘，4周為1個療程。n結果結果：共治65例，治愈46例，有效17例，無效2例 孫繼誠升陽益胃湯加減配合針剌治療消化性潰瘍65例山東中醫(yī)雜志，2003，22（5）：291宋氏用針刺治療潰瘍病穿孔宋氏用針刺治療潰瘍病穿孔n穿孔閉合期：穿孔閉合期：禁飲食，半臥位，持續(xù)有效胃腸減壓。電針取雙側足三里穴，進針得氣后連通G68051型電針儀，用疏密波，脈沖頻率1Hz，電

33、流強度以患者耐受為度，通電30分鐘后起針，每日46次。靜脈補液，生理需要量及丟失量。n消炎恢復期：消炎恢復期：此期根據(jù)腹部炎癥消退情況，患者可下床活動，停電針改為單純針刺治療。主穴取雙側足三里，配雙側合谷或內(nèi)關穴，進針得氣后留針30分鐘，期間行針23次，每日2次。n結果：結果：共治9例，經(jīng)57日治療，穿孔癥狀全部消退 宋付剛針刺治療潰瘍病穿孔9例上海針灸雜志200120（4）：47劉氏用針灸治療上消化道潰瘍劉氏用針灸治療上消化道潰瘍n取穴：取穴：主穴取梁丘、中脘、內(nèi)關、足三里。腹脹加天樞、氣海；胃部灼熱加厲兌、內(nèi)庭；便秘加支溝；嘔吐加公孫；脅痛加支溝；口苦加少府、丘墟；嘔吐清水者灸公孫、太白。

34、n操作：操作：皮膚常規(guī)消毒，用28號毫針刺入腧穴，深淺適宜，施以補瀉手法，捻轉提插，直到得氣，留針40分鐘，每l0分鐘行針1次。每日1次，12次為1療程，間歇2日，繼續(xù)下1個療程。n結果：結果：共治52例，治愈39例，好轉9例，無效4例 劉希元.針灸治療上消化道潰瘍52例療效觀察時珍國醫(yī)國藥，2001，12（3）：250黃氏等用針灸治療消化性潰瘍黃氏等用針灸治療消化性潰瘍n取穴：取穴：主穴：脾俞、胃俞、中脘、足三里、內(nèi)關。配穴：肝俞、陽陵泉、太沖、內(nèi)庭、關元、氣海、章門、梁門。每次取主穴23穴，肝郁氣滯者可加肝俞、陽陵泉、太沖、內(nèi)庭；脾胃虛寒者可加關元、氣海、章門、梁門。n操作：操作：實證者施以較強刺激，虛證者手法宜輕，可加用溫針并拔罐，背部及上腹部穴用隔藥餅灸，使胃脘部發(fā)熱為佳，留針30分鐘，每日或隔日1次，30次為1個療程。潰瘍愈合需要時間較長，須堅持治療，為延長對穴位的刺激，可選用埋線療法，常取脾俞透胃俞，上脘透中脘，T8T12夾脊穴，足三里透上巨虛。每次取12對腧穴進行羊腸線埋入，視療效情況，隔1530日可換穴位作再次埋線療法。用此法在臨床上取得滿意效果