燒傷外科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)2

1、 模擬 燒傷外科學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)2X型題第1題：下列哪幾種情況應(yīng)考慮吸入性損傷A. 密閉現(xiàn)場(chǎng)B. 大面積燒傷C.呼吸緩慢D.顏面部燒傷E. 聲嘶及喘鳴參考答案： ADE第2題：燒傷休克復(fù)蘇常用的膠體液有A. 乳酸林格液B. 右旋糖酐C.全血D.白蛋白E. 血漿參考答案： BCDE第3題：燒傷后防止應(yīng)激性潰瘍的有效措施有A. 降低胃液氫離子濃度B. 抑制胃蛋白酶活性C.營(yíng)養(yǎng)支持D.改善胃腸組織灌流和代謝性酸中毒E. 加強(qiáng)粘膜保護(hù)參考答案： ABCDE以上均為燒傷后防止應(yīng)激性潰瘍的有效措施。第4題：吸入性損傷的病理生理變化有A. 缺氧1B. 肺泡表面活性物質(zhì)增加C.氣道阻力下降D.氣道阻力增加E. 肺泡

2、表面活性物質(zhì)減少參考答案： ADE第5題：燒傷后 ARDS的典型臨床表現(xiàn)為A. 進(jìn)行性呼吸困難B. 肺水腫和肺不張C. 頑固性低氧血癥 D.X 線(xiàn)雙肺浸潤(rùn)影E. 重度 ALI 的表現(xiàn)參考答案： ACE肺水腫和肺不張屬于病理改變，而X 線(xiàn)表現(xiàn)并不是特征性體征。第6題：燒傷后肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)有A. 少尿B. 胸痛C.低血壓D.高熱E. 呼吸困難參考答案： BDE第7題：減少冷凍過(guò)程中對(duì)皮膚損傷的方法A. 應(yīng)用抗凍劑B. 玻璃化法C.快速?gòu)?fù)溫D.緩慢降溫E. 緩慢復(fù)溫參考答案： ABC2第8題：對(duì)防止革蘭陰性桿菌感染多采用A. 創(chuàng)面暴露B. 保持干燥C.創(chuàng)面用磺胺嘧啶銀D.及時(shí)封閉創(chuàng)面E. 以上

3、都是參考答案： ABCD第9題：關(guān)于燒傷后 ARDS發(fā)病機(jī)制正確的是A.ARDS發(fā)病錯(cuò)綜復(fù)雜，尚未完全闡明B. 燒傷、全身感染和休克導(dǎo)致的 SIRS可能起關(guān)鍵作用C.眾多細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)參與肺組織損傷D.肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是ARDS的早期環(huán)節(jié)E. 大量液體復(fù)蘇導(dǎo)致肺水腫可能是ARDS最終形成的主要機(jī)制參考答案： ABCD大量液體復(fù)蘇導(dǎo)致肺水腫不是ARDS形成的主要機(jī)制。第10題：吸入性損傷的致傷因素有A. 熱空氣B. 有毒氣體C.熱濕氣體D.放射物質(zhì)E. 炭顆粒參考答案： ABCE第11題：磷燒傷創(chuàng)面的早期處理是A.1%.硫酸銅溶液濕敷后用 2%.碳酸氫鈉溶液濕敷包扎B. 保護(hù)肝腎功能C.早

4、期不宜切痂D.用油紗布包扎E. 干紗布包扎3參考答案： AB第12題：嚴(yán)重大面積燒傷預(yù)防感染的主要原則有A. 大劑量應(yīng)用抗生素B. 積極維持機(jī)體本身的抗菌能力C. 及早去除壞死組織D. 盡快封閉創(chuàng)面E. 嚴(yán)格無(wú)菌操作參考答案： BCD嚴(yán)重大面積燒傷預(yù)防感染的主要原則有： 積極維持機(jī)體本身的抗病能力， 及早去除壞死組織，盡快封閉創(chuàng)面。第13題：燒傷休克有創(chuàng)性監(jiān)測(cè)指標(biāo)為A. 肺動(dòng)脈壓B. 經(jīng)皮氧分壓C.胃腸道 pHD.心排血量E. 氧代謝參考答案： ACDE第14題：小兒燒傷后液體復(fù)蘇，以下哪項(xiàng)不正確A. 小兒燒傷輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整B. 小兒燒傷輸液應(yīng)以膠體為主C.小兒燒傷液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)

5、密切觀(guān)察神志、尿量、脈壓、動(dòng)脈血?dú)?、肢端顏色等D.小兒燒傷補(bǔ)液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照公式計(jì)算輸入E. 小兒燒傷輸液時(shí)要根據(jù)臨床情況，隨時(shí)調(diào)整所輸液體的質(zhì)量和速度參考答案： BD第15題：4吸入性損傷的救治要點(diǎn)包括A. 通暢氣道、解除梗阻B. 液體療法C.糾正低氧血癥D.有針對(duì)性選用抗生素、防止感染E. 應(yīng)用呼吸興奮藥物參考答案： ABCD第16題：燒傷早期的主要并發(fā)癥是A. 應(yīng)激性潰瘍B. 膿毒癥C.急性腎功能不全D.休克E. 多臟器衰竭參考答案： CD燒傷早期病理變化主要以體液滲出為主， 因此易并發(fā)休克， 同時(shí)由于血容量的不足導(dǎo)致急性腎功能不全，其他并發(fā)癥多發(fā)生在休克治療后。第17題：關(guān)于電燒傷的臨床

6、表現(xiàn)正確的是A. 電休克的癥狀經(jīng)過(guò)急救可完全恢復(fù)B. 電休克的癥狀與典型燒傷相似，不易區(qū)分C. 存在 入口 和出口 的局部損害D. 觸電肢體，關(guān)節(jié)常處于過(guò)伸位E. 局部皮膚創(chuàng)面小，而深部組織損傷廣泛參考答案： ACE電休克與燒傷休克的癥狀有相似之處， 但后者是低血容量休克， 從癥狀上是可以區(qū)分的；觸電肢體由于屈肌收縮，關(guān)節(jié)常處于屈位。第18題：下列哪幾種情況是吸入性損傷的臨床分期A(yíng). 感染期B. 休克期C.水腫期D.急期E. 修復(fù)期5參考答案： ACDE第19題：冷療在燒傷創(chuàng)面早期處理的作用A. 可阻止熱力對(duì)組織的繼續(xù)損害B. 可緩解疼痛C.可減輕水腫D.對(duì)化學(xué)燒傷可減少毒物吸收E. 可減輕燒

7、傷創(chuàng)面的深度參考答案： ABCDE冷療可降低創(chuàng)面及皮下度， 阻止熱力對(duì)組織的繼續(xù)損害， 減輕燒深度。 可降低氧耗量及新陳代謝率， 減少組織內(nèi)乳酸的產(chǎn)生而有效緩解疼痛。 可改善細(xì)血管通透性，減少組胺產(chǎn)生，減少滲出減輕水腫。由于機(jī)械沖刷作用，使創(chuàng)面凈，對(duì)化學(xué)燒傷可減少毒素吸收。第20題：應(yīng)用機(jī)械通氣治療燒傷后ARDS正確的是A.PEEP是作用肯定的常用手段B. 采用允許性高碳酸血癥通氣時(shí)PaCO2不宜高于 40mmHgC.PEEP時(shí) FiO2 應(yīng)長(zhǎng)期控制小于0.6D.最佳 PEEP水平要求低順應(yīng)區(qū)肺泡完全開(kāi)放E. 應(yīng)選擇小潮氣量通氣參考答案： ACE機(jī)械通氣時(shí)注意事項(xiàng)和參數(shù)選擇： FiO2 應(yīng)小于

8、 06；確定最佳 PEEP水平的原則既能使低順應(yīng)區(qū)肺泡開(kāi)放， 又不至使高順應(yīng)區(qū)肺泡過(guò)度擴(kuò)張； 潮氣量選擇目前推薦小潮氣量通氣； 允許性高碳酸血癥即采用小潮氣量、 低分子通氣量、 容許有一定程度的高碳酸血癥，但 PaCO2不宜高于 80mmHg、pH 不宜低于 7.2 。第21題：大面積燒傷病人，若補(bǔ)液過(guò)多，速度過(guò)快，可引起A. 易繼發(fā)創(chuàng)面感染B. 增加組織水腫C.肺水腫D.增加創(chuàng)面滲出E. 液體超負(fù)荷引起心力衰竭參考答案： ABCDE6第22題：下列哪些因素參與燒傷后ARDS的發(fā)生A. 燒傷時(shí)吸入有毒氣體B. 燒傷后細(xì)菌感染C.燒傷休克D.醫(yī)源性因素E. 大面積燒傷參考答案： ABCDE燒傷后

9、 ARDS發(fā)生與大面積燒傷、吸入性損傷、全身性感染和休克有關(guān)，治療不當(dāng)如呼吸機(jī)使用不當(dāng)也是一個(gè)因素。第23題：嚴(yán)重電接觸燒傷病人防止急性腎功能衰竭的有效措施為A. 早期充分補(bǔ)液B. 控制補(bǔ)液量C.適當(dāng)應(yīng)用堿性藥物D.應(yīng)用利尿藥物E. 早期應(yīng)用升壓藥物參考答案： ACD第24題：暴露療法適合于A(yíng). 污染較輕的四肢淺度燒傷B. 小兒或躁動(dòng)的病人C.污染較重的軀干燒傷D.會(huì)陰部燒傷E. 頭頸部燒傷參考答案： CDE第25題：在燒傷臨床治療中，下列哪個(gè)概念因?qū)嵱眯圆疃鴿u趨淘汰A. 敗血癥B. 創(chuàng)面膿毒癥7C.膿毒癥D.臨床敗血癥E. 菌血證參考答案： BCDE第26題：治療 Curling潰瘍出血的手

10、術(shù)指征A. 反復(fù)大出血B.12 小時(shí)內(nèi)出血超過(guò) 1000mlC.12 小時(shí)內(nèi)出血超過(guò) 2500mlD.合并穿孔E. 保守治療無(wú)效參考答案： ACDE第27題：關(guān)于燒傷后機(jī)體代謝反應(yīng)調(diào)理正確的措施有A. 清除壞死組織，抗感染B. 改善微循環(huán)，減少細(xì)胞因子釋放C.使用一定量的介質(zhì)或介質(zhì)拮抗劑調(diào)理代謝反應(yīng)D.生長(zhǎng)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝，減少分解E. 應(yīng)用谷氨酰胺、精氨酸可促進(jìn)合成代謝，加速創(chuàng)面愈合參考答案： ABCDE考查燒傷后代謝反應(yīng)的調(diào)理原則： 促進(jìn)合成代謝， 減少蛋白質(zhì)分解， 使用外源性的激素、細(xì)胞因子、氨基酸等物質(zhì)調(diào)理代謝反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，已逐漸應(yīng)用于臨床。第28題：關(guān)于燒傷應(yīng)激性潰瘍說(shuō)

11、法正確的是A. 發(fā)病機(jī)制同胃和十二指腸潰瘍B. 胃液 pH和纖維胃鏡檢查是診斷的有效手段C. 預(yù)防潰瘍及其并發(fā)癥形成是防治的首選方案D. 潰瘍穿孔應(yīng)行急診手術(shù)治療E. 潰瘍切除或胃大部切除是常用術(shù)式參考答案： BCDE8燒傷應(yīng)激引起的潰瘍是急性胃粘膜病變， 是過(guò)度的應(yīng)激反應(yīng)， 而胃和十二指腸潰瘍是長(zhǎng)期慢性病變，發(fā)病機(jī)制有不同之處。第29題：燒傷合并吸入性損傷時(shí)的液體復(fù)蘇，哪些是正確的A. 常較同等燒傷面積而沒(méi)有吸入性損傷者補(bǔ)液量有所增加B. 必須用晶體補(bǔ)液復(fù)蘇C.休克期應(yīng)減少輸液量，防止肺水腫D.按常規(guī)補(bǔ)液，根據(jù)病情調(diào)整E. 必須用膠體補(bǔ)液復(fù)蘇參考答案： AD第30題：燒傷早期休克的臨床癥狀A(yù)

12、. 尿少B. 惡心C.血壓下降D.口渴E. 煩躁參考答案： ABDE第31題：關(guān)于化學(xué)燒傷下列說(shuō)法正確的是A. 化學(xué)物質(zhì)不同，局部損害方式也不同B. 燒傷嚴(yán)重程度主要取決于化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)C. 防治中毒需靜脈補(bǔ)液及增加尿量D. 堿燒傷主要是凝固皮膚組織蛋白，形成一層痂殼E. 酸燒傷創(chuàng)面界限明顯，但一般較堿燒傷深參考答案： ABC堿燒傷皂化脂肪組織，創(chuàng)面一般較深；酸燒傷是凝固組織蛋白，形成一層痂殼，客觀(guān)上阻止繼續(xù)加深損害。第32題：預(yù)防 Curling潰瘍發(fā)生的措施為A. 早期禁食B. 快速補(bǔ)足復(fù)蘇液9C.H2 受體阻斷劑D.抗酸劑E. 早期進(jìn)食參考答案： BCDE第33題：在成人燒傷面積的估計(jì)中

13、，正確的是A. 頭面頸各為 3%.B. 雙臀部 5%.C.兩前臂為 6%.D.軀干加會(huì)陰 27%.E. 兩大腿、兩小腿、兩足為41%.參考答案： ABDE第34題：嚴(yán)重?zé)齻∪酥委煹娜^(guò)程要經(jīng)歷A. 休克期B. 急性感染期C.創(chuàng)面修復(fù)期D.代謝亢奮期E. 功能恢復(fù)期參考答案： ABCE第35題：小兒燒傷早期處理，下列哪項(xiàng)不正確A. 早期清創(chuàng)要徹底B. 小兒面頸部有燒傷時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察呼吸情況C. 小兒燒傷不宜給予鎮(zhèn)痛藥D. 燒傷面積較大時(shí)，應(yīng)盡快建立靜脈通道，輸液復(fù)蘇E. 小兒燒傷估計(jì)面積與成人不同參考答案： AC10第36題：淺度燒傷水泡皮的早期處理應(yīng)采取A. 保留水泡皮減少污染、感染B. 去除

14、水泡皮，利于創(chuàng)面引流C.保留水泡皮，防止創(chuàng)面干燥而加深D.保留水泡皮，減輕疼痛E. 保留水泡皮，減少水分蒸發(fā)參考答案： ACDE第37題：燒傷后防止急性腎功能衰竭的關(guān)鍵措施是A. 及時(shí)有效的液體復(fù)蘇B. 早期應(yīng)用抗生素C.早期清創(chuàng)，去除壞死組織D.避免應(yīng)用對(duì)腎臟有害的藥物E. 利尿、堿化尿液參考答案： ACDE第38題：燒傷感染敗血癥一般常發(fā)生在病程中的哪幾個(gè)時(shí)期A(yíng). 水腫回收期B. 焦痂分離期C.休克期D.后期(傷后 1個(gè)月)E. 廣泛切痂期參考答案： ABCDE發(fā)生在休克期的感染多在傷后2448 小時(shí)，來(lái)勢(shì)兇猛，又稱(chēng)早期暴發(fā)性感染。發(fā)生在水腫回收期的多在傷后3 10 天。也可發(fā)生傷后34

15、周的焦痂分離期。在傷后 1 個(gè)月創(chuàng)面未愈合或未被植皮覆蓋，長(zhǎng)時(shí)間消耗，身體抵抗力極度下降，易發(fā)生感染。 發(fā)生在廣泛切痂期是由于病人抵抗力低，營(yíng)養(yǎng)等支持治療不夠， 再加上手術(shù)打擊等原因。第39題：與一般燒傷相比，化學(xué)燒傷的特點(diǎn)在于A(yíng). 除皮膚損害外，粘膜損害多見(jiàn)B. 眼、呼吸道燒傷常見(jiàn)11C.全身?yè)p害往往比局部損害更嚴(yán)重D.堿燒傷常是進(jìn)行性損傷E. 肝、腎損傷多見(jiàn)參考答案： ABCDE以上均屬于化學(xué)燒傷的特點(diǎn)。第40題：度燒傷的特點(diǎn)為A. 創(chuàng)面呈焦痂狀，或呈現(xiàn)蒼白B. 創(chuàng)面上看不到樹(shù)枝狀栓塞血管C. 病人劇痛和感覺(jué)過(guò)敏D. 深度可達(dá)皮膚全層E. 病人有休克參考答案： AD度燒傷深度可達(dá)皮下， 甚

16、至肌肉，骨骼，創(chuàng)面半透明的焦痂下可看見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管，病人無(wú)痛覺(jué)，小面積度燒傷可無(wú)休克。第41題：大面積燒傷營(yíng)養(yǎng)支持的目的A. 增加脂肪合成B. 補(bǔ)充代謝底物C.增強(qiáng)免疫功能D.提高治愈率E. 維持細(xì)胞代謝參考答案： BCE第42題：燒傷感染細(xì)菌的主要入侵途徑為A. 創(chuàng)面感染B. 靜脈感染C.呼吸道感染D.腸源性感染E. 骨髓炎，關(guān)節(jié)炎參考答案： ABCD燒傷創(chuàng)面是燒傷感染的最直接的途徑，嚴(yán)重?zé)齻螅?機(jī)體免疫功能明顯下降， 對(duì)12微生物的易感性明顯增加， 合并呼吸道吸入性損傷者， 呼吸道成為全身性感染的途徑更趨明顯。靜脈感染是重要的醫(yī)源性感染途徑， 靜脈導(dǎo)管不僅可引發(fā)靜脈炎，還是全身感染甚至

17、是 MODS的根源，嚴(yán)重的燒傷腸粘膜的損害是迅速和明顯的，由于腸道是人體最大的 儲(chǔ)菌所 和 內(nèi)毒素庫(kù) ，細(xì)菌和內(nèi)毒素可以經(jīng)腸道侵入而播散全身。第43題：有關(guān)浸泡療法的描述正確的有A. 能減少創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量B. 能促進(jìn)壞死組織分離C. 有引流作用D. 可用于殘余創(chuàng)面的處理E. 易造成交叉感染參考答案： ABCDE浸泡療法可以減少創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量和膿性分泌物， 能促進(jìn)壞死組織軟化分離， 有引流痂下膿液作用， 主要用于燒傷后期殘余創(chuàng)面處理。 其主要問(wèn)題是浸泡器具不易消毒，成為交叉感染之源。第44題：冷凍對(duì)皮膚保存的影響A. 低滲性損傷B. 高滲性損傷C.細(xì)胞內(nèi)冰晶的損傷D.皮膚復(fù)溫時(shí)的再損傷E. 細(xì)胞外冰

18、晶的損傷參考答案： BCDE第45題：燒傷后糖代謝變化一般為A. 低血糖B. 糖異生增強(qiáng)C.胰島素水平低下D.高血糖E. 糖異生減弱參考答案： BD13第46題：電燒傷急救時(shí)，下列說(shuō)法正確的是A. 脫離電源后應(yīng)立即檢查患者心肺功能B. 心跳停止如胸外按壓無(wú)效，則立即開(kāi)胸直接心臟按壓C. 查體時(shí)應(yīng)注意有無(wú)復(fù)合傷D. 若肢體腫脹較輕，可不必立即行焦痂及筋膜切開(kāi)減張術(shù)E. 注射破傷風(fēng)抗毒素或類(lèi)毒素參考答案： ABCE高壓電擊傷要注意預(yù)防肢體肌室高壓綜合征， 肉眼所見(jiàn)肢體水腫程度并不能準(zhǔn)確反映深部組織、肌間隙內(nèi)壓力情況。第47題：關(guān)于燒傷后應(yīng)激性潰瘍說(shuō)法不正確的是A. 主要原因是燒傷引起的應(yīng)激反應(yīng)造成的B. 纖維胃鏡有助于確診C.潰瘍的預(yù)防比治療更重要D.由于存在應(yīng)激反應(yīng)，不宜及早進(jìn)食，以減少粘膜刺激E. 潰瘍大出血和穿孔是主要和嚴(yán)重的并發(fā)癥參考答案： ABCE營(yíng)養(yǎng)支持是一重要預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)早期營(yíng)養(yǎng)是為了加強(qiáng)胃腸粘膜保護(hù)。第48題：磷燒傷全身治療措施有A. 加速磷的排泄B. 早期使用鈣劑、降血磷C. 積極保護(hù)肝、腎D. 避免使用對(duì)肝腎有損害的藥物E. 輸血參考答案： ABCD第49題：早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)的作用包括A. 可復(fù)蘇胃腸道B. 改善傷后腸道吸收功能C. 維持腸道粘膜的屏障功能D. 降低燒傷后高代謝